2024年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（）A、將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L／minB、5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注C、20％甘露醇250ml快速靜脈滴注D、將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L／minE、即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸2.虱傳回歸熱的好發(fā)季節(jié)是（）A、夏秋兩季B、冬春兩季C、春季D、冬季E、夏季3.男性，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個(gè)月全身水腫，尿蛋白4．3g／d，尿紅細(xì)胞（-），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能診斷是（）A、糖尿病腎病B、高血壓腎損害C、慢性腎小球腎炎D、骨髓瘤腎病E、腎臟淀粉樣變4.萊姆病局部皮膚損害的臨床表現(xiàn)有（）A、發(fā)熱B、淋巴結(jié)腫大C、慢性游走性紅斑D、頭痛E、面神經(jīng)損害5.導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的原因（）A、碘缺乏B、青春期C、妊娠期婦女D、哺乳期E、絕經(jīng)期6.脊髓灰質(zhì)炎病人癱瘓的特點(diǎn)是（）A、體溫開(kāi)始下降時(shí)出現(xiàn)癱瘓B、體溫開(kāi)始上升時(shí)出現(xiàn)癱瘓C、多為不對(duì)稱性癱瘓D、體溫開(kāi)始下降時(shí)停止進(jìn)展E、多見(jiàn)上肢癱瘓7.Ⅰ型呼吸衰竭可見(jiàn)于（）A、中葉綜合征B、結(jié)節(jié)?、衿贑、急性間質(zhì)性肺炎D、原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）E、重癥肌無(wú)力8.下述哪種甲狀腺疾病禁忌手術(shù)（）A、甲亢B、甲狀腺腺瘤C、橋本病D、甲狀腺乳頭狀腺癌E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫9.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L對(duì)診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）A、腎功能檢查B、抗核抗體和抗ds-DNA抗體測(cè)定C、骨髓涂片D、HBV、HCV血清標(biāo)志物測(cè)定及肝穿刺病理檢查E、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析10.下列不符合再障的是（）A、發(fā)熱、貧血、出血傾向B、骨髓增生低下C、紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少D、無(wú)淋巴結(jié)腫大E、肝脾腫大11.男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的診斷是（）A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活動(dòng)性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亞臨床肝癌12.女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別（）A、甲狀腺腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、橋本氏甲狀腺炎13.關(guān)于凝血因子說(shuō)法不正確的是（）A、Ⅰ因子即纖維蛋白原B、Ⅲ因子由組織、內(nèi)皮細(xì)胞分泌C、血友病患者多缺乏Ⅷ因子D、Ⅻ有維生素K依耐性E、Ⅴ有加速作用14.傳染病的治療原則是（）A、積極進(jìn)行病原治療B、治療與隔離并重C、一般治療與特效治療并重D、堅(jiān)持綜合治療E、一般治療與對(duì)癥治療并重15.下列哪一項(xiàng)可提示腎上腺皮質(zhì)癌（）A、皮膚色素明顯加深B、血漿ACTH濃度明顯增高C、病程短、發(fā)展快，較多見(jiàn)于女性，男性化表現(xiàn)明顯，可有低血鉀性堿中毒D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇＜50mg/24hE、嚴(yán)重高血壓者16.Fanconi綜合征17.42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是（）A、甲狀腺高功能腺瘤B、甲狀腺乳頭狀瘤C、甲狀腺濾泡狀癌D、甲狀腺未分化癌E、甲狀腺髓樣癌18.關(guān)于缺鐵性貧血正確的是（）A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低C、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度正常D、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高E、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低19.患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱最可能的診斷是（）A、缺血性心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、病毒性心肌炎D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、克山病20.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A、脾吞噬血小板增多B、骨髓巨核細(xì)胞生成減少C、骨髓巨核細(xì)胞生成增加D、雌激素抑制血小板生成E、抗血小板抗體產(chǎn)生21.女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對(duì)該患者立即洗胃，下列哪項(xiàng)不正確（）A、插胃管要準(zhǔn)確，到位B、洗胃液一般用溫開(kāi)水，也可選用解毒物質(zhì)C、每次注入量200～250ml，每次灌注后盡量排出D、洗胃液總量達(dá)1L后停洗胃E、患者取左側(cè)臥位22.絕對(duì)性紅細(xì)胞增多見(jiàn)于（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、腹瀉C、慢性腎上腺功能減退D、嚴(yán)重慢性心肺疾病E、大面積燒傷23.