2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師精神科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.慢性焦慮狀態(tài)即廣泛性焦慮癥一般沒(méi)有下列癥狀（）A、震顫B、氣透不過(guò)來(lái)，瀕死感C、出汗、面色蒼白D、心跳加快尿頻、尿急2.闡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方法。3.神經(jīng)衰弱的情感癥狀主要表現(xiàn)為（）、（）、（）。4.關(guān)于神經(jīng)癥的藥物治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不當(dāng)（）A、控制靶癥狀起效較快，可促進(jìn)心理治療的效果與患者的遵醫(yī)行為B、抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經(jīng)癥的治療C、不要將藥物的副作用預(yù)先向患者說(shuō)明，以免對(duì)患者造成不良的暗示D、根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和藥物的作用特點(diǎn)，可聯(lián)合使用不同種類的藥物5.主要的心理治療一般可分為如下幾種，但不包括（）A、介入治療B、行為治療C、人本主義治療D、精神分析治療E、認(rèn)知療法6.苯丙胺能在正常人引起與急性精神分裂癥妄想型臨床十分相似的癥狀（）A、多巴胺功能亢進(jìn)假說(shuō)B、去甲腎上腺素假說(shuō)C、第二信使系統(tǒng)假說(shuō)D、谷氨酸生化假說(shuō)E、多巴胺系統(tǒng)和谷氨酸系統(tǒng)功能不平衡假說(shuō)7.對(duì)癲癇患者應(yīng)用常規(guī)腦電圖檢出癇性放電的陽(yáng)性率約為（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%8.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過(guò)處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)防肺部感染，針對(duì)外源性感染途徑，下列措施最重要的是（）A、空氣消毒B、隔離C、嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械的消毒滅菌D、地板、墻壁消毒E、吸痰9.某男，20歲，大二學(xué)生，2年前因高考?jí)毫Υ螅饾u出現(xiàn)做事不放心，看書(shū)總是沒(méi)看清楚，一行字反復(fù)看，做題總擔(dān)心做錯(cuò)，反復(fù)檢查，知道沒(méi)必要，但控制不住，一周來(lái)病情加重，無(wú)法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，感到心情低落、心煩、緊張，擔(dān)心今后上不了大學(xué)。此病人選用哪種藥物為宜（）A、氯米帕明B、多塞平C、地西泮D、利培酮10.下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是（）A、因本病主要病理變化為肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>24次／分D、X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動(dòng)脈平均壓力11.氯氮平最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為（）A、粒細(xì)胞缺乏B、心電圖異常C、腦電圖異常D、便秘E、惡心12.女，41歲，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，沒(méi)有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣急?？傆X(jué)自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是（）A、焦慮癥B、神經(jīng)衰弱C、疑病癥D、抑郁癥E、癔癥13.常溫下大腦皮質(zhì)能耐受完全缺血時(shí)間（）A、3～4分鐘B、10～15分鐘C、20～40分鐘D、45分鐘E、60分鐘14.急性CO中毒時(shí)的特征（）A、杵狀指B、口唇發(fā)紺C、呼吸困難D、口唇、黏膜櫻桃紅E、昏迷15.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)病機(jī)制中已知的重要環(huán)節(jié)？16.MPTP可誘發(fā)（）A、小舞蹈病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、帕金森病D、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E、亨廷頓病17.抗癲癇藥物種類的正確選擇主要根據(jù)（）A、癲癇發(fā)作的次數(shù)B、患者的年齡C、癲癇發(fā)作類型和癲癇綜合征類型D、不良反應(yīng)的大小E、患者及家屬的意愿18.支氣管患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)該首先考慮出現(xiàn)（）A、自發(fā)性氣胸B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、急性左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎19.下列哪項(xiàng)不是治療帕金森病的藥物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴絲肼E、普拉克索20.患者男，36歲。主因“咳嗽、咳痰3d”于門(mén)診就診，診斷為上呼吸道感染，予以左氧氟沙星輸液治療，在治療過(guò)程中患者突然出現(xiàn)聲音嘶啞、喘憋，在站起尋求護(hù)理人員幫助的時(shí)候摔倒，伴意識(shí)障礙。心率120次/min，血壓70/45mmHg。該患者的診斷是（）A、支氣管哮喘B、腦血管意外C、心源性休克D、過(guò)敏性休克E、感染中毒性休克21.男患，17歲，行動(dòng)遲緩2年。查體：面部表情少，四肢肌張力呈鉛管樣增高，步行運(yùn)動(dòng)遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見(jiàn)褐色環(huán)，該患者最有可能的診斷是（）A、帕金森病B、帕金森綜合征C、特發(fā)性震顫D、小舞蹈病E、肝豆?fàn)詈俗冃?2.患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見(jiàn)緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血?dú)夥治觯‵iO29％）示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg該患者可能的病原為（）A、病毒B、軍團(tuán)菌C、支原體D、葡萄球菌E、厭氧菌23.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)為明確病情，檢查首選（）A、心電圖B、X線胸片C、頭顱CTD、測(cè)量血壓E、血?dú)夥治?4.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）A、小劑量亞甲藍(lán)B、納洛酮C、氟馬西尼D、乙酰胺E、二巰丙磺酸鈉25.