內科護理學課程第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理 教學課件

內科護理學第五講第一頁，共三十一頁。第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

內科護理學第二頁，共三十一頁。循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理1.心源性呼吸困難2.心源性水腫3.心悸4.心源性暈厥第三頁，共三十一頁。心源性呼吸困難呼吸困難的概念是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀上出現呼吸頻率、節(jié)律和深淺度異常，嚴重者出現口唇發(fā)紺、張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸運動。第四頁，共三十一頁。1.左心功能不全肺淤血肺泡內張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對中樞的反射刺激肺淤血毛細血管氣體交換受影響發(fā)生機制心源性呼吸困難第五頁，共三十一頁。2.右心功能不全發(fā)生機制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓

反射性興奮

呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運動受限呼吸面積減少心源性呼吸困難第六頁，共三十一頁。心源性呼吸困難心源性呼吸困難按程度不同，4種表現形式：勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫第七頁，共三十一頁。1.勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點：活動時出現或加重，休息后減輕或緩解。心源性呼吸困難表現形式

2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：特點：入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰第八頁，共三十一頁。心源性呼吸困難3.端坐呼吸4.急性肺水腫是左心衰呼吸困難最嚴重的形式第九頁，共三十一頁。護理評估病史身體評估心理-社會資料輔助檢查:血氣分析，胸部X線檢查第十頁，共三十一頁。心源性呼吸困難氣體交換受損與肺淤血、肺水腫及/或伴肺部感染有關護理問題活動無耐力：與組織供氧不足有關第十一頁，共三十一頁。

護理措施

氣體交換受損一般護理病情觀察用藥護理臥床休息注意觀察患者呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血氣分析是否正常等間斷或持續(xù)氧氣吸入嚴格控制輸液速度，防止加重心臟負荷，誘發(fā)急性肺水腫，輸液速度，一般20-30d/min.氧療第十二頁，共三十一頁。

護理措施休息：明顯呼吸困難時：臥床休息，減輕心臟負荷。勞力性呼吸困難：減少活動量，不引起癥狀為宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強夜間巡視，協(xié)助患者坐起。端坐呼吸：加強生活護理，協(xié)助患者大小便。此外：病室安靜、整潔、開窗通風，衣物、被蓋應寬松，以減少憋悶感。第十三頁，共三十一頁。

護理措施體位：根據病情取舒適體位。

墊高枕頭

搖高床頭

嚴重呼吸困難時，用床上小桌

坐于床緣，雙腿下垂

軟墊支托肩、臂、骶、膝部

加用床欄防止墜床

半臥位

端坐位

舒適與安全第十四頁，共三十一頁。

護理措施

活動無耐力一般護理活動訓練出院指導結合病情制定活動計劃如有不適，應停止活動，就地休息在床上進行主動或被動的肢體活動病人自理過程中給予必要的協(xié)助指導病人轉變角色與病人共同商討、修訂活動計劃協(xié)助日常生活第十五頁，共三十一頁。心源性水腫心源性水腫概念：是指由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，致使機體組織間隙有過多的液體積聚。原因：最常見于右心功能衰竭或全心衰，也可見于滲液性心包炎或縮窄性心包炎。第十六頁，共三十一頁。心源性水腫右心衰竭有效循環(huán)血量減少腎血流量降低醛固酮鈉水潴留組織液回吸收毛細血管壓升高發(fā)生機制:靜脈瘀血水腫第十七頁，共三十一頁。心源性水腫水腫特點：最早出現在身體的低垂部位，以腳踝內側，脛前部明顯，臥床病人：背骶部，會陰部。呈壓陷性水腫，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢，重者延及全身，出現胸水、腹水和心包積液伴有尿量減少，體重增加。第十八頁，共三十一頁。第十九頁，共三十一頁。護理評估病史身體評估心理-社會資料輔助檢查：血漿白蛋白和血電解質檢查第二十頁，共三十一頁。心源性呼吸困難體液過多：與右心衰致體循環(huán)淤血有關護理問題有皮膚完整性受損的危險：與水腫部位血液循環(huán)變慢，或軀體活動受限有關第二十一頁，共三十一頁。護理措施

體液過多有皮膚完整性受損的危險

2病情觀察：定期測體重3用藥護理：使用利尿劑時，注意用藥后尿量和體重變化，隨時測血鉀。1避免物理性刺激2增強皮膚抵抗力3觀察皮膚情況1

一般護理：輕度限制活動，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位；低鹽、高蛋白、易消化飲食第二十二頁，共三十一頁。心悸心悸概念：是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌。病因：心律失常，如心動過速、心動過緩、期前收縮等。心悸可為生理性或病理性。第二十三頁，共三十一頁。護理評估病史身體評估心理-社會資料輔助檢查：心電圖、動態(tài)心電圖檢查第二十四頁，共三十一頁。

護理措施

焦慮：與心悸發(fā)作時心前區(qū)不適、胸悶等有關一般護理介紹心悸相關知識心理-社會支持1病人應休息，保持情緒穩(wěn)定2飲食宜清淡3病人衣服宜寬松1心悸產生的原因、控制方法和預后2囑病人定時、定量服藥注意監(jiān)測心率、心律和心電圖1鼓勵病人用語言表達焦慮2利用社會支持系統(tǒng)3指導病人自我放松病情觀察第二十五頁，共三十一頁。心源性暈厥心源性暈厥概念：

由于心排血量突然減少、中斷引起一過性腦缺血、缺氧所致的短暫意識喪失狀態(tài)。原因：1、心律失常2、心臟瓣膜病3、心肌梗死4、肥厚性梗阻性心肌病5、其他第二十六頁，共三十一頁。心源性暈厥特點：先兆癥狀常不明顯，持續(xù)時間甚短、反復發(fā)作的暈厥系病情嚴重和危險的征兆。腦血流中斷2-4秒即產生黑朦、5-10秒出現意識喪失；超過15秒除意識喪失外尚可出現抽搐，偶有大小便失禁。阿-斯綜合征第二十七頁，共三十一頁。護理評估病史身體評估心理-社會資料輔助檢查：心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖有助于判斷暈厥的原因第二十八頁，共三十一頁。

護理措施

有受傷的危險：與暈厥時意識喪失有關

1、心率緩慢者：給予阿托品、異丙腎上腺素等藥物或配合人工心臟起搏治療。2、心律失常：給予抗心律失常的藥物。3、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄病人，有手術指征時盡早手術或接受其他治療。1、臥床休息。2、囑病人避免劇烈活動、快速變換體位和情緒激動，盡量避免獨自外出。一般護理治療配合第二十九頁，共三十一頁。ThankYou!第三十頁，共三十一頁。內容總結內科護理學。輔助檢查:血氣分析，胸部X線檢查。氣體交換受損與肺淤血、肺水腫及/或伴肺部感染有關。夜間