護(hù)理不良事件試題

護(hù)理不良事件試題

第一篇：護(hù)理不良事件試題

科室：姓名：得分：

一、填空題（共50分、每空2分）

1、一般不良事件發(fā)生后（）小時內(nèi)報告〃重大不良事件〃情況

緊急者應(yīng)在處理的同時（）報告護(hù)理部。

2、填寫《護(hù)理不良事件分析記錄單》一式兩份〃一份（）〃一

份于發(fā)生不良事件后（）內(nèi)送護(hù)理部。

3、護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、（）、未預(yù)計到的或

通常不希望發(fā)生的事件〃包括患者在住院期間發(fā)生的（）、（）、走

失、誤吸或窒息、（）及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外

事件。

4、對護(hù)理不良事件管理〃科室設(shè)立（）〃保存科室存檔資料〃要

求整齊規(guī)范。

5、在二甲醫(yī)院綜合評審中護(hù)士對主動（非懲罰性）報告安全不良

事件的知曉率大于（）

6、科室在組織調(diào)杳護(hù)理不良事件過程中〃應(yīng)當(dāng)（專人）保管相關(guān)

病案和資料〃任何人不得（）、（）、（）、（）〃違者按情節(jié)輕重

予以嚴(yán)肅處理。

7、急救車執(zhí)行封條管理的科室（）開封檢查〃確保車內(nèi)藥品、物

品安全有效〃并及時更改封條時間及封條人簽名〃護(hù)士長（）檢查有

記錄。

8、急救物品、藥品、設(shè)備、做到（）、（）〃（）〃（）、檢查、

維修、補充〃有簽名記錄。

9、危重病人護(hù)理要做到三清------、---------、--------o

一、選擇題（每題2分〃共20分）

1④鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良事件）的主要措施不包括（）

A積極參加《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)〃B④建立良好的

醫(yī)療安全文化氛C④重獎上報者D④有鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度

與機制

2。中班護(hù)士小李不小心打碎一支杜冷丁〃交班時忘記告訴夜班護(hù)

士小顧〃而小顧也沒問〃第二天護(hù)士長發(fā)現(xiàn)〃你認(rèn)為護(hù)士長應(yīng)追究誰

的責(zé)任？（）A④小李〃因為是她不小心〃事后又不主動告訴小顧

B◎小顧〃因為她在接班時未認(rèn)真清點〃而接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由

接班者負(fù)責(zé)C④兩個人都要追究。D@兩個人都沒必要追究〃科室報損

一支就解決問題了

4④陳護(hù)士上晚班時感饑餓〃認(rèn)為病房里病人病情平穩(wěn)〃于是外出

買宵夜〃請問她違反了什么制度？（）A◎病區(qū)管理制度B◎分級護(hù)理

制度C④值班制度口@保護(hù)性醫(yī)療制度5④下列哪類物品需用雙層黃

色垃圾袋盛放？（）

人④輸液皮條B◎加藥的注射器C④抽血注射器D④藥品包狀袋

60《護(hù)理差錯事故及不良事件報告制度》規(guī)定〃將含絮狀物的液

體輸入病人體內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重后果的不良事件的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)及上報時

限為（）

A④非常嚴(yán)重〃立即上報B④嚴(yán)重〃24小時內(nèi)上報C④一般〃一

周內(nèi)上報D@輕微〃每月上報

7④減少患者壓瘡發(fā)生的措施不包括？（）A④建立壓瘡風(fēng)險評估

與報告制度和程序B④認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施C④有壓

瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施D④有禁止發(fā)生任何壓瘡的從嚴(yán)處理措施

8④浸泡血壓計袖帶的消毒方法為（）A④每周用含氧500mg/l的消

毒液浸泡半小時B◎每周清水擦拭C④每周75%酒精擦拭D◎每周高

壓滅菌

9◎處理投訴的程序不包括（）

A。認(rèn)真傾聽投訴者的意見B@做好解釋說明工作〃避免引發(fā)新的

沖突C◎讓投訴者與被投訴者當(dāng)面對質(zhì)〃以調(diào)查清楚事實D?？苾?nèi)應(yīng)

認(rèn)真分析事發(fā)原因〃總結(jié)經(jīng)驗〃接受教訓(xùn)〃提出整改措施

10、用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時〃處理不對的是（）

A應(yīng)及時報告當(dāng)班醫(yī)生B隱瞞〃自行處理C安撫病人D馬上報告

護(hù)士長E及時處理并填寫不良反應(yīng)報告表上報

11、一般不良事件〃當(dāng)事人及時報告護(hù)士長〃采取有效措施將損

害減至最低程度。護(hù)士長（）內(nèi)報告護(hù)理部。

A24小時B36小時C48小時D72小時E96小時

12、實習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪

人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷〃由（）承擔(dān)責(zé)任。

A實習(xí)、進(jìn)修人員B衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人C實習(xí)、進(jìn)修人員和

