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文檔簡介

工傷賠償私了簡單的協(xié)議書合同編號:__________甲方(受傷方):身份證號:________________乙方(賠償方):身份證號:________________鑒于甲乙雙方在工傷事故中存在權(quán)利義務(wù)關(guān)系,為確保雙方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,雙方本著平等自愿、公平公正的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就本次工傷事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償范圍1.1乙方承認(rèn)對甲方在工傷事故中遭受的人身損害負(fù)有賠償責(zé)任。1.2甲方認(rèn)可本次事故導(dǎo)致的損害后果,同意接受乙方的賠償。1.3賠償范圍包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等。二、賠償金額2.1乙方同意一次性賠償甲方人民幣____元(大寫:____________________元整),用于支付甲方的損害賠償。2.2乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起____個(gè)工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。三、賠償方式3.1乙方一次性現(xiàn)金支付賠償款項(xiàng)。3.2本協(xié)議簽訂后,乙方不再承擔(dān)其他任何形式的賠償責(zé)任。四、保密條款4.1甲乙雙方同意對本次事故及賠償事宜予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。4.2違反保密條款的一方,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(受傷方):________________乙方(賠償方):________________簽訂日期:________________一、附件列表:1.甲方(受傷方)身份證復(fù)印件2.乙方(賠償方)身份證復(fù)印件3.醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)憑證4.誤工證明5.交通費(fèi)收費(fèi)憑證6.住宿費(fèi)收費(fèi)憑證7.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)收費(fèi)憑證8.傷殘鑒定報(bào)告9.精神損害鑒定報(bào)告10.其他與賠償相關(guān)的文件和材料二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未能按照約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng),視為違約。2.乙方支付的賠償款項(xiàng)少于約定金額,視為違約。3.乙方未履行保密義務(wù),泄露本次事故及賠償事宜相關(guān)信息,視為違約。4.其他違反本協(xié)議約定的行為。三、法律名詞及解釋:1.工傷:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.賠償方:指對工傷事故負(fù)有責(zé)任的用人單位或責(zé)任人。3.受傷方:指在工傷事故中遭受人身損害的勞動(dòng)者。4.醫(yī)療費(fèi):指受傷方因治療工傷所產(chǎn)生的費(fèi)用。5.誤工費(fèi):指受傷方因工傷導(dǎo)致無法正常工作而損失的工資。6.護(hù)理費(fèi):指受傷方在治療期間需要他人護(hù)理所產(chǎn)生的費(fèi)用。7.交通費(fèi):指受傷方因治療工傷產(chǎn)生的交通費(fèi)用。8.住宿費(fèi):指受傷方在治療期間產(chǎn)生的住宿費(fèi)用。9.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):指受傷方在住院治療期間產(chǎn)生的伙食費(fèi)用。10.傷殘賠償金:指根據(jù)受傷方的傷殘等級確定的賠償金額。11.精神損害賠償金:指因工傷導(dǎo)致受傷方精神損害所產(chǎn)生的賠償金額。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方拖延支付賠償款項(xiàng):甲方可以催告乙方履行支付義務(wù),如果乙方仍不支付,甲方可以依法向人民法院提起訴訟。2.乙方支付賠償款項(xiàng)不足:甲方可以要求乙方補(bǔ)足差額,如果乙方拒絕,甲方可以依法向人民法院提起訴訟。3.乙方泄露保密信息:甲方可以要求乙方停止泄露并承擔(dān)違約責(zé)任,如果乙方繼續(xù)泄露,甲方可以依法向人民法院提起訴訟。4.其他問題:甲方可以與乙方協(xié)商解決,如果協(xié)商不成,甲方可以依法向人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:本合同適用于用

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