患者男性，49歲，因嘔血4小時(shí)前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢：血壓110/70mmHg，心率93次／分，鞏膜黃染，脾位于肋緣下3cm。該患者首先應(yīng)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查（）A、肝功能檢查B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、X線鋇餐E、肝炎標(biāo)記物26.男患，43歲，勞累、著涼后覺(jué)雙下肢麻木、無(wú)力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過(guò)發(fā)燒、輕咳，因截癱10天病情未好轉(zhuǎn)而入院。為初步確定診斷，應(yīng)特別注意哪一項(xiàng)體征（）A、肌張力增高或減低B、腱反射增強(qiáng)C、能否引出病理反射D、有無(wú)手套-襪套樣感覺(jué)障礙E、有無(wú)軀干某一平面下各種感覺(jué)減退或消失27.系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)包括（）A、確定主要癥狀B、按嚴(yán)重程度劃分癥狀等級(jí)C、由輕至重逐級(jí)暴露癥狀D、松弛訓(xùn)練E、逐級(jí)脫敏28.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)類型是（）A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、失神發(fā)作D、強(qiáng)直性發(fā)作E、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作29.心境障礙的臨床類型有？（）A、抑郁發(fā)作B、躁狂發(fā)作C、環(huán)性心境障礙D、木僵E、惡劣心境障礙30.由于鋰鹽的治療劑量與中毒劑量比較接近，在治療中除密切觀察病情變化和治療反應(yīng)外，應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)病情、治療反應(yīng)和血鋰濃度調(diào)整劑量。急性期治療血鋰濃度應(yīng)維持在（），維持治療時(shí)為（），血鋰濃度的上限不宜超過(guò)（），以防鋰鹽中毒。（）測(cè)定更具有參考價(jià)值。31.男性，40歲，入院診斷為肝硬化。近1周來(lái)有些反常，如吃過(guò)飯后，又拿著飯盒說(shuō)要去食堂買(mǎi)飯，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又流淚，說(shuō)有人要害他。最可能的診斷是（）A、急性妄想障礙B、精神分裂癥C、肝性腦病D、應(yīng)激性精神障礙E、遺忘綜合征32.闡述急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。33.以下哪條不是行為治療的基本理論（）A、學(xué)習(xí)理論B、強(qiáng)化作用C、經(jīng)典條件反射D、操作性條件反射E、人本主義理論34.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是（）A、腹痛B、腹脹C、惡心D、嘔吐E、脂肪瀉F、反酸35.患者，男性，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小時(shí)前惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約500ml。柏油樣便，量約700g。查體：脈搏120次／分，血壓90／75mmHg，神清，貧血貌。四肢濕冷，上腹壓痛。提問(wèn)：有關(guān)Hp感染與非甾體類抗炎藥（NSAID）在胃潰瘍發(fā)病中的作用，下列哪些說(shuō)法是正確的（）A、Hp和NSAID是致胃潰瘍的兩個(gè)獨(dú)立因素B、兩者均存在時(shí)，有致潰瘍的協(xié)同作用C、有Hp感染的NSAID性潰瘍抑酸治療后，胃潰瘍的愈合速度較無(wú)Hp感染者快D、根除Hp不能預(yù)防NSAID性胃潰瘍的發(fā)生E、Hp感染者的抑酸治療預(yù)防NSAID性胃潰瘍的療效高于非Hp感染者F、以上都是36.小劑量亞甲藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救（）A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、有機(jī)磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、亞硝酸鹽中毒37.男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是（）A、腦卒中B、一氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機(jī)磷中毒38.什么是放射性脊髓病？39.女患，33歲，1周前曾有上呼吸道感染癥狀，5天前背痛、束帶感，雙下肢麻木、乏力，次日加重，只可在攙扶下走幾步，排尿費(fèi)力，近3天來(lái)雙下肢不能活動(dòng)，尿潴留，下半身無(wú)汗，檢查：雙下肢肌力0級(jí)，肌張力減低，雙側(cè)膝、跟腱反射（-），雙側(cè)T4以下淺、深感覺(jué)缺失，雙側(cè)Babinski征（-）。為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查（）A、血常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片40.男，18歲學(xué)生，不出門(mén)怕見(jiàn)人，不去上課，糾纏父母出錢(qián)給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來(lái)反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說(shuō)班上的同學(xué)都譏笑他，出門(mén)就感覺(jué)別人在說(shuō)他，別人的眼光看他時(shí)很特別，能使他頭痛。父母不愿出錢(qián)就說(shuō)父母不關(guān)心他，父母不是親生的，曾說(shuō)要去做親子鑒定。如給予藥物治療，下列不屬抗精神病藥的是（）A、氟哌啶醇B、氟奮乃靜C、氟西汀D、氯氮平E、三氟拉嗪41.男患，9歲發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)作性一側(cè)面肌抽搐，持續(xù)1～2分鐘，多在夜間發(fā)作，2～3個(gè)月發(fā)作1次。頭部MRI檢查未見(jiàn)異常，EEG為背景活動(dòng)正?；A(chǔ)上，中央-顳區(qū)高波幅棘-慢波?？诜R西平有效，16歲以后未再發(fā)病。最可能的診斷（）A、顳葉癲癇B、頂葉癲癇C、額葉癲癇D、青少年肌陣攣癲癇E、伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇42.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒劑D、對(duì)癥治療E、立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救43.