呼吸系統(tǒng)疾?。ˋ2型題）題庫

001患兒男，3歲。反復呼吸道感染3個月，體檢時血常規(guī)白細胞6.0×10/L，中性粒細胞0.5，淋巴細胞0.5，血紅蛋白101g/L;IgA0.2g/L，IgG4.5g/L，IgM0.3g/L?？稍\斷為A中性粒細胞減少癥B選擇性IgA缺陷病C腺苷脫氨酶缺陷病D繼發(fā)性免疫缺陷病EXLA答案：D【解析】：無002患兒男，4個月。冬季發(fā)病，因低熱、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往無喘息史。查體：T37.8℃，鼻翼扇動，口周輕度發(fā)紺，三凹征明顯，兩肺滿布哮鳴音，水泡音不明顯，心率144次/分，WBC5.0×10/L，N37%，L64%。最可能診斷為A腺病毒肺炎B支原體肺炎C肺炎雙球菌肺炎D毛細支氣管炎E金黃色葡萄球菌肺炎答案：D【解析】：毛細支氣管炎臨床表現(xiàn)：常在上呼吸道感染后2~3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度發(fā)熱多見，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動，嚴重者可有發(fā)紺。胸部聽診可聞及彌漫性哮鳴音、呼氣性喘鳴，甚至有呼吸音減弱。實驗室檢查白細胞總數(shù)和分類大都在正常范圍。該例表現(xiàn)為低熱、咳嗽、喘憋、鼻翼扇動，口周輕度發(fā)紺，三凹征明顯，兩肺滿布哮鳴音，白細胞總數(shù)和分類大都在正常范圍，符合該病，故選擇D。0036個月嬰兒，發(fā)熱伴咳嗽2天，就診當日出現(xiàn)呼吸困難，兩肺有少量哮鳴音。胸片示肺氣腫，診斷為毛細支氣管炎。病原體主要是A流感病毒B呼吸道合胞病毒C流感桿菌D肺炎支原體E腺病毒答案：B【解析】：毛細支氣管炎的病原體主要是呼吸道合胞病毒，故正確答案為B。004患兒男，1歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天。查體：呼吸38次/分，雙肺聞及中小水泡音，胸部X線示兩下肺模糊片影。最可能的診斷是A大葉性肺炎B腺病毒肺炎C支原體肺炎D毛細支氣管炎E支氣管肺炎答案：E【解析】：支氣管肺炎高發(fā)年齡為2歲內(nèi)嬰幼兒，其特點為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺內(nèi)可聞及中細濕啰音。胸片見小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內(nèi)帶居多；大葉性肺炎及支原體肺炎以年長兒居多；腺病毒肺炎持續(xù)高熱、喘憋癥狀突出；毛細支氣管炎多見于6個月～2歲小兒，肺內(nèi)可聞及呼氣性喘鳴音。00510個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽6天入院。查體：T37℃，呼吸急促，煩躁，口唇、面色發(fā)紺，雙肺聽診可聞及細濕啰音，心率170次/分，心音低鈍，腹脹，肝右肋下3.5cm，劍突下4cm，質(zhì)軟，已給予吸氧?，F(xiàn)緊急處理應首選A苯巴比妥肌注B口服地高辛C靜注毛花苷丙D靜推呋塞米E靜滴東莨菪堿答案：C【解析】：肺炎合并心力衰竭，表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，＞60次/min;②心率加快，突然＞180次/min;③極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前5項者即可診斷為心力衰竭?；純罕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，雙肺聽診可聞及細濕啰音，考慮診斷支氣管肺炎，現(xiàn)出現(xiàn)氣促、煩躁、面色發(fā)紺，心率呼吸加快，心音低鈍、肝腫大表現(xiàn)符合心力衰竭，治療包括強心、利尿、擴血管，其首要治療為強心，可靜注地高辛或毛花苷丙，故選擇C。006患兒女，1歲半?？人?天，發(fā)熱2天，氣急1天，初步診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征是A呼吸急促B肺部細濕啰音C口唇、甲床青紫D鼻翼扇動，張口呼吸E兩肺叩診濁音，呼吸音減低答案：B【解析】：典型的支氣管肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中細濕啰音，據(jù)此可作出臨床診斷。