(高清版)GB 16348-2010 醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

代替GB16348—1996,GB16349—1996,GB16350—1996醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)RadiologicalprotectionstandardsfortheexamineeinmedicalX-raydiagnosis2011-01-14發(fā)布中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)I前言 Ⅲ 2規(guī)范性引用文件 3總則 4責(zé)任 5正當(dāng)性判斷 6防護(hù)最優(yōu)化 27兒童X射線檢查的特殊要求 28育齡婦女X射線檢查的特殊要求 39孕婦X射線檢查的特殊要求 3附錄A(規(guī)范性附錄)醫(yī)用X射線檢查的合理應(yīng)用原則 5附錄B(規(guī)范性附錄)醫(yī)用X射線受檢者劑量指導(dǎo)水平 8Ⅲ本標(biāo)準(zhǔn)的3.2和3.4為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB16348—1996《X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、GB16349—1996《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、GB16350—1996《兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。本標(biāo)準(zhǔn)與原單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)相比主要修改如下：——按照GB/T1.1—2000對(duì)標(biāo)準(zhǔn)文本格式進(jìn)行了修改；——本標(biāo)準(zhǔn)將GB16348—1996、GB16349—1996、GB16350—1996、WS/T75—1996《醫(yī)用X射線診斷的合理應(yīng)用原則》等4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)合并；——以GB18871—2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，將GB16348~GB16350—1996標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容進(jìn)行了整合、修改和補(bǔ)充，并將WS/T75修改為本標(biāo)準(zhǔn)的附——依據(jù)GB18871提出了醫(yī)用X射線受檢者劑量指導(dǎo)水平，強(qiáng)調(diào)了許可證持有者的責(zé)任等；——增加了對(duì)X射線診斷工作的質(zhì)量保證大綱要求，以及對(duì)診斷設(shè)備的質(zhì)量控制檢測(cè)要求；——強(qiáng)調(diào)了對(duì)孕婦施行X射線檢查前孕婦的知情權(quán)以及孕婦的此類檢查須經(jīng)其本人或直系親屬簽字同意后才能實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A和附錄B為規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)所代替的標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為：1醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了X射線診斷中受檢者的防護(hù)原則和基本要求，以及對(duì)兒童、育齡婦女、孕婦的特殊要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)學(xué)X射線診斷檢查。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB18871—2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GBZ130醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)3.1X射線診斷檢查中受檢者所受的醫(yī)療照射應(yīng)經(jīng)過(guò)正當(dāng)性判斷，掌握好適應(yīng)證并注意避免不必要的重復(fù)檢查。