2024急診醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（完整版）

(2024年版)指標一、急診科醫(yī)患比(EM-SI-01)定義：急診科醫(yī)師總數(shù)與同期急診科接診患者總人次之急診科醫(yī)師總數(shù)說明：本指標中急診科醫(yī)師是指在本醫(yī)療機構注冊，全職從事急診工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。意義：反映醫(yī)療機構急診科醫(yī)師資源配置情況。指標二、急診科護患比(EM-SI-02)定義：急診科護士總數(shù)與同期急診科接診患者總人次之急診科護士總數(shù)意義：反映醫(yī)療機構急診科護士資源配置情況。指標三、搶救室滯留時間(中位數(shù))(EM-ME-O3)定義：將患者從進入搶救室到離開搶救室(不包括死亡患者)的時間由長到短排序后取其中位數(shù)。搶救室滯留時間(中位數(shù))=Xm+1/2,n為奇數(shù)搶救室滯留時間(中位數(shù))=(X√?+X/z+)/2,n為偶數(shù)n為一定時期進出搶救室患者總數(shù)，X為搶救室滯留時意義：反映急診效率和急危重癥救治質量。指標四、急診分級分診執(zhí)行率(EM-ME-04)定義：急診(預檢分診)執(zhí)行分級分診的患者例次占同期急診接診患者總例次的比例。急診(預檢分診)執(zhí)行分級分診的患者例次說明：急診預檢分診要依據(jù)科學的標準進行準確分級，目前廣泛使用的標準按病情危重程度將患者分為四級：I級為急危患者，需要立即得到救治；II級為急重患者，往往評估與救治同時進行；III級為急癥患者，需要短時間內得到診治；IV級為非急癥患者或亞急癥患者，在普通診療區(qū)順序就診(下同)。意義：反映急診分級分診的規(guī)范性。指標五、急診IV級患者靜脈輸液使用率(EM-ME-05)定義：接受靜脈輸液治療的急診IV級患者例數(shù)占同期急診就診IV級患者總例數(shù)的比例。意義：反映急診靜脈輸液治療管理情況。指標六、心肺復蘇(CPR)質量監(jiān)測率(EM-CA-06)例數(shù)的比例。說明：本指標中CPR質量監(jiān)測主要包括按壓質量監(jiān)測(如按壓深度、按壓頻率)和生理指標監(jiān)測(如呼氣末二氧化碳分壓),至少監(jiān)測其中一項指標可視為實施了CPR質量監(jiān)測。意義：心肺復蘇過程性指標的監(jiān)測有助于優(yōu)化心肺復蘇質量、提高復蘇成功率。指標七、心臟驟停復蘇成功率(EM-CA-07)定義：復蘇成功的心臟驟停患者人數(shù)占同期行CPR的心臟驟?；颊呖側藬?shù)的比例。說明：1.本指標中復蘇成功指胸外按壓停止后自主循環(huán)(或ECMO支持下循環(huán))維持20min及以上(下同)。同一患者單次就診期間行多次心肺復蘇術，有一次成功即視為成功。2.本指標中院內心臟驟停是指單次病程中心臟驟停事件首發(fā)于醫(yī)院內，心臟驟停首次發(fā)生于其他地點則視為院前心臟驟停(下同)。3.搶救過程中患者家屬(或委托人)要求不再進行心肺復蘇者，不納入統(tǒng)計(下同)。意義：反映心臟驟停急診救治能力和質量。指標八、復蘇成功后昏迷患者目標體溫管理實施率定義：實施目標體溫管理的復蘇成功后昏迷患者例數(shù)占同期復蘇成功后昏迷患者總例數(shù)的比例。說明：本指標中目標體溫管理是指對復蘇成功后仍昏迷的患者實施體溫控制，維持體溫32℃-36℃至少24小時。意義：反映心臟驟停自主循環(huán)恢復后管理的規(guī)范性。指標九、心臟驟?