故選擇B。0078個月嬰兒，高熱、咳嗽6天，喘憋3天，今驚厥2次。出生時接種過卡介苗。查體：肛溫39℃，呼吸每分鐘70次，神志模糊，面色青灰，口周青紫，前囟稍飽滿，頸無抵抗，心率每分鐘190次，心音鈍、律齊，右下肺叩診濁，有少量中、小水泡音，肝肋下3.5cm，克氏征陰性，雙側(cè)巴氏征陽性。血白細胞計數(shù)9.5×10/L，中性粒細胞0.4，淋巴細胞0.6；腦脊液：外觀清，蛋白陰性，細胞數(shù)2個，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，OT試驗(1:2000)皮膚硬結(jié)8mm?？赡茉\斷為A支氣管肺炎，并發(fā)化膿性腦膜炎早期B病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性腦病C金黃色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、敗血癥D呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高熱驚厥E粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎答案：B【解析】：患兒有發(fā)熱、咳嗽、喘憋、右下肺叩診濁，有少量中、小水泡音，血常規(guī)提示以淋巴細胞比例升高，可臨床診斷為病毒性肺炎；伴面色發(fā)灰、口周發(fā)紫、呼吸、心率加快、心音低鈍、肝腫大，考慮合并心力衰竭；伴驚厥、神志模糊、前囟稍飽滿、雙側(cè)巴氏征陽性，腦脊液檢查正常，符合中毒性腦病，故選擇B。008患兒男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽5天，氣急2天入院。查體：體溫38.5℃，鼻翼扇動，咽部充血，心率130次/分，律齊，呼吸50次/分，兩肺有中、細水泡音，肝肋下1.5cm。胸部X線片：兩肺散在小斑片狀浸潤影，診斷為支氣管肺炎。如為細菌性的用抗生素治療，療程為A體溫正常后3～5天，臨床癥狀、體征基本消失后2天B體溫正常后5～7天，臨床癥狀、體征基本消失后3天C體溫正常后7～9天，臨床癥狀、體征基本消失后5天D體溫正常后9～10天，臨床癥狀、體征基本消失后5天E體溫正常后10～12天，臨床癥狀、體征基本消失后7天答案：B【解析】：細菌性用藥時間應持續(xù)至體溫正常后5～7天，即臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎比較頑固，易于復發(fā)及產(chǎn)生并發(fā)癥，療程宜長，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周，療程至少3～4周。合并腦膜炎應至少用藥4周。0096個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽1周，今驚厥1次（當時體溫39℃）。查體：體溫39.5℃，煩躁，前囟略飽滿，面色發(fā)紺，呼吸50次/分，雙肺少許細濕啰音，心率140次/分，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是A腺病毒肺炎合并中毒性腦病B支氣管肺炎合并高熱驚厥C毛細支氣管炎合并心力衰竭D毛細支氣管炎合并高熱驚厥E支氣管肺炎合并心力衰竭答案：B【解析】：本例特點為患兒，發(fā)熱伴咳嗽一周，肺內(nèi)可聞細濕啰音，為典型嬰幼兒支氣管肺炎表現(xiàn)，曾驚厥一次，腦征(-)，考慮合并高熱驚厥可能性大。心率140/min，不夠嬰兒合并心衰的診斷標準(＞160/min)如為毛細支氣管炎應可聞到呼氣性喘鳴音。腺病毒肺炎的肺部體征多以實變和肺氣腫改變?yōu)橹鳌?108個月嬰兒，發(fā)熱5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出現(xiàn)呼吸困難。查體：體溫38.7℃，口唇青紫，呼吸50次/分，兩肺聞及細濕啰音，心率140次/分，律齊，腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，咽拭子檢查考慮為腺病毒肺炎。