麻風(fēng)分枝桿菌

麻風(fēng)分枝桿菌Mycobacteriumleprae作者：王傳生目錄

生物學(xué)特性02

致病性與免疫性03微生物學(xué)檢查04防治原則05概述01概述麻風(fēng)分枝桿菌簡(jiǎn)稱麻風(fēng)桿菌，是麻風(fēng)病(Leprosy)的病原菌麻風(fēng)主要侵犯皮膚和淺表神經(jīng)麻風(fēng)是一種潛伏期長(zhǎng)、發(fā)病慢、病程長(zhǎng)的慢性傳染病麻風(fēng)流行廣泛，在世界各地均有流行當(dāng)前主要流行在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)不少地區(qū)曾有發(fā)生由于采取綜合防止措施，發(fā)病率大幅度下降，目前全國(guó)病例數(shù)<2000例01生物學(xué)特性02束狀排列麻風(fēng)細(xì)胞病人滲出物標(biāo)本抗酸染色細(xì)長(zhǎng)、略彎、分枝狀，1～8×0.3～0.5um束狀排列，無(wú)莢膜、鞭毛、芽孢抗酸染色陽(yáng)性(菌體染成紅色)胞內(nèi)寄生菌，被寄生的吞噬細(xì)胞稱麻風(fēng)細(xì)胞

—麻風(fēng)細(xì)胞：吞噬麻風(fēng)桿菌的吞噬細(xì)胞。特點(diǎn)是吞噬細(xì)胞內(nèi)有大量麻風(fēng)桿菌，呈叢狀、團(tuán)狀聚集，稱為麻風(fēng)球，泡漿呈泡沫狀且透明，內(nèi)含脂類。與結(jié)核桿菌相區(qū)別。（1）形態(tài)與染色（2）培養(yǎng)特性

唯一不能人工培養(yǎng)的細(xì)菌致病性與免疫性03（1）致病物質(zhì)本菌不產(chǎn)生毒素本菌在人體細(xì)胞內(nèi)存活、增殖，導(dǎo)致人體細(xì)胞損傷本菌使人體產(chǎn)生免疫病理?yè)p傷傳染源：麻風(fēng)患者是麻風(fēng)病的唯一傳染源傳播途徑：麻風(fēng)患者→鼻粘膜分泌物、痰、汗、淚、乳汁、精液、陰道分泌物麻風(fēng)桿菌→破損皮膚或黏膜、呼吸道、性接觸→其他人潛伏期：6個(gè)月∽5年，長(zhǎng)者可達(dá)20年所致疾病：麻風(fēng)（2）所致疾病致病性與免疫性03?

臨床類型?

（2）所致疾病致病性與免疫性03類型比列(％)免疫力麻風(fēng)菌素試驗(yàn)細(xì)胞內(nèi)麻風(fēng)桿菌病變部位臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)歸結(jié)核樣型60～70細(xì)胞免疫強(qiáng)+少見(jiàn)，傳染性小，稱為閉鎖性麻風(fēng)皮膚和外周神經(jīng)周?chē)窠?jīng)變粗變硬感覺(jué)功能障礙未及時(shí)治療和處理，可致嚴(yán)重畸殘瘤型20～30細(xì)胞免疫缺損體液免疫正常-常見(jiàn)，傳染性強(qiáng)，稱為開(kāi)放性麻風(fēng)皮膚和黏膜大量IC沉積皮膚和黏膜形成紅斑和結(jié)節(jié)，稱為麻風(fēng)結(jié)節(jié)，面部結(jié)節(jié)融合呈獅面狀若不及時(shí)治療，將累及神經(jīng)系統(tǒng)界線類+/-常見(jiàn)兼有結(jié)核樣型和瘤型特點(diǎn)未定類+少見(jiàn)麻風(fēng)前期病變大多數(shù)轉(zhuǎn)化為結(jié)核樣型（2）所致疾病致病性與免疫性03界線類麻風(fēng)瘤型麻風(fēng)獅面狀畸殘結(jié)核樣型麻風(fēng)?

臨床類型?

（3）免疫性致病性與免疫性03人對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力較強(qiáng)↓胞內(nèi)寄生菌↓主要靠細(xì)胞免疫微生物學(xué)檢查04患者鼻粘膜、皮損處取材涂片↓抗酸染色↓顯微鏡檢查↓瘤型、界線類標(biāo)本中可找到麻風(fēng)桿菌在細(xì)胞內(nèi)存在↓結(jié)核樣型患者很少找到麻風(fēng)桿菌↓金胺染色熒光顯微鏡檢查免疫熒光法檢測(cè)防治原則05預(yù)防目前尚無(wú)菌苗進(jìn)行特異預(yù)防對(duì)密切接觸者作定期檢查早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療治療抗菌藥：砜類、利福平、氯法齊明、丙硫異煙胺應(yīng)用原則：2、3種藥聯(lián)合治療，防止耐藥性產(chǎn)生中英文名詞對(duì)照Mycobacteriumleprae