護(hù)理質(zhì)量安全管理工作流程教材

第七部分護(hù)理質(zhì)量安全管理工作流程

一、護(hù)理部安全管理工作流程

（一）護(hù)理部質(zhì)量控制流程

（三）護(hù)理查房

查看基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，查看留置管路的護(hù)理情況

囑患者注意休養(yǎng)，離開病房，回到護(hù)士辦公室

問題較多時(shí)，護(hù)理部主任一周

內(nèi)要重新選擇病例再次檢查

（四）護(hù)理會(huì)診流程

本科室不能解決的疑難護(hù)理問題必須請(qǐng)會(huì)診

填寫會(huì)診申請(qǐng)單，寫明患者一般資料，會(huì)診目的和診斷

及時(shí)送護(hù)理部和?？谱o(hù)理小組

護(hù)理部主任或?qū)？谱o(hù)理組長到現(xiàn)場(chǎng)了解情況

根據(jù)病情需要，組織相關(guān)科室護(hù)士長或護(hù)理專家會(huì)診

請(qǐng)會(huì)診科室將會(huì)診的護(hù)理方案會(huì)診組人員查閱相關(guān)書籍、文

＞和措施做好記錄并組織實(shí)施獻(xiàn)，繼續(xù)尋求新的護(hù)理措施

1

（五）皮膚壓瘡上報(bào)處理流程

院外已有壓瘡的患者

請(qǐng)家屬簽字，做好記

錄，制定治療措施，

嚴(yán)格交接班

填寫壓瘡報(bào)告單和傷口護(hù)理單

（六）難免壓瘡管理流程

難免壓瘡管理流程

難免1.基本條件：強(qiáng)迫體位，如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭

壓瘡

申報(bào)等病情嚴(yán)重；醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身。

條件2.并存條件：大小便失禁、高度水腫、極度消瘦。

3.申報(bào)條件：基本條件十并存條件中1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)

申報(bào)1.難免壓瘡預(yù)報(bào)。（詳見難免壓瘡預(yù)報(bào)流程）

程序2.難免壓瘡申報(bào)。（詳見難免壓瘡申報(bào)流程）

1.跟蹤處理及護(hù)理會(huì)診：由壓瘡護(hù)理指導(dǎo)小組（由壓瘡小組成員或值班護(hù)長組

成）完成。

2.指導(dǎo)小組任務(wù)：

⑴24小時(shí)內(nèi)完成申報(bào)評(píng)價(jià)與指導(dǎo)：內(nèi)容為Braden評(píng)分是否正確、預(yù)防與處理措

施是否有效可行、對(duì)復(fù)雜疑難問題給予指導(dǎo)等。

跟蹤⑵每周至少跟蹤監(jiān)控一次，并記錄：①重點(diǎn)評(píng)價(jià)措施落實(shí)情況與護(hù)理效果；②

監(jiān)控

上級(jí)指導(dǎo)意見是否落實(shí)。

⑶隨時(shí)指導(dǎo)疑難問題。

3.上級(jí)評(píng)價(jià)（由科護(hù)長和壓瘡小組成員完成）

（1）接到難免壓瘡申報(bào)表48h內(nèi)及難免壓瘡報(bào)告單24小時(shí)內(nèi)到科室進(jìn)行審核

評(píng)定，節(jié)假日由當(dāng)天值班的2名護(hù)長于交接班期間進(jìn)行共同會(huì)診與難免性壓瘡

確認(rèn)。

①是否符合申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，②對(duì)相關(guān)工作給予評(píng)價(jià)指導(dǎo)提出改進(jìn)建議。

難免壓瘡申報(bào)流程

登記，------------------------------------------------

在冊(cè)-------?科室與護(hù)理部對(duì)確認(rèn)審批的難免壓瘡患者登記在冊(cè)。

（七）護(hù)理不良事件處理流程

出現(xiàn)護(hù)理不良事件

立即報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長,必要時(shí)報(bào)告科主任出現(xiàn)護(hù)理不良事件

密切觀察病情變化

24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部（緊急情況立即上報(bào)）封存有關(guān)物品（醫(yī)患雙方在場(chǎng)，并簽字為證）