帶教者D衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人及安排者E帶教者及安排者

13、對發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室與個

人〃事后主管部門或他人發(fā)現(xiàn)〃按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（）

A不予處罰B從輕處罰C從重處罰D獎勵E保護(hù)

14、下列哪項不屬于護(hù)理不良事件的預(yù)防措施：（）A、嚴(yán)格執(zhí)

行護(hù)理三查八對制度B、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度C、加強各種藥品管

理D、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度E、按時上下班

四、問答題（共30分〃每題15分）1.不良事件的定義〃例舉幾

種？2.簡述護(hù)理不良事件報告的原則和主動上報有何意義？

第二篇：護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)的護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)

生的非正常事件，包括護(hù)理差錯及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓

瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管

路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況一?不良事件的分級

（-）警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中

造成永久性功能喪失。

（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本

身造成的患者機體與功能損害。

（三）未造成后果事件-----雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者

機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)

（四）隱患事件-----由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實二.護(hù)理

不良事件報告流程

（-）發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時間通知主管醫(yī)生（或值班

醫(yī)師）、配合醫(yī)師及時采取相應(yīng)處理措施，最大限度的減少對患者的

傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措

施

（二）護(hù)士長應(yīng)及時了解情況，于24小時內(nèi)電話上報護(hù)理部并及

時在護(hù)理單元內(nèi)通報，已引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長一周內(nèi)組

織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，確定不良事件分級，分析事件發(fā)生的原因，

對立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評價，同時制定整改措施，通

過不良時間上報系統(tǒng)及時上報

（三）護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀上報表，對病區(qū)提出督導(dǎo)意見，評價

整改效果。護(hù)理質(zhì)量管理委員會定期進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的

根本原因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次

發(fā)生。三.管理

加強對全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)

療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識，營造非處

罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護(hù)理人員主動上報不良事件。

（-）對于主動上報不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保

密措施

（二）對于主動上報他人（含院外）發(fā)生的不良事件的護(hù)理人員，

應(yīng)采取必要的保密措施，并給予200元/次獎勵。對嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，

杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生者每次獎勵100元

（三）如發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)人員不按規(guī)定及時上報或不

采取積極有效措施減少護(hù)理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度

對責(zé)任人處以扣罰獎金300-500元或待崗、免職等處罰、并扣罰護(hù)士

長當(dāng)月津貼及獎金。

四.護(hù)理相關(guān)安全（不良）事件

1.管路事件：如管路脫落、阻塞、損壞、泄露、自拔；管道接錯

等事件。管路包括呼吸、進(jìn)食管路、輸液、輸血管路、引流管路、特

殊用藥管路等

2.跌倒/墜床事件：非預(yù)期情況下，患者身體的某部分接觸到地面

或其他地處3.護(hù)理差錯事件：如更換液體錯誤、給藥用藥錯誤、執(zhí)行

醫(yī)囑錯誤等事件4.壓瘡事件：如院內(nèi)壓瘡、非難免壓瘡等

5.輸血相關(guān)事件：指血液制品在保存、運送、交接、輸注過程中

發(fā)生的錯誤6.標(biāo)本管理事件：檢驗、病理等標(biāo)本的交接、遠(yuǎn)送、保存、

丟失或弄錯等事件7.其他護(hù)理相關(guān)（不良）事件護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)

在以下幾個方面

1.1查對制度不嚴(yán)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護(hù)理工

作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊

床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，

不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查

對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

1.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)

囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用

藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未

服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至

擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，

又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。

1.3藥品管理混亂表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，

注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不

符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事

件發(fā)生。

1.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)

理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不

到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成

器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給

病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥

液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃

傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷

造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗表現(xiàn)

在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時思想

不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥

物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時

判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。

1.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生由于護(hù)理工作

平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起

護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人

冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

預(yù)防護(hù)理差錯事故措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷

病人按需要加防護(hù)欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常

和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生

以外。

2.3加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放

置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標(biāo)記，

遠(yuǎn)期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊

，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功

能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

2.5各項護(hù)理措施實施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、

凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣

應(yīng)有"煙火勿近"字樣，保證病人安全。

2.8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件,

應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止

類似事件再次發(fā)生。

2.9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各

方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

2.10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我

護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人

和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦

慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)

士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對的是生命的

延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生

應(yīng)成為每一個護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀

察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整

體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

第三篇：護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常

不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療

事故處理條例》的內(nèi)涵及減少差錯或事故這種命名給護(hù)理人員造成的

心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來

進(jìn)行表述。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)

任心不強，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，

對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。

護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面

1.1查對制度不嚴(yán)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護(hù)理工

作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊

床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，

不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查

對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

1.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)

囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用

藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未

服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至

擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，

又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。

1.3藥品管理混亂表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，

注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不

符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事

件發(fā)生。

1.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)

理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不

到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成

器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給

病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥

液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃

傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷

造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗表現(xiàn)