對(duì)婦女兒童的X射線診斷檢查更應(yīng)慎重進(jìn)行判斷。3.2醫(yī)用X射線診斷檢查的合理應(yīng)用原則見附錄A。3.3受檢者所受的醫(yī)療照射應(yīng)遵循安全與防護(hù)最優(yōu)化原則，使其接受劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。3.4醫(yī)用X射線診斷檢查的劑量指導(dǎo)水平見附錄B。3.5應(yīng)配備性能合格的醫(yī)用診斷X射線機(jī)與相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備、輔助設(shè)備，合理設(shè)置開展X線診斷檢查的工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施，并符合GBZ130和其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。3.6應(yīng)配備防護(hù)性能和質(zhì)量合格的各種防護(hù)用品。3.7應(yīng)制定醫(yī)療照射的質(zhì)量保證大綱，以防止設(shè)備故障和人為失誤。質(zhì)量保證大綱應(yīng)符合GB18871—2002中7.3.3.2的要求。4責(zé)任4.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)受檢者的防護(hù)與安全負(fù)責(zé)，應(yīng)為受檢者提供有效、安全的診斷檢查。相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員、輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人、合格專家、醫(yī)療照射設(shè)備和防護(hù)用品的供應(yīng)方等也應(yīng)對(duì)受檢者的防護(hù)與安全分別承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。4.2只有具有相應(yīng)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)才能開具X射線診斷檢查申請(qǐng)單，并對(duì)保證受檢者的防護(hù)與安全承擔(dān)主要任務(wù)。4.3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員、輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人等的培訓(xùn)計(jì)劃，使其受到相應(yīng)的輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得放射工作人員證。醫(yī)技人員還應(yīng)取得相應(yīng)的專業(yè)技能資質(zhì)并承擔(dān)指定的任務(wù)。5正當(dāng)性判斷5.1應(yīng)用X射線檢查應(yīng)經(jīng)過(guò)正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病史、體格檢查、臨床化驗(yàn)等判斷是2否需要采用X射線檢查，掌握好適應(yīng)證。5.2應(yīng)考慮優(yōu)先選用非X射線的檢查方法，根據(jù)臨床指征確認(rèn)X射線檢查是最合適的檢查方法時(shí)方可申請(qǐng)X射線檢查。5.3群體X射線檢查，應(yīng)根據(jù)有關(guān)疾病的流行情況、預(yù)期檢查效果和X射線檢查遠(yuǎn)期效應(yīng)的危險(xiǎn)度等進(jìn)行正當(dāng)性判斷，以確定該群體X射線檢查是否值得進(jìn)行及可進(jìn)行的范圍。5.4以醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)為目的的群體X射線檢查，應(yīng)針對(duì)不同群體實(shí)際，恰當(dāng)控制X射線檢查人數(shù)、部位和頻率。