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過(guò)處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為（）A、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開(kāi)C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止嘔吐E、避免應(yīng)用H受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染44.影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有哪些？（）A、抗抑郁藥維持治療的劑量不夠和/或時(shí)間不足B、生活事件和應(yīng)激，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失C、社會(huì)適應(yīng)不良D、同時(shí)患有慢性軀體疾病E、缺乏社會(huì)和家庭的支持45.（）關(guān)于鈉尿肽，敘述正確的是A、鈉尿肽是在心室壁正常工作時(shí)釋放的一組內(nèi)生性蛋白質(zhì)B、B型鈉尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌C、ANP和BNP兩者都具有利尿、利鈉和縮血管效應(yīng)D、抑制腎上腺皮質(zhì)分泌固酮醛、腎分泌腎素和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌內(nèi)皮素E、鈉尿肽對(duì)心力衰竭時(shí)病理性心臟重構(gòu)無(wú)保護(hù)機(jī)制46.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)（）A、抗生素B、化痰藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、定期做超聲心動(dòng)圖E、胸部X線檢查47.二十二歲，男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近1年來(lái)聽(tīng)課發(fā)呆，不做筆記，時(shí)有自語(yǔ)自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要1個(gè)多小時(shí)?；颊?天前開(kāi)始終日臥床，不說(shuō)話，不吃飯。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。最有效的藥物治療是（）A、阿米替林B、碳酸鋰C、舒必利D、地西泮E、氟西汀48.關(guān)于選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs），觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A、這類藥物選擇性抑制突觸后膜對(duì)5-HT的回收B、適應(yīng)證包括抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐發(fā)作等C、應(yīng)避免與MAOIs等合用，否則易致5-HT過(guò)多的綜合征D、常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭E、心血管和抗膽堿副作用較TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者49.女性，26歲，CO中毒2小時(shí)入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，余（-）。最佳治療是（）A、高濃度給氧B、持續(xù)低流量給氧C、應(yīng)用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用50.精神活性物質(zhì)又稱為成癮物質(zhì)，能影響人類的（）A、情緒B、思維C、行為D、改變意識(shí)狀態(tài)E、提高智力51.膿毒性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不包括（）A、心排量降低B、體循環(huán)阻力下降C、肺循環(huán)阻力增加D、低血壓E、心率改變52.女患，23歲，在單位與人吵架后四肢強(qiáng)直倒地，30分鐘后120急救車送到急診室，醫(yī)生查體：面色蒼白，眼瞼緊閉、含淚、對(duì)抗被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，過(guò)度換氣，四肢強(qiáng)直，瞳孔正常大小、對(duì)光反射正常，沒(méi)有舌咬傷和尿失禁。當(dāng)時(shí)如何處理（）A、不用治療，讓家屬送回家B、口服抗癲癇藥C、針灸十暗示D、靜滴葡萄糖E、抗血栓治療53.下列哪項(xiàng)不是小舞蹈病的臨床表現(xiàn)（）A、舞蹈樣動(dòng)作B、擠奶婦手法C、角膜K-F環(huán)D、精神癥狀E、可伴有心臟病54.肺動(dòng)脈瓣P(guān)2減低見(jiàn)于（）A、房缺B、室缺C、未閉D、法洛四聯(lián)癥E、主動(dòng)脈縮窄55.男性，26歲，足球運(yùn)動(dòng)員，因感冒就醫(yī)，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)：心率50次／min，心電圖竇性心律50次／分，為明確心律失常為功能性還是器質(zhì)性，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）A、冠狀動(dòng)脈造影B、阿托品實(shí)驗(yàn)C、心得安實(shí)驗(yàn)D、心肌活檢E、化驗(yàn)心肌酶56.ICD-10關(guān)于輕躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于癥狀持續(xù)時(shí)間的要求是（）A、至少2周B、至少5天C、至少4天D、至少3天E、至少1周57.試述神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。58.患者男，25歲，因車禍出現(xiàn)頭部外傷，肋骨骨折２d，突發(fā)進(jìn)行性呼吸窘迫，吸氧后無(wú)緩解。體格檢查：口唇發(fā)紺，呼吸40次/min，雙肺布滿濕性啰音。X線胸片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。對(duì)患者的搶救中，不正確的是（）A、機(jī)械通氣＋呼氣末正壓B、使用糖皮質(zhì)激素C、應(yīng)用利尿劑D、早期補(bǔ)充膠體溶液E、治療基礎(chǔ)病59.影響強(qiáng)化物效能的關(guān)鍵因素不包括（）A、依從性原則B、統(tǒng)一性原則C、即時(shí)性原則D、匹配性原則E、饜足與剝奪原則60.卡特爾人格理論把特質(zhì)區(qū)分為（）A、獨(dú)特特質(zhì)和根源特質(zhì)B、獨(dú)特特質(zhì)和共同特質(zhì)C、表面特質(zhì)和根源特質(zhì)D、表面特質(zhì)和共同特質(zhì)E、獨(dú)特特質(zhì)和表面特質(zhì)61.男性，50歲，多年高血壓史，兩天來(lái)因情緒波動(dòng)，突感頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，視物模糊，檢查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收縮2～4次／分，雙肺呼吸音清晰，目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳（）A、靜脈滴注普羅帕酮B、靜脈推注呋塞米C、靜脈滴注硝普鈉D、靜脈推注地西泮E、靜脈推注利多卡因62.