下列哪一點不符合腺病毒肺炎A本病多見于6個月～2歲小兒B病理表現(xiàn)病變廣泛，呈灶性或融合性、壞死性肺浸潤和支氣管炎C本病起病急驟，體征較早出現(xiàn)D除發(fā)熱及呼吸道癥狀，患兒常有較明顯的全身癥狀E本病可有胸膜炎，部分患兒可留有支氣管擴張、肺纖維化等后遺癥答案：C【解析】：腺病毒肺炎大多數(shù)病例起病時或起病不久即有持續(xù)性高熱，經(jīng)抗生素治療無效；肺部體征出現(xiàn)較遲，一般在起病第3~5日以后方出現(xiàn)濕性啰音，病變面積逐漸增大，易有叩診濁音及呼吸音減低，喘憋于發(fā)病第二周日漸嚴重，故C說法錯誤，余均正確。0112歲患兒，發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥昏迷1天。查體：體溫39℃，鼻翼扇動，雙肺細濕啰音，心率136次/分，腹軟，肝右肋下1.5cm?？沙庖韵履捻椩\斷A支氣管肺炎B中毒性腦病C毒血癥D腦水腫E心力衰竭答案：E【解析】：肺炎合并心力衰竭，表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，＞60次/min;②心率加快，突然＞180次/min;③極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前5項者即可診斷為心力衰竭。顯然患者不具備這些表現(xiàn)，故選擇E。012患兒男，7歲?？人?2天，加重1周，晚間明顯，病初伴發(fā)熱；咳黏痰，伴胸痛。查體：一般情況可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，兩肺呼吸音稍粗，偶聞干性啰音，胸部X線呈肺門陰影增濃。右下肺有云霧狀陰影，病初用過利巴韋林及青霉素，無效，改用了紅霉素后近日癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為支氣管肺炎，哪項不正確A肺炎支原體是介于細菌與病毒之間的一種微生物B紅霉素、四環(huán)素對本病有良好效果CX線胸部攝片對診斷本病很有幫助D咳嗽常較劇，可似百日咳E肺部不一定出現(xiàn)陽性體征答案：B【解析】：肺炎支原體肺炎病原體為肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微物，可呈高熱、中等度熱或低熱，病初有全身不適、乏力、頭痛。2-3天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽為本病突出的癥狀,初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有粘稠痰液，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，可持續(xù)1-4周。肺部體征多不明顯，X線胸部攝片對診斷本病很有幫助，可呈薄薄的云霧狀陰影，亦可呈支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、似大葉性肺炎該病等。患兒表現(xiàn)發(fā)熱、咳粘痰伴咳嗽，體征不明顯，X線表現(xiàn)符合該病，肺炎支原體肺炎治療上治療上首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素。四環(huán)素副作用大不用于兒童，故選擇B。013患兒男，7歲。高熱、劇烈咳嗽5天，既往體健。查體：一般情況可，左上臂卡疤存在，無明顯的呼吸困難，右中下肺叩濁，呼吸音減、低。胸腔穿刺液黃色稀薄，細胞數(shù)：0.56×10/L，N60%，血象不高，PPD.(-)。其最可能的診斷為A結(jié)核性胸膜炎B支原體肺炎合并胸腔積液C化膿性胸膜炎D惡性腫瘤合并胸腔積液E結(jié)締組織病合并胸腔積液答案：B【解析】：患兒既往體健，病史短，一般情況尚可，可除外惡性腫瘤和結(jié)締組織病合并胸腔積液?；純航臃N過卡介苗，卡疤陽性，PPD(-)，胸腔穿刺液不是以淋巴細胞為主，基本除外結(jié)核性胸膜炎。而血象不高，抽出黃色稀薄液體而非膿性液體，基本可除外化膿性胸膜炎。故本例最可能的診斷為支原體肺炎合并胸腔積液。01410個月嬰兒，發(fā)熱，咳嗽，氣急6天，近2天病情加重，半小時前突然氣急，煩躁不安，青紫。T：40℃，心率140次/分，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最應立即采取的措施是A改用更有效的抗生素B呼吸器間歇正壓給氧C立即給予快速洋地黃制劑D用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松E胸腔穿刺抽氣答案：E【解析】：患兒突發(fā)氣急、煩躁不安，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸音降低，考慮合并膿氣胸，故應立即采取的措施是E.