科室詳細(xì)記錄缺陷發(fā)生原因、經(jīng)過、后果

組織科內(nèi)護(hù)理人員分析、討論原因（護(hù)理部人員參加）

制定整改方案

給予相應(yīng)處理

（八）護(hù)理服務(wù)問題收集的渠道與程序

相

護(hù)

患

患

工

關(guān)

理

者

者

休

科

投

滿

工

座

室

訴

意

作

談

人

度

質(zhì)

會(huì)

員

調(diào)

量

反

查

檢

映

查

（九）護(hù)理交接班流程

（十）藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制關(guān)鍵流程

根據(jù)?？铺厣_定急救藥品種類，定點(diǎn)統(tǒng)一擺放，班班交接記錄，用后及時(shí)補(bǔ)充,

定期檢查，嚴(yán)防過期

藥

品毒、麻藥品加鎖保管，班班交接，專用登記本記錄

保

管

常用藥物確定使用基數(shù)、品種，嚴(yán)防積壓、存留時(shí)間過長現(xiàn)象，定期檢查清理變質(zhì)

過期藥品

藥品分類放置，按照避光、溫度等要求，正確保存

各種治療用藥均由兩人以上核對(duì)

嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度及無菌操作原則

注射藥現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前核實(shí)藥物的配伍禁忌

藥

品

使

用

做好用藥前告知，尤其是易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物（如細(xì)胞毒化療藥物等）

嚴(yán)格執(zhí)行用藥觀察制度，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，注意觀察用藥后的反應(yīng)

按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理

發(fā)生不良反應(yīng)，按藥物不良反應(yīng)上報(bào)程序上報(bào)

（十一）危重患者質(zhì)量控制關(guān)鍵流程

安置患者進(jìn)入搶救室，根據(jù)病情備齊搶救儀器和藥品，贏得搶救時(shí)間

保持呼吸道通暢，氧氣吸入

建立靜脈通路，按醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確用藥；正確留取標(biāo)本，及時(shí)送檢

使用保護(hù)性措施，防止墜床、燙傷、凍傷等

接

診

護(hù)

士遵醫(yī)囑留置胃管、尿管等，觀察記錄引流物的顏色、量、性狀

密切觀察病情，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，按危重患者護(hù)理文書書寫規(guī)范的要求,

認(rèn)真做好記錄（搶救記錄在規(guī)定時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記）

做好危重患者床頭交接班并做好記錄，簽字

正常工作時(shí)間外不能完成的操作，及時(shí)請(qǐng)值班護(hù)士長幫忙

認(rèn)真檢查危重患者護(hù)理質(zhì)量，保證各項(xiàng)護(hù)理措施執(zhí)行及時(shí)、正確、有效

認(rèn)真查看護(hù)理記錄，至少每日檢查一遍并簽字

病

區(qū)

護(hù)利用早查房時(shí)間與患者及家屬交流，了解患者所需，滿足患者需求

士

長

參與疑難病例討論，認(rèn)真落實(shí)主任及專家確立的護(hù)理方案

遇有疑難護(hù)理問題，請(qǐng)會(huì)診

如為罕見病例，及時(shí)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握

接到科室危重患者搶救報(bào)告信息，親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)

護(hù)

理根據(jù)夜間值班護(hù)士長反饋的信息，親臨危重患者接診科室業(yè)務(wù)查房

部

定期按照危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)危重患者護(hù)理質(zhì)量，督促護(hù)理人員及病區(qū)

護(hù)士長樹立危重患者質(zhì)量意識(shí)，不斷提高危重患者護(hù)理質(zhì)量

（十二）圍術(shù)期瘋里：TH巾'J大儺物L(fēng)T王

（十三）護(hù)理文書書寫質(zhì)量控制關(guān)鍵流程

（十四）輸血質(zhì)量控制關(guān)鍵流程

輸血技術(shù)操作過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

管

理—?護(hù)理部將輸血技術(shù)列入重點(diǎn)技術(shù)考核項(xiàng)目中，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。人人過關(guān)，

環(huán)每年必考

節(jié)

輸血的整個(gè)過程必須由持證護(hù)士完成，助理護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生不能代替護(hù)

->

士取血、核對(duì)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對(duì)制度。由兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼

好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/

-------------?