影響精神分裂癥預(yù)后的因素包括（）A、起病形式B、癥狀特點(diǎn)C、維持治療D、病前的社會(huì)功能水平E、是否使用了電抽搐治療63.急性中毒中，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是（）A、能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物B、清除血液中巴比妥類C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物濃度明顯增高者E、對(duì)血液的正常成分無(wú)影響64.AOPP的主要表現(xiàn)應(yīng)是（）A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動(dòng)過(guò)緩D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭.65.女性，58歲，確診為COPD15年，最近1周病情加重。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40％濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCOmmHg，PaO75mmHg。患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是（）A、感染加重B、氣道阻力增加C、感染中毒性腦病D、腦血管意外E、呼吸中樞受到抑制66.強(qiáng)制性用藥行為有哪些特點(diǎn)？（）A、并非濫用藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重后果B、盡管知道用藥的危害性但卻不能夠停止使用C、知道用藥的危害性后能夠停止使用D、就是濫用藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重后果67.患者腦海中反復(fù)多次出現(xiàn)某一觀念或概念，患者意識(shí)到這一思想不必要或是荒謬的，但不能控制，因此感到痛苦。此癥狀屬于（）A、強(qiáng)制性思維B、強(qiáng)迫思維C、思維插入D、思維松弛E、思維破裂68.精神分裂癥的幻想以（）最多見(jiàn)（）A、聽(tīng)幻覺(jué)B、視幻覺(jué)C、嗅幻覺(jué)D、觸幻覺(jué)69.老年人部分性發(fā)作初始治療首選（）A、卡馬西平，苯妥英鈉B、奧卡西平C、加巴噴丁，拉莫三嗪D、卡馬西平，拉莫三嗪，奧卡西平，苯巴比妥，苯妥英鈉，托吡酯，丙戊酸鈉E、乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸鈉70.三環(huán)類抗抑郁劑的最常見(jiàn)副作用是（）A、錐體外系副作用B、對(duì)肝臟的毒性C、粒細(xì)胞減少D、抗膽堿能副作用E、過(guò)敏反應(yīng)71.關(guān)于亞硝酸鹽中毒，錯(cuò)誤的是（）A、重癥患者可給予高壓氧艙治療B、主要機(jī)制生成高鐵血紅蛋白血癥C、典型癥狀為皮膚黏膜發(fā)紺，伴缺氧D、小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效E、大劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射有特效72.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)（）A、異搏定B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為73.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案（）A、抗抑郁藥B、抗精神病藥C、碳酸鋰D、抗抑郁藥和第二代抗精神病藥E、電休克治療74.急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯最好采用（）A、麻黃堿B、阿托品C、異丙基腎上腺素D、糖皮質(zhì)激素E、臨時(shí)心臟起搏器75.下列哪一類農(nóng)藥中毒最不易出現(xiàn)肺水腫（）A、有機(jī)磷類殺蟲(chóng)藥B、氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)藥C、百草枯D、擬除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)藥E、有機(jī)氮類殺蟲(chóng)藥第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問(wèn)：腹部包塊常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎的哪些類型（）A、滲出型B、粘連型C、增殖型D、干酪型E、混合型F、以上都是2.肌萎縮側(cè)索硬化的主要臨床表現(xiàn)是什么？3.下列各項(xiàng)都是精神活性物質(zhì)除了（）A、氯丙嗪B、可卡因C、煙堿D、咖啡因E、嗎啡4.史蒂文森創(chuàng)立了（）用于"自我"的測(cè)量A、Q分類技術(shù)B、多變量方法C、二變量法D、投射技術(shù)E、聚類分析5.有關(guān)患者出現(xiàn)低血糖敘述不正確的是（）A、患者出現(xiàn)精神癥狀是由于血糖過(guò)低對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響B(tài)、進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)意識(shí)障礙C、意識(shí)障礙的水平與血糖濃度正相關(guān)，因此血糖可以作為昏迷程度的標(biāo)準(zhǔn)D、可出現(xiàn)醉酒狀態(tài)E、腦功能受損從皮層逐漸向下累及皮層下組織6.電休克治療的最佳適應(yīng)證為：（）A、精神分裂癥B、抑郁癥C、躁狂癥D、精神發(fā)育不全E、神經(jīng)癥7.患者女性，36歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小時(shí)，心電圖示快速心房顫動(dòng)，應(yīng)采取的治療措施是（）A、電復(fù)律B、靜注毛花苷CC、手術(shù)換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米8.女性，36歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診，既往無(wú)胃痛史。首選的檢查是（）A、胃液分析B、急診胃鏡檢查C、B型超聲檢查D、血清胃泌素測(cè)定E、X線胃腸鋇餐檢查9.急性闌尾炎的典型腹痛表現(xiàn)為（）A、上腹痛B、臍周痛C、右下腹痛D、全腹痛E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛10.下列關(guān)于精神障礙三級(jí)預(yù)防中第一級(jí)預(yù)防的描述錯(cuò)誤的是（）A、是最積極、最主動(dòng)的預(yù)防措施B、旨在增進(jìn)精神健康C、內(nèi)容包括對(duì)病人的心理咨詢工作D、包括開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)、減少心理因素所致的疾病、減少致病因素、保護(hù)高危人群E、以上均不對(duì)11.簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)？12.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)是什么？13.