醫(yī)療行為過失

第五章醫(yī)療行為過失醫(yī)療行為過失醫(yī)療行為主體在醫(yī)療服務(wù)過程中未盡到應(yīng)盡的注意義務(wù)與說明義務(wù)，致使醫(yī)療服務(wù)接受者的合法權(quán)益受到損害的一種不良行為。過錯(cuò)與過失過錯(cuò)故意過失疏忽懈怠刑法的規(guī)制疏忽能夠預(yù)見而沒有預(yù)見。懈怠預(yù)見卻輕信可以避免。醫(yī)療行為過失分類違反注意義務(wù)的過失違反說明義務(wù)的過失注意義務(wù)結(jié)果預(yù)見義務(wù)思考：能夠預(yù)見結(jié)果發(fā)生，卻無法回避結(jié)果？結(jié)果回避義務(wù)：舍棄危險(xiǎn)行為、提高注意水平并采取安全措施預(yù)見能力科技水平、認(rèn)識(shí)水平認(rèn)知能力客觀標(biāo)準(zhǔn)1、普通人的注意2、應(yīng)與處理自己事務(wù)為同一注意3、善良管理人的注意過失分三類：1、重大過失2、具體輕過失3、抽象輕過失一般依據(jù)依據(jù)法律法規(guī)所確定依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)章制度確立依據(jù)尊重他人權(quán)利原則特殊依據(jù)醫(yī)療文獻(xiàn)資料的依據(jù)臨床醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療習(xí)慣內(nèi)容

診斷行為的注意義務(wù)治療手術(shù)注射輸血病情的觀察與緊急處置及報(bào)告義務(wù)說明義務(wù)醫(yī)療行為人盡其說明義務(wù)，并取得醫(yī)療服務(wù)接受者的同意，其實(shí)施的醫(yī)療行為才具合法性。說明義務(wù)類型結(jié)果回避的說明義務(wù)同意有效要件的說明義務(wù)報(bào)告義務(wù)說明義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)合理醫(yī)師說合理患者說具體患者說折中說說明義務(wù)的免除醫(yī)療服務(wù)接受者表示無需醫(yī)師證明保護(hù)性醫(yī)療行為緊急醫(yī)療行為強(qiáng)制性醫(yī)療行為案例：法規(guī)，面對(duì)生命的質(zhì)詢

2000年11月12日，張文鳳的預(yù)產(chǎn)期。一陣忙碌過后，隨著一聲響亮、清脆的嬰啼，全家人都沉浸在一片喜悅之中。而就在這時(shí)，張文鳳因妊娠合并肝壞死，血流不止。隨后的10個(gè)小時(shí)里，張文鳳就醫(yī)的鞏義市人民醫(yī)院進(jìn)行了全力搶救，而張家人的心也都提到了嗓子眼兒。當(dāng)時(shí)出血的那個(gè)情況，醫(yī)生稍微一按肚子，血就嘩地流出來了。那一天一夜，張文鳳用了40斤衛(wèi)生紙……?！贬t(yī)院的庫存血由于血小板等凝血因子活性受到破壞，這端輸進(jìn)患者體內(nèi)，那端就嘩嘩地流走。眼看庫存血快用完了，而張文鳳的狀況卻越來越差?？磥?，只能用新鮮全血來代替成分血才能挽救病人的生命。醫(yī)院隨后與省中心血站、其他醫(yī)院聯(lián)系支援新鮮全血。但因種種原因均無下文。眼看張文鳳面色蠟黃、生命難保，而醫(yī)院的血又不管用，張家人提出自己獻(xiàn)血救兒媳婦的命：“輸鮮血會(huì)有后遺癥。不輸血就死路一條。有病還能再治，如果命都沒了，還能治啥?”面對(duì)病人家屬的苦苦哀求，醫(yī)生們的心中卻另有一番苦衷：“根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，血站唯一有權(quán)采集、提供臨床用血的專門機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療部門均不能擅自采血，否則將面臨著嚴(yán)厲的行業(yè)懲罰條例?？墒钦l又能忍心看著剛降生的嬰兒就失去母親、剛添新丁的家庭又將永別愛妻？最終，面對(duì)奄奄一息的病人，醫(yī)生們作出了慎重的抉擇，決定檢驗(yàn)、采集聞?dòng)嵹s到現(xiàn)場(chǎng)的子弟兵們的鮮血。1400毫升飽含著軍民情誼的鮮血汩汩流入病人的體內(nèi)，張文鳳的病情迅速得到控制，轉(zhuǎn)危為安。然而，就是這樣一件皆大歡喜、令人感動(dòng)的事件，日后給醫(yī)院帶來了無盡的煩惱。正當(dāng)各家媒體對(duì)此事進(jìn)行正面報(bào)道宣傳時(shí)，河南省紅十字血液中心卻把此事作為反面事件上報(bào)衛(wèi)生部門要求對(duì)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)肅處理：“血站要統(tǒng)一設(shè)置、血源要統(tǒng)一管理、血液要統(tǒng)一供應(yīng)，這是明文規(guī)定了的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全國有上百萬家，如果都搞自采自供，血源的安全從何談起?”這樣的擔(dān)心并非杞人憂天，近幾年來由于醫(yī)院擅自采血供血而導(dǎo)致病人感染艾滋病等病毒的事件時(shí)有發(fā)生。1995年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自采血液導(dǎo)致病人感染病毒；而另一家醫(yī)院在病人懇求下自行采血，使患者舊病剛除又添了可怕的艾滋病，結(jié)果被病人家屬一紙?jiān)V狀告上了法院。血站的嚴(yán)格執(zhí)法可謂用心良苦。而面對(duì)來自系統(tǒng)各方面的質(zhì)詢、壓力，鞏義醫(yī)院認(rèn)為自己當(dāng)時(shí)選擇的是唯一對(duì)得起自己良心的方法：“假如病人死了，我們不僅會(huì)受到病人家屬、社會(huì)輿論的譴責(zé)，自己也要捫心有愧?！?/p>

當(dāng)時(shí)有關(guān)部門表示對(duì)此事一定會(huì)嚴(yán)查到底。

張文鳳出院后康復(fù)很快，曾做過兩次檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常?！督袢照f法》記者趕到其家中采訪時(shí)，張文鳳正出差在外，其婆母聽說了醫(yī)院的遭遇后感嘆不已：“法律不是保護(hù)人民的嗎?那么當(dāng)人民的生命受到威脅的時(shí)候醫(yī)院這樣緊急搶救咋就違法了?救了人命卻違了法，這怎么說呢?”專家認(rèn)為，從法律的角度看，醫(yī)院與患者的關(guān)系首先是一種合同關(guān)系，醫(yī)院有義務(wù)盡一切力量來挽救患者的生命健康，因此就《合同法》、《民法通則》來看，醫(yī)院的行為是值得肯定的。血站質(zhì)詢醫(yī)院所依據(jù)的法律法規(guī)其頒布初衷也都是為了保護(hù)患者的生命健康、凡事均有例