中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)實(shí)踐能力（兒科護(hù)理學(xué)）試卷5

中級(jí)主管護(hù)師專業(yè)實(shí)踐能力（兒科護(hù)理學(xué)）-試卷5

（總分：54.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：40.00）

1.患兒，男，10個(gè)月。發(fā)熱2天，抽搐1次，急診入院。詢問(wèn)病史，其母患浸潤(rùn)性肺結(jié)核。體格檢查：心

肺正常，前因飽滿，頸軟，肝、脾輕度腫大。腦脊液外觀清，細(xì)胞數(shù)100X10'/L,N30%,L70%,糖1.1mmol

/L,氯化物101nlmol/L,該患兒的首優(yōu)護(hù)理診斷是

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.有室息的危險(xiǎn)

B.有受傷的危險(xiǎn)

C.活動(dòng)無(wú)耐力

D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高4

解析：解析：結(jié)核性腦膜炎患兒有顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝的可能。護(hù)士最應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患兒雙側(cè)瞳孔大

小及對(duì)光反射情況，以及呼吸節(jié)律的改變，以早期發(fā)現(xiàn)盧頁(yè)內(nèi)高壓或腦疝，及時(shí)采取搶救措施。

2.患兒，女，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時(shí)便秘，體檢：前鹵膨隆.心肺正常，肝肋下1.5cm,

頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱，腦脊液外觀毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù)200X10,/L,糖2.41nmol/L,氯化

物107mmol/L,護(hù)士最應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的指征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.體溫

B.脈搏

C.腦膜刺激征7

D.瞳孔

E.神志

解析：解析：結(jié)核性腦膜炎頻繁驚厥有顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝的可能。護(hù)士最應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患兒雙側(cè)瞳

孔大小及對(duì)光反射情況，以及呼吸節(jié)律的改變，以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓或腦疝，便于及時(shí)采取搶救措施，故

選C。

3.預(yù)防蛔蟲病最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.不生食肉類

B.注意個(gè)人衛(wèi)生

C.糞便管理J

D.消滅蒼蠅和螳螂

E.對(duì)幼兒園、中小學(xué)生進(jìn)行普杳、普治

解析：解析：改善環(huán)境衛(wèi)生，尤其是對(duì)人類糞便進(jìn)行無(wú)害化處理后再當(dāng)肥料使用和提供對(duì)污水處理的衛(wèi)生

設(shè)施，是長(zhǎng)期預(yù)防蛔蟲病的最有效措施。

4.長(zhǎng)期預(yù)防蛔蟲病的最有效措施是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.注意個(gè)人衛(wèi)生

B.對(duì)幼兒園、中小學(xué)生進(jìn)行普查、普治

C.糞便管理V

D.消滅蒼蠅和蟬螂

E.不生食肉類

解析：解析：做好糞便管理，消滅傳染源是長(zhǎng)期預(yù)防蛔蟲病的最有效措施。

5.關(guān)于蟒蟲病患兒的護(hù)理錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.患兒睡覺(jué)時(shí)應(yīng)穿睡褲、戴手套

B.患兒內(nèi)衣褲、被裾等需煮沸，或用開水浸泡后在日光下暴曬，連續(xù)3天J

C.集體、兒童機(jī)構(gòu)中應(yīng)定期進(jìn)行普查、普治

D.宣傳正確的個(gè)人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，搞好環(huán)境衛(wèi)生

E.嬰幼兒盡早穿滿襠褲

解析：解析：為防止蟒蟲病患兒的自身感染，患兒睡覺(jué)時(shí)應(yīng)穿睡褲、戴手套。患兒內(nèi)衣褲、被褥等需煮沸，

或用開水浸泡后在日光下暴曬，連續(xù)10天。

6.對(duì)燒蟲病患兒給予驅(qū)蟲藥后，觀察驅(qū)蟲效果，可每天清晨用透明膠紙從肛門周圍采取標(biāo)本，檢查蟲卵，

直至蟲卵消失后再連查

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.3天

B.5天

C.7天7

D.10天

E.15天

解析：解析：對(duì)蟒蟲病患兒遵醫(yī)囑給予驅(qū)蟲藥后觀察驅(qū)蟲效果，可每天清晨用透明膠紙從肛門周圍采取標(biāo)

