兒童急性壞死性腦病診療方案考核試題

兒童急性壞死性腦病診療方案考核試題

一、選擇題

L兒童急性壞死性腦病在（）相對高發(fā)。［單選題］*

A、春季

B、夏季

C、秋季

D、冬季V

2、兒童急性壞死性腦病在（）年齡較多見。［單選題］*

A、5歲以下V

B、5-8歲

C、8-10歲

D、10歲以上

3、兒童急性壞死性腦病多數(shù)為（1［單選題］*

A、散發(fā)V

B、暴發(fā)

C、流行

D、大流行

4、兒童急性壞死性腦病首發(fā)癥狀通常為（1［單選題］*

A、乏力

B、咳嗽、咽痛

C、高熱或超高熱V

D、嘔吐、腹瀉

5、兒童急性壞死性腦病最具診斷意義的影像學(xué)檢查為（X［單選題］*

A、CT

B、顱腦MRV

C、心電圖

D、腰穿

6、引起兒童急性壞死性腦病，最主要的遺傳因素是（）［單選題］*

A、肉堿棕楣酰轉(zhuǎn)移酶11（CPT2）基因

B、攜帶RANBP2基因V

C、人類白細(xì)胞抗原（HLA）基因

D、人硫胺素轉(zhuǎn)運(yùn)體2（hTHTR2）基因

7、早期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療有可能改善預(yù)后，發(fā)?。ǎ┬r內(nèi)使用更佳。［單選題］*

A、8h

B、12h

C、24hV

D、48h

8、甲基強(qiáng)的松龍起始劑量為（），最大量（），3天后逐漸減停。（）［單選題］*

A、20?30mg/（kg-d）,1000mg/dV

B、20~30mg/（kg-d）,1500mg/d

C、30~40mg/（kg-d）,lOOOmg/d

D、30~40mg/(kg-d),1500mg/d

9、高凝患者可酌情給予肝素5~10IU/（kg-h）（）,以防止血栓形成。［單選題］*

A、深部皮下注射

B、靜脈注射

C、持續(xù)靜脈輸注V

D、肌肉注射

二、多選題

1、以下（）病毒可以誘發(fā)兒童急性壞死性腦病。［多選題］*

A、流感病毒V

B、新冠病毒V

C、人皰疹病毒-6V

D、腸道病毒V

E、登革熱病毒V

2、兒童急性壞死性腦病的臨床表現(xiàn)有（）［多選題］*

A、乏力V

B、咳嗽、咽痛V

C、肌肉疼痛V

D、惡心、嘔吐V

E、高熱或超高熱V

3、兒童急性壞死性腦病的實驗室檢查有（）［多選題］*

A、血常規(guī)V

B、炎癥標(biāo)記物V

C、腦脊液V

D、血生化V

E、凝血功能V

4、兒童急性壞死性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）［多選題］*

A、感染性疾病發(fā)熱后短期內(nèi)出現(xiàn)驚厥、意識障礙等急性腦病癥狀。V

B、血清轉(zhuǎn)氨酶不同程度升高,無高氨血癥。V

C、腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)基本正常，蛋白水平升高。V

D、顱腦影像學(xué)檢查（CT/MR）呈對稱性、多灶性病變，其中雙側(cè)丘腦受累是診斷的必要條件。V

E、排除其他疾病。包括感染性、自身免疫性、代謝性、中毒性疾病等。V

5、兒童急性壞死性腦病的治療方法包括（）［多選題］*

A、免疫調(diào)節(jié)治療V

B、生命支持治療V

C、中醫(yī)治療V

D、抗感染治療V

E、降顱壓治V

6、病毒感染是兒童急性壞死性腦病最常見的誘因，以（）病毒最為常見［多選題］*

A、甲型流感病毒V

B、乙型流感病毒V

C、人皰疹病毒-6V

D、新冠病毒V

7、兒童急性壞死性腦病主要采取以免疫調(diào)節(jié)、生命支持為主的綜合治療。免疫調(diào)節(jié)治療常用的藥物有:

（）［多選題］*

A、大劑量糖皮質(zhì)激素V

B、靜脈注射免疫球蛋白V

C、托珠單抗

D、他克莫司

8、兒童急性壞死性腦病驚厥發(fā)作多出現(xiàn)在發(fā)熱后24-72小時，以全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作為主，部分病例

可頻繁發(fā)作甚至出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)?？刂企@厥發(fā)作可首選的藥品有（）［多選題］*

A、地西泮注射液V

B、苯巴比妥鈉注射液

C、咪達(dá)嚶侖注射劑V

D、苯妥英鈉注射劑

9、因多數(shù)病毒感染無特效治療藥物，不建議常規(guī)給予抗病毒治療。對明確或懷疑為流感病毒感染者可

給予（）治療［多選題］*

A、扎那米韋V

B、利巴韋林

C、干擾素

D、奧司他韋V

10、6月齡以上患兒解熱鎮(zhèn)痛治療，可選擇的藥物有（）［多選題］*

A、對乙酰氨基酚V

B、布洛芬V

C、阿司匹林

D、尼美舒利

11、對攜帶CPT2和hTHTR2基因突變的患者,早期給予改善線粒體代謝的雞尾酒療法有可能降低病

死率，建議盡早使用，療程約10天。常用的藥物有（）［多選題］*

A、維生素BllOOmg/天V

B、維生素B620mg/（kg-d）V

C、左旋肉堿30mg/（kg-d）V

D、輔酶Q1030mg/天

測驗

1、兒童急性壞死性腦病是一種少見、快速進(jìn)展、危及生命的感染相關(guān)性急性腦病，多由（）感染誘發(fā)

的。（）季相對高發(fā)，5歲以下兒童較多見。（）［單選題］*

A、病毒，冬季V

B、細(xì)菌，秋季

C、支原體，夏季

D、鏈球菌，春季

2、兒童急性壞死性腦病起病急驟，首發(fā)癥狀常為（），突出表現(xiàn)為高熱后迅速出現(xiàn)驚厥發(fā)作和昏迷。

驚厥發(fā)作多出現(xiàn)在發(fā)熱后（）小時，部分甚至在發(fā)熱后24小時內(nèi)，以全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作為主，部分病例可頻

繁發(fā)作甚至出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)。（）［多選題］*

A、高熱或超高熱V

B、咳嗽

C、48

D、24-72V

3、兒童急性壞死性腦病的神經(jīng)系統(tǒng)查體可發(fā)現(xiàn)瞳孔對光反射異常和（或）瞳孔縮小、（）、（）、病理反

射陽性等，嚴(yán)重者隨病情進(jìn)展可很快發(fā)生嚴(yán)重顱高壓、（），進(jìn)而出現(xiàn)腦功能衰竭甚至（）。（）［多選題］*

A、肌張力增高V

B、腱反射亢進(jìn)V

C、腦疝V

D、腦死亡V

4、兒童急性壞死性腦病接種疫苗可有效減少相應(yīng)病毒感染發(fā)病，降低并發(fā)癥及重癥發(fā)生率。對沒有禁

忌癥的兒童，鼓勵進(jìn)行疫苗接種。（）［單選題］*

正確V

錯誤

5、兒童急性壞死性腦病早期預(yù)警，具有（）表現(xiàn)者要高度警惕該病可能：（）［多選題］*

A、超高熱（體溫241OC）V

B、神經(jīng)系統(tǒng)改變：精神反應(yīng)差，嗜睡，驚厥發(fā)作，尤其是驚厥發(fā)作間期存在意識障礙，顱腦影像學(xué)異

常等V

C、炎性指標(biāo)增高：降鈣素原、鐵蛋白、IL-6等顯著升高V

D、代謝異常：血糖升高或降低、乳酸升高V

E、其他