關(guān)于工傷賠付協(xié)議書(shū)范本

關(guān)于工傷賠付協(xié)議書(shū)范本合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲乙雙方在工傷事故中存在一定的權(quán)益關(guān)系，為確保雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本工傷賠付協(xié)議書(shū)。一、事故基本情況1.1事故發(fā)生時(shí)間：__________年__________月__________日。1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：__________。1.3事故經(jīng)過(guò)：__________。1.4事故原因：__________。二、傷情確認(rèn)2.1乙方受傷后，已及時(shí)送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。2.2經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，乙方受傷情況如下：__________。2.3乙方受傷程度符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。三、賠付事宜3.1甲方應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，及時(shí)為乙方辦理工傷認(rèn)定和賠付手續(xù)。3.2甲方應(yīng)按照乙方實(shí)際受傷情況，依法支付乙方工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用。具體金額如下：（1）工傷醫(yī)療費(fèi)：__________元；（2）康復(fù)費(fèi)：__________元；（3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：__________元；（4）交通費(fèi)：__________元。3.3甲方應(yīng)在乙方傷愈后，根據(jù)乙方實(shí)際參加工作時(shí)間、工資水平等因素，依法支付乙方一次性工傷傷殘補(bǔ)助金。具體金額如下：（1）一次性工傷傷殘補(bǔ)助金：__________元。3.4甲方應(yīng)依法支付乙方工傷失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷生育保險(xiǎn)金等相應(yīng)待遇。四、雙方責(zé)任4.1甲方應(yīng)確保乙方享有依法應(yīng)當(dāng)獲得的工傷待遇，切實(shí)保障乙方的合法權(quán)益。4.2乙方應(yīng)如實(shí)提供事故發(fā)生及受傷情況，配合甲方辦理工傷認(rèn)定和賠付手續(xù)。五、爭(zhēng)議解決5.1凡因本協(xié)議書(shū)所引起的或與本協(xié)議書(shū)有關(guān)的任何爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議書(shū)自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（簽名）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表2.醫(yī)療費(fèi)用清單3.工傷傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告4.工資證明5.失業(yè)保險(xiǎn)金申請(qǐng)表6.生育保險(xiǎn)金申請(qǐng)表7.事故經(jīng)過(guò)說(shuō)明8.交通費(fèi)用憑證9.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)憑證10.乙方身份證明文件11.甲方資質(zhì)證明文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照法律法規(guī)及本協(xié)議書(shū)約定為乙方辦理工傷認(rèn)定和賠付手續(xù)。2.甲方未按照乙方實(shí)際受傷情況支付相應(yīng)費(fèi)用。3.甲方未依法支付乙方工傷失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷生育保險(xiǎn)金等相應(yīng)待遇。4.乙方提供虛假事故經(jīng)過(guò)或拒絕配合甲方辦理工傷認(rèn)定和賠付手續(xù)。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.工傷保險(xiǎn)：為在工作中發(fā)生的工傷提供醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)制度。3.工傷認(rèn)定：依法對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，確定工傷性質(zhì)和工傷責(zé)任的過(guò)程。4.一次性工傷傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)工傷傷殘等級(jí)，一次性支付給工傷職工的補(bǔ)助金。5.違約行為：違反合同約定或法律規(guī)定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未按照約定時(shí)間辦理工傷認(rèn)定和賠付手續(xù)。解決辦法：乙方可以催告甲方盡快辦理，如有必要，可以向勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)投訴。2.問(wèn)題：甲方未按照實(shí)際受傷情況支付相應(yīng)費(fèi)用。解決辦法：乙方可以要求甲方重新核算并支付差額，如有必要，可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。3.問(wèn)題：甲方未依法支付乙方工傷失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷生育保險(xiǎn)金等相應(yīng)待遇。解決辦法：乙方可以要求甲方依法支付，如有必要，可以向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)投訴。4.問(wèn)題：乙方提供虛假事故經(jīng)過(guò)或拒絕配合甲方辦理工傷認(rèn)定和賠付手續(xù)。解決辦法：甲方可以拒絕支付相關(guān)待遇，并可以向勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)投訴乙方。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.用人單位與職工發(fā)生工傷事故，需要協(xié)商賠償事宜。2.