病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單

送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。采血標(biāo)本單采單送

取血時(shí)，與血庫人員共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/

-------------?病室、床號(hào)、血型、血液有效期及血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀

等，無誤后雙方簽字

-------------?血液勿劇烈震蕩，不可放置過久，不可過涼，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)

操輸入前核對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同帶患者床旁核對(duì)患者姓名、

作

-------------?性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)

環(huán)

告相符，并簽名。再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血

節(jié)

-------------?嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程

輸血后核對(duì)：再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、

血袋號(hào)、血液種類。醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血單）貼在病

------------?

歷中，填寫《輸血安全護(hù)理單》，并將血袋送回輸血科（血庫）至少

------------?加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速

-------------?發(fā)生輸血反應(yīng)后保留實(shí)物，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑迅速處理，同時(shí)

上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、血庫等相關(guān)部門，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書面材料

（十五）靜脈輸液質(zhì)量控制關(guān)鍵流程

將靜脈輸液列入重點(diǎn)技術(shù)考核項(xiàng)目中，人人過關(guān)，每年必考

每天有計(jì)劃地抽查靜脈輸液的某一環(huán)節(jié)，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及操

作規(guī)程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

病

區(qū)

護(hù)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，組織科室人員討論問題發(fā)生的原因，促使每名護(hù)士樹立

士

長靜脈輸液的質(zhì)量意識(shí)，有效減少或消除安全隱患

（十六）護(hù)理新技術(shù)報(bào)批準(zhǔn)入流程

（十七）新護(hù)士崗前教育培訓(xùn)流程

護(hù)理部制定新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃

組織新護(hù)士崗前集中培訓(xùn)

培訓(xùn)醫(yī)院基培訓(xùn)相關(guān)培訓(xùn)護(hù)理規(guī)培訓(xùn)常用護(hù)理培訓(xùn)急救培訓(xùn)電

本概況、醫(yī)法規(guī)、醫(yī)院章制度、職業(yè)技術(shù)操作技術(shù)、常腦操作

院規(guī)范、文主要規(guī)章道德、行為及用搶救儀

明用語、行制度禮儀規(guī)范、與器的使用

為犯規(guī)范患者交流溝

通技巧等

二、病區(qū)安全護(hù)理管理與工作流程

（一）患者入院護(hù)理工作流程

（二）患者轉(zhuǎn)科護(hù)理工作流程

（三）患者出院護(hù)理工作流程

醫(yī)師開具出院醫(yī)囑

（四）病區(qū)急診患者護(hù)理工作流程

接到急診電話通知

搶救室有人的情況下，護(hù)士迅速將

迅速報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀推至準(zhǔn)備接收

新患者的病房

迅速安置患者進(jìn)入搶救室

迅速安置患者進(jìn)入病房

（五）醫(yī)囑查對(duì)流程

醫(yī)囑查對(duì)總原則：醫(yī)囑須經(jīng)雙人查對(duì)無誤后方可執(zhí)行

每

天

護(hù)士長護(hù)士長

負(fù)

雙

責(zé)

人

總

核

查

主班護(hù)士主班護(hù)士對(duì)

對(duì)

簽

醫(yī)

名

囑

責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士

保

搶

留

救

安

時(shí)

甑

醫(yī)

于

生

搶

下

救

達(dá)

后

口

核

頭

對(duì)

醫(yī)

補(bǔ)

囑

開

醫(yī)

囑

對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄

（六）口服藥查對(duì)流程

（七）輸液、注射查對(duì)流程

（八）輸血查對(duì)流程

（九）用藥觀察流程

（十一）跌倒（墜床）報(bào)告處理工作流程

患者墜床、摔倒

（十二）住院患者健康教育流程

1.介紹醫(yī)務(wù)人員：科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士

2.介紹相關(guān)規(guī)章制度：探視陪護(hù)制度、病區(qū)管理制度、診療查房時(shí)間

3.介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、呼叫器的使用及相關(guān)設(shè)施的使用、貴重物

入院宣教土品的保管及安全注意事項(xiàng)

4.告知禁止吸煙、使用電器、酒精爐等，不得擅自外出

相關(guān)疾病

知識(shí)介紹講解有關(guān)的疾病保健、防病知識(shí)（口頭講解或同一疾病集中

講解）

檢查指導(dǎo)

包括檢查項(xiàng)目、目的、標(biāo)本采集方法、注意事項(xiàng)

