SB004-呼吸機標準操作規(guī)程藥物臨床試驗機構(gòu)GCP SOP

呼吸機標準操作規(guī)程藥物臨床試驗機構(gòu)內(nèi)分泌專業(yè)標準操作規(guī)程文件編號SOP-SBNF-004-01編寫人版本號01審核人版本日期20240105批準人批準日期20240807頒布日期20240807生效日期20240901I.目的建立呼吸機使用的標準操作流程，規(guī)范呼吸機的使用。II.適用范圍適用于緊急狀態(tài)下使用呼吸機搶救的過程。III.規(guī)程內(nèi)容1.使用呼吸機的適應(yīng)證：1.1阻塞性通氣功能障礙:COPD急性加重、哮喘急性發(fā)作等；1.2限制性通氣功能障礙:神經(jīng)肌肉疾病、間質(zhì)性肺疾病、胸廓畸形等；1.3肺實質(zhì)病變:急性呼吸窘迫綜合征、肺炎、心源性肺水腫等。2.相對禁忌證：氣胸及縱隔氣腫未行引流者。3.呼吸機的呼吸模式：3.1A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動，一旦自發(fā)呼吸在一定時間內(nèi)不發(fā)生時，機械通氣自動由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。3.2SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機于一定的間歇時間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣。3.3SPONT(自主呼吸)：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制。4.呼吸機的呼吸功能：4.1PEEP(呼吸終末正壓)：在機械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。4.2CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓?？煞乐箽獾纼?nèi)萎陷。4.3PSV(壓力支持)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。4.4MMV(預(yù)定的每分鐘通氣量)：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機供給；SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機則自動停止供氣。4.5BIPAP(雙水平氣道內(nèi)正壓)：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸。可視為PSV＋CPAP＋PEEP。4.6APRV(氣道壓力釋放通氣)：在CPAP狀態(tài)下開放低壓活瓣暫時放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。5.通氣方式的選擇5.1容量控制通氣(VCV)：設(shè)定一個潮氣量，由流量×吸氣時間來調(diào)節(jié)。5.2壓力控制通氣(PCV)：設(shè)定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。6.觸發(fā)方式選擇：6.1壓力觸發(fā)：當管道內(nèi)的壓力達到一定的限值時，呼吸即切換。6.2流量觸發(fā)：當管道內(nèi)的流速變化到一定值時，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時間短，已被廣泛應(yīng)用。6.3時間切換：由時間來控制，設(shè)定的時間一到，呼吸即切換。7.操作步驟：7.1將呼吸機管道、氧氣和電源連接好。開機順序為空氣壓縮機-濕化器-主機。并進行機器自檢。7.2選擇呼吸模式。首先先確定是控制呼吸還是輔助呼吸，然后確定機械通氣的方式。7.3設(shè)置參數(shù)：7.3.1A/CorSIMV-VCV：VT8-12ml、F5-18次∕min、FiO250-100％、PEEP0-15cmH2O。7.3.2A/CorSIMV-PCV：P15-25cmH2O 、FlowPeak40-80L∕min、F5-18次∕min、PSV8-25cmH2O。7.3.3FiO250-100％、PEEP0-15cmH2O。7.3.4SPONT：PSV+CPAP:PSV8-25cmH2O、FiO235-100％、CPAP0-15cmH2O。7.4連接模擬肺運