在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時思想

不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥

物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時

判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。

1.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生由于護(hù)理工作

平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起

護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人

冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

預(yù)防護(hù)理差錯事故措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷

病人按需要加防護(hù)欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常

和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生

以外。

2.3加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放

置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標(biāo)記，

遠(yuǎn)期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊

，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功

能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

2.5各項護(hù)理措施實施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、

凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣

應(yīng)有"煙火勿近"字樣，保證病人安全。

2.8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件,

應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止

類似事件再次發(fā)生。

2.9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各

方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

2.10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我

護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人

和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦

慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)

士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對的是生命的

延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生

應(yīng)成為每一個護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀

察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整

體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

第四篇：護(hù)理不良事件

013年急診科護(hù)理不良事件總結(jié)

一、2013年護(hù)理不良事件匯總：

項目護(hù)師例數(shù)

護(hù)士例數(shù)

合計醫(yī)囑執(zhí)行漏簽字

022多收費189漏費2911執(zhí)行錯誤醫(yī)囑39宣教不到位0

44護(hù)理文書書寫不規(guī)范7578患者投訴011違紀(jì)處罰145未及

時更換消毒液

011給藥錯誤011漏測血壓066比率

8.3%91.7%130例

二、事件類型圖表分析：

0***0醫(yī)囑執(zhí)行漏簽字多收費漏費執(zhí)行錯誤醫(yī)囑宣教

不到位護(hù)理文書不規(guī)范護(hù)師護(hù)士急診科護(hù)理不良事件圖表1

急診科2013年不良事件圖表2

2013年急診科共上報護(hù)理不良事件11項，合計130例，從上述

圖表中可以看出，發(fā)生例數(shù)最多的是護(hù)理文書書寫不規(guī)范，其次是執(zhí)

行錯誤醫(yī)囑，護(hù)士發(fā)生率較高，護(hù)師發(fā)生率明顯低于護(hù)士；其他不良

事件包括多收、少收等。

三、原因分析

1、護(hù)士不認(rèn)真，責(zé)任心不強。

2、漢語水平較低、理解能力差，對護(hù)理文書書寫規(guī)范雖然進(jìn)行

了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握。

3、查對制度流于形式、查對不仔細(xì)，錯誤的遺囑不能及時發(fā)現(xiàn)。

4、對護(hù)士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入

后未核對，造成少收費或多收費。

5、在護(hù)理過程中，違反操作規(guī)程、工作中沒有認(rèn)真落實病人交

接班制度、健康教育宣教不到位、觀察病情不仔細(xì)

6、護(hù)士長現(xiàn)場督導(dǎo)不力，對一些經(jīng)常犯的錯誤重視程度不夠

四、整改措施：

1、認(rèn)真組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對

制度。執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴(yán)格遵守"三查七對"制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)

確無誤。

2、科室定期組織培訓(xùn)學(xué)各項規(guī)章制度、工作流程，不定時抽查護(hù)

士對相關(guān)知識的掌握；核心制度做到人人掌握，嚴(yán)格落實查對制度和

患者身份識別制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，密切觀察患者病情變化，針對危重病

人懸掛安全警示卡，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。

4、各項護(hù)理措施實施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，病人對相關(guān)

疾病知識能基本掌握，降低護(hù)理風(fēng)險。

5、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報制度：定期召開護(hù)理不良事件分析

會，對階段時間內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析討論，達(dá)到安全警示作用。

6、護(hù)士長加強管理，提高護(hù)理人員對急救藥品、器械管理重要性

的認(rèn)識，急救物品做到專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，搶救物品、

藥品處于備用狀態(tài)。

2012年急診科護(hù)理不良事件案例成因分析

總結(jié)

一、2012年急診科護(hù)理不良事件匯總：

事件類型例數(shù)比率液體外滲110%漏執(zhí)行醫(yī)囑2

20%發(fā)錯藥110%用藥宣教不到位110%護(hù)理書寫不規(guī)范50%

合計100%2012年全年共發(fā)生護(hù)理不良事件10例，液體外滲1例，

漏執(zhí)行醫(yī)囑2例，發(fā)錯藥1例，用藥宣教不到位1例，護(hù)理書寫不規(guī)

范5例。

液體外滲醫(yī)囑漏執(zhí)行發(fā)錯藥宣教不到位護(hù)理文書錯誤

0123456液體外滲漏執(zhí)行發(fā)錯藥宣教不詳文書不規(guī)范1111

51護(hù)士護(hù)師

2012年急診科護(hù)理不良事件10例，發(fā)生例數(shù)最多的護(hù)理不良事

件是護(hù)理文書不規(guī)范，其次是醫(yī)囑漏執(zhí)行，其他不良事件包括液體外

滲、給藥錯誤等。

按發(fā)生不良事件當(dāng)事人職稱分析，發(fā)生例數(shù)最多的是低年資、低

職稱護(hù)士。

二、原因分析：

1、病例書寫不規(guī)范，不完整。

2、巡視病房不到位，觀察不認(rèn)真。

3、查對制度落實不到位，查看醫(yī)囑不仔細(xì)。

4、責(zé)任心不強，專業(yè)知識欠缺，常用藥物基本藥理不知，未很好

的與病人溝通。

5、上班期間會客，沒有巡視病房，造成液體外滲。

三、整改措施：

1、嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫病例，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2、加強巡視病房，認(rèn)真觀察患者病情變化及各管路是否通暢，觀