告知藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

術(shù)前給予心理疏導(dǎo)，講解術(shù)中配合方法，做好術(shù)后支持

指導(dǎo)飲食、鍛煉、休息及其留置管路的自我護(hù)理方法

對(duì)患者提出的問題耐心解答，幫助患者樹立正確的健康觀

念，建立良好的健康行為

飲食、休息、藥物、功能鍛煉、復(fù)診時(shí)間、心理護(hù)理、咨詢

電話、專科疾病知識(shí)指導(dǎo)（發(fā)放健康處方及愛心聯(lián)系卡）

（十三）護(hù)理單元質(zhì)量控制流程

根據(jù)護(hù)理部質(zhì)控目標(biāo)，結(jié)合科室實(shí)際情況，確立科室護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)

建立科室質(zhì)控小組，明確職責(zé)，確立質(zhì)量控制活動(dòng)時(shí)間

根據(jù)護(hù)理部制定的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)定期考核

做好考核記錄

對(duì)質(zhì)量檢查出現(xiàn)的問題進(jìn)行總▼

結(jié)分析，制定整改措施，記錄

統(tǒng)計(jì)每月護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)情況

在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本上

及時(shí)在科室會(huì)議上進(jìn)行反饋

沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，夕》析原因，

改進(jìn)提高

隨機(jī)檢查，注重改進(jìn)效果

對(duì)整改效果不佳、反復(fù)出現(xiàn)的

問題加強(qiáng)監(jiān)督，必要時(shí)上報(bào)護(hù)

理部，護(hù)理部協(xié)助整改

（十四）病房護(hù)士長質(zhì)量監(jiān)督管理流程

護(hù)

士

長

質(zhì)

量

監(jiān)

督

管

理

（十五）“危急值”報(bào)告處理工作流程

醫(yī)技科室電話通知病區(qū)

記錄內(nèi)容：病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢

驗(yàn)項(xiàng)目及危急值、接電話報(bào)告時(shí)間、接電

接電話護(hù)士復(fù)核、記錄相關(guān)內(nèi)容話護(hù)士姓名、報(bào)告人員姓名、電話。

護(hù)士立即報(bào)告相關(guān)醫(yī)生（主管醫(yī)

報(bào)告主管手或值班醫(yī)生

■?生、值班醫(yī)生或科主任）。

被通知醫(yī)生在“危急值”報(bào)

告登記本上簽字。

醫(yī)生復(fù)核、確認(rèn)危急值并處理

協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理

護(hù)理部定期檢查、總結(jié)危急值報(bào)告工

密切觀察病情變化、做好護(hù)理

作執(zhí)行情況,提出“危急值”報(bào)告持續(xù)酉

記錄、認(rèn)真交班。I值報(bào)告登記本

進(jìn)的措施。

（十六）物品損壞報(bào)廢處理流程

（十七）病區(qū)醫(yī)療廢物無害化處理流程

（十八）患者發(fā)生輸血反應(yīng)處理流程

（十九）患者發(fā)生輸液反應(yīng)處理流程

（二十）轉(zhuǎn)科交接流程

轉(zhuǎn)出科室轉(zhuǎn)入科室

（二十一）危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程

相關(guān)人員準(zhǔn)備1、與接收科室聯(lián)系，告知病人情況及是否需特殊隔離，確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