與成癮物質(zhì)產(chǎn)生快感密切相關(guān)的是（）A、乙酰膽堿系統(tǒng)B、甘氨酸系統(tǒng)C、5-羥色胺系統(tǒng)D、去甲腎上腺素系統(tǒng)E、多巴胺系統(tǒng)14.DYT1基因突變（）A、原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣B、帕金森病C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、亨廷頓病E、小舞蹈病15.第八章精神分裂癥對(duì)診斷精神分裂癥有特征性意義的聽(tīng)幻覺(jué)是（）A、評(píng)議性幻聽(tīng)B、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)C、命令性幻聽(tīng)D、入睡前幻聽(tīng)E、噪聲性幻聽(tīng)16.假設(shè)診斷成立，最需要的措施是（）A、洋地黃類藥物靜脈推注B、快速利尿劑靜脈推注C、呼氣末正壓通氣D、加強(qiáng)抗感染E、輸血17.哪種疾病合并房顫易引起暈厥（）A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓病18.下列哪些不是錐體外系統(tǒng)體征（）A、靜止性震顫B、折刀樣肌張力增高C、慌張步態(tài)D、面具臉E、傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙19.男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門(mén)顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。下列哪項(xiàng)不屬于腦死亡的征象（）A、無(wú)自主呼吸B、瞳孔持續(xù)散大C、抽搐D、體溫自行下降E、血壓維持困難20.以下描述軀體疾病所致精神障礙特點(diǎn)錯(cuò)誤的為（）A、精神障礙的發(fā)生與軀體疾病的發(fā)生有時(shí)間上的密切聯(lián)系B、起病較急者，一般以急性器質(zhì)性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復(fù)期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙C、精神癥狀可發(fā)生于軀體疾病的各個(gè)時(shí)期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，但多數(shù)出現(xiàn)在軀體疾病的高峰期D、精神癥狀常有晝重夜輕的特點(diǎn)E、精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長(zhǎng)平行21.患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問(wèn)：HP檢測(cè)方法有哪項(xiàng)（）A、快速尿素酶試驗(yàn)B、組織學(xué)檢查C、HP培養(yǎng)D、C尿素呼氣試驗(yàn)E、HP抗原檢測(cè)F、尿培養(yǎng)+藥敏22.女，35歲，半年前母突然病故。此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近3個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)有聲音對(duì)她講話，說(shuō)母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫(xiě)信反映其母被害之事，后來(lái)又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說(shuō)出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。該患者沒(méi)有出現(xiàn)的癥狀是（）A、被害妄想B、強(qiáng)制性思維C、情感低落D、思維被洞悉妄想E、言語(yǔ)性幻聽(tīng)23.神經(jīng)系統(tǒng)變性病的共同特點(diǎn)是什么？24.男性，50歲，主因四肢無(wú)力1年就診，既往體健。查體：神清語(yǔ)利，顱神經(jīng)（-），四肢肌力4級(jí)，肌張力高，四肢腱反射亢進(jìn)，雙上肢Hoffmann’s征陽(yáng)性，雙下肢Babinski’s征陽(yáng)性，四肢痛覺(jué)對(duì)稱。雙側(cè)大小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮，全身可見(jiàn)肌肉跳動(dòng)，心肺未見(jiàn)異常。提問(wèn)：目前應(yīng)作什么樣判斷（）A、脊肌萎縮癥B、脊髓型頸椎病C、原發(fā)性側(cè)索硬化D、進(jìn)行性脊肌萎縮E、肌萎縮性側(cè)索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞癥H、多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病I、良性肌束震顫25.典型與非典型抗精神病藥物的比較，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、典型抗精神病藥物受體作用以D2為主B、非典型抗精神病藥物的作用靶癥狀廣C、對(duì)認(rèn)知癥狀的改善，兩種藥物差不多D、典型抗精神病藥物EPS反應(yīng)明顯E、非典型抗精神病藥物的有效劑量一般較小26.以下哪一類不屬于抗抑郁藥（）A、去甲腎上腺素再攝取抑制劑B、單胺氧化酶抑制劑C、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑D、β受體阻滯劑E、SSRI類27.同側(cè)節(jié)段性所有感覺(jué)障礙的病變部位在（）A、后角B、后索C、前角D、脊髓丘腦側(cè)束E、后根28.42歲男性，農(nóng)民。表現(xiàn)生活懶散，不愛(ài)清潔，不愿出門(mén)，話少，已經(jīng)5年余，家庭經(jīng)濟(jì)困難，要求門(mén)診治療。最適宜的方案是（）A、阿立哌唑B、奎硫平C、電抽搐治療D、舒必利E、奧氮平29.下述哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響最?。ǎ〢、靜脈回心血量B、靜脈血管張力C、肺動(dòng)脈楔壓D、血容量E、右心室排血能力30.患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。潰瘍性結(jié)腸炎X線征主要有（）A、粘膜粗亂或顆粒樣改變B、多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C、結(jié)腸袋消失D、腸壁變硬E、腸管縮短F、腸腔變窄呈鉛管狀31.男患，69歲，患帕金森病，并患前列腺增生，下列藥物中哪一種不宜應(yīng)用（）A、苯海索B、多巴絲肼C、苯海拉明D、金剛烷胺E、溴隱亭32.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無(wú)水腫。該患者目前的診斷是（）A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發(fā)作33.以下不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性病的是（）A、阿爾茨海默病B、帕金森病C、多系統(tǒng)萎縮D、進(jìn)行性核上性麻痹E、肝豆?fàn)詈俗冃?4.下列不屬于精神活性物質(zhì)的是（）A、大麻B、煙草C、苯丙胺D、碳酸鋰E、酒精35.