察到位，確?；颊甙踩?/p>

3、認(rèn)真落實查對制度，醫(yī)囑查對做到班班查對，下班查對上班醫(yī)

囑，護(hù)士長每周參加大查對。

4、加強護(hù)士理論、技能知識培訓(xùn)I,提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，做好患者

的用藥、宣教工作。

5、上班期間嚴(yán)謹(jǐn)會客，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。

急診護(hù)理風(fēng)險分析及防范

急診科護(hù)理工作的特點是工作量大、涉及面廣、風(fēng)險性強。急診

科患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發(fā)事

件難以接受，對病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急

診科護(hù)士必要的應(yīng)急能力、熟練的搶救技術(shù)、敏捷的處事方法、良好

的溝通素質(zhì)，對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護(hù)人員的自我

防范意識、保障醫(yī)護(hù)人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實意義。

1、急診科存在的護(hù)理風(fēng)險分析

1.1社會因素所致的風(fēng)險隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的要求普遍

提高，意識也明顯增強?；颊咭笥辛己玫尼t(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)

備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度;對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護(hù)理的高

風(fēng)險和不穩(wěn)定性缺乏了解;基本醫(yī)療保險政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資

源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡;社

會輿論與媒體對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響

了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)

人員。故意制造糾紛。

1.2醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險急診科患者多，護(hù)士缺編，長期超負(fù)

荷工作，使工作效率下降;醫(yī)療條件差，搶救儀器設(shè)備不全，急救物品、

藥品準(zhǔn)備不充分;搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護(hù)士的工作

量;急診護(hù)理隊伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問題的綜合能力差;這

些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。

1.3科室管理因素所致的風(fēng)險1.3.1各項規(guī)章制度落實不到位各級

護(hù)理人員的職責(zé)、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重

患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護(hù)制度等等落實不到位。醫(yī)務(wù)人

員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的

發(fā)生。

132搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提

高了急救護(hù)理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀

器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護(hù)理

糾紛的隱患。

1.3.3搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護(hù)意識主要表現(xiàn)在搶救危重患

者時，只注重?fù)尵却胧?、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救?/p>

錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，

一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。

1.4護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險1.4.1急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風(fēng)險近年

來急診科護(hù)士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗不

足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷

力，容易出現(xiàn)工作上的失誤;有的護(hù)士對患者的提問不能耐心解答，引

起患者及家屬的不滿。導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.4.2違反操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險在臨床上有很大一部分操作是由護(hù)

士獨立操作來完成的，如：急診護(hù)士的分診、護(hù)送危重患者外出檢查、

輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護(hù)理過程中必

須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。

1.4.3護(hù)理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險急診患者病情危重，需要馬上救護(hù)。

不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接

觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護(hù)，不僅

造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。

1.4.4護(hù)士心理損傷引發(fā)的風(fēng)險急診科護(hù)士長期處于喧嘩緊張的工

作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒;

面對不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護(hù)士是暴力發(fā)生的

最危險人群。這些會對護(hù)士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。

1.5患者因素所致的風(fēng)險急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、

不可預(yù)見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎(chǔ)健康水

平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性;患者

和醫(yī)務(wù)人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、

不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療;護(hù)理工作的正常進(jìn)行

有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、

不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會使護(hù)理風(fēng)險上升。

2、對策

2.1醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設(shè)一線、二線值班人員，

24h待命，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。當(dāng)大批患者來診時，值班人員應(yīng)立即

通知醫(yī)務(wù)處（院總值班）,迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，各

就各位進(jìn)行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應(yīng)急預(yù)案、

突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在搶救患

者時整個科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生

2.2加強法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識護(hù)士要增強法律意識，

謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對

《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識

有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識，

加強工作責(zé)任心。

2.3健全落實各項規(guī)章制度2.3.1健全規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度

是預(yù)防差錯事故的必要條件，是正常護(hù)理操作的保障。護(hù)士必須紀(jì)律

嚴(yán)明，堅守崗位，隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護(hù)理操

作中循章守制做好搶救工作。

2.3.2及時總結(jié)經(jīng)驗護(hù)士長和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗，針對急

診科的工作特點，我們總結(jié)出了科室存在的20余種護(hù)理風(fēng)險及應(yīng)對

措施，供護(hù)士學(xué)習(xí)和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒

息、心跳驟停;醫(yī)療護(hù)理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的

損傷;給藥錯誤搶救儀器不到位;醫(yī)務(wù)人員損傷及感染;醫(yī)療護(hù)理糾紛;工

作人員應(yīng)急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參

考使用。

2.3.3制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施，使護(hù)理安全工作

制度化、程序化、規(guī)范化。對于護(hù)理操作中高風(fēng)險的項目，如吸痰、

洗胃等要履行告知義務(wù);要將進(jìn)行的每項護(hù)理操作的目的、風(fēng)險因素告

知患者及家屬以達(dá)到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需

要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生.護(hù)送危重患者到手術(shù)室、重癥

監(jiān)測室、病房后，急診護(hù)士要與接診護(hù)士詳細(xì)交接并簽字。

2.4強化科室管理意識2.4.1搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，

全部由護(hù)士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括

各部件的完整、運轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護(hù)

