中醫(yī)骨傷科學(xué)考試重點(diǎn)

中醫(yī)骨傷科學(xué)考試重點(diǎn).脫位：關(guān)節(jié)遭受外力作用，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常要0分鐘。.骨折畸形愈合：骨折發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角而愈合，稱骨折畸.解剖復(fù)位：骨折之畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）.功能復(fù)位：骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某種移位并未完全糾正.彈性固定：脫位后，骨端位置改變，關(guān)節(jié)周圍未撕裂的肌肉痙攣、收縮，可將脫位后的骨端保持在特殊位置上，對(duì)脫位關(guān)節(jié)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，雖有一定活動(dòng)度，但存在彈性阻力，當(dāng)除去外力后，脫位的知識(shí)點(diǎn).《諸病源候論》對(duì)傷科學(xué)的描述，清創(chuàng)療方四要點(diǎn)：清創(chuàng)要早，要正確的分層縫合，要正確包扎為后世清創(chuàng)手術(shù)奠定了理論基礎(chǔ)。.華佗的貢獻(xiàn)：發(fā)明了麻沸散，施行于剖腹手術(shù)、刮骨術(shù)，還創(chuàng).直接暴力引起骨折的特點(diǎn)：多為橫斷骨折火粉碎性骨折，骨折損傷較嚴(yán)重；間接暴力引起骨折的特點(diǎn)：多在骨質(zhì)較弱處造成斜.骨折的內(nèi)因：年齡和健康狀況；骨的解剖位置和結(jié)構(gòu)狀況；.骨折的類型：根據(jù)骨折線的形態(tài)分為橫斷骨折、斜形骨折、螺粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折、骨骺分離、壓縮骨折。移位的方式：成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位。。：a力b肌肉收動(dòng)力c傷肢置于與移位傾向相反的位置。操作步驟：以長骨骨折為例，根據(jù)骨折的部位、類型及患者肢體情況，選擇合適的夾板，將所需用的固定器材均準(zhǔn)備齊全，整復(fù)完畢后，在助手維持牽引下，如需外敷藥者將藥膏攤平敷好，再將所需的壓墊安放于適當(dāng)?shù)奈恢茫瑢⒚迚|或棉紙包裹于傷處，勿使其有皺褶，將夾板置于外層，排距m夾板之中央，由助手扶持板，術(shù)者依次捆扎系帶，兩端扎帶距板端m.石膏外固定的特點(diǎn)：塑形好、固定確實(shí)可靠、無彈性、不能隨a。b達(dá)3達(dá)左右。C短m過痙攣、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、脂肪栓塞、墜積性肺炎、褥瘡尿路感染及結(jié)石、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨.骨折的愈合過程就是“淤去、新生、骨合”的過程。分為血腫.骨折的三期用藥代表方：a初期，活血化瘀、消腫止痛。外用膏、清營退腫膏，內(nèi)用活血止痛湯，大成湯。b中期，接骨續(xù)筋。外用接骨續(xù)筋藥膏，內(nèi)用續(xù)骨活血湯、桃紅四物湯。C后期，舒.骨折遲緩愈合的影響因素：固定不恰當(dāng)、局部血供差、感染、墊4個(gè)周圍，短夾板放在內(nèi)側(cè)，若內(nèi)收型骨折，大頭墊應(yīng)放在肱骨內(nèi)上若外展型骨折，大頭墊應(yīng)頂住腋窩部并在成角突起處放一平墊，三塊長夾板分別放在上臂前、后、外側(cè)，用三條扎帶將夾板捆緊，然.橈骨遠(yuǎn)端骨折分伸直型和屈曲型。體征：伸直型骨折遠(yuǎn)端向背移位，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面改向背側(cè)傾斜，想尺側(cè)傾斜減少或完全消失，甚至形成相反的傾斜。屈曲型骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)和掌側(cè)移位，此類：a中下3傷b下端分離c下3下3中3下骨折多因間接暴力所致，常呈斜形或螺旋形骨折，移位可因暴力方向、.