本，檢查蟲卵，直至蟲卵消失后再連查7天。

7.禁用催吐方式清除毒物的急性中毒者不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嬰幼兒

B.神志不清者

C.強(qiáng)堿或強(qiáng)酸中毒者

D.胃潰瘍患者J

E.油劑中毒者

解析：解析：嬰幼兒、神志不清、強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒、油劑中毒、嚴(yán)重心臟病者禁用催吐。

8.以下宜采用全腸灌洗清除毒物的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.中毒時(shí)間超過(guò)1小時(shí)以上者

B.中毒時(shí)間超過(guò)2小時(shí)以上者

C.中毒時(shí)間超過(guò)3小時(shí)以上者

D.中毒時(shí)間超過(guò)4小時(shí)以上者-J

E.中毒時(shí)間超過(guò)5小時(shí)以上者

解析：

9.以下關(guān)于驚厥的護(hù)理措施不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.就地?fù)尵?/p>

B.保持呼吸道通暢

C.束縛四肢，以防墜床J

D.將舌輕輕外拉

E.嚴(yán)重者給予吸氧

解析：解析：應(yīng)減少患兒的束縛，防止誤吸嘔吐物或影響呼吸而發(fā)生窒息。

10.對(duì)驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患兒，家長(zhǎng)日后觀察患兒有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心理測(cè)驗(yàn)

B.智力測(cè)試

C.游戲V

D.查體

E.心理、智力測(cè)試

解析：

11.以下關(guān)于小兒驚厥的敘述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起

B.發(fā)作時(shí)讓患兒去枕平臥，頭偏一側(cè)

C.在上下牙間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板

D.高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥

E.癲癇是小兒驚厥最常見的原因J

解析：解析：感染是小兒驚厥最常見的原因。

12.以下關(guān)于顱內(nèi)壓增高患兒的護(hù)理措施的敘述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.患兒取頭肩抬高25°?30°側(cè)臥位休息J

B.患兒取頭肩抬高25°?30°平臥位休息

C.患兒取頭肩抬高30°?35°側(cè)臥位休息

D.患兒取頭肩抬高0°側(cè)臥位休息

E.患兒取頭肩抬高0°平臥位休息

解析：解析：此臥位可使患兒膈肌下降，促進(jìn)呼吸；防止嘔吐時(shí)誤吸嘔吐物造成窒息。

13.患兒，男，10個(gè)月。頻繁抽搐入院，查體前囪緊張，呼吸增快，首先宜采取的措施是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.吸氧

B.建立靜脈通路

C.保持呼吸道通暢

D.鎮(zhèn)靜止驚，降顱壓V

E.頭顱CT

解析：解析：由臨床表現(xiàn)知該患兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，應(yīng)立即降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。

14.以下關(guān)于治療顱內(nèi)壓增高而使用甘露醇的方法不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.用藥前檢查藥液性狀

B.可以與其他藥液混合靜脈滴注J

C.在15-30分鐘內(nèi)快速滴注盡快達(dá)到所需濃度

D.推注時(shí)不能漏到血管外

E.有結(jié)晶的藥液可將制劑瓶放在熱水中浸泡待結(jié)晶消失后繼續(xù)使用

解析：

15.以下關(guān)于急性呼吸衰竭患兒的處理方式不妥的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即送往監(jiān)護(hù)室

B.咳嗽無(wú)力者定時(shí)翻身拍背

C.立即給氧

D.立即行氣管切開術(shù)V

E.保持呼吸道通暢

解析：

16.以下關(guān)于急性呼吸衰竭患兒的護(hù)理措施敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.患兒應(yīng)取半臥位或坐位休息

B.定時(shí)幫助患兒翻身，并輕拍胸、背部

C.嚴(yán)重缺氧、緊急搶救時(shí)可用60%?100%純氧

D.嚴(yán)重先天性心臟病患兒可以使用呼吸機(jī)給氧V

E.肺部廣泛病變者（超過(guò)3葉以上者）不可用呼吸機(jī)給氧

解析：解析：不可用人工呼吸機(jī)的情況：肺大泡；肺部廣泛病變者，超過(guò)3葉以上；嚴(yán)重類型的先天疾病;

