秋季常見病護(hù)理與預(yù)防秋季伙委會

秋季常見病護(hù)理與預(yù)防秋季伙委會第一頁，共53頁。流行原因1.幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，為生理性免疫功能低下時期。2.幼兒上呼吸道功能不健全，特別容易受到侵害。

3.上呼吸道直接與外界相連，正常情況下，咽部有病毒、細(xì)菌等微生物寄生，當(dāng)突然受涼、抵抗力低下時，局部組織極易受到細(xì)菌的侵害，引起炎癥。

4.幼兒對周圍環(huán)境冷熱變化的適應(yīng)力和對疾病的抵抗力都比較差。第二頁，共53頁。飛沫傳播空氣傳播接觸傳播傳染源易感者第三頁，共53頁。一、流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。癥狀、體征：發(fā)熱或寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、頭痛、乏力等，部分患者（更常見于兒童）可出現(xiàn)嘔吐和腹瀉第四頁，共53頁。流行性感冒傳染源：病人和攜帶者傳播途徑：空氣飛沫傳播、密切接觸、污染物品潛伏期：1～3天隔離期：癥狀、體征全部消失。第五頁，共53頁。流感與感冒的區(qū)別第六頁，共53頁。流感是如何傳播的？主要通過呼吸道飛沫傳播

咳嗽

打噴嚏

接觸被病人呼吸道飛沫污染的物體后，再接觸自己的口、鼻、眼第七頁，共53頁。流感病毒的傳播

流感患者一個噴嚏可使飛沫以167公里的時速，在一秒鐘內(nèi)噴射到6米以外的地方。2024/6/18第八頁，共53頁。小兒感冒的家庭護(hù)理感冒是小兒最為常見的疾病之一。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，一個孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多，尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童容易感冒。小兒感冒輕重程度相差很大，輕者，只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳，咽部不適。一般3～4天能自愈。有時也伴有發(fā)熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1周左右。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者，體溫高達(dá)39～40℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減，睡眠不安等全身癥狀。第九頁，共53頁。小兒發(fā)生感冒時，做家長的一定要照醫(yī)囑做好家庭護(hù)理。其一般是要讓孩子充分休息，病兒年齡越小，越是需要休息，待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動。其二是按時服藥。就大多數(shù)感冒而言，多數(shù)是由于病毒所致，抗菌藥物無效，特別是早期病毒感染，抗生素非但無效，濫用抗生素反而會引起機(jī)體菌群失調(diào)，有利病菌繁殖，加重病情。第十頁，共53頁。其三，小兒感冒發(fā)熱期，應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同，分別給予流質(zhì)或面條，稀粥等食物。喂奶的孩子應(yīng)暫時減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。其四，居室安靜，空氣新鮮，禁煙，溫度宜恒定，不要太高，或太低、太濕，有喉炎癥狀時更應(yīng)注意，這樣才能讓患兒早早康復(fù)。如果發(fā)熱持續(xù)不退，或者發(fā)生并發(fā)癥時，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外。第十一頁，共53頁。發(fā)熱

正常小兒的基礎(chǔ)體溫為36.9℃~37.5℃。一般當(dāng)體溫超過基礎(chǔ)體溫1℃以上時，可認(rèn)為發(fā)熱。其中，低熱是指體溫波動于

