心電監(jiān)護(hù)儀的使用課件

心電監(jiān)護(hù)儀的使用心電監(jiān)護(hù)儀的使用7目錄

使用目的配套組件評(píng)估及操作前準(zhǔn)備操作過程

常見問題及處理使用時(shí)注意事項(xiàng)清潔與保養(yǎng)使用注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

使用目的監(jiān)護(hù)儀：是一種以測(cè)量病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報(bào)的裝置或系統(tǒng)。目的：監(jiān)測(cè)心率、心律變化，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

配套組件心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線無創(chuàng)血壓袖帶血氧飽和度探頭體溫探頭電源線心電監(jiān)護(hù)儀的使用7心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

評(píng)估及操作前準(zhǔn)備評(píng)估

1.病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)程度、皮膚情況、患者的心理狀態(tài)及合作程度2.儀器性能操作前準(zhǔn)備1、環(huán)境:整潔,安靜,私密性好2、護(hù)士洗手,戴口罩3、告知患者，做好準(zhǔn)備4、物品：心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶、血氧探頭、體溫探頭、電源線、基礎(chǔ)治療盤、治療單、手消，必要時(shí)備剃須刀、導(dǎo)電糊、紗布心電監(jiān)護(hù)儀的使用7操作過程

1、攜用物至床旁，核對(duì)2.清醒患者告知操作目的及注意事項(xiàng)。3、連接監(jiān)測(cè)儀各導(dǎo)聯(lián)線，開機(jī)檢查心電監(jiān)護(hù)儀性能良好。4、用乙醇紗布擦拭放置電極片部位皮膚，必要時(shí)避開除顫位置，5、將導(dǎo)聯(lián)線與電極片連接并安放電極片6、進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑調(diào)整參數(shù){根據(jù)情況，選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián)、振幅和報(bào)警上、下限。}7、嚴(yán)密觀察心電圖波形，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師配合處理8、定時(shí)更換電極片極其位置9、停止心電監(jiān)護(hù)時(shí)，先向病人說明，取的合作后關(guān)機(jī)，斷開電源，去除患者軀體的電極片，協(xié)助穿衣并將電極片與導(dǎo)聯(lián)線分離。10、根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體位11、整理床單位，清理用物心電監(jiān)護(hù)儀的使用7操作過程通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安放的位置：有五個(gè)電極安放位置如下

右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。中間(C)：胸骨左緣第四肋間。左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。有三個(gè)電極安放位置如下。右上(RA)：右鎖骨中線第2肋間；左上(LA)：左鎖骨中線第2肋間；左下(LL)：左腋中線第5肋間心電監(jiān)護(hù)儀的使用7（1）心率的監(jiān)測(cè)方法：心電圖與脈搏搏動(dòng)的監(jiān)測(cè)；聲光報(bào)警正常值：60--100次/分臨床意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、危險(xiǎn)心律判斷心輸出量：進(jìn)行性心率減慢是心臟停搏的前奏心電監(jiān)護(hù)儀的使用7（2）無創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)（NIBP）臨床意義：1、收縮壓：保證臟器的供血2、舒張壓：維持冠狀動(dòng)脈灌注壓3、平均動(dòng)脈壓：與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)，反映臟器組織灌注良好的指標(biāo)之一優(yōu)點(diǎn)安全、實(shí)時(shí)、客觀缺點(diǎn)易受環(huán)境及客觀因素的影響心電監(jiān)護(hù)儀的使用7（3）呼吸監(jiān)測(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸頻率、呼吸類型呼吸頻率：成人10-18/分，小兒25次/分新生兒：40次/分。增快或減慢均提示可能發(fā)生呼吸功能障礙；呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大或呼吸運(yùn)動(dòng)不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7（4）脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)臨床意義：根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線（S曲線），通過氧飽和度了解氧分壓間接了解病人PaO2高低，以便了解組織的氧供情況。

正常值：90--100%

當(dāng)PaO2＞100mmHg時(shí)SpO2不再升高； PaO2＜90mmHg時(shí)，SpO2較敏感，PaO2特別＜60mmHg時(shí)SpO2下降更為迅速。注意事項(xiàng)：適用人群、使用部位、環(huán)境、連接方法心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

操作后用物：根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例的要求做相應(yīng)處理護(hù)士：洗手記錄：時(shí)間、內(nèi)容、簽全名心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

使用注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀的使用7一、心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1.取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可2．心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個(gè)電極頭的另一端與被測(cè)人體進(jìn)行連接，正確連接的步驟有：2.1將人體的5個(gè)具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。2.2將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好。2.3乙醇揮發(fā)干凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。2.4將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。3、請(qǐng)務(wù)必連接好地線，這將對(duì)波形的正常顯示起到非常重要的作用。

心電監(jiān)護(hù)儀的使用7二、血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1．血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。2．要求病人指甲不能過長(zhǎng)，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長(zhǎng)一段時(shí)間后，病人手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。3．病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。4．血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣心電監(jiān)護(hù)儀的使用7三、血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)