對(duì)狂犬病毒描述正確的是（）A、彈狀病毒科B、單股負(fù)鏈DNAC、易為紫外線滅活D、具有嗜神經(jīng)性E、易被酒精滅活24.燒傷合并吸入性損傷時(shí)，哪些處理是不正確的（）A、吸氧B、保持呼吸道通暢，解除呼吸道梗阻C、防治感染D、休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫E、呼吸道分泌物黏稠不易排出時(shí)可行呼吸道灌洗25.IgA腎病表現(xiàn)（）A、上呼吸道感染后2-3天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，反復(fù)發(fā)作B、單純血尿，偶有肉眼血尿，無(wú)蛋白尿，數(shù)十年腎功能仍正常C、單純大量蛋白尿，反復(fù)發(fā)作，腎功能正常D、上呼吸道感染后12天出現(xiàn)肉眼血尿，水腫，高血壓，腎功能輕、中度減退E、蛋白尿，鏡下血尿，雙下肢出血點(diǎn)，腎臟病理為腎小球系膜增生伴IgA為主的免疫復(fù)合物沉積26.男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫主要鑒別要點(diǎn)是（）A、有無(wú)心絞痛與心肌梗死病史B、有無(wú)心肌炎病史C、有無(wú)高血壓病史D、有無(wú)結(jié)核病史E、有無(wú)風(fēng)濕病史27.X線表現(xiàn)為好發(fā)于肺上葉尖段或下葉背段的小葉、肺段或肺葉陰影，陰影邊緣模糊，是（）A、Ⅰ型結(jié)核B、Ⅱ型結(jié)核C、Ⅲ型結(jié)核D、Ⅳ型結(jié)核E、Ⅴ型結(jié)核28.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A、患側(cè)臥位B、健側(cè)臥位C、坐位D、俯臥位E、仰臥位29.男性，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無(wú)其他癥狀。治療應(yīng)首先考慮（）A、甲狀腺次全切除術(shù)B、多食含碘豐富的食物C、小量甲狀腺素D、碘治療E、無(wú)需治療，門診觀察30.鉤體在體外的適宜生活環(huán)境是（）A、水B、干燥環(huán)境C、濕土D、寒冷環(huán)境E、高溫環(huán)境31.女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×109／L，PLT20×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1為確診患者還必須作的檢查是（）A、血清鐵測(cè)定B、流式細(xì)胞學(xué)檢查測(cè)定CD8細(xì)胞C、染色體檢查D、核素骨掃描E、胸骨骨髓穿刺32.腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無(wú)明顯增多，此時(shí)應(yīng)（）A、再次行激素沖擊治療B、撤掉激素，單以細(xì)胞毒藥物治療C、增加利尿劑加強(qiáng)利尿消腫D、消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據(jù)腎臟病理改變決定是否加用細(xì)胞毒藥物E、改用其他免疫抑制劑治療33.擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)（）A、呼吸困難B、休克C、昏迷D、腎衰竭E、心力衰竭34.男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院。痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg）；下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢；直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥(niǎo)嘴"形。診斷應(yīng)考慮為（）A、腸套疊B、結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸系膜血管栓塞E、糞塊堵塞腸腔致腸梗阻35.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來(lái)診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫以下病史對(duì)診斷最有幫助的是（）A、2歲時(shí)患麻疹及支氣管肺炎B、40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈C、吸煙30年D、1年前患?xì)庑?，治?個(gè)月后痊愈E、父親死于急性心肌梗死36.自身免疫性溶血性貧血患者，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血加重，檢驗(yàn)：HGB50g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．3％，WBC2．6×10／L，分類中性粒細(xì)胞52％，淋巴細(xì)胞48％，骨髓增生低下，最大可能是（）A、急性溶血B、巨幼細(xì)胞貧血C、脾功能亢進(jìn)D、骨髓纖維化E、再障危象37.女性，18歲，低熱、輕咳、少許咳痰2周。查體：心肺無(wú)明顯異常，胸部X線檢查，右上肺散淡斑片增密影。診斷Ⅲ型肺結(jié)核，抗結(jié)核治療后，其轉(zhuǎn)歸可能為（）A、炎癥吸收B、形成纖維條索C、鈣化D、耐藥結(jié)核E、以上均可能38.男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。如果該患者已做過(guò)破傷風(fēng)自動(dòng)免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)（）A、需再注射破傷風(fēng)類毒素2mlB、需再注射破傷風(fēng)類毒素0.5mlC、需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IUD、需再注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500IUE、需注射TAT、2萬(wàn)IU39.女性，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，下列意義最大的是（）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少C、骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加D、鐵粒幼細(xì)胞消失E、巨核細(xì)胞增多40.貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積10211，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多該患者最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能減退所致貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血41.患者男性，33歲，2周前開(kāi)始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時(shí)前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無(wú)結(jié)節(jié)診斷首先考慮是（）A、急性化膿性淋巴結(jié)炎B、口底化膿性蜂窩織炎C、項(xiàng)癰D、淋巴結(jié)結(jié)核E、頸深部化膿性蜂窩織炎42.診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是（）A、奇脈B、發(fā)熱C、呼吸困難D、心前區(qū)疼痛E、心包摩擦音43.關(guān)于丹毒的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）A、由β溶血性鏈球菌引起B(yǎng)、丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎C、癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素D、除下肢好發(fā)外，面部亦常見(jiàn)E、丹毒蔓延快，常伴有組織壞死44.對(duì)于主動(dòng)性異位心律，下列哪項(xiàng)不正確（）A、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速B、室性期前收縮C、心室顫動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、預(yù)激綜合征45.女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常本例的診斷是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性紅白血病46.對(duì)傳染病流行過(guò)程有決定性影響的因素是（）A、病毒數(shù)量B、社會(huì)因素C、自然因素D、病毒侵襲力E、毒力47.男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85％本例的診斷是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性紅白血病48.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸B、自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C、外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D、按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E、按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸49.下列哪項(xiàng)是反映慢性GH過(guò)度分泌的最優(yōu)指標(biāo)（）A、血IGF-1B、IGFBP-3C、GHBPD、GHRHE、GLP-150.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少為進(jìn)一步明確診斷，臨床上有意義的檢查是（）A、血、尿嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血沉C、抗"O"D、血IgAE、血C-反應(yīng)蛋白51.甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀（）A、2～3個(gè)月B、4～5個(gè)月C、6～7個(gè)月D、8～11個(gè)月E、12個(gè)月以上52.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌（+）除常規(guī)抗結(jié)核、止血治療外，下列措施不必要的是（）A、反復(fù)輸血B、臥床休息C、止咳D、必要時(shí)候給予鎮(zhèn)靜治療E、保持大便通暢53.傳染病流行的三個(gè)基本條件是（）A、傳染源B、社會(huì)因素C、易感人群D、自然因素E、傳播途徑54.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是（）A、乙酰胺B、氟馬西尼C、二巰基丙醇D、維生素K1E、解磷定55.鑒別原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和慢性縮窄性心包炎，以下體征最有意義的是（）A、肝大與否B、心包叩擊音C、雙下肢水腫D、頸靜脈怒張E、腹腔積液56.女性，40歲，反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑7年，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡9年。查血小板40×109／L，凝血時(shí)間正常，血小板生存時(shí)間測(cè)定縮短；骨髓象示增生活躍。該患者不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是（）A、PAIg陽(yáng)性B、PAC3陽(yáng)性C、顆粒型巨核細(xì)胞多D、幼稚巨核細(xì)胞增多E、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少57.男性，35歲。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽咳痰，痰液粘稠呈膿性。胸片檢查提示左下背段浸潤(rùn)陰影。給予青霉素治療3天體溫有所下降，但出現(xiàn)痰量增多，間斷為膿血痰，有臭味。復(fù)查胸片提示左下肺大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。治療中需加用的藥物是（）A、萬(wàn)古霉素B、慶大霉素C、垂體后葉素D、祛痰藥E、甲硝唑58.女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑的作用，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、抑制甲狀腺素的釋放B、減少甲狀腺腺體的充血C、升高基礎(chǔ)代謝率D、控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀E、減少甲狀腺球蛋白的分解59.