士長和設(shè)備科。要求全科護(hù)士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫

儀、呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操

作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險提供給護(hù)士學(xué)習(xí)。

242護(hù)理文書的管理急診護(hù)理文書是護(hù)理人員為患者進(jìn)行搶救治

療、實施護(hù)理及病情動態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療

的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、準(zhǔn)

確、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時間、病情，采取的急

救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記

等都會造成日后爭議的法律問題。

2.5加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)I,確保護(hù)理工作質(zhì)量251加強基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)

集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必須具備的基本技能，加強護(hù)士

培訓(xùn)包括：法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護(hù)

士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平，通過每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、

定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點、護(hù)理要點及

處理方法，培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶

救護(hù)理過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)予以總結(jié)_3】0認(rèn)真做好急診護(hù)理的每個

環(huán)節(jié)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.5.2加強急救技能的培訓(xùn)對急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急

救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。

如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)

蘇術(shù)等，提高搶救成功率。護(hù)士長督促低年資護(hù)士加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)

和技能訓(xùn)練，高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的

使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練

掌握。

臨床給藥護(hù)理不良事件歸因分析及防范對策朱純敏doi:

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.19.049凡患者在住院期

間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸、窒息、燙傷以及其他與患者安

全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件均屬護(hù)理不良事件［1］。各類護(hù)理不

良事件中，用藥錯誤的發(fā)生頻數(shù)占首位［2-4］,而用藥錯誤后果

復(fù)雜，法律風(fēng)險大。藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為

藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線，為

防止用藥錯誤等不良事件的發(fā)生，保障患者用藥安全，各醫(yī)院采取了

各種防范措施，如加強對護(hù)理人員的安全教育，特別是低年資護(hù)士；

加強過程管理，實行雙人查對，反問式查對制度［5］;根據(jù)工作量

的不同，采取彈性排班［6］;更新護(hù)理人員用藥知識［7］等。我

院護(hù)理部根據(jù)各臨床科室上報的不良事件進(jìn)行分析，根據(jù)具體的原因

修訂、制定防范措施，現(xiàn)將我院在給藥治療中發(fā)生的護(hù)理不良事件

（包括沒有損害但可能引起損害的護(hù)理意外事件）進(jìn)行歸因分析及不

斷制定的改進(jìn)措施報道如下。1一般資料2009年1月~2010年9月

共上報護(hù)理不良事件98起，其中給藥相關(guān)不良事件共35起，占

35.71%,發(fā)生頻數(shù)占首位，對35起給藥不良事件進(jìn)行分類，對護(hù)

理差錯發(fā)生者的工作年限、發(fā)生時間段進(jìn)行列表統(tǒng)計分析。2結(jié)果

（表1,表2,表3）表135起給藥護(hù)理不良事件分類類型1.藥物

用錯患者，患者身份識別錯誤2.加錯藥、用錯藥3.輸液未結(jié)束或仍

有靜推藥，提前拔針4.忘皮下注射藥物、少輸一袋液體5.用藥劑量

錯誤6.用藥時間錯7.輸入過期溶液8.溶液渾濁9.空氣進(jìn)入血透

管路10.多加一份藥物11.靜滴液體更換到膀胱沖洗管路12.過敏

反應(yīng)未及時處理13.輸液嚴(yán)重滲漏14.未做皮試給患者用藥合計差

錯次數(shù)構(gòu)成比（%）

1028.56617.14617.1425.7125.7112.8612.8612.8612.

8612.8612.8612.8612.8612.

8635100表235起給藥護(hù)理不良事發(fā)生者工作年限工作年限

1.實習(xí)生2.1年內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士3.工作2~5年護(hù)士4.工作5~10

年護(hù)士5.工作10年以上護(hù)士合計發(fā)生人次構(gòu)成比（%）

410.261128.201743.59410.2637.

6939100表335起給藥護(hù)理不良事發(fā)生時間班次1?日班

2.中晚連班3.中班（17:00-23:30）4.夜班（23:30-07:

30）合計差錯次數(shù)構(gòu)成比（%）2262.86617.14411.4338.