38℃左右，高熱時體溫在39℃以上。連續(xù)發(fā)熱兩個星期以上稱為長期發(fā)熱。

第十二頁，共53頁。發(fā)熱護(hù)理包被不要太緊、穿衣服不能太厚在發(fā)高燒而身體發(fā)燙時，衣服或被子可比平時少點(diǎn)。只是孩子感覺得冷，手腳冷的時候，可以多穿一層出汗時需換衣服剛開始退燒可能會出汗。如果大汗，每次可以用熱水?dāng)Q好的毛巾來擦身隔幾天洗澡完全退燒的第二天起給孩子洗澡，之前可以用熱毛巾擦身體。第十三頁，共53頁。讓孩子多吃富含水分的食物發(fā)燒時會感到口渴，而且身體也容易排出水分。所以要多給孩子補(bǔ)充水分讓孩子感到?jīng)隹禳c(diǎn)兒用涼毛巾可以讓身體涼快，孩子感到舒服的話，可用這種方法。如室溫悶熱，溫度超過35度，可用空調(diào)，但溫度不低于28度，最好不用電風(fēng)扇吹向孩子。第十四頁，共53頁。家庭實(shí)用物理降溫法頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，2～3分鐘換1次。冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在發(fā)熱寶寶的枕頸部。溫水?。鹤尠l(fā)熱寶寶在30℃左右的溫水中沐浴20～30分鐘擦?。河?0%～50%的酒精或冷水浸濕紗布，洗擦發(fā)熱寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等處。

第十五頁，共53頁?？人灾饕陌Y狀可能的原因伴隨發(fā)熱、流鼻涕等癥狀感冒、咽喉炎、扁桃腺炎感冒之后繼續(xù)咳嗽支氣管炎一到晚上，咽喉出現(xiàn)異常現(xiàn)象，而且咳嗽得更厲害喘息性支氣管炎雖不發(fā)燒、但呼吸困難，喘氣的時候、或每次呼吸時肋間陷下去支氣管炎、哮喘發(fā)燒并伴有呼吸困難毛細(xì)性支氣管炎發(fā)高燒的同時，臉色難看，而且呼吸困難肺炎、膿胸、支原體肺炎呼吸困難，咳嗽聲似遠(yuǎn)處的狗吠急性喉炎第十六頁，共53頁。咳嗽護(hù)理咳嗽氣喘時把孩子輕拍一下背或抬起上身坐立讓孩子感到舒服。另外，咳嗽的同時有嘔吐，要抬高上身坐立，或為了避免吐出來的東西堵住呼吸道，要把臉朝著側(cè)面躺。幼兒躺著的時候，把上身稍抬高在被子底下墊一些毛巾，把上身稍微抬高些，這樣咳嗽得厲害的時候，嬰兒可以感到舒服一些，也可以緩解一點(diǎn)呼吸困難。痰堵住喉嚨的時候喝水因痰堵住喉嚨而難受時，可以給孩子喝涼開水或果汁，而且每次要少量，分多次喝，這樣有利于化痰。第十七頁，共53頁。保持室溫，在室內(nèi)增加濕度室溫突然變化，或者空氣干燥時，咳嗽或咽部異樣會更嚴(yán)重。室內(nèi)溫度要保持一致，如果干燥可以掛濕毛或使用加濕器來保持濕度。不要起灰塵不要起灰塵，也不要在嬰兒房內(nèi)吸咽。打掃衛(wèi)生可用濕布輕擦或用拖布拖地。選擇易于消化的食物常有咳嗽伴隨嘔吐的時候，要選擇易于消化的食品給孩子吃。第十八頁，共53頁。二、水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)原發(fā)感染引起的急性呼吸道傳染病病原學(xué)：VZV為水痘和帶狀皰疹兩種疾病的病原體，屬皰疹病毒科，為脫氧核糖核酸(DNA)病毒水痘-帶狀皰疹病毒只有一個血清型第十九頁，共53頁。水痘傳染源：病人（水痘及帶狀皰疹為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適

2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時存在為特點(diǎn)。第二十頁，共53頁。水痘-預(yù)防隔離患者至全部皮疹結(jié)痂。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白（）或水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。接種水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防。