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤女性，22歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部增粗已2個(gè)月，無(wú)明顯怕熱、出汗及心情改變，妊娠3個(gè)多月。門診檢查雙側(cè)甲狀腺輕度彌漫性腫大，質(zhì)軟無(wú)明顯結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)未捫及，BMR25％。最大的可能是60.肺泡通氣不足（）A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒61.患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，GCS15′，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛（+），踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。此患者最可能的診斷是（）A、腰椎骨折B、右股骨骨折C、偏癱D、右脛骨骨折E、右坐骨神經(jīng)損傷62.女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變。此時(shí)應(yīng)行哪些檢查治療（）A、喉鏡檢查B、電生理檢查C、X線檢查D、霧化吸入治療E、理療F、觀察3～6個(gè)月63.男性，56歲。面色蒼白6月。查體：貧血貌。血常規(guī)WBC://2.1×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。經(jīng)骨穿及活檢診斷為骨髓增生異常綜合征。該患者骨穿最有可能的表現(xiàn)是（）A、骨髓增生活躍，粒系和紅系病態(tài)造血B、骨髓增生減低，形態(tài)大致正常，非造血細(xì)胞比例明顯升高C、骨髓增生異?；钴S，原始細(xì)胞占骨髓有核細(xì)胞的40%D、骨髓增生活躍，紅細(xì)胞"核老漿幼"E、粒系和紅系增生減低，形態(tài)正常64.氯化鋇、碳酸鋇中毒時(shí)，有條件時(shí)洗胃液應(yīng)選用：（）A、液體石蠟B、0.3%氧化鎂C、2%-5%硫酸鈉D、10%活性炭懸浮液E、5%-10%硫代硫酸鈉65.女性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）本例應(yīng)采取的治療方案是（）A、潑尼松治療B、潑尼松及CTX沖擊治療C、CTX沖擊治療D、甲潑尼龍沖擊治療E、雷公藤總苷治療66.男性，52歲，患慢性骨髓炎6個(gè)月，血紅蛋白75g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6．23μmol／L，鐵蛋白200μg／L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（++）該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是（）A、機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低B、紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足C、單核一巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙D、紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過(guò)早E、細(xì)胞利用鐵障礙67.潛伏性感染不同于病原攜帶狀態(tài)之處是（）A、無(wú)臨床癥狀B、病原體一般不排出體外C、當(dāng)機(jī)體免疫力低時(shí)可引起顯性感染D、病原體存在于體內(nèi)的時(shí)間短E、存在于所有傳染性疾病68.患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史為明確診斷，首先應(yīng)選的輔助檢查是（）A、心肌酶學(xué)檢查B、超聲心動(dòng)圖C、心導(dǎo)管檢查和心血管造影D、胸部X線檢查E、心電圖69.患者，女性，19歲，尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小時(shí)。既往無(wú)類似癥狀史。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩痛，恥骨弓上輕壓痛。尿常規(guī)蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。最可能的診斷是（）A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、膀胱腫瘤E、婦科炎癥70.A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.尿路感染E.尿路結(jié)石女性，60歲，乏力、低熱2個(gè)月，間斷性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常規(guī)蛋fLI陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞滿視野，尿白細(xì)胞30個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量2．7g，血漿白蛋白32g／L血肌酐2個(gè)月內(nèi)由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA陽(yáng)性71.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是（）A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)炎C、血沉增快D、間質(zhì)性肺炎E、蝶形紅斑72.關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療，錯(cuò)誤的是（）A、給予左甲狀腺素50～150μg／dB、給予潑尼松5.0～7.5mg／dC、性腺激素替代，可用人工月經(jīng)周期D、可放心使用麻醉劑E、感染時(shí)糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大73.我國(guó)傳染病防治法規(guī)定，城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)肺炭疽時(shí)，報(bào)告時(shí)限不超過(guò)（）A、10小時(shí)B、12小時(shí)C、6小時(shí)D、4小時(shí)E、8小時(shí)74.