不應(yīng)將胸透列為群體體檢的必檢項(xiàng)目。5.5應(yīng)特別加強(qiáng)對(duì)育齡婦女和孕婦、嬰幼兒X射線檢查的正當(dāng)性判斷。5.6在無(wú)法使用固定設(shè)備且確需進(jìn)行X射線檢查時(shí)才允許使用移動(dòng)式設(shè)備。使用移動(dòng)式設(shè)備在病房?jī)?nèi)做X射線檢查時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施減少對(duì)周圍患者的照射，不允許將有用線束朝向其他患者。5.7對(duì)不符合正當(dāng)性判斷的，不應(yīng)進(jìn)行X射線檢查。6防護(hù)最優(yōu)化6.1各種X射線診斷檢查設(shè)備應(yīng)通過(guò)質(zhì)量控制檢測(cè)(包括驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)),符合質(zhì)量控制要求后才能使用。質(zhì)量控制檢測(cè)應(yīng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。6.2應(yīng)避免受檢者同一部位重復(fù)X射線檢查，以減少受檢者受照劑量。6.3除了特殊需要以外，應(yīng)盡量采用X射線攝影檢查，避免使用直接熒光透視檢查。6.4應(yīng)選擇合適的X射線檢查方法，制定最佳的檢查程序和投照條件，力求在能夠獲得滿意的診斷信息的同時(shí)，又使受檢者所受照射減少至最低限度。在不影響獲得診斷信息的前提下，一般應(yīng)以“高電壓、6.5X射線攝影應(yīng)配備能夠調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野的準(zhǔn)直系統(tǒng)，使用時(shí)注意準(zhǔn)確對(duì)位，并恰當(dāng)調(diào)節(jié)?？刂剖褂米钚≌丈湟埃丈湟耙话悴粦?yīng)超過(guò)接收器面積的10%。6.6應(yīng)根據(jù)投照方向恰當(dāng)選擇受檢者體位，應(yīng)盡量使受檢者采取正片的體位。注意對(duì)受檢者的非投照放射敏感器官的受照。6.7應(yīng)根據(jù)具體診斷要求盡可能選用感度較高的屏片組合或數(shù)字接收器，并配合使用合適的濾線柵及攝影技術(shù)。6.8X射線透視檢查應(yīng)盡量縮短曝光時(shí)間。沒有條件使用帶影像增強(qiáng)器并遙控操作的設(shè)備進(jìn)行透視時(shí)，操作者事先要經(jīng)過(guò)充分的暗適應(yīng)。應(yīng)注意及時(shí)更換性能不符合要求的熒光屏。6.9需要借助X射線透視進(jìn)行骨科整復(fù)和取異物時(shí)，不應(yīng)連續(xù)曝光，并要盡可能縮短累積曝光時(shí)間。6.10施行X射線檢查前，X射線工作者應(yīng)認(rèn)真檢查各種設(shè)備和用品性能，仔細(xì)復(fù)核檢查方案和工作條件，注意受檢者的正確定位和固定等，避免發(fā)生錯(cuò)誤的照射。同時(shí)應(yīng)十分注意膠片沖洗技術(shù)，避免技術(shù)失誤造成的重復(fù)攝影，降低廢棄率。6.11受檢者需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院就診時(shí)，其已有的X射線檢查結(jié)果應(yīng)作為后續(xù)診療的依據(jù)，避免受檢者受不必要的重復(fù)檢查。7兒童X射線檢查的特殊要求7.1對(duì)X射線防護(hù)設(shè)備和用品的防護(hù)要求7.1.1X射線機(jī)房應(yīng)具備為候診兒童提供可靠防護(hù)的設(shè)備或設(shè)施。7.1.2應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，其防護(hù)性能不小于0.5mm鉛當(dāng)量。37.2專用于兒童X射線診斷設(shè)備的防護(hù)要求7.2.1透視用X射線機(jī)應(yīng)配備影像增強(qiáng)、影像亮度和劑量自動(dòng)控制系統(tǒng)。7.2.2攝影用X射線機(jī)應(yīng)具備能調(diào)節(jié)有用線束矩形照射野并帶光野指示的裝置。7.2.3X射線機(jī)應(yīng)配備供不同檢查類型、不同兒童年齡使用的固定體位的輔助設(shè)備。