57351003具體原因、環(huán)節(jié)問題分析3.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

3.1.1未核對患者身份表1顯示，患者身份識別錯誤，致藥物用錯

患者10起，其中，相鄰床位患者身份搞錯4起，遷床后至患者身份識

別有誤2起，名字相似1起，其他無任何誘因3起。3.1.2未仔細(xì)

核對藥名表1顯示，加錯藥、用錯藥6起，其中5起因為藥名相似

未核對出來，如阿奇霉素和阿奇霉素磷酸二氫鈉；泮托拉哩和潘托拉

睫；另1起為輸液瓶貼未寫藥名全稱，導(dǎo)致用藥錯誤。3.1.3未核

對輸液執(zhí)行單、輸液卡或核對不仔細(xì)表1顯示，6起輸液未結(jié)束或仍

有靜推藥物未注就提前拔針。6起差錯中，2起為臨時輸液輸液卡未及

時掛到床邊；1起為1年內(nèi)見習(xí)期護(hù)士聽家屬說輸液已全部結(jié)束而拔

針；1起為護(hù)士在加最后1瓶液體，另一個護(hù)士看輸液籃內(nèi)已無液體

未核對輸液卡就拔針；1起是實習(xí)護(hù)士聽到呼叫鈴聲見輸液藍(lán)內(nèi)液體

沒有，核對了輸液卡，見所有液體已有簽名和執(zhí)行時間就拔針了，拔

針后發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)液體是滿的，該實習(xí)護(hù)士機械工作，核對執(zhí)行單不

仔細(xì)，未查輸液袋內(nèi)液體是否滴完就拔針。1起漏注靜脈推注藥物是

未核對輸液執(zhí)行單。3.1.4未嚴(yán)格查對醫(yī)囑表1中漏一袋輸液液體、

忘皮下注射藥物、多加一份液體以及用藥時間錯，均為醫(yī)囑查對不嚴(yán)。

其中3起為轉(zhuǎn)抄輸液貼未有第二人核對，另1起為夜班護(hù)士漏皮下注

射藥物，除未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度外，下班前未仔細(xì)檢查本班工作

完成情況。?29?護(hù)理實踐與研究2011年第8卷第19期（上半月版）

3.1.5未嚴(yán)格查對藥物的劑量表1顯示，2起用藥劑量有錯，

其中1起醫(yī)囑氯比格雷75mg（進(jìn)口）口服，而藥房發(fā)的是國產(chǎn)的氯

叱格雷25mg,護(hù)士未仔細(xì)核對劑量，就給患者服下。另1起為兒科

護(hù)士藥物劑量計算錯誤，造成少加10倍劑量。3.1.6未核對溶液的

有效期表1顯示，輸入過期溶液1例，1袋10%葡萄糖溶液，有效期

為2008年12月，而在2009年1月3日給患者輸上，雖未有不良反

應(yīng)，但造成患者對護(hù)理工作的極度不信任，引起糾紛。3.1.7未核

對溶液的質(zhì)量表1顯示，1起溶液渾濁而給患者輸入。3.2未嚴(yán)格落

實輸液巡視制度表1中空氣進(jìn)入輸液管理，輸液嚴(yán)重滲漏、過敏反應(yīng)

未及時處理均為巡視制度落實不嚴(yán)。輸液滲漏造成患兒整個手背、前

臂腫脹，護(hù)士在巡視時未發(fā)現(xiàn)患兒離開輸液區(qū)域，事先未做好家屬的

宣教工作。過敏反應(yīng)未及時處理1例，患者局部發(fā)紅發(fā)癢，未及時發(fā)

現(xiàn)，至局部皮疹、瘙癢嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)予以處理。另1例患者在血液透析

過程中，輸液巡視不及時，空氣進(jìn)入管路，機器報警才發(fā)現(xiàn)，至患者

情緒緊張不滿。3.3管道無標(biāo)識表1中顯示，1起靜脈滴注液體更換

到膀胱沖洗管路，除護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度外，未有醒目的管道標(biāo)

識也是安全隱患。3.4年輕護(hù)士責(zé)任意識不強35起不良事件中，有

28起當(dāng)事人為工作5年內(nèi)護(hù)士。表2顯示，39位事件當(dāng)事人，5年

內(nèi)護(hù)士（包括實習(xí)生）32例，占82.05%。表1中未做皮試就給患

者用藥事件，是因為一工作3年的護(hù)士，核對醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)皮試結(jié)果

未簽，未問清皮試是否已做，就在醫(yī)囑上簽了"陰性"，安全責(zé)任意

識極差，另一位輸液護(hù)士，核對輸液醫(yī)囑上皮試結(jié)果后，未詢問患者

皮試是否已做，就給患者輸上了液體，所幸未造成不良后果。4防范

對策4.1通過安全知識培訓(xùn)、差錯分析，強化護(hù)士安全責(zé)任意識

4.1.1增強安全知識的教育各科室每月對護(hù)士進(jìn)行安全知識教育，

如各科制定《安全隱患及防范措施》、《患者安全目標(biāo)》等，增加護(hù)

士安全護(hù)理知識。4.1.2增加法律法規(guī)、核心制度的學(xué)習(xí)護(hù)士長定

期組織科內(nèi)人員特別是年輕護(hù)士，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各項規(guī)章制

度。法律法規(guī)及核心制度作為輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科考核以及其他護(hù)理部組織