胸腔穿刺抽氣。0151歲患兒，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促、發(fā)紺1天，精神弱。軀體見充血性粟粒狀丘疹，右肺叩診濁音，右下肺呼吸音低，右上肺聞細濕啰音，氣管向左移位，白細胞28.0×10/L，中性粒細胞88%。診斷最可能是A腺病毒肺炎合并胸腔積液B支原體肺炎合并胸腔積液C金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸D肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎E金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸答案：C【解析】：金黃色葡萄球菌肺炎發(fā)展迅速，表現(xiàn)為呼吸和心率增快、呻吟、咳嗽、青紫等。有時可有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹脹等。患兒可有嗜睡或煩躁不安，中毒癥狀常較明顯。肺部體征出現(xiàn)較早，早期呼吸音減低，有散在濕啰音。在發(fā)展過程中可迅速出現(xiàn)肺膿腫，常為散在性小膿腫；膿胸及膿氣胸是本病的特點。并發(fā)膿胸或膿氣胸時，叩診濁音、語顫及呼吸音減弱或消失。血常規(guī)白細胞一般超過（15~30）×10?/L，中性粒細胞增高，白細胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒?；純喊l(fā)熱、精神弱中毒癥狀嚴重，表現(xiàn)為咳嗽、伴皮疹，查體右上肺聞及細濕啰音，白細胞、中性粒細胞明顯升高符合金黃色葡萄球菌肺炎，先出現(xiàn)氣促、發(fā)紺，右肺叩診濁音，右下肺呼吸音低，氣管向左側(cè)移位，符合膿胸表現(xiàn)，故選擇C。0161歲患兒，發(fā)熱伴咳嗽、喘憋4天。經(jīng)檢查疑診“金黃色葡萄球菌肺炎”，下列并發(fā)癥除哪一項外均可能出現(xiàn)A肺大皰形成B自發(fā)性氣胸C膿胸D膿氣胸E會厭炎答案：E【解析】：金黃色葡萄球菌肺炎病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點。由于病變發(fā)展迅速,組織破壞產(chǎn)嚴重,可成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大他、皮下縱膈氣腫。故E錯誤。017患兒男，1歲7個月。玩耍時突然倒地，家長發(fā)現(xiàn)小孩不能說話，面色發(fā)紫，立即送醫(yī)院，患兒平素健康，近日無感冒。來院時查體：面色發(fā)紺，呼吸困難，三凹征明顯，雙肺有大量喘鳴音，心音尚有力。為盡快明確診斷及進行鑒別診斷，需立即進行的檢查是A纖維支氣管鏡BX線C胸部CTD支氣管鏡E不需要檢查答案：B【解析】：該患兒為突然發(fā)病，病前無明顯感冒誘因，在玩耍時突然倒地，平素無疾病史。入院時表現(xiàn)為呼吸困難，三凹征和肺部大量喘鳴音，因此為診斷及鑒別診斷，應立即進行X線檢查，觀察是否有氣管、支氣管異物的特征性表現(xiàn)。018患兒男，6歲。反復咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，按肺炎治療效果不佳。查體：T37.5℃，精神弱，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，無啰音，Hb8g/L，胸片提示雙肺網(wǎng)點狀陰影，卡疤陽性，PPD(+)。初步考慮最可能的診斷是A支氣管擴張B粟粒性肺結(jié)核C特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D朗格漢斯組織細胞增生癥E急性白血病伴肺炎答案：C【解析】：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥好發(fā)于兒童和年輕人，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽、咯血和氣促。咯血持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，逐漸自行緩解，此時除臉色蒼白、疲乏外，基本無癥狀，但數(shù)周、數(shù)月后又可復發(fā)。胸部體征多無異常。