7.3非專用于兒童的X射線診斷設(shè)備的防護(hù)要求非專用于兒童的X射線機(jī)，用于兒童X射線檢查時(shí)應(yīng)參照7.2要求執(zhí)行。7.4兒童X射線檢查的正當(dāng)性判斷7.4.1應(yīng)根據(jù)兒童的特征和診斷要求進(jìn)行正當(dāng)性判斷，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行逐例正當(dāng)性判斷。7.4.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人員應(yīng)盡可能使用與計(jì)劃照射相關(guān)的受檢者先前已有的診斷信息和醫(yī)學(xué)記錄，避免不必要的照射。7.4.3未經(jīng)特殊允許不得用兒童做X射線檢查的示教和研究病例。7.5兒童X射線檢查的最優(yōu)化7.5.1對(duì)兒童進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)注意對(duì)其非檢查部位的防護(hù)，特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)性腺、眼晶體及兒童骨骺等屏蔽防護(hù)。7.5.2除臨床必需的X射線透視檢查外，應(yīng)對(duì)兒童采用X射線攝影檢查。透視中應(yīng)采用小照射野透視技術(shù)。采用暗室透視的，透視前應(yīng)做好充分的暗適應(yīng)。7.5.3對(duì)兒童進(jìn)行X射線攝影檢查時(shí)，應(yīng)采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行X射線攝影時(shí)，一般不應(yīng)使用濾線柵。7.5.4對(duì)兒童進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)使用固定兒童體位的設(shè)備，不應(yīng)由工作人員或陪伴者扶持患兒。確需扶持時(shí)，應(yīng)對(duì)扶持者采取防護(hù)措施。7.5.5專供兒童X射線檢查用機(jī)房?jī)?nèi)要合理布局，并應(yīng)按照兒童喜歡的形式裝修，以減少兒童恐懼心理，最大限度地爭(zhēng)取兒童合作。8育齡婦女X射線檢查的特殊要求8.1對(duì)育齡婦女進(jìn)行腹部或骨盆部位的X射線檢查時(shí)，應(yīng)首先問(wèn)明是否已經(jīng)懷孕并了解月經(jīng)情況。檢查宜限制在月經(jīng)來(lái)潮后的10d內(nèi)進(jìn)行。對(duì)月經(jīng)過(guò)期的婦女，除確有證據(jù)表明沒有懷孕的以外，均應(yīng)當(dāng)作孕婦看待。8.2嚴(yán)格限制對(duì)育齡婦女進(jìn)行X射線普查(如X射線透環(huán)、乳腺X射線檢查)。在實(shí)施普查前應(yīng)認(rèn)真論證普查的必要性，要制定普查的質(zhì)量保證計(jì)劃和對(duì)普查用X射線設(shè)備質(zhì)量控制措施提出要求。8.3帶節(jié)育器(簡(jiǎn)稱帶環(huán))的婦女，在有出血、感染、腰疼等異常情況或懷疑節(jié)育器脫落時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行婦科、超聲波檢查。在上述檢查不能確診時(shí)，方可進(jìn)行X射線檢查并采用盆腔X射線平片檢查。嚴(yán)格控制對(duì)帶環(huán)婦女進(jìn)行X射線透環(huán)檢查的頻率。禁止使用攜帶式小型X射線機(jī)應(yīng)用于計(jì)劃生育透環(huán)工作。8.4嚴(yán)格掌握乳腺X射線檢查的適應(yīng)證并使用專用軟X射線裝置進(jìn)行乳腺X射線檢查。對(duì)年輕婦女特別是20歲以下的婦女，更應(yīng)慎重使用乳腺X射線檢查。8.5對(duì)40歲以下婦女除有乳腺癌個(gè)人史、家族史或其他高危險(xiǎn)因子等適應(yīng)證外，不宜定期進(jìn)行乳腺X射線檢查。子宮輸卵管造影檢查要限制在月經(jīng)凈后5d～10d內(nèi)進(jìn)行，檢查后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免妊娠。