的理論考核考試內(nèi)容之一，保證人人知曉。4.1.3加強對發(fā)生的不

良事件進(jìn)行分析科內(nèi)對發(fā)生的不良事件及時進(jìn)行原因分析，討論防范

措施；每月在護(hù)士長例會結(jié)束后，進(jìn)行安全工作會議，對本月發(fā)生的

不良事件進(jìn)行分析，匯報科室分析的原因及討論的防范措施，以及護(hù)

理部提出的改進(jìn)措施等，并要求將會議內(nèi)容傳達(dá)到各科每個護(hù)士,全

院一起分享經(jīng)驗教訓(xùn)I,防止發(fā)生同樣的錯誤。安全管理小組定期檢查

護(hù)士對本科發(fā)生的不良事件及整改措施的掌握情況。4.2增加查對制

度執(zhí)行情況的檢查頻度，強化護(hù)士查對意識安全管理小組每月3次下

病房，跟隨各班工作，檢杳護(hù)士在各個環(huán)節(jié)中查對制度的執(zhí)行情況，

護(hù)士長例會上通報檢查結(jié)果，并對當(dāng)事人進(jìn)行相應(yīng)處理，通過連續(xù)5

個月的檢查，護(hù)士查對意識增強，使查對成為一種習(xí)慣。4.3加強用

藥知識的培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)4.3.1請專家授課請藥劑科主任

給護(hù)理人員講解本院常用藥物的理化性質(zhì)、不良反應(yīng)、用藥注意事項

等，共講課3次，每次2.5~3h,使護(hù)理人員了解了相關(guān)方面的知識。

4.3.2學(xué)習(xí)藥品說明書藥品說明書具有法律效應(yīng),各科收集本科常

用物品說明書，認(rèn)真學(xué)習(xí)，特別是新藥，對藥品的藥理作用、常用劑

量、用藥方法，作為晨會提問內(nèi)容之一，要求人人掌握。對非本科室

常用藥物發(fā)藥前一定要認(rèn)真閱讀藥品說明書，有疑問及時詢問相關(guān)醫(yī)

師。4.4增加標(biāo)識、標(biāo)記的使用，減少差錯隱患4.4.1防止溶液過

期大液體按批號順序放置，每周查對有效期，1月內(nèi)過期的溶液，貼

上紅色醒目標(biāo)識，并將以上措施補充到藥品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，科內(nèi)質(zhì)

控員每月進(jìn)行檢杳,安全管理小組抽查。4.4.2防止溶液通路錯誤

針對靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗通路，我院加制了"膀胱沖洗"

（粉紅）、傷口沖洗（大紅）、鼻飼（白色）三種醒目標(biāo)識，防止溶

液輸入通路發(fā)生錯誤。4.4.3防止靜推藥物未注，提前拔針靜脈推

注藥物的瓶貼一律用紅色夾子夾住，放在輸液藍(lán)內(nèi)，防止丟失，也起

到警示作用；在最后一袋液體上，貼上另一個靜推藥物瓶貼，拔針之

前可提醒護(hù)士，還有一支靜脈推注藥物要執(zhí)行。在給患者輸液時，告

知患者和家屬今天有幾次推注藥物。4.5修訂、制定工作流程、工作

制度，規(guī)范護(hù)理行為4.5.1患者身份查對制度、流程的修訂查對制

度中，增加了"必須兩種方法核對患者身份"[8],其中一定要核

對患者住院號，且要求床頭卡住院號一定要醒目。清醒患者核對姓名

時，一定要讓患者復(fù)述姓名，防止患者未聽清而答應(yīng)護(hù)士，造成錯誤。

對昏迷、危重、小兒、70歲以上老人、聽力障礙患者使用腕帶核對患

者身份。根據(jù)遷床后發(fā)生的多起差錯，制定了《遷床流程》，防止患

者身份搞錯及其他差錯的發(fā)生。4.5.2溶液的質(zhì)量、劑量查對制度

的補充根據(jù)護(hù)士漏查溶液劑量、質(zhì)量等項目的問題，修訂了輸注藥品

安全管理制度，規(guī)定了查對的順序，防止遺漏，一查藥名，二查濃度，

三查劑量，四查溶液質(zhì)量，溶液質(zhì)量檢查包括一擠（輸液袋）、二照

（對光）、三倒轉(zhuǎn)、四復(fù)照。4.5.3防止液體未輸完提前拔針等相

關(guān)流程的修訂增訂了《更換補液流程》、《拔液體流程》等，規(guī)范護(hù)

理行為，防止差錯發(fā)生。

為了使病人及時得到運送和救治，在撥打120時要注意：

1、確定對方是否是醫(yī)療救護(hù)中心。

2、在電話中講清病人所在的詳細(xì)地址。如"XX區(qū)XX路X弄X

號X室"，不能因泣不成聲而訴說不全，也不能只交待在某廠家旁邊

等模糊的地址。

3、說清病人的主要病情。諸如嘔血、昏迷或從樓梯上跌下等，使

救護(hù)人員能作好救治設(shè)施的準(zhǔn)備。

4、報告呼救者的姓名及電話號碼，一旦救護(hù)人員找不到病人時，

可與呼救人聯(lián)系。

5、若是成批傷員或中毒病人，必須報告事故緣由，比如樓房倒塌、

火車出軌、毒氣泄漏、食用蔬菜中毒等，并報告罹患人員的大致數(shù)目，

以便120調(diào)集救護(hù)車輛、報告政府部門及通知各醫(yī)院救援人員集中到

出事地點。

6、掛斷電話后，應(yīng)有人在住宅門口或交叉路口等候，并引導(dǎo)救護(hù)