胸部X線示兩肺門或中下內(nèi)帶散在小結(jié)節(jié)陰影，嚴重者可融合成毛玻璃片狀陰影。019患兒男，4歲。反復咳嗽、氣促半年，曾咯血3次，多為干咳。查血常規(guī)：WBC5.0×10/L,Hb82g/L,RBC3.0×10/L,N0.60，L0.40。最可能的診斷是A缺鐵性貧血B支氣管肺炎C支氣管肺炎伴缺鐵性貧血D特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E支氣管擴張答案：D【解析】：患兒有反復咳嗽、氣促半年病史，伴有咯血3次，Hb82g/L，有貧血表現(xiàn)均可用一種疾病，即特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥來解釋。020患兒男，7歲。反復咳嗽半年，曾咯血3次，多為痰中帶血，無潮熱盜汗。查血常規(guī)：WBC5.0×10/L,Hb8.5g/L,RBC3.0×10/L，N0.60，L0.40。疑診為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，首先應做下列哪項檢查A痰培養(yǎng)B纖維支氣管鏡檢查C血氣分析D肺功能E胸片答案：E【解析】：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥首先應做的常規(guī)檢查是胸片，應該了解其胸片改變情況是否符合特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的X線改變。021患兒男，6歲。反復咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，診斷為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。其目前臨床上較肯定的療法是A輸血治療B鐵劑治療C腎上腺皮質(zhì)激素D抗生素E中藥答案：C【解析】：腎上腺皮質(zhì)激素在急性期控制癥狀的療效已較肯定，為目前最常用的療法，小量腎上腺皮質(zhì)激素作維持為慢性反復發(fā)作期的治療，故選擇C。022患兒男，6歲。反復咳嗽2年余，伴氣短、進行性呼吸困難1個月?？人砸愿煽葹橹鳎话榘l(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指。最可能的診斷是A肺結(jié)核B特發(fā)性肺纖維化C特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D慢性肺炎E咳嗽變異型哮喘答案：B【解析】：該患兒有反復咳嗽2年的病史且伴有氣短、進行性呼吸困難1個月，咳嗽又以干咳為主，營養(yǎng)發(fā)育不良，肺部無明顯體征，有杵狀指等臨床特點均為特發(fā)性肺纖維化的較典型表現(xiàn)。023患兒男，7歲。反復咳嗽3年余伴氣短、進行性呼吸困難半個月?？人砸愿煽葹橹?，不伴發(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有杵狀指。高分辨CT提示特發(fā)性肺纖維化可能，應做什么檢查來確診A纖維支氣管鏡檢查B胸部增強CTC胸片D肺活檢E肺功能答案：D【解析】：特發(fā)性肺纖維化確診有賴于肺活檢，支氣管肺灌洗液檢查可見中性粒細胞，巨噬細胞增多及膠原酶增加。開胸或經(jīng)胸腔鏡肺活檢被認為是診斷本病的“金標準”。024患兒男，6歲。反復咳嗽2年余，伴氣短、進行性呼吸困難1個月。咳嗽以干咳為主，不伴發(fā)熱。查體：營養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指?？紤]特發(fā)性肺纖維化，其X線表現(xiàn)可能呈什么改變A雙肺斑片狀陰影B雙肺紋理增粗C廣泛的顆?；蚓W(wǎng)點狀陰影或小結(jié)節(jié)影D雙肺過度充氣E雙肺內(nèi)中帶條絮影答案：C【解析】：特發(fā)性肺纖維化X線表現(xiàn)：往往與病理變化一致，顯示廣泛的顆?；蚓W(wǎng)點狀陰影或小結(jié)節(jié)影。后期示中下肺野彌漫網(wǎng)點狀陰影，隨纖維化越趨加重，出現(xiàn)粗索條狀陰影。當間質(zhì)纖維組織收縮時，肺泡及細支氣管擴大，形成蜂窩狀肺。有時可見氣胸，縱隔及皮下氣腫，常有繼發(fā)感染表現(xiàn)。肺門淋巴結(jié)不腫大。故選擇C。0253歲患兒，發(fā)熱、咳嗽2天就診，哭聲低微。