血壓袖帶與病人的連接，對(duì)成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，這里僅以成人為例。1．袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高；過緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上。2．手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話或亂動(dòng)。3．測(cè)壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動(dòng)彈。4．測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來測(cè)量體溫，會(huì)影響體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。5．不應(yīng)在打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷的肢體測(cè)量，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。6．一般而言，第一次測(cè)壓值只做為參考心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

四、體溫監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1、體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭粘貼牢實(shí)。夾的過松，會(huì)使測(cè)得數(shù)值偏低。

2．因?yàn)轶w溫傳感器通過金屬表面的熱傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)體表溫度測(cè)量，所以一定要使探頭的金屬面與皮膚接觸良好，且在五分鐘之后可得到穩(wěn)定的體表溫度。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7五、外接電源的注意事項(xiàng)：

1．配電盒質(zhì)地應(yīng)優(yōu)良可靠，插接應(yīng)牢靠。以免會(huì)出現(xiàn)插頭接觸不良，使主機(jī)不能正常工作，甚至造成主機(jī)電源損壞。

2．供電線路要求：交流電220V±10%(不能把380V接入配電盒)。以電源供應(yīng)不間斷、穩(wěn)定為原則。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

常見問題及處理1.當(dāng)打開儀器時(shí)，屏幕無顯示，指示燈不亮。故障原因：(1)在儀器接通交流電的情況下，檢查電源插座和電源線是否有220V的交流電輸出；(2)在儀器沒通交流電的情況下，檢查儀器中的充電電池是否電量耗盡或損壞。解決方法：將所有連接部位連接好，接通交流電給儀器供電。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

常見問題及處理

2.接上導(dǎo)聯(lián)線而無心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落”或“無信號(hào)接收”。故障原因：(1)電極片與人體接觸不好；(2)導(dǎo)聯(lián)線斷路。解決方法：(1)檢查電極片是否失效，是否粘牢在皮膚上。(2)所有心電導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)導(dǎo)通，若電阻為無窮大表明導(dǎo)聯(lián)線斷路，則應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線。(3)心電顯示波形通道顯示“無信號(hào)接收”，則表示心電測(cè)量模塊與主機(jī)通訊有問題，需要進(jìn)一步檢修。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

常見問題及處理

3.血氧飽和度和心電的波形變密，波形干擾太大，無法清晰看到波形或波形基線粗。故障原因：(1)屏蔽線沒有起作用。(2)五導(dǎo)聯(lián)線中有交叉在一起的導(dǎo)聯(lián)線，相互干擾。(3)將監(jiān)護(hù)儀器的隨機(jī)地線未連接完好。(4)五導(dǎo)聯(lián)線中某一條斷路。解決方法：(1)檢查屏蔽線。(2)檢查各導(dǎo)聯(lián)線是否導(dǎo)通。(3)將監(jiān)護(hù)儀器的隨機(jī)地線的一端連在監(jiān)護(hù)儀器后面板的地線柱上，另一端夾到專用地線。(4)檢查每根導(dǎo)聯(lián)線是否由于人為的拉扯以致相互連接到一起心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

常見問題及處理

4.屏幕顯示的呼吸波形太弱，觀察不便。故障原因：檢查心電電極片是否放置正確，電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。解決方法：清洗干凈人體接觸電極片的部位，正確貼放質(zhì)量良好的電極片。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

常見問題及處理

5.在監(jiān)護(hù)過程中，無血氧波形和數(shù)值。故障原因：

(1)檢查手指探頭是否有無紅色光閃。(2)被檢者手臂是否有壓迫。解決方法：

(1)SPO2探頭內(nèi)如無紅光閃動(dòng)，可能是導(dǎo)線接口接觸不良，檢查延長(zhǎng)線和插座接口部位。檢查SPO2探頭是否損壞，損壞的話更換SPO2探頭。(2)不能在同一側(cè)手臂進(jìn)行血壓測(cè)量和血氧測(cè)量，以免手臂被壓迫而影響測(cè)量。(3)如血氧顯示波形通道顯示“無信號(hào)接收”，則表示血氧模塊與主機(jī)通訊有問題。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

常見問題及處理

6.測(cè)量所得血壓值偏差太大。故障原因：(1)血壓袖帶可能漏氣。(2)被測(cè)量者在測(cè)量的時(shí)候有劇烈活動(dòng)。(3)測(cè)量的間隙過短。解決方法：(1)更換良好的袖帶或接頭。(2)測(cè)量前或測(cè)量中不能說話或運(yùn)動(dòng)，不能碰撞袖帶。(3)測(cè)量時(shí)間間隔不宜過短。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

常見問題及處理心電監(jiān)護(hù)儀的使用7心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

清潔與保養(yǎng)清潔可以使用肥皂水清洗導(dǎo)管，注意不要弄破傳感區(qū)域。不要使用合成清潔劑或油性肥皂劑，否則可能引起異體反應(yīng)。傳感器可以用酒精輕輕擦拭，但注意不要浸泡在酒精中。消毒可以用冷的消毒水溶液（如Cidex），福爾馬林或者環(huán)氧乙烷氣體。心電監(jiān)護(hù)儀的使用7

清潔與保養(yǎng)平時(shí)的保養(yǎng)：監(jiān)護(hù)儀