醫(yī)療質(zhì)量績效考核管理制度

醫(yī)療質(zhì)量績效考核管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的工作行為，訂立本醫(yī)療質(zhì)量績效考核管理制度。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于我院全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士和其他相關(guān)工作人員。第三條考核原則醫(yī)療質(zhì)量績效考核應(yīng)堅(jiān)持公平、公正、公開、科學(xué)的原則，以結(jié)果導(dǎo)向?yàn)楹诵?，兼顧過程和成績。第四條考核周期醫(yī)療質(zhì)量績效考核按年度進(jìn)行，每年一次。具體考核時(shí)間和流程由醫(yī)務(wù)部確定。第二章考核內(nèi)容第五條考核指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量績效考核指標(biāo)重要包含以下幾方面：臨床醫(yī)療質(zhì)量：包含手術(shù)及操作質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫(yī)療糾紛等情況；醫(yī)療安全：包含醫(yī)療過錯(cuò)、不良事件、藥品使用安全等情況；醫(yī)療服務(wù)態(tài)度：包含醫(yī)患溝通、醫(yī)療服務(wù)滿意度等情況；科研與學(xué)術(shù)成績：包含科研項(xiàng)目完成情況、學(xué)術(shù)論文發(fā)神色況等情況；專業(yè)技能培訓(xùn)：包含參加專業(yè)技能培訓(xùn)的情況、連續(xù)教育學(xué)分等情況；團(tuán)隊(duì)協(xié)作本領(lǐng)：包含與科室、其他醫(yī)務(wù)人員合作情況等情況。第六條考核標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療質(zhì)量績效考核指標(biāo)，訂立相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)實(shí)際情況結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行確定?？己藰?biāo)準(zhǔn)應(yīng)具有操作性、可衡量性和公正性。第三章考核流程第七條考核計(jì)劃訂立每年考核前，醫(yī)務(wù)部應(yīng)訂立考核計(jì)劃，明確考核的內(nèi)容、時(shí)間和流程。第八條考核數(shù)據(jù)收集醫(yī)務(wù)部應(yīng)組織相關(guān)人員收集考核所需的數(shù)據(jù)，包含臨床數(shù)據(jù)、病案資料、醫(yī)療過錯(cuò)報(bào)告等。第九條考核評價(jià)醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)專家對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià)和分析，形成評價(jià)結(jié)果報(bào)告。第十條考核結(jié)果反饋醫(yī)務(wù)部依據(jù)考核評價(jià)結(jié)果，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績效排名，將結(jié)果以書面形式進(jìn)行反饋，并進(jìn)行口頭解釋。第十一條異議處理醫(yī)務(wù)人員對考核結(jié)果有異議的，可以提出申訴。醫(yī)務(wù)部應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行審查，并作出書面回復(fù)。第四章考核結(jié)果的應(yīng)用第十二條績效考核獎懲醫(yī)院將依據(jù)考核結(jié)果，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績效嘉獎或者考核警示。具體獎懲治法由醫(yī)務(wù)部訂立。第十三條績效考核責(zé)任醫(yī)務(wù)部將考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績效考核的緊要依據(jù)，績效考核結(jié)果將與職稱評定、聘任、考核提升等環(huán)節(jié)相結(jié)合。第十四條績效考核公示醫(yī)務(wù)部將考核結(jié)果向全院進(jìn)行公示，并在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站上進(jìn)行發(fā)布。第五章違紀(jì)違規(guī)處理第十五條違紀(jì)違規(guī)定義醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量績效考核過程中，顯現(xiàn)弄虛作假、偽造數(shù)據(jù)、不遵守規(guī)章制度、不履行職責(zé)等違紀(jì)違規(guī)行為。第十六條違紀(jì)違規(guī)處理對于醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違規(guī)行為，醫(yī)務(wù)部將依據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的處理措施，包含口頭警示、書面警示、責(zé)令改正、扣減績效獎金等處理方式。對于嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，甚至追究法律責(zé)任。第六章附則第十七條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)部全部。本規(guī)章制度的修訂和解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)部全部，醫(yī)務(wù)部可依據(jù)實(shí)際情況對本制度進(jìn)行修改和完善。第十八條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。以上為醫(yī)療質(zhì)量績