下列有關(guān)心境障礙的描述錯(cuò)誤的是（）A、心境障礙是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙B、心境障礙伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為及人.際關(guān)系等的改變，軀體癥狀極少見(jiàn)C、去甲腎上腺素（NE.和5-羥色胺（5-HT）被認(rèn)為與心境障礙的發(fā)生有關(guān)D、睡眠節(jié)律改變?cè)谛木痴系K的發(fā)病中具有重要意義E、多巴胺在心境障礙的發(fā)病中可能起重要作用36.感染性休克多有（）A、呼吸性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性和代謝性酸中毒37.脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因（）A、葉酸缺乏B、惡性貧血C、維生素B12缺乏D、胃腸道疾病E、髓鞘形成障礙38.下列屬于廣泛性發(fā)育障礙的有（）A、Asperger綜合征B、Rett綜合征C、Heller綜合征D、兒童孤獨(dú)征E、Klinefelter綜合征39.對(duì)于原因不明的驚厥、抽搐患者，診斷毒鼠強(qiáng)中毒時(shí)，關(guān)于哪項(xiàng)鑒別診斷是錯(cuò)誤的（）A、腦部疾病所致繼發(fā)性癲癇B、破傷風(fēng)、狂犬病驚厥等疾病C、主要需與氟乙酰胺中毒鑒別D、病毒性腦炎E、不需要與精神分裂癥、酒精性戒斷綜合征相鑒別40.患者女，48歲。因車禍導(dǎo)致腹痛，右小腿畸形入院。體格檢查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色蒼白，左中上腹壓痛明顯，有肌緊張，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明顯。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是（提示治療后患者生命體征逐漸平穩(wěn)，接下來(lái)應(yīng)進(jìn)行的治療是）（）A、右小腿切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B、完善檢查，防止漏診C、應(yīng)用抗生素，防止感染D、營(yíng)養(yǎng)支持E、應(yīng)用激素F、右下肢功能鍛煉41.弗洛伊德認(rèn)為心理發(fā)展的動(dòng)力來(lái)自于（）A、遺傳B、環(huán)境C、性本能D、超我E、學(xué)習(xí)42.患者女，48歲。因車禍導(dǎo)致腹痛，右小腿畸形入院。體格檢查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色蒼白，左中上腹壓痛明顯，有肌緊張，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明顯?；颊叩脑\斷是（提示患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔積液。右側(cè)脛腓骨正側(cè)位X線片：右側(cè)脛腓骨骨折。）（）A、失血性休克B、脾破裂C、右側(cè)脛腓骨骨折D、多發(fā)傷E、多發(fā)軟組織傷F、復(fù)合傷43.以下哪種藥物較易引起白細(xì)胞減少（）A、氯丙嗪B、氯氮平C、奮乃靜D、氟哌啶醇E、三氟拉嗪44.簡(jiǎn)述抗癲癇藥聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)。45.某男，53歲。長(zhǎng)期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40只／天，清早起床就開(kāi)始飲酒，一旦間隔一段時(shí)間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進(jìn)食不多，體型消瘦。此時(shí)患者的治療首選（）A、恢復(fù)飲酒B、使用苯二氮桌類藥物C、開(kāi)展心理治療D、美沙酮替代治療E、使用納曲酮治療46.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于（）A、間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO不會(huì)迅速降低，PaO更加降低，缺氧惡化B、為了避免CO潴留加重.C、為了避免PaO波動(dòng)幅度過(guò)大D、為了保證組織氧提取的持續(xù)性E、以上都不是47.有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)，哪項(xiàng)不對(duì)（）A、精神運(yùn)動(dòng)性興奮B、嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀C、典型的愉悅心境D、甲狀腺危象時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄E、好發(fā)于20～40歲的女性48.患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7．14，PaO48mmHg，PaCO85mmHg，HCO30mmol／L。符合（）A、原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒，代償49.可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素（）A、情緒激動(dòng)B、感染C、回心血量不足D、不恰當(dāng)使用β受體阻滯劑E、以上均可50.木僵狀態(tài)可出現(xiàn)在（）A、心因性精神障礙B、精神分裂癥C、腦器質(zhì)性精神障礙D、情感性精神障礙51.氨苯蝶啶作用的特點(diǎn)是（）A、產(chǎn)生低氯堿血癥B、具有抗醛固酮作用C、產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D、產(chǎn)生高血鉀癥E、產(chǎn)生低血鈉癥52.神經(jīng)元顆?？张葑冃远嘁?jiàn)于（）A、Alzheimer病B、血管性癡呆C、Pick病D、路易體癡呆E、CJD53.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲(chóng)脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬"農(nóng)藥殺蟲(chóng)脒中毒"。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項(xiàng)是不正確的（）A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）30～50ml緩慢注射C、補(bǔ)液加速毒物排出D、1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）200ml緩慢注射E、對(duì)癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次／日，口服54.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法（）A、硫酸鎂導(dǎo)瀉B、甘露醇導(dǎo)瀉C、吸氧D、輸液E、洗胃55.狂發(fā)作的臨床特征有？（）A、心境高漲，自我感覺(jué)好B、思維奔逸，音聯(lián)意聯(lián)C、思維被洞悉感D、愛(ài)管閑事、揮霍E、行為怪異56.