全身衰竭，惡病質(zhì)。

17.急性呼吸衰竭患兒使用呼吸機(jī)的指征不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.經(jīng)各種治療無(wú)效，精神神經(jīng)癥狀加重

B.雖然吸入高濃度氧，PaCO2仍低于60nlmHg

C.慢性COe潴留J

D.呼吸過(guò)慢，僅為正常的1/2

E.呼吸驟?；蚣磳⑼Ｖ?/p>

解析：解析：急性C02潴留是呼吸機(jī)的應(yīng)用指征。

18.呼吸衰竭患兒氣管插管后護(hù)理需注意

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.觀察患兒呼吸頻率

B.及時(shí)吸痰

C.經(jīng)常翻身

D.插管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

E.嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)V

解析：解析：氣管插管為侵入性操作，可作為細(xì)菌入侵的途徑，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意其引起的感染。

19.以下關(guān)于充血性心力衰竭患兒的護(hù)理措施敘述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.取中凹臥位

B.減少含鉀豐富食物的攝取

C.注射強(qiáng)心音藥物前需測(cè)量患兒脈搏1分鐘V

D.增加含鈣豐富食物的攝取

E.高鉀血癥是強(qiáng)心背中毒反應(yīng)較常見的誘因

解析：解析：應(yīng)盡量保證雙腿下垂，減少回心血量；患兒應(yīng)保證高鉀、低鈣的飲食；低鉀血癥是強(qiáng)心昔中

毒反應(yīng)較常見的誘因。

20.靜脈注射強(qiáng)心昔制劑時(shí)間不少于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1分鐘

B.2分鐘

C.3分鐘

D.4分鐘

E.5分鐘J

解析：

二、A3/A4型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：14.00）

女嬰，胎齡40周出生。出生體重2900g,身長(zhǎng)50cm,皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，足底紋理較多。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.該新生兒最可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.早產(chǎn)兒

B.足月兒V

C.足月小樣兒

D.過(guò)期產(chǎn)兒

E.大于胎齡兒

解析：

（2）.該女嬰母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后4天體重下降7%,查體；反應(yīng)好，面色紅潤(rùn)，心肺（一），

該女嬰體重下降可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.進(jìn)乳量多，進(jìn)水量少

B.進(jìn)水多，進(jìn)乳量少

C.敗血癥

D.呆小病

E.生理性體重下降V

解析：

（3）.該女嬰生后6天出現(xiàn)陰道血性分泌物，該現(xiàn)象最有可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.假月經(jīng)J

B.陰道直腸瘦

C.尿道陰道瘦

D.會(huì)陰損傷

E.血友病

解析：解析：部分女嬰在生后5~7天，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1?3天后停止。是因母體雌激素

在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。

患兒，女，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，腹瀉3天，每天10?20次，呈水樣便，已12小時(shí)未排尿。體檢：T37.5℃,

意識(shí)模糊，四肢發(fā)涼,皮膚彈性極差，前囪及眼窩凹陷明顯，可見顱骨軟化,血清鈉130nlmol/L,血鉀4.0mmol

/L.診斷為病毒性腸炎（重型）、佝僂病。（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.該患兒的飲食護(hù)理正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.禁食24小時(shí)

B.繼續(xù)用牛奶喂養(yǎng)

C.暫停乳類改喂豆制代乳品J

D.加服魚肝油

E.添加富含維生素D的輔食

解析：解析：該題是腹瀉合并佝僂病的臨床護(hù)理病例題。從該題提供的信息得知該患兒的臨床診斷是病毒

性腸炎（重型）、佝僂病。病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶缺乏，應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)，可改用豆制代乳品或酸奶

喂養(yǎng)，以減輕腹瀉，腹瀉停止后，逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以滿足正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要。該題正確答案

是C。

（2）.對(duì)該患兒的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.記錄排便次數(shù)、量、性質(zhì)

B.記錄24小時(shí)出入液量

C.記錄第1次排尿時(shí)間

D.開始補(bǔ)液速度為10?20ml/（kg.h）V

E.觀察尿量及脫水