9孕婦X射線檢查的特殊要求9.1對(duì)孕婦的X射線檢查應(yīng)向受檢者說(shuō)明可能的危害，在受檢者本人知情同意并本人或直系親屬簽字后才可實(shí)施此類檢查。49.2嚴(yán)格控制對(duì)孕婦進(jìn)行腹部X射線檢查，以減少胚胎、胎兒的受照危害。孕婦分娩前，不應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的胸部X射線檢查。9.3婦女妊娠早期，特別是在妊娠8周～15周時(shí)，非急需不應(yīng)實(shí)施腹部尤其是骨盆部位的X射線檢查。原則上不對(duì)孕婦進(jìn)行X射線骨盆測(cè)量檢查，如確實(shí)需要也應(yīng)限制在妊娠末三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，并在醫(yī)囑單上記錄申請(qǐng)此項(xiàng)檢查的特殊理由，經(jīng)有資格的放射科專家認(rèn)同后方可實(shí)施。9.4婦女懷孕期間不宜進(jìn)行乳腺X射線檢查。5(規(guī)范性附錄)醫(yī)用X射線檢查的合理應(yīng)用原則A.1胸部X射線檢查A.1.1群體X射線普查a)不應(yīng)將年度胸部X射線普查作為發(fā)現(xiàn)非選擇人群肺癌、肺結(jié)核或其他心肺疾患的首選手段。b)僅在結(jié)核病高發(fā)區(qū)才可對(duì)飲食業(yè)人員、教育工作者和學(xué)生做上崗或入學(xué)前的胸部X射線檢查。c)職業(yè)性接觸呼吸道有毒、有害物質(zhì)者可根據(jù)職業(yè)病診斷的需要做上崗前和上崗后定期的胸部X射線檢查。d)禁止使用便攜式小型X射線機(jī)進(jìn)行集體X射線檢查。a)如無(wú)與胸部有關(guān)的癥狀，不發(fā)熱，則不應(yīng)作常規(guī)胸部X射線檢查。b)惡性腫瘤治療前，或全身麻醉前應(yīng)進(jìn)行胸部X射線攝影檢查。A.1.3胸部疾患的X射線檢查a)肺結(jié)核1)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性病人轉(zhuǎn)陽(yáng)者應(yīng)作胸部X射線攝影檢查；2)活動(dòng)性肺結(jié)核病人應(yīng)定期X射線檢查，其間隔時(shí)間取決于臨床情況和診治要求；3)老年人或慢性病患者在安排長(zhǎng)期療養(yǎng)前應(yīng)有近期的X射線胸部檢查結(jié)果。b)慢性阻塞性肺疾病1)不應(yīng)以胸部X射線檢查評(píng)價(jià)阻塞性肺疾病(如支氣管炎、肺氣腫，或支氣管擴(kuò)張)的進(jìn)展程度；2)不宜用胸部X射線檢查作為哮喘的常規(guī)檢查。重癥哮喘反復(fù)發(fā)作的兒童患者例外。c)惡性腫瘤1)對(duì)無(wú)癥狀者不用或少用定期胸部X射線檢查；2)對(duì)原發(fā)肺癌病人，胸部X射線復(fù)查的間隔時(shí)間取決于臨床和治療處理的情況。d)接受免疫抑制治療、化學(xué)治療或放射治療，以及其他高危險(xiǎn)因子的病人(如重癥糖尿病),應(yīng)作胸部X射線攝影檢查。部X射線攝影檢查。f)氣管插管或氣管切開病人，應(yīng)定時(shí)作胸部X射線攝影檢查。g)急性肺炎病人，僅在療程進(jìn)展不滿意時(shí)作X射線復(fù)查。h)除病人因氣管異物需觀察縱隔擺動(dòng)、骨科整復(fù)、取異物等特殊要求外，禁止將X射線透視作為常規(guī)檢查方法。A.1.4胸部X射線攝影a)應(yīng)盡量以后前位X射線攝影替代X射線前后位攝影。b)僅在能夠增加診斷信息，以及為了治療處理時(shí)，才考慮投照側(cè)位片。c)在分析后前位片時(shí)，若診斷和治療處理需要獲得更多信息者，可加照肺尖部的補(bǔ)充體位攝影。6d)為了顯示后前位或側(cè)位不能確認(rèn)的少量胸腔積液才作側(cè)臥位投照。e)只有對(duì)不能運(yùn)送到放射科的病人，而且X射線檢查對(duì)病人的診斷治療處理又有重要價(jià)值時(shí)，才考慮應(yīng)用床邊X射線檢查。f)只有在能夠提供重要信息而可能改變病人的治療方案時(shí)，才可采用胸部體層攝影。A.2腹部X射線檢查A.2.1腹部探查性X射線攝影檢查a)對(duì)事故和急診病人是否需攝取腹部偵查平片，應(yīng)考慮以下情況：1)嘔血和便血不需照腹部平片；2)腎絞痛或腹部創(chuàng)傷不需攝立位片；3)臨床可以確診的急性闌尾炎患者不必再作偵查平片；4)氣腹或腸梗阻應(yīng)同時(shí)照仰臥位和立位片(或側(cè)臥水平位片)。