查體：體溫37.5℃，煩躁不安，吸氣性喉鳴，三凹征，口唇及面色發(fā)青，雙肺呼吸音減低，無啰音及喘鳴音，心率140次/分，心音低鈍，肝肋下2cm。此患兒應診斷為A一度喉梗阻B二度喉梗阻C三度喉梗阻D四度喉梗阻E支氣管哮喘重度發(fā)作答案：C【解析】：第1度喉梗阻：患兒安靜時如正常兒，活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難。胸部聽診呼吸音清楚。第Ⅱ度喉梗阻：患兒安靜時也出現(xiàn)喉鳴及呼吸困難。胸部聽診可聞喉傳導音及支氣管呼吸音，心率稍快，120～140次/min。第Ⅲ度喉梗阻：除有喉鳴及呼吸困難外，有陣發(fā)性煩躁不安，口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白。胸部聽診呼吸音明顯降低，心率140～160次/min。第Ⅳ度喉梗阻：嚴重呼吸困難，呈衰竭狀態(tài)，呼吸無力、昏睡、面色蒼白、發(fā)灰。胸部聽診呼吸音幾乎消失，心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規(guī)律，血壓下降，最終昏迷，出現(xiàn)瀕死狀態(tài)。026患兒男，5歲。因受涼后發(fā)熱半天，呼吸困難、喘憋1小時，吸氣時喘憋明顯，院外診斷“急性喉炎”，給予潑尼松后患兒仍喘憋。查體：T38℃，R40次/分，HR120次/分，3度吸氣性呼吸困難，張口呼吸，流涎拒吞咽，哭鬧不安，其聲音響亮，無明顯犬吠樣咳嗽，咽部輕度充血，無水腫，無異物，無偽膜，喘鳴音明顯，心（-）。該患兒可能診斷為A支氣管哮喘重度發(fā)作B氣管異物C支氣管異物D急性喉炎E急性會厭炎答案：E【解析】：急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，多見于3～7歲，嬰兒較少見，一旦患病病情發(fā)展極快，可危及生命，常可因喉阻塞而窒息死亡，增大、紅腫、呈櫻桃樣的會厭，是本病的特征。027男孩，6歲。高熱伴劇烈咳嗽6天。既往體健，規(guī)范接種疫苗。查體：一般狀況好，無明顯呼吸困難，右中下肺呼吸音減低。胸部X線片顯示肺部薄云霧狀浸潤影，右側(cè)胸腔少許積液。實驗室檢查；血WBC5.6×，10/L，N0.34，L0.66，PPD實驗（-）。其最可能感染的病原體是A肺炎支原體B金黃色葡萄球菌C結(jié)核分枝桿菌D腺病毒E肺炎鏈球菌答案：A【解析】：肺炎支原體肺炎重要診斷依據(jù)為肺部X線改變。其特點為：①可呈支氣管肺炎的改變，常為單側(cè)，以右肺中下肺野多見；②也可為間質(zhì)性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性剛?cè)Y(jié)節(jié)樣陰影；③也可為均勻一致的片狀陰影，與大葉性肺炎改變相似者；④也可有肺門影增濃和胸腔積液。本例患兒符合這一特點。金黃色葡萄球菌肺炎X線特點為肺浸潤、多發(fā)生肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等。腺病毒肺炎X線特點大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，肺氣腫多見。小兒原發(fā)型肺結(jié)核X線特點中，典型啞鈴“雙極影”者少見。0288個月患兒入院，診斷急性支氣管肺炎，血氣分析結(jié)果：pH7.35，PaO6kPa(45mmHg)，PaCO7.32kPa，診斷考慮為AⅠ型呼吸衰竭B高碳酸血癥C低氧血癥DⅡ型呼吸衰竭E失代償性呼吸性酸中毒答案：D【解析】：Ⅱ型呼吸衰竭:血氣分析特點是PaO<60mmhg，同時伴有paco2>50mmHg029患兒，男，6歲。因咳喘加重，呼吸困難，大汗淋漓，煩躁不安8小時就診。既往反復咳喘、氣促，堅持藥物治療，緩解3年。根據(jù)患兒病情，除氧療外，宜盡早選用的處理是A全身用糖皮質(zhì)激素B機械通氣C抗生素D鎮(zhèn)靜劑E補液糾酸答案：A【解析】：根據(jù)病情描述，患兒喘憋癥狀嚴重，應給予糖皮質(zhì)激素緩解，由于吸入療法，藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強，而全身用副作用小，故在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中應用極為廣泛。030患兒，男，2歲。近3個月來反復右下肺炎已3次。結(jié)核接觸史及異物吸入史均不詳。查體：右下肺可聞及少許哮鳴音。胸片示氣管右移，右下肺炎伴肺不張。最可能的診斷是A支氣管哮喘B支氣管異