碼頭水運(yùn)工程質(zhì)量管理統(tǒng)一用表（表格齊全）

合肥XX碼頭二期工程

質(zhì)量管理統(tǒng)一用表

基本規(guī)定

1、水運(yùn)工程施工管理、監(jiān)理管理、檢驗(yàn)、試驗(yàn)及評(píng)定表格，應(yīng)采用本“合肥港綜合

碼頭二期工程質(zhì)量管理統(tǒng)一用表”（以下簡(jiǎn)稱“統(tǒng)一用表”）所規(guī)定的表格格式；施工安全

用表采用《安徽省公路水運(yùn)重點(diǎn)工程建設(shè)項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理指南》中的指定用表；工地試

驗(yàn)室申報(bào)用表采用《安徽省公路水運(yùn)工程工地實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理暫行規(guī)定》中的指定用表。

2、施工質(zhì)量驗(yàn)收表格應(yīng)執(zhí)行《水運(yùn)工程質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（JTS257-2008）》中規(guī)定的質(zhì)量

檢驗(yàn)用表，“統(tǒng)一用表”中僅補(bǔ)充部分質(zhì)量驗(yàn)收表格。

3、“統(tǒng)一用表”可使用A4紙或A3紙，表格左側(cè)應(yīng)留裝訂線。

4、使用“統(tǒng)一用表”應(yīng)符合下列規(guī)定：

（1）填寫時(shí)應(yīng)使用鋼筆或黑色簽字筆，不得使用易退色的書寫材料。

（2）按照表格要求的項(xiàng)目?jī)?nèi)容認(rèn)真填寫（或打?。┩暾?，字跡要求清楚、工整，不得

涂改。

（3）表格中有關(guān)人員的簽字手續(xù)應(yīng)完備（不得蓋簽字印章），需蓋公章的應(yīng)加蓋公章，

不得有漏填、漏簽、漏蓋現(xiàn)象。

（4）表格填寫結(jié)論應(yīng)準(zhǔn)確明晰，子項(xiàng)填寫齊全，當(dāng)有空格時(shí)應(yīng)在空格處劃“/”表示。

5、有關(guān)證明材料使用抄件或復(fù)印件時(shí)應(yīng)符合下列規(guī)定。

（1）抄件或復(fù)印件應(yīng)清楚，不得涂改。

（2）抄件或復(fù)印件應(yīng)有抄件人的簽字和抄件單位的公章，并注明原件保存單位。

6、嚴(yán)格按“統(tǒng)一用表”表頭的類別編號(hào)執(zhí)行，對(duì)“統(tǒng)一用表”范圍中未完全涵蓋的

應(yīng)另行編類（如另增加（施B—01、02……）、（監(jiān)D—01、02……））；對(duì)于表格中內(nèi)容、

子項(xiàng)不全，需再進(jìn)行補(bǔ)充的，或同類表格需另外增加內(nèi)容的，可在原有類別號(hào)后面續(xù)上一

a、—b、—c（如施A-01—a）以此類推。

填表說明

一、承包人申報(bào)用表

1、（施A-OD施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表

根據(jù)合同條款的規(guī)定，承包人在簽定合同書以后的20天內(nèi)，應(yīng)向監(jiān)理機(jī)構(gòu)提交一份

經(jīng)承包人上級(jí)主管單位技術(shù)部門審查批準(zhǔn)的工程實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)，經(jīng)總監(jiān)理工程

師審查后，報(bào)業(yè)主（建設(shè)單位）審批。同時(shí)提交表格中所列的附件（必須有，但不限于所

列材料）：

此表作為《項(xiàng)目（標(biāo)段、單位）工程開工（通用）報(bào)審表》附件之一。

2、（施A-02）單位、分部、分項(xiàng)工程劃分報(bào)審表

為避免工程進(jìn)行過程中隨意調(diào)整工程劃分，承包人在開工前應(yīng)根據(jù)《質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)

準(zhǔn)》中有關(guān)條款的規(guī)定，對(duì)單位、分部、分項(xiàng)工程作出明確劃分，經(jīng)監(jiān)理審查，并經(jīng)建設(shè)

單位同意后報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站備案，據(jù)此進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)和等級(jí)評(píng)定。如有多個(gè)標(biāo)段、多家施工

單位的工程，應(yīng)由建設(shè)單位牽頭，各施工單位分別報(bào)審后匯總報(bào)備。

3、（施A-03）施工圖會(huì)審（審核）記錄表

施工單位接到施工圖后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行會(huì)審，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將會(huì)審意見及審核結(jié)果隨同表格報(bào)監(jiān)理機(jī)