2、安排轉(zhuǎn)運(yùn)人員，確保人員到位，醫(yī)護(hù)同行。

1、檢查手腕識(shí)別帶，核對(duì)病人身份。

2、觀察生命體征，連接無創(chuàng)血壓袖帶，測(cè)血壓。

3、檢查氣管插管刻度，氣囊壓力。

4、檢查動(dòng)脈置管處敷料，加壓袋壓力及“動(dòng)脈置管”標(biāo)志是否清晰。

5、檢查中心靜脈及外周靜脈置管，保證藥物標(biāo)志清晰、輸注通暢。按

醫(yī)囑調(diào)節(jié)好輸液速度

6、停止鼻飼一個(gè)小時(shí)以上，回抽胃內(nèi)容物

7、檢查病人身上各引流管，保持固定通暢

8、評(píng)估病人意識(shí)，必要時(shí)做好約束

1、氧氣袋：估計(jì)儲(chǔ)氧量，檢查有無漏氣

2、便攜式監(jiān)護(hù)儀：檢查電量是否充足、運(yùn)作是否正常

3、末梢血氧監(jiān)護(hù)儀：檢查其性能

4、簡易呼吸囊：檢查各部件是否齊全，進(jìn)行功能測(cè)試

5、注射泵：檢查電量。使用血管活性藥時(shí)必須有清晰標(biāo)識(shí)，日期時(shí)間。

6、急救箱：檢查箱內(nèi)物品齊全標(biāo)志，內(nèi)有氣管插管用物、簡易呼吸囊

呼吸面罩.基本急劃藥物。

1、打開各項(xiàng)報(bào)警并將音量調(diào)至最大，調(diào)節(jié)合適的報(bào)警范圍

2、有氣管插管者充分吸痰，連接簡易呼吸囊，觀察病人呼吸情況

3、再次檢查各管道，保持固定通暢

4、病歷、影像學(xué)數(shù)據(jù)齊全，放置于床尾病歷架處

5、通知家屬將電梯停在指定樓層

6、清除一切影響轉(zhuǎn)運(yùn)的障礙，如拔除不必要的電源線等

7、填寫轉(zhuǎn)運(yùn)清單

重點(diǎn)觀察呼吸、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理

1、將病人安全過床（有條件者可使用過床板），連接呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀,

監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)生命體征調(diào)節(jié)監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間。

2、檢查各管道，保持固定通暢

3、整理病人

1、主管護(hù)士：床邊交接患者病情、管道、皮膚、用藥、特殊治療。

2、主班護(hù)士：清點(diǎn)病歷，進(jìn)行醫(yī)囑處理

3、治療班護(hù)士：長期醫(yī)囑（補(bǔ)液、推針）、特殊用藥

（二十二）ICU患者交接登記流程

ICU患者轉(zhuǎn)出交接登記流程

本科醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑

ICU患者轉(zhuǎn)入交接登記流程

ICU醫(yī)師或內(nèi)科二線會(huì)診

電話通知或醫(yī)師通知ICU護(hù)士接收病人

責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單位、儀器、器械、藥品、物品、書寫文件等

護(hù)士及時(shí)到病室門口迎接病人，把病與病區(qū)護(hù)士做好病情、管道、藥品、

人安置好后，與病房護(hù)士共同核查患皮膚、病歷資料及注意事項(xiàng)的交接

者身份：如姓名、性別、年齡等資料,班工作。并在《病人轉(zhuǎn)出登記本》

并為患者更換新的手腕帶上簽名。

與家屬解釋ICU的探視制度，派發(fā)“溫馨提示”。與患者家屬做好物品交接,

并讓其家屬在《病人轉(zhuǎn)出登記本》上的“貴重物品”移交處簽名確認(rèn)。

（二十三）產(chǎn)科新生兒交接登記流程

產(chǎn)科新生兒入室交接登記流程

1.新生兒科護(hù)士詳細(xì)交班：新生兒1.身份確認(rèn)：新生兒科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)

出生史、分娩情況、Apgar評(píng)分、體士、監(jiān)護(hù)人三方共同確認(rèn)新生兒手腕

重、進(jìn)食、微量血糖、二便、疫苗接帶、胸牌信息：姓名、性別、住院號(hào)

種、聽力及疾病篩查、新生兒治療、等。產(chǎn)科護(hù)士重新填寫患兒身份手腕

用藥情況。交接兒童保健本、疫苗接帶信息。由監(jiān)護(hù)人確認(rèn)無誤后，當(dāng)面

種本。為患兒戴上雙手腕帶，更換新生兒入

2.檢查：探測(cè)肛溫，檢查新生兒臍部室衣物。

及全身皮膚情況，保持新生兒整潔及

皮膚完整。

雙方交接清楚后，產(chǎn)科護(hù)士與新生兒科護(hù)士在產(chǎn)科

《病人入室交接登記本》和新生兒科《病人出室交接

登記本》上簽名確認(rèn)。

1.產(chǎn)科護(hù)士與新生兒監(jiān)護(hù)人接新生兒回產(chǎn)科行母嬰同室

2.產(chǎn)科護(hù)士及時(shí)完成新生兒首次入室護(hù)理記錄，并及時(shí)