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問(wèn)題是（）A、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力B、利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫C、喚醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力E、舒張支氣管，降低氣道阻力75.慢性病性貧血鐵代謝的特征是（）A、血清鐵正常，鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵正常，鐵蛋白正常，總鐵結(jié)合力正常C、血清鐵下降，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力下降D、血清鐵下降，鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力下降E、血清鐵升高，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力下降第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.判斷肢端肥大癥的病情活動(dòng)性最敏感、最可靠的指標(biāo)是（）A、堿性磷酸酶增高B、IGF-1增高C、血鈣增高D、血糖增高，糖耐量減退E、膽固醇和（或）游離脂肪酸常增高2.A.酮康唑B.溴隱亭C.鏈脲佐菌素D.螺內(nèi)酯E.地塞米松治療庫(kù)欣綜合征宜采用3.急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是（）A、骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾B、脾大，破壞紅細(xì)胞過(guò)多C、化療后胃腸功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)缺乏D、嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E、產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是（）A、肺水腫B、咯血C、心房顫動(dòng)D、心力衰竭E、肺部感染5.患者男性，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、擴(kuò)張型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病6.下列最適合糖皮質(zhì)激素沖擊治療的是（）A、腎病綜合征B、急性腎小球腎炎，尿蛋白7.胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)或咳嗽時(shí)加劇，伴午后發(fā)熱、盜汗，PPD試驗(yàn)可見(jiàn)皮膚硬結(jié)和水皰。胸透可見(jiàn)肋膈角變鈍。首先考慮是（）A、Ⅰ型結(jié)核B、Ⅱ型結(jié)核C、Ⅲ型結(jié)核D、Ⅳ型結(jié)核E、Ⅴ型結(jié)核8.某女，39歲，確診肺結(jié)核1個(gè)月，突然大咯血而致血壓下降首選治療方案是（）A、立即血壓監(jiān)測(cè)B、輸血、補(bǔ)液C、垂體后葉素5～10U+25％葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D、間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，靜點(diǎn)E、氨甲環(huán)酸200mg+25％葡萄糖20ml，靜脈注射9.下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是（）A、因本病主要病理變化為肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>24次／分D、X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動(dòng)脈平均壓力10.下列符合立克次體特點(diǎn)的是（）A、對(duì)抗生素敏感性差B、對(duì)外界抵抗力強(qiáng)C、Giemsa染色呈紫紅色D、Gram染色陽(yáng)性E、在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖11.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個(gè)月，右頸及鎮(zhèn)一上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛及粘連，HGB90g／L，WBC8．0×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里細(xì)胞。如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是（）A、肝脾B超B、腹部或全身CTC、淋巴結(jié)活檢D、MRIE、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定12.男性，20歲。車禍致傷，來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／90mmHg）四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪個(gè)診斷不予考慮（）A、顱腦外傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血?dú)庑?3.發(fā)紺伴意識(shí)障礙（）A、縮窄性心包炎B、休克C、法洛（Fallot）四聯(lián)癥D、大量氣胸E、貧血14.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，胸片示右上肺片狀模糊陰影對(duì)該患者檢測(cè)肝功能和抗結(jié)核治療之間的關(guān)系應(yīng)注意（）A、身體好的不需要監(jiān)測(cè)B、根據(jù)情況而定C、早期監(jiān)測(cè)D、后期監(jiān)測(cè)E、用藥前和用藥過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)15.4歲男孩，上樓梯時(shí)被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。考慮可能的疾病為（）A、鎖骨骨折B、肘關(guān)節(jié)脫位C、肩關(guān)節(jié)脫位D、腕關(guān)節(jié)脫位E、橈骨頭半脫位16.結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的病理類型（）A、滲出型B、粘連型C、干酪型D、可確定結(jié)核性腹膜炎E、對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值17.以下不符合垂體危象臨床類型的是（）A、低溫型B、低血糖型C、高熱型D、高血糖型E、混合型18.