構(gòu)。

4、（施A-04）分包單位資格報(bào)審表

承包人在施工期間的“分包申請(qǐng)”應(yīng)符合合同文件規(guī)定。此表由承包人提出推薦意見

向監(jiān)理機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)總監(jiān)理工程師審查后報(bào)業(yè)主（建設(shè)單位）審批。

5、（施A-05）項(xiàng)目（標(biāo)段、單位）工程開工（通用）報(bào)審表

承包人在做好工程的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出工程開工申請(qǐng)，經(jīng)監(jiān)理工程師審查，報(bào)業(yè)主

（建設(shè)單位）審批。

6、（施A-06）主要分部/分項(xiàng)工程開工報(bào)審表

承包人在做好分部/分項(xiàng)工程開工準(zhǔn)備后，開工前10天，向監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫本表申報(bào)，

經(jīng)監(jiān)理工程師確認(rèn)具備開工條件后下發(fā)，作為分部/分項(xiàng)工程開工的依據(jù)。同時(shí)提交的附

件有：

（1）《施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表》；

（2）《主要分部分項(xiàng)/專項(xiàng)方案報(bào)審表》；

（3）《施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單》；

（4）《材料/構(gòu)件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單》；

（5）《主要施工設(shè)備進(jìn)（退）場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單》；

（6）開工準(zhǔn)備情況說明。

7、（施A-07）主要分部分項(xiàng)/專項(xiàng)方案報(bào)審表

主要分部分項(xiàng)/專項(xiàng)方案包括特殊技術(shù)處理和特殊工藝方案等，其報(bào)審范圍為招標(biāo)文

件“技術(shù)規(guī)范”中沒有做出規(guī)定的或雖有規(guī)定，但由于客觀原因必須改變的。在招標(biāo)允許

范圍內(nèi)的技術(shù)和工藝方案，由監(jiān)理工程師審核，報(bào)總監(jiān)理工程師同意，對(duì)復(fù)雜工程的施工

技術(shù)方案及特殊技術(shù)處理措施和施工工藝需經(jīng)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。

本表為《主要分部/分項(xiàng)工程開工報(bào)審表》的附件。

8、（施A-08）施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單

每一分部/分項(xiàng)工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測(cè)量放樣的結(jié)果報(bào)

監(jiān)理機(jī)構(gòu)核驗(yàn)，直至發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)得到糾正為止。另外，該報(bào)驗(yàn)單的附件內(nèi)容應(yīng)有：施測(cè)方

法、計(jì)算方法、操作規(guī)程、儀器設(shè)備的精度及配置、測(cè)量專業(yè)人員配備等。

本表為《主要分部/分項(xiàng)工程開工報(bào)審表》的附件。

9、（施A-09）材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單

已進(jìn)場(chǎng)的建筑材料，承包人在自檢合格后必須及時(shí)報(bào)驗(yàn)。由試驗(yàn)監(jiān)理工程師按規(guī)定抽

樣檢驗(yàn)后簽署證明。未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的建筑材料不準(zhǔn)使用，并應(yīng)限期清退出場(chǎng)，且

該批材料費(fèi)用由承包人自行負(fù)責(zé)。

該報(bào)驗(yàn)單后面需附有進(jìn)場(chǎng)材料/構(gòu)配件/設(shè)備的《質(zhì)量合格證書》。

本表為《主要分部/分項(xiàng)工程開工報(bào)審表》的附件。

10、（施A-10）主要施工設(shè)備進(jìn)（退）場(chǎng)報(bào)審表

某分部/分項(xiàng)工程開工前，承包人必須將使用在該工程上的進(jìn)場(chǎng)設(shè)備的品種、能力、

規(guī)格、數(shù)量和檢驗(yàn)情況等向結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師報(bào)驗(yàn)，監(jiān)理工程師按“合同文件”和“規(guī)范”

查驗(yàn)后，認(rèn)為不能滿足施工要求的，可要求承包人及時(shí)更換或補(bǔ)充，直至符合規(guī)定。

工程施工過程中，某一主要施工設(shè)備退場(chǎng)時(shí)需向監(jiān)理工程師報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后方可退場(chǎng)。

本表為《主要分部/分項(xiàng)工程開工報(bào)審表》的附件。

11、（施A-11）混凝土（砂漿）配合比報(bào)驗(yàn)單

每一強(qiáng)度等級(jí)混凝土（砂漿）施工前，承包人必須將該強(qiáng)度等級(jí)混凝土（砂漿）配合

比設(shè)計(jì)、試驗(yàn)結(jié)果報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)核驗(yàn)，經(jīng)監(jiān)理工程師檢查驗(yàn)證后批準(zhǔn)使用。