車的出入。

7、準(zhǔn)備好隨病人帶走的藥品，如衣物等。若是服藥中毒的病人，

要把可疑的藥品帶上；若是斷肢的傷員，要帶上離斷的肢體等。當(dāng)然

不要忘了盡可能帶足醫(yī)療費用。

8、疏通搬運病人的過道。

9、若在20分鐘內(nèi)救護(hù)車仍未出現(xiàn)，可再撥打120。如病情允許，

不要再去找其他車輛，因為只要120接到你的呼叫是一定會來救護(hù)車

的。

10、選擇去哪個醫(yī)院有兩個準(zhǔn)則。一是就近，二是考慮醫(yī)院的特

色。但首先是"就近"的原則，因為對于需搶救的病人而言，爭取時

間尤為重要。

第五篇：護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件與安全管理

一、病人安全是21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措。

病人安全的重要性：

1、是病人基本需要之一；

2、是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本要求；

3、是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)

國內(nèi)現(xiàn)狀：目前我國病人安全問題已受到社會的普遍關(guān)注，調(diào)查

顯示在醫(yī)療不安全問題上，護(hù)理不良事件占40%護(hù)理工作與病人安全

息息相關(guān)。不可預(yù)防性的：正確的護(hù)理行為發(fā)生的不可預(yù)防的損傷

可預(yù)防的：護(hù)理過程中未能防范發(fā)生的，如差錯、儀器損傷造成

的損傷。

二、護(hù)理不良事件的概述

護(hù)理不良事件的定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于

醫(yī)療護(hù)理行為造成護(hù)理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時

仍帶有某種程度的失能。分為：可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良

事件。

發(fā)生的原因：

1、個人特質(zhì)、粗心、情緒激動、不重視細(xì)節(jié)等。

2、執(zhí)行工作時未遵守標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，給藥"三查七對"。

3、觀察及判斷力不夠敏銳。

4、預(yù)防措施不當(dāng)，未拉床欄，約束。

5、工作經(jīng)驗不足，思考不周密。

6、專業(yè)知識缺乏。

7、對患者的病情未深入了解。

8、交班不完整。

三、不良事件的類型患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、

窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外。

不良事件的類型：

1、病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、窒息以及其他與

病人安全相關(guān)的護(hù)理意外；

2、診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)

重的功能障礙、住院時間延長或醫(yī)院費用增加等醫(yī)療事件；

3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血反應(yīng)；

4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的傷害；

5、因工務(wù)人員或陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損；

6、嚴(yán)重院內(nèi)感染；

7、門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件

護(hù)理不良事件的危害：

1、增加病人痛苦；

2、增加病人費用;

3、影響醫(yī)院效率；

4、影響

醫(yī)學(xué)信譽

護(hù)理不良事件發(fā)生機率:對于護(hù)理人員可能很小，但對于病人將

100%。

四、護(hù)理不良事件與安全管理

1、建立有效、暢通、無障礙的護(hù)理不良事件報告統(tǒng)。

2、建立可控性的護(hù)理不良事件上報制度，利于護(hù)理管理部門掌控

時間的真實情況，及早干預(yù)、預(yù)防不良后果。不良事件防范：

1、預(yù)防為主，建立健全規(guī)章制度；

2、開發(fā)人力資源，完善質(zhì)量管理系統(tǒng)；

3、提高分風(fēng)險意識，加強細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)管理；

4、完善溝通機制，正確執(zhí)行醫(yī)囑；

5、樹立法律意識，強化法制觀念；

6、規(guī)范護(hù)理文書，提供有價值的信息；

7、加強新技術(shù)，有創(chuàng)技術(shù)的融入管理；

8、應(yīng)用分析軟件實行不良事件科學(xué)管理；

9、建立經(jīng)驗分享日，從經(jīng)驗教訓(xùn)中學(xué)習(xí)；以人為本，開展優(yōu)質(zhì)

服務(wù)

加強病人的生活護(hù)理，減少因家屬護(hù)理帶來的隱患為病人提供全

面、全程、連續(xù)的責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)護(hù)理安全管理：

細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)，細(xì)節(jié)決定成??；強化護(hù)理安全過程控制；將缺陷

苗頭控制在萌芽狀態(tài)；加強流程管理，強化安全程序。

1、落實常規(guī)工作制度；

2、制定突發(fā)公共事件應(yīng)急流程；

3、落實危重病人搶救流程；

4、啟動人力資源管理。加強重點環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患：

1、輸血安全；

2、普通護(hù)理管理；