尺骨鷹嘴骨折的特點(diǎn)：a撕脫骨折、骨片骨折，骨折線可以不面b骨折可以為橫行、斜形、粉碎性c粉碎性骨折，骨折線可以延伸及尺骭d按X展時(shí)發(fā)生，多為頭下骨折，骨折端常互相嵌插，骨折線與股骨干于0血運(yùn)破壞較少，故愈合率高。內(nèi)收型骨折常在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收時(shí)發(fā)生，多為頸中部骨折，亦可發(fā)生在頭下部或基底部，骨折線與股骨干縱軸的在5大于0極不穩(wěn)定，血運(yùn)破壞較大骨折愈合率低股骨頭缺血壞死率高。臨床上外3s于3前為前柱；后縱韌帶、椎體及椎間盤后3為中柱；椎弓、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突、椎板、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶為后柱。脊柱的穩(wěn)定性主要依賴于中柱的完整。凡損傷累計(jì)二柱以上結(jié)構(gòu)均為不穩(wěn)定性損傷。.骨盆骨折分為側(cè)方壓縮型、前后壓縮型、垂直壓縮型、混合型、折。并發(fā)癥：失血性休克、泌尿道損傷、直腸損傷、女性生殖道.脫位的特有體征：關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定、脫出骨端。.顳頜關(guān)節(jié)脫位診斷依據(jù)：a病史，多有過度張口或暴力打擊等外傷史b癥狀，言語不清、吞咽困難、口角流涎等c體征，半張口位、口.肩關(guān)節(jié)脫位的分型和特點(diǎn)：肩關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于0歲之間脫位的時(shí)間長短和脫位次數(shù)的多少，可以分為新鮮性、陳舊性、習(xí)慣性脫位三種。根據(jù)脫位后肱骨頭所在的部位，又可分為前脫位、后脫位兩種，而前脫位又可分為喙突下、盂下、鎖骨下脫位，其中以.小兒橈骨頭半脫位復(fù)位成功的標(biāo)志：聽到輕微的入臼聲，使其.筋傷的分類：根據(jù)不同暴力形式分為扭傷、挫傷、碾壓傷。根變化分為淤血凝滯、筋位異常、筋斷裂。根據(jù)筋傷病程分為急性慢性筋傷。筋傷的主要癥狀是疼痛、於腫和功能障礙。急性筋傷特點(diǎn)：一般有明顯的外傷史，局部疼痛、腫脹、血腫及瘀斑、功能障礙等癥狀較明顯。慢性特點(diǎn)：亦稱陳傷，系由急性筋傷失治或治療不當(dāng)、不徹底，超過兩周的筋的損傷。若筋傷斷裂系老弱患者，或勞損性筋傷，日久可出現(xiàn)肌肉僵凝、肌力柔弱、局部蒼白浮腫等慢性筋傷癥狀。診斷a史b直型移位明顯者，肘部呈靴狀畸形，但肘后三角關(guān)系正常。鑒別：主要與肘關(guān)節(jié)脫位相鑒別，兩者局部癥狀相似，肘關(guān)節(jié)脫位肘后三角關(guān)系異常，而肱骨髁上骨折肘后三角關(guān)系無變化。X線片可以確診。治療a定3。b髁上骨折，肘部腫脹較輕，橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常：手法復(fù)位+小夾板固定+/++動(dòng)/++動(dòng)c已有水泡形成，橈動(dòng)脈搏動(dòng)較弱，但皮膚與手部感覺、活動(dòng)正常，指端毛細(xì)血管循環(huán)存在者：持續(xù)骨牽引+嚴(yán)密觀察5+。d部腫脹嚴(yán)重，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，患肢劇烈疼痛，被動(dòng)伸指劇痛，皮色蒼涼、麻木者：緊急做肱二頭肌腱膜切開減壓；對(duì)骨折，可利用同一術(shù)e定f癥。診斷a史bc。DX需注意與腕部軟組織扭傷鑒別。治療：無移位的骨折不需要整復(fù)，僅用掌、背兩側(cè)夾板固定3周即可，有移位的骨折則必須整復(fù)。as骨折，移位者，-手法復(fù)位+小夾板手法復(fù)位+經(jīng)皮穿針固定切開復(fù)內(nèi)固定bSmith+復(fù)++定c理d診斷a史b限c股溝中點(diǎn)處壓痛，縱叩痛，患肢呈屈曲、內(nèi)收、外旋、短縮畸形dX：a引0周b的股骨頸骨折：多根空心螺釘內(nèi)固定c移位股骨頸骨折的治療：閉合復(fù)位+內(nèi)固定切開復(fù)位+內(nèi)固定帶肌蒂植骨+內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)d