該報(bào)驗(yàn)單附件內(nèi)容應(yīng)有：試驗(yàn)規(guī)程、計(jì)算方法、試驗(yàn)結(jié)果和試驗(yàn)人員配備情況等。

12、（施A-L2）混凝土（砂漿）澆筑申請(qǐng)單

混凝土（砂漿）澆筑前承包人應(yīng)將混凝土（砂漿）澆筑所需原材料、機(jī)具設(shè)備、人員

配備及設(shè)計(jì)施工配合比報(bào)經(jīng)監(jiān)理工程師同意。

施工配合比應(yīng)根據(jù)混凝土拌和設(shè)備生產(chǎn)能力計(jì)算出水泥及其它材料用量。

13、（施A-13）工程材料（試驗(yàn)）送檢見證單

承包人對(duì)進(jìn)場(chǎng)后的工程材料或工程應(yīng)進(jìn)行的有關(guān)試驗(yàn)（或?qū)ν馕性囼?yàn)），采集料樣的

過程和樣品均需經(jīng)監(jiān)理工程師見證。

14、（施A-14）工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單

本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人又必須書面向監(jiān)理工

程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等，例如材料預(yù)付款支付申請(qǐng)等，可用

此表。

注意：有專用表格的，必須采用有關(guān)專用表格，不可采用此表，否則予以退還重報(bào)。

15、（施A-15）工程變更報(bào)審表

施工過程中，承包人若有足夠的理由對(duì)工程的某部分提出變更要求，可填報(bào)本表向監(jiān)

理機(jī)構(gòu)申報(bào)，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)提出審核意見，報(bào)業(yè)主（建設(shè)單位）審批，并經(jīng)設(shè)計(jì)代表同意后，

由監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)《設(shè)計(jì)變更通知單》后，方可實(shí)施工程變更。

同時(shí)提交的附件有：

（1）變更設(shè)計(jì)圖及說明；

（2）工程量清單；

（3）工程量變更前后對(duì)照資料等。

16、（施A-16）隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單

承包人自檢合格的分部/分項(xiàng)工程或根據(jù)工程量清單項(xiàng)目可以計(jì)量的某一部分工程完

工后，必須按合同要求以本表報(bào)監(jiān)理工程師檢驗(yàn)，經(jīng)監(jiān)理工程師查驗(yàn)后，對(duì)合格工程則簽

發(fā)《工程檢驗(yàn)認(rèn)可書》，對(duì)不合格工程則由監(jiān)理工程師簽署意見。

17、（施A-17）工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單

在施工期間，工地所發(fā)生的工程質(zhì)量問題（事故），承包人應(yīng)用最快的方式報(bào)告監(jiān)理機(jī)

構(gòu)，同時(shí)采取必要的應(yīng)急措施，對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真處理，并調(diào)查發(fā)生問題（事故）的原因，報(bào)

送《工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報(bào)審單》3份。

18、（施A-18）工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報(bào)審表

工程問題（事故）經(jīng)調(diào)查、處理后，應(yīng)及時(shí)提出詳細(xì)的事故報(bào)告和處理方案以及今后的

安全防范措施報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)代表和業(yè)主（建設(shè)單位）。

19、（施A-19）整改復(fù)查報(bào)審表

承包人對(duì)各方面檢查發(fā)現(xiàn)問題的處理情況答復(fù)或回復(fù)各種指令，用此表進(jìn)行記錄、簽

證，以形成規(guī)范的整改反饋制度。

20、（施A-20）復(fù)工報(bào)審表

本表用于被總監(jiān)理工程師簽發(fā)的《工程停工通知單》、《現(xiàn)場(chǎng)指令》《工地指示》責(zé)令

暫停施工并經(jīng)整改復(fù)查同意后的復(fù)工申請(qǐng)，總監(jiān)理工程師認(rèn)為復(fù)工條件具備時(shí)予以批準(zhǔn)，

并簽發(fā)《復(fù)工指令》?！稄?fù)工指令》一經(jīng)批準(zhǔn)，承包人應(yīng)立即根據(jù)總監(jiān)理工程師簽發(fā)的《復(fù)

工指令》復(fù)工，并有效地繼續(xù)施工。

21、（施A-21）工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表

承包人在簽訂合同書以后的20天內(nèi)，應(yīng)根據(jù)工程現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況編制實(shí)施性的工程施