第二十一頁，共53頁。護(hù)理措施1、恢復(fù)皮膚的完整性。（1）室溫適宜，衣被不宜過厚，以免造成患兒不適，增加癢感。剪短指甲，若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下疤痕。加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，保持皮膚及粘膜的清潔，嚴(yán)禁孩子用手搔抓。第二十二頁，共53頁。（2）皮疹瘙癢厲害時，設(shè)法分散其注意力或用溫水洗浴、可涂爐甘石洗劑。如果皰疹已被抓破出現(xiàn)糜爛，可用1%-2%的龍膽紫液涂擦，如無感染一般不需涂藥，可讓其自行愈合，勤換內(nèi)衣，其次要給孩子常洗臉、清潔口腔、勤換內(nèi)衣褲和尿布，勤修指甲，勤曬被褥。孩子在發(fā)熱和出疹期間，要多臥床休息，多飲開水，吃容易消化、富含營養(yǎng)的食品。不吃辛辣、刺激性的食物。護(hù)理措施第二十三頁，共53頁。2、病情觀察：注意觀察精神、體溫、食欲及有無嘔吐等，水痘患兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)現(xiàn)患兒高熱不退，咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時通知醫(yī)生。如有口腔皰疹潰瘍影響進(jìn)食，應(yīng)給予補(bǔ)液。如有高熱，可用物理降溫或適量退熱劑，忌用阿司匹林。水痘臨床進(jìn)程一般順利，偶可發(fā)生播散性水痘、應(yīng)注意，及早發(fā)現(xiàn)，并予以相應(yīng)的治療及護(hù)理。護(hù)理措施第二十四頁，共53頁。六、手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右

2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征第二十五頁，共53頁。第二十六頁，共53頁。皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的疾病。特征為急起的發(fā)熱和喉痛，在軟腭的后部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特征性的水皰疹或白色丘疹(淋巴結(jié)節(jié))。大多數(shù)為輕型病例，有自限型(1～2周)。第二十七頁，共53頁。第二十八頁，共53頁。第二十九頁，共53頁。皰疹性咽峽炎與手足口病的共性共性：病因都是感染腸道病毒發(fā)熱、口腔潰瘍、身上起皰疹、因為吃東西疼而拒食……這些都是皰疹性咽峽炎和手足口病患兒的病狀。皰疹性咽峽炎和手足口病病原一致，都是由腸道病毒引起的急性疾病，可能致病的腸道病毒有柯薩奇病毒A組4型、5型、9型、16型以及B組2型、5型，EV71(腸道病毒71)型等等。第三十頁，共53頁。皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別

區(qū)別手足口病重癥幾率高從癥狀表現(xiàn)來看，手足口病可能在手心、腳心、口腔、臀部、膝關(guān)節(jié)皮膚等部位長皰疹，皰疹性咽峽炎主要是在咽峽部長皰疹，但它們在臨床上也可以同時發(fā)生。盡管兩者都為可自行恢復(fù)的疾病，致病因一致，但兩者引發(fā)重癥的幾率卻差別很大。第三十一頁，共53頁。皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別臨床上還觀察到，手足口病引發(fā)患兒抽風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的案例較多，而單純的皰疹性咽峽炎，如果沒有合并細(xì)菌感染，則引起抽風(fēng)等重癥癥狀的幾率要低很多。手足口重癥可引發(fā)腦干腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫的洶涌病情，死亡率很高?，F(xiàn)在，引起重癥的主要為EV71病毒感染，而柯薩奇病毒引發(fā)的重癥、并發(fā)癥要比EV71病毒低。第三十二頁，共53頁。第三十三頁，共53頁。第三十四頁，共53頁。（一）經(jīng)常性預(yù)防措施1.創(chuàng)造良好的衛(wèi)生條件：消毒、通風(fēng)2.培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手，不對著人咳嗽、打噴嚏，不隨地吐痰，不亂扔擤鼻涕的紙巾，不摳鼻孔，養(yǎng)成用鼻子呼吸的習(xí)慣，3.提高幼兒的免疫水平：預(yù)防接種、體格鍛煉、生活習(xí)慣。針對常見病的多發(fā)，幼兒園采取的措施第三十五頁，共53頁。（二）幼兒園出現(xiàn)疫情時的預(yù)防措施1.五“早”原則：早發(fā)現(xiàn)早報告早隔離早診斷早治療2.消毒：物表消毒、空氣消毒針對常見病的多發(fā)，幼兒園采取的措施第三十六頁，共53頁。第三十七頁，共53頁。第三十八頁，共53頁。食譜的制定制