情感性障礙的5-羥色胺假說(shuō)認(rèn)為（）A、抑郁發(fā)作有5-羥色胺升高B、躁狂發(fā)作有5-羥色胺升高C、抑郁發(fā)作有5-羥色胺升高和降低D、躁狂發(fā)作有5-羥色胺升高和降低E、以上都不對(duì)57.患者，女性，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝黯無(wú)光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示：患者低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫。體檢：下肢有輕度浮腫?；?yàn)：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水檢查呈淡紅色，比重1．018，白細(xì)胞0．3×109／L（300個(gè)／mm3），紅細(xì)胞3×109／L（3000個(gè)／mm3），多核細(xì)胞0．22（22％），單核細(xì)胞0．78（78％）。提問(wèn)：本病人應(yīng)考慮為（）A、肝硬化腹水B、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎C、腹膜間皮細(xì)胞瘤D、原發(fā)性肝癌E、門(mén)靜脈血栓形成F、克隆恩病58.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa（120／78mmHg）。提問(wèn)：肝腎綜合征的治療可以應(yīng)用（）A、大量利尿劑B、右旋糖酐C、八肽加壓素D、多巴胺E、濃縮腹水回輸F、大量放腹水59.脊髓壓迫癥首選（）A、皮質(zhì)類固醇激素治療B、手術(shù)治療C、去除病因治療D、理療E、免疫球蛋白治療60.男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。對(duì)輸液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量61.女，25歲，近年來(lái)難于控制反復(fù)持續(xù)地服用搖頭丸，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無(wú)法停服該種藥物。該病人應(yīng)考慮（）A、藥物濫用B、戒斷狀態(tài)C、藥物依賴D、心因性精神障礙E、癔癥62.何謂運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、臨床類型及特征？63.已確診脊髓壓迫癥的患者，最重要的治療（）A、早期應(yīng)用激素B、良好的護(hù)理C、適量的抗生素D、按摩E、病因治療64.常溫下延髓能耐受完全缺血時(shí)間（）A、3～4分鐘B、10～15分鐘C、20～40分鐘D、45分鐘E、60分鐘65.物質(zhì)濫用的特點(diǎn)是什么？（）A、癥狀從不符合該類物質(zhì)依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)B、盡管物質(zhì)的效應(yīng)會(huì)引發(fā)持久的反復(fù)發(fā)生的社交或人際關(guān)系問(wèn)題，或使這些問(wèn)題加重，患者仍繼續(xù)使用之C、反復(fù)在對(duì)軀體有危險(xiǎn)的情況下使用該物質(zhì)D、反復(fù)使用該物質(zhì)導(dǎo)致不能履行工作、學(xué)習(xí)或家庭中的主要職責(zé)66.男性，50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年，未經(jīng)?？浦委熓状蝸?lái)院門(mén)診。既往體健，無(wú)慢性疾病史。顱腦磁共振掃描無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5Hz的震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的體征是（）A、搓丸樣動(dòng)作B、路標(biāo)手現(xiàn)象C、寫(xiě)字過(guò)小征D、"開(kāi)一關(guān)"現(xiàn)象E、齒輪樣強(qiáng)直67.有關(guān)鉛中毒的治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、鉛中毒分為有機(jī)鉛中毒和無(wú)機(jī)鉛中毒B、鉛中毒治療可以選用二巰丁二鈉C、鉛中毒治療可以選用二巰丙醇D、有機(jī)鉛對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害明顯E、急慢性鉛中毒都應(yīng)該進(jìn)行驅(qū)鉛治療68.關(guān)于肝性腦病的論述，不正確的是（）A、γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)B、5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)C、硫醇與肝臭有關(guān)D、氨可干擾腦的能量代謝E、乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)69.厭惡療法常用于一些心理障礙，但不包括（）A、酒精中毒B、性心理障礙C、藥物依賴D、自殺行為E、攻擊行為70.臨床診斷為嚴(yán)重感染時(shí)，6h內(nèi)達(dá)到液體復(fù)蘇目標(biāo)，包括（）A、中心靜脈壓（CVP）8~12mmHgB、平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC、意識(shí)改善D、尿量≥0.5ml/（kg·h）E、中心靜脈或混合靜脈血飽和度（ScvO或SvO）≥0.70或0.6571.胰腺疾病伴發(fā)的精神障礙的描述，錯(cuò)誤的是（）A、胰腺癌所致精神障礙以妄想障礙為主B、急性胰腺炎所致精神障礙主要表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)、幻覺(jué)妄想狀態(tài)、意識(shí)障礙C、急性胰腺炎幻覺(jué)妄想狀態(tài)以被害妄想、評(píng)論性幻聽(tīng)為主D、慢性胰腺炎精神障礙與膽道疾病和飲酒有關(guān)E、急性胰腺炎意識(shí)障礙時(shí)，慎重抗精神病藥72.不屬于精神分裂癥陽(yáng)性癥狀的是（）A、言語(yǔ)性幻聽(tīng)B、影響妄想C、思維破裂D、思維貧乏E、緊張性木僵73.某男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無(wú)腦外傷及抽搐病史，王高血壓史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)精神失常史等。體檢：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4．50ram，對(duì)光反射遲鈍，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。該患者一氧化碳定性測(cè)定陽(yáng)性，碳氧血紅蛋白為32％，經(jīng)過(guò)治療約45分鐘后蘇醒，應(yīng)該最終確診為（）A、急性酒精中毒B、急性一氧化碳中毒C、食物中毒D、急性有機(jī)磷中毒E、急性安眠藥物中毒74.什么是脊髓減壓病？75.在臨床上常用來(lái)緩解酒精依賴戒斷癥狀的藥物是：（）A、苯二氮卓類藥物B、小劑量抗精神病藥物C、大劑量維生素D、能量合劑E、新型抗抑郁劑第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：B2.