b)檢查臟器大小異常和可捫及的腹部腫塊，應(yīng)首選超聲檢查，不用或少用腹部平片。c)鋇劑檢查前，不必預(yù)先作偵查平片。A.2.2胃腸道鋇劑X射線透視檢查下列任何一種情況均不應(yīng)用胃和十二指腸鋇劑檢查：1)無(wú)癥狀的常規(guī)定期普查；2)判斷十二指腸潰瘍愈合；3)一般性腹部不適；4)只需檢查小腸者，不應(yīng)順便常規(guī)檢查胃和十二指腸，甚至大腸。b)下列任何一種情況不應(yīng)作結(jié)腸鋇劑檢查：1)未作直腸指診檢查之前；2)作為腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的常規(guī)檢查；3)無(wú)臨床癥狀的健康者作定期普查；4)兒童慢性腹痛，而無(wú)其他癥狀者；5)女性生殖器腫塊擬行手術(shù)之前的常規(guī)檢查；6)直腸出血，而有內(nèi)窺鏡和血管造影檢查條件者；7)隨診息肉進(jìn)展，而有內(nèi)窺鏡檢查條件者。小腸鋇劑檢查1)懷疑小腸有重要器質(zhì)性病變者應(yīng)作鋇劑檢查；2)對(duì)消化不良病人不應(yīng)作鋇劑檢查。A.2.3口服膽囊造影a)不應(yīng)以脂肪餐后X射線攝影作為評(píng)價(jià)膽囊功能的常規(guī)方法。b)黃疸病人禁用口服膽囊造影。A.2.4靜脈膽管造影a)任何有臨床黃疸的病人，不應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查。b)膽囊切除后，檢查總膽管，可采用此項(xiàng)檢查。A.2.5靜脈尿路造影a)輸尿管絞痛是此項(xiàng)檢查的主要適應(yīng)證。b)下列情況不應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查：1)成年高血壓病，無(wú)其他泌尿系疾病指征者(藥物療效不佳者例外);72)因前列腺肥大所致的急性尿潴留；3)作為尿道狹窄所致的急性尿潴留的常規(guī)檢查；4)兒童夜尿，而其他檢查正常者。A.2.6腎血管造影a)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，考慮外科血運(yùn)重建手術(shù)或介入性治療者，應(yīng)作此項(xiàng)檢查。b)腎腫塊病變應(yīng)優(yōu)先選用超聲、CT或針吸活檢。c)急性腎創(chuàng)傷不應(yīng)作此項(xiàng)檢查。A.2.7孕婦X射線檢查a)對(duì)育齡婦女腹部X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。b)對(duì)孕婦，特別是在受孕后8周～15周內(nèi)，非極為必要，不得申請(qǐng)下腹部及盆腔部位的X射線檢查。c)有超聲檢查條件者，不應(yīng)做產(chǎn)科X射線檢查。d)應(yīng)作產(chǎn)科X射線檢查時(shí)，應(yīng)限制在妊娠后期。A.3骨骼X射線檢查A.3.1顱骨X射線攝影a)輕度頭顱創(chuàng)傷，除嬰幼兒或成人有神經(jīng)癥狀者外，一般不作顱骨攝片。b)臨床疑有凹陷骨折或顱底骨折，可作顱骨X射線攝影。c)僅有頭痛癥狀不應(yīng)作此項(xiàng)檢查。d)癲癇發(fā)作兒童，不必作此檢查。e)有神經(jīng)癥狀的局灶性癲癇，經(jīng)治療無(wú)效者，以及精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，嬰兒性痙攣，臨床狀況惡化和顱內(nèi)壓增高者可作此項(xiàng)檢查。A.3.2腰骶椎X射線攝影不宜常規(guī)應(yīng)用腰骶椎的斜位投照。A.3.3四肢X射線攝影a)創(chuàng)傷后，有下列體征者，可作X射線攝影：1)明顯的骨折征象；2)挫傷或嚴(yán)重腫脹；3)觸診局部壓痛；4)持重時(shí)有中度或重度疼痛；5)膝部任何陽(yáng)性體征；6)肌腱、血管和神經(jīng)損傷；7)肢體某部位感覺缺失或捫及腫塊。b)禁止常規(guī)拍攝非損傷側(cè)肢體作對(duì)照。A.3.4偵查性X射線攝影a)對(duì)放射性核素掃描顯示的可疑骨轉(zhuǎn)移的部位，可進(jìn)行X射線攝影。b)無(wú)癥狀的原發(fā)性甲