嗜鉻細(xì)胞瘤的陣發(fā)性高血壓發(fā)作的三聯(lián)征包括（）A、頭痛B、房顫C、低血壓，休克D、心悸E、多汗19.燒傷合并肺功能衰竭的治療哪一項(xiàng)是不正確的（）A、維持氣道通暢B、及時(shí)糾正低氧血癥C、控制感染D、常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素E、酌情使用白蛋白和利尿劑20.引起異位ACTH綜合征的腫瘤，最多見(jiàn)于（）A、小細(xì)胞性肺癌B、支氣管類癌C、胸腺癌D、胰腺癌E、乳腺癌21.燒傷早期出現(xiàn)代謝性酸中毒或有血紅蛋白尿，輸液中應(yīng)盡早補(bǔ)充（）A、血漿B、平衡鹽溶液C、右旋糖酐D、堿性溶液E、等滲葡萄糖溶液22.男性，30歲，復(fù)治肺結(jié)核，涂陽(yáng)，下列治療措施不必要的是（）A、4～5聯(lián)抗結(jié)核治療B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C、抗結(jié)核同時(shí)注意保肝D、6個(gè)月以上化療E、使用糖皮質(zhì)激素減輕肺部炎癥23.關(guān)于蠶豆病描述不正確的是（）A、發(fā)病多見(jiàn)于兒童B、進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因C、發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無(wú)關(guān)D、貧血可伴血紅蛋白尿E、該病預(yù)后較差24.缺鐵性貧血的改變順序是（）A、低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血B、低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少C、骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵D、貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵E、骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血25.下列傳染病引起白細(xì)胞總數(shù)減少的是（）A、敗血病B、猩紅熱C、瘧疾D、流行性腦脊髓膜炎E、傷寒26.女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變。如查體及甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結(jié)，甲狀腺核素掃描提示甲狀腺冷結(jié)節(jié)，則考慮診斷為（）A、甲狀腺腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺癌D、頸部淋巴結(jié)炎E、頸淋巴結(jié)結(jié)核F、甲狀舌骨囊腫27.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)怙@示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）A、氣道阻力增加B、心搏出量下降C、肺內(nèi)分流（右向左）D、低通氣E、氧耗量增加28.男性，65歲，2月前因心悸就診行心電圖檢查提示頻發(fā)室性早搏，心臟彩超、心臟血管CTA均未見(jiàn)明顯異常。給予胺碘酮治療后癥狀好轉(zhuǎn)。1月前，患者開(kāi)始出現(xiàn)干咳，伴氣促，胸片檢查示雙下肺彌漫性網(wǎng)狀陰影，最可能情況是（）A、COPDB、肺部感染C、藥物引起肺纖維化D、心力衰竭E、支氣管哮喘29.感染中毒型鉤體病的臨床特點(diǎn)有（）A、淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛B、肌肉疼痛以腓腸肌特別明顯C、以上都是D、瞼結(jié)膜充血，但不伴畏光及分泌物E、發(fā)熱、頭痛、酷似流行性感冒30.根據(jù)圍內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞比容低于正常，符合貧血標(biāo)準(zhǔn)是（）A、成年男性低于0.5，成年女性低于0.4B、成年男性低于0.48，成年女性低于0.4C、成年男性低于0.5，成年女性低于0.37D、成年男性低于0.46，成年女性低于0.4E、成年男性低于0.42，成年女性低于0.3731.治療慢性腎盂腎炎下列描述錯(cuò)誤的是（）A、必須同時(shí)去除誘因B、單用有效藥物使用2～4周C、癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法D、急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎E、根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇抗生素32.男，20歲，腰痛半年，夜間睡眠時(shí)癥狀較明顯，起床活動(dòng)后可減輕，無(wú)放射痛，咳嗽時(shí)感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/I.，血尿常規(guī)正常。最可能的疾病是：（）A、腰肌勞損B、強(qiáng)直性脊柱炎C、腰椎間盤突出癥D、腎結(jié)石E、腰椎不穩(wěn)33.男性，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜，伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛?；?yàn)HGB121g／L，WBC9．6×109／L，PLT120×109／L；尿常規(guī)：RBC（++），蛋白（++），APTT正常，束臂試驗(yàn)（+）。應(yīng)診斷為（）A、單純性紫癜B、過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型C、過(guò)敏性紫癜腎型D、過(guò)敏性紫癜混合型E、急性腎小球腎炎34.男性，45歲，3天前酗酒后突然寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃，伴右側(cè)胸痛，咳嗽，1天前痰量明顯增多，胸片示右下大片狀濃密陰影，邊緣模糊，內(nèi)有空腔及液平，約2×2cm，考慮為"吸入性肺膿腫"，下哪項(xiàng)體征最符合是：（）A、右下肺聞及干羅音B、右下呼吸音明顯減低C、口唇皰疹、紫紺D、杵狀指E、肺部叩診右下呈濁音或?qū)嵰?5.腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括（）A、完全性腸梗阻B、急性腸穿孔C、慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者D、腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E、結(jié)核性腹膜炎36.