參考答案：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方法： （1）一般措施：①對(duì)癥處理：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)做氣管插管或切開(kāi)，盡可能對(duì)患者進(jìn)行心電、血壓、呼吸、腦電的監(jiān)測(cè)，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥⑸?xiàng)檢查；查找誘發(fā)癲癇狀態(tài)的原因并治療；有牙關(guān)緊閉者應(yīng)放置牙套；②建立靜脈通道，并用生理鹽水維持；③積極防治并發(fā)癥：腦水腫可用20%甘露醇125～250ml快速靜滴；預(yù)防性應(yīng)用抗生素，控制感染；高熱可給予物理降溫；糾正代謝紊亂如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)及肝性腦病等，糾正酸中毒，并給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。 （2）藥物選擇：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物都應(yīng)靜脈給藥，難以靜脈給藥的患者如新生兒和兒童，可以直腸內(nèi)給藥。①地西泮治療；首先用地西泮10～20mg靜脈注射，每分鐘不超過(guò)2mg，如有效，再將60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。兒童首次劑量為0.25～0.5mg/kg，一般不超過(guò)10mg；②地西泮加苯妥英鈉：首先用地西泮10～20mg靜脈注射取得療效后，再用苯妥英鈉0.3～0.6g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，速度不超過(guò)50mg/min；③苯妥英鈉：部分患者也可單用苯妥英鈉，劑量和方法同上；④10%水合氯醛20～30ml加等量植物油保留灌腸，每8～12小時(shí)1次；⑤副醛8～10ml（兒童0.3ml/kg）植物油稀釋后保留灌腸。經(jīng)上述處理，控制發(fā)作后，可考慮使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，同時(shí)鼻飼抗癲癇藥，達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后逐漸停用苯巴比妥，繼續(xù)口服抗癲癇藥。上述方法均無(wú)效者，需按難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)處理。3.參考答案：緊張；煩惱；易激惹4.參考答案：C5.參考答案：A6.參考答案：A7.參考答案：D8.參考答案：C9.參考答案：A10.參考答案：C11.參考答案：A12.參考答案：D13.參考答案：A14.參考答案：D15.參考答案：癲癇的發(fā)病機(jī)制中已知的重要環(huán)節(jié)： ①癇性放電的起始：神經(jīng)元異常放電是癲癇發(fā)病的電生理基礎(chǔ)。正常情況下，神經(jīng)元自發(fā)產(chǎn)生有節(jié)律性的電活動(dòng)，但頻率較低。致病灶神經(jīng)元的膜電位與正常神經(jīng)元不同，在每次動(dòng)作電位之后出現(xiàn)陣發(fā)性去極化漂移，同時(shí)產(chǎn)生高幅高頻的棘波放電。 ②癇性放電的傳播：異常高頻放電反復(fù)通過(guò)突觸聯(lián)系和強(qiáng)直后易化作用誘發(fā)周邊及遠(yuǎn)處的神經(jīng)元同步放電，從而引起異常電位的連續(xù)傳播。 ③癇性放電的終止：目前機(jī)制尚未完全明了，可能機(jī)制為腦內(nèi)各層結(jié)構(gòu)的主動(dòng)抑制作用。16.參考答案：C17.參考答案：C18.參考答案：A19.參考答案：C20.參考答案：D21.參考答案：E22.參考答案：A23.參考答案：E24.參考答案：A25.參考答案：B26.參考答案：E27.參考答案：A,B,C,D,E28.參考答案：E29.參考答案：A,B,C,E30.參考答案：0.8～1.2mmol/L；0.6～0.8nmol／L；1.4mmol／L；紅細(xì)胞內(nèi)鋰鹽濃度31.參考答案：C32.參考答案：可見(jiàn)于任何年齡，但以青壯年多見(jiàn)。男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。發(fā)病前1～2周常有土呼吸道感染，腹瀉等消化道感染癥狀或預(yù)防接種史。外傷、勞累、受涼等為發(fā)病誘因。急性起病，起病時(shí)有低熱，病變部位神經(jīng)根痛，肢體麻木無(wú)力和病變節(jié)段束帶感。大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。以胸段（T3～T5）脊髓最為常見(jiàn)，頸髓、腰髓次之。 ①運(yùn)動(dòng)障礙：早期為脊髓休克期，出現(xiàn)肢體癱瘓，肌張力減低，腱反射消失，病理反射陰性。一般持續(xù)2～4周則進(jìn)入恢復(fù)期，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。脊髓休克期長(zhǎng)短取決于脊髓損害嚴(yán)重程度和有無(wú)發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。 ②感覺(jué)障礙：病變節(jié)段以下所有感覺(jué)喪失，在感覺(jué)缺失平面的上緣可有感覺(jué)過(guò)敏或束帶感；輕癥患者感覺(jué)平面可不明顯。 ③自主神經(jīng)功能障礙：早期表現(xiàn)為尿潴留，脊髓休克期呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱，可出現(xiàn)充盈性尿失禁。隨著脊髓功能的恢復(fù)，膀胱容量縮小，尿液充盈到300～400ml即自行排尿稱為反射性神經(jīng)源性膀胱，出現(xiàn)充盈性尿失禁。病變平面以下少汗或無(wú)汗，皮膚脫屑及水腫、趾甲松脆和角化過(guò)度等。病變平面以上可有發(fā)作性出汗過(guò)度、皮膚潮紅、反射性心動(dòng)過(guò)緩等，稱為自主神經(jīng)反射異常。33.參考答案：E34.參考答案：E35.參考答案：A,C,D,E36.參考答案：E37.參考答案：B38.參考答案：接受放射治療的惡性腫瘤患者經(jīng)一段時(shí)間治療后產(chǎn)生脊髓損害稱放射性脊髓病，如同時(shí)造成腦部損傷稱放射性腦脊髓病。39.參考答案：D40.參考答案：C41.參考答案：E42.參考答案：E43.參考答案：E44.參考答案：A,B,C,D,E45.參考答案：D46.參考答案：C47.參考答案：C48.參考答案：A49.參考答案：D50.參考答案：A,B,C,D51.參考答案：A52.參考答案：C53.參考答案：C54.參考答案：D55.參考答案：B56.參考答案：C57.參考答案：CCMD-3關(guān)于神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： （1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列中的1項(xiàng)，即恐懼；強(qiáng)迫癥狀；驚恐發(fā)作；焦慮；軀體形式癥狀；軀體化癥狀；疑病癥狀；神經(jīng)衰弱癥狀。 （2）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損或無(wú)法擺脫的精神痛苦，以致主動(dòng)求醫(yī)。 （3）病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月，驚恐