通知產(chǎn)科醫(yī)生查看新生兒并開出醫(yī)囑。

3.產(chǎn)科護(hù)士為新生兒實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理。

產(chǎn)科新生兒出室交接登記流程

新生兒因病情需要，產(chǎn)科醫(yī)生開

出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑

1.產(chǎn)科護(hù)士電話通知新生兒護(hù)士做產(chǎn)科護(hù)士根據(jù)病情需要使用嬰

好接收新生兒的準(zhǔn)備，必要時(shí)告知備兒車或轉(zhuǎn)運(yùn)箱與新生兒家長送

特殊物品、藥品、儀器。新生兒到新生兒科與新生兒科

2.新生科護(hù)士視病情需要準(zhǔn)備病床及護(hù)士三方在場(chǎng)交接新生兒。

特殊物品、藥品、儀器。

1.產(chǎn)科護(hù)士詳細(xì)交班：新生兒出生史、分1.新生兒科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士、監(jiān)護(hù)人三方

娩情況、Apgar評(píng)分、體重、進(jìn)食、微量共同確認(rèn)新生兒手腕帶、胸牌信息：姓名、

血糖、二便、疫苗接種、聽力及疾病篩查、性別、住院號(hào)等，確認(rèn)無誤后，新生兒科護(hù)

新生兒治療、用藥情況。交接?jì)雰撼錾浭吭谛律鷥鹤阌∮涗泦紊仙w新生兒左足印，

錄、兒童保健本、疫苗接種本等。監(jiān)護(hù)人在足印單上簽名、按左拇指印，確認(rèn)

患兒身份。

2.新生兒科護(hù)士認(rèn)真檢查新生兒全身皮

膚、臍部情況、體重等。更換新生兒入室

衣物。

雙方交接清楚后，產(chǎn)科護(hù)士與新生兒科護(hù)士在產(chǎn)科《病人出室交

接登記本》和新生兒科《病人入室交接登記本》上簽名確認(rèn)。

1.新生兒科護(hù)士按要求填寫并為新生兒系上胸牌，手腕帶，完成

新生兒首次入室護(hù)理記錄，并及時(shí)通知醫(yī)生開轉(zhuǎn)入醫(yī)囑。

2.新生兒科護(hù)士為新生兒實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理。

（二十四）急診科患者交接登記流程

急診科患者與病房交接登記流程

值班護(hù)士：

1.根據(jù)門診病歷、入院卡以及手腕帶核查患者身份：如姓名、性別、年齡等

資料，指導(dǎo)患者或家屬辦理相關(guān)的入院手續(xù)

2.檢查：患者身上各種導(dǎo)管道、敷料及皮膚，保持患者整潔及各導(dǎo)管通暢

3.整理：病人床單位、用物、藥品、病歷資料

4.書寫：入院記錄、轉(zhuǎn)出病人交接班本，并在門診病歷填寫病人生命體征

在醫(yī)護(hù)人員陪同下護(hù)送患者至病房，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)

與病房護(hù)士共同核查患者身份：如姓名、與患者家屬做好X光片等的交接，并

性別、年齡等資料，由接收科室護(hù)士負(fù)讓其家屬在《病人轉(zhuǎn)出登記本》簽名

責(zé)更換新的腕帶，重新填寫患者信息。確認(rèn)。

同時(shí)做好患者的病情、皮膚、藥物及病

歷的交接班工作，并在《病人轉(zhuǎn)出登記

本》上簽名。

急診科患者與手術(shù)室交接登記流程

在醫(yī)護(hù)人員陪同下護(hù)送患者至病房，確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)

與手術(shù)室護(hù)士共同核查患者身份：如姓與患者家屬做好物品交接，并讓其家

名、性別、年齡等資料，由接收科室護(hù)屬在上的“術(shù)前準(zhǔn)備單”處簽名確認(rèn)。

士負(fù)責(zé)更換新的腕帶，重新填寫患者信

息。同時(shí)做好患者的病情、皮膚、藥物

及病歷的交接班工作，并在“術(shù)前準(zhǔn)備

單”上簽名。

急診科患者與ICU交接登記流程

（二十五）手術(shù)科患者交接登記流程

手術(shù)室患者與ICU交接登記流程

手術(shù)患者送至手術(shù)室門口

手術(shù)室患者與病房交接登記流程

新生兒科新生兒入室交接登記流程

新生兒科醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑

1.產(chǎn)科護(hù)士電話通知新生兒科