；颊叱鲈捍婊盥?EM-CA-09)定義：心臟驟停患者出院時存活人數(shù)占同期心臟驟?？側藬?shù)的比例。意義：反映心臟驟停的綜合救治能力。指標十、膿毒性休克1小時內抗菌藥物使用率(EM-SS-10)定義：膿毒性休克1小時內使用抗菌藥物的患者例數(shù)占同期膿毒性休克患者總例數(shù)的比例。計算公式：膿毒性休克1小時內抗菌藥物使用率膿毒性休克1小時內使用抗菌藥物的患者例數(shù)說明：本指標僅統(tǒng)計急診就診時即存在膿毒性休克的初診患者，1小時內使用抗菌藥物指就診1小時內給予抗菌藥物治療。意義：反映膿毒性休克治療中抗菌藥物早期應用情況。指標十一、急診重癥監(jiān)護病房(EICU)膿毒性休克患者病死率(EM-SS-11)定義：EICU膿毒性休克患者死亡人數(shù)占同期EICU膿毒性休克患者總人數(shù)的比例。計算公式：EICU膿毒性休克患者病死率圍包括：患者收住EICU、出院或死亡診斷含膿毒性休克/感染性休克的患者。2.本指標中分子為發(fā)生在EICU的膿毒性休克患者死亡，包括直接死亡原因為膿毒性休克和/或膿毒性休克并發(fā)癥，以及因合并疾病加重死亡的膿毒性休克病例。指標十二、急診創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷量化評估率(EM-ET-12)定義：急診創(chuàng)傷患者應用創(chuàng)傷評分系統(tǒng)完成量化評估的例數(shù)占同期急診創(chuàng)傷患者總例數(shù)的比例。簡明損傷評分(AIS)、損傷嚴重度評分(ISS)、創(chuàng)傷評分和損傷嚴重程度評分(TRISS)、國際分類損傷嚴重程度評分 (ICISS)、創(chuàng)傷嚴重程度特征評分(ASCOT)等，至少使用上述一種評分進行創(chuàng)傷患者評估，即視為完成創(chuàng)傷量化評估。意義：反映急診創(chuàng)傷評估的規(guī)范性。指標十三、嚴重創(chuàng)傷患者就診一手術時間(中位數(shù))定義：嚴重創(chuàng)傷患者從急診就診至開始施行手術時間由長到短排序后取中位數(shù)。嚴重創(chuàng)傷患者從急診就診至開始施行手術的時間(中位數(shù))=X+D/2,n為奇數(shù)嚴重創(chuàng)傷患者從急診就診至開始施行手術的時間(中位n為一定時期施行了手術的嚴重創(chuàng)傷患者總數(shù)，X為嚴重創(chuàng)傷患者從急診就診至開始施行手術的時間。說明：1.本指標中嚴重創(chuàng)傷患者指ISS≥16、RTS<11或發(fā)生創(chuàng)傷性休克的患者(至少符合其一，下同)。2.本指標中創(chuàng)傷性休克指因創(chuàng)傷而引起的休克，包括失血和非失血原因引起的休克。3.本指標中手術定義參照《醫(yī)療機構手術分級管理辦指標十四、嚴重創(chuàng)傷患者24小時存活率(EM-ET-14)定義：就診24小時后存活的嚴重創(chuàng)傷患者人數(shù)占同期嚴重創(chuàng)傷患者總人數(shù)的比例。意義：反映急診嚴重創(chuàng)傷的救治能力。指標十五、急診中心靜脈置管早期血管并發(fā)癥發(fā)生率定義：急診中心靜脈置管發(fā)生早期血管并發(fā)癥的例數(shù)占同期急診中心靜脈置管總例數(shù)的比例。說明：本指標中心靜脈置管早期血管并發(fā)癥是指中心靜脈導管置入時及置入24小時內發(fā)生的血管相關并發(fā)癥，包括動脈損傷、嚴重出血、局部血腫、胸腔積血及腹膜后血腫意義：反映急診科中心靜脈置管操作質量。指標十六、體外膜肺氧合輔助心肺復蘇(ECPR)實施時間(中位數(shù))