某傳染病在某地發(fā)病率水平顯著高于一般水平時(shí)稱（）A、暴發(fā)流行B、流行C、大流行D、小流行E、散發(fā)性發(fā)病37.肝硬化患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、肝性腦病B、上消化道出血C、自發(fā)性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂38.男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血壓142／94mmHg，右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）A、靜脈腎盂造影B、逆行尿路造影C、腎活檢術(shù)D、血清IgA測(cè)定E、血清補(bǔ)體測(cè)定39.女性，25歲，頸部增粗，胃納好，消瘦和心悸，首先采取的確診方法是（）A、測(cè)定血清甲狀腺素B、甲狀腺攝取I率測(cè)定C、基礎(chǔ)代謝D、抗甲狀腺藥物試驗(yàn)性治療E、超聲波檢查40.水痘病人應(yīng)隔離至（）A、體溫恢復(fù)正常B、皰疹全部結(jié)痂C、皰疹開(kāi)始結(jié)痂D、出疹后7日E、開(kāi)始出疹時(shí)41.肥胖癥的定義（）A、實(shí)際體重＞理想體重10%B、實(shí)際的體重≥理想體重10%C、實(shí)際體重＞理想體重20%D、實(shí)際體重≥理想體重20%E、體內(nèi)儲(chǔ)積的脂肪的量≥理想體重20%42.男性，60歲，工人，吸煙史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受涼咳嗽咳痰加重，常有嗆咳并痰中帶血絲。體格檢查：淺表淋巴結(jié)不腫大，肺部叩診清音，左中肺可聞及干羅音。經(jīng)頭孢菌素治療效果欠佳。胸片：雙肺紋理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常規(guī)：WBC10.0G/L，GRAN%70%。為明確診斷，下一步首先做哪項(xiàng)檢查（）A、血?dú)夥治鯞、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、痰涂片找抗酸桿菌E、血沉43.肺結(jié)核外科手術(shù)的適應(yīng)證是（）A、結(jié)核性胸膜炎B、復(fù)活的單側(cè)纖維厚壁空洞，長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者C、雙側(cè)毀損肺D、結(jié)核球E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核44.正常腎小球?yàn)V過(guò)膜允許順利通過(guò)的蛋白質(zhì)分子量為（）A、3萬(wàn)～5萬(wàn)B、小于2萬(wàn)～4萬(wàn)C、大于3萬(wàn)D、6萬(wàn)～8萬(wàn)E、小于1萬(wàn)45.臨床上有皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)，但血循環(huán)中ACTH減少，其病因可能是（）A、垂體腫瘤B、腎上腺腫瘤C、異源性ACTH綜合征D、長(zhǎng)期口服潑尼松E、腎上腺增生46.由于珠蛋白合成異常造成溶血的是（）A、彌散性血管內(nèi)凝血B、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、G6PD缺乏癥47.致密斑位于（）A、遠(yuǎn)曲小管B、入球小動(dòng)脈C、出球小動(dòng)脈D、腎小球血管襻E、入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈間48.男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門排氣。檢查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥(niǎo)嘴"形。診斷應(yīng)考慮為（）A、腸套疊B、結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸系膜血管栓塞E、糞塊堵塞腸腔致腸梗阻49.患者女性，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫若需要利尿治療，下列不合適的是（）A、氫氯噻嗪和氨苯蝶啶口服B、氫氯噻嗪C、小劑量呋塞米口服或靜脈注射D、大劑量呋塞米長(zhǎng)期靜脈注射E、螺內(nèi)酯50.男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，問(wèn)有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清鐵6．32μmol／L，鐵蛋白8μg／L本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為（）A、血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染B、小細(xì)胞低色素性貧血C、血清總鐵結(jié)合力升高D、骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失E、含鐵血黃素尿51.女性，43歲，HbsAgHbeAgHbcAb陽(yáng)性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者經(jīng)積極的保肝治療后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的診斷是（）A、原發(fā)性肝癌B、繼發(fā)性肝癌C、慢性肝炎D、肝硬化E、肝囊腫52.關(guān)于電擊傷的介紹，哪項(xiàng)不正確（）A、出現(xiàn)痛性肌肉收縮，驚恐，面色蒼白B、出現(xiàn)頭痛，頭暈，心悸C、出現(xiàn)心律失常，心臟驟停D、出現(xiàn)呼吸極微弱呈"假死狀態(tài)"，呼吸停止E、電擊傷部位有出血表現(xiàn)53.凝血酶原時(shí)間（PT）正常見(jiàn)于（）A、維生素K缺乏B、慢性肝病肝功能失代償C、血友病D、口服雙香豆素E、先天性V因子缺乏54.大咯血窒息患者體位引流取（）A、半坐臥位B、平臥位C、健側(cè)平臥位D、患側(cè)平臥位E、息側(cè)臥位、頭低、腳高55.下列哪項(xiàng)不符合DIC發(fā)病機(jī)理（）A、纖溶系統(tǒng)被抑制B、任何因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血C、大量凝血因子及血小板被消耗D、纖溶系統(tǒng)被激活E、炎癥和凝血系統(tǒng)相互作用56.成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻?，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10％，Ⅱ度燒傷40％，Ⅲ度燒傷5％。傷后3小時(shí)送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36．5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC15×109／L，Hb120g／L。急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是（）A、給予鎮(zhèn)靜止痛劑B、使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素C、立即開(kāi)放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克D、立即就地在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施人工呼吸E、立即進(jìn)行血型、血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查57.女性，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，行甲狀腺結(jié)節(jié)局部切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌。術(shù)后5天拆線。下一步對(duì)患者的治療是（）A、再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)B、口服甲狀腺素片C、口服碘劑D、再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對(duì)側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長(zhǎng)期口服甲狀腺素片E、頸部放射治療58.男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫最可能的診斷是（）A、高血壓性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全C、冠心病D、擴(kuò)張型心肌病E、退行性心臟瓣膜病59.在常溫下，機(jī)體散熱的主要機(jī)制是（）A、輻射B、蒸發(fā)C、出汗D、不感蒸發(fā)E、傳導(dǎo)60.女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血紅蛋白110g／L；尿蛋白質(zhì)（+）紅細(xì)胞（+）顆粒管型0～3個(gè)／HP不常見(jiàn)的病因是（）A、細(xì)菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、某些藥物D、寒冷因素E、放射性物質(zhì)61.病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖表現(xiàn)不包括（）A、顯著性竇性心動(dòng)過(guò)緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、竇性停搏D、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)與竇性停搏交替出現(xiàn)E、束支傳導(dǎo)阻滯62.男性，56歲，高血壓、糖尿病病史3年，發(fā)作性胸前區(qū)劇烈疼痛4小時(shí)，伴出汗、乏力入院，入院后檢查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齊，雙肺底少量濕性羅音，ECG見(jiàn)V2~V5ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死，首選以下哪項(xiàng)治療方案（）A、靜脈溶栓治療B、抗心絞痛、抗血小板治療C、低分子肝素賽氯匹定AspirineD、急性心肌梗死保守治療E、立即冠脈搭橋63.以下哪些臨床表現(xiàn)可為腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎所共有（）A、結(jié)核中毒癥狀B、腹痛腹瀉C、腹部腫物D、腹水E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類64.腎小球毛細(xì)血管襻呈雙軌征是哪種腎臟病理的表現(xiàn)（）A、微小病變腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、IgA腎病65.結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點(diǎn)是（）A、胸水顏色B、胸水生長(zhǎng)速度C、胸痛程度D、有無(wú)發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀E、胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查66.慢性腎小球腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說(shuō)明（）A、腎小管排泌功能尚未受到影響B(tài)、腎小球?yàn)V過(guò)率尚未受到影響C、腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常D、"健存"腎單位尚有一定的數(shù)量E、腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)67.鐵缺乏時(shí)，供給骨髓造血用的鐵是下列哪項(xiàng)提供的（）A、血紅蛋白鐵B、肌紅蛋白鐵C、易變池鐵D、貯存鐵E、運(yùn)轉(zhuǎn)中的鐵68.骨折的急救不包括（）A、一般處理B、創(chuàng)口包扎C、妥善固定D、迅速運(yùn)輸E、開(kāi)放骨折復(fù)位69.青年女性，低熱、乏力、咳嗽咳痰5天，最后診斷為肺結(jié)核，最可靠的依據(jù)是（）A、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B、胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成C、5單位結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D、痰中找到結(jié)核菌E、血沉明顯增快70.患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無(wú)畸形，智力發(fā)育一般如確診為拉倫侏儒癥，應(yīng)選擇的治療方案是（）A、大劑量生長(zhǎng)激素B、大劑量生長(zhǎng)激素加甲狀腺激素