工進(jìn)度計(jì)劃提交監(jiān)理工程師。此表亦可做為工程階段性進(jìn)度計(jì)劃的調(diào)整。

22、（施A-22）延長(zhǎng)工期報(bào)審表

承包人根據(jù)合同條款認(rèn)為有理由時(shí)，在和延期有關(guān)情況發(fā)生后20天內(nèi)向監(jiān)理機(jī)構(gòu)提

出申報(bào)，由監(jiān)理工程師審核，業(yè)主（建設(shè)單位）審批。同時(shí)提交的附件有：

（1）要求延期的原因和理由；

（2）延長(zhǎng)工期的計(jì)算。

23、（施A-23）工程周（月）施工計(jì)劃進(jìn)度表

承包人應(yīng)在本周五（本月25日）前按工程現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際進(jìn)度，并結(jié)合勞動(dòng)力、材料、設(shè)

備等方面的情況編制下周（下月）的施工進(jìn)度計(jì)劃，報(bào)監(jiān)理工程師審查。

24、（施A-24）日?qǐng)?bào)

承包人使用此表每天書面向監(jiān)理工程師報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)人員、設(shè)備、材料、進(jìn)度等情況。

25、（施A-25）施工工作月報(bào)

承包人應(yīng)按照表格要求的內(nèi)容詳細(xì)填寫，如實(shí)反映每月工程施工質(zhì)量和進(jìn)度等情況。

26、（施A-26）預(yù)付款申請(qǐng)表

承包人在已向業(yè)主（建設(shè)單位）提交了經(jīng)過認(rèn)可的履約保證金和預(yù)付款保函后10天

內(nèi)，即可填寫此表報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核，并經(jīng)業(yè)主（建設(shè)單位）審批確認(rèn)，并作為付款申請(qǐng)的

附件。

27、（施A-27）工程（月）付款申請(qǐng)表

承包人應(yīng)按照業(yè)主（建設(shè)單位）的規(guī)定定期填寫本表，報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查，并經(jīng)業(yè)主（建

設(shè)單位）審批后支付工程進(jìn)度款。

28、（施A-28）工程（月）付款報(bào)審表

本表由承包人在每月20日前，根據(jù)實(shí)際完成的經(jīng)監(jiān)理工程師驗(yàn)收合格的工程項(xiàng)目和

數(shù)量（《工程計(jì)量計(jì)算表》）認(rèn)真填寫本表，報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查，并經(jīng)業(yè)主（建設(shè)單位）審批

后的本表作為本期付款申請(qǐng)的依據(jù)。

本表后應(yīng)附有必要的《設(shè)計(jì)變更通知單》、《合同外工程通知》、《變更指令》、《工程檢

驗(yàn)認(rèn)可書》及有關(guān)文件等。

（施A-28-1）工程計(jì)量計(jì)算表

承包人在接到監(jiān)理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的《隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單》和《工程檢驗(yàn)認(rèn)可書》后進(jìn)

行計(jì)量，按本表填寫，報(bào)監(jiān)理工程師確認(rèn)，本表作為月計(jì)量支付的依據(jù)。

29、（施A-29）月施工完成情況報(bào)審表

承包人在每月25日前將本月實(shí)際完成的工程項(xiàng)目按表格中的要求進(jìn)行編制。

本表作為《施工工作月報(bào)》的附件。

30、（施A-30）工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表

承包人收到由監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)的《設(shè)計(jì)變更通知單》后，應(yīng)及時(shí)作出工程變更費(fèi)用的計(jì)

算，并及時(shí)向監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。

本表為《變更指令》的附件

31、（施A-31）索賠報(bào)審表

承包人根據(jù)合同條款認(rèn)為有理由時(shí)，應(yīng)在第一次出現(xiàn)引起索賠事件后的28天內(nèi)將其

索賠意圖、項(xiàng)目、理由、經(jīng)過及金額填寫此表上報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)和業(yè)主（建設(shè)單位）審批。索

賠包括費(fèi)用和工期索賠。

32、（施A-32）單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)單

承包人在某一單位工程完工，工程質(zhì)量經(jīng)過自檢達(dá)到合同要求，并具備質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定

的條件后，填寫此表向監(jiān)理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行單位工程質(zhì)量的核驗(yàn)工作。

33、（施A-33）交工申請(qǐng)報(bào)告單

承包人對(duì)已完工程進(jìn)行自檢合格，并經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)核驗(yàn)、簽認(rèn)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)為已符合合

同要求后報(bào)業(yè)主（建設(shè)單位）審批。

34、（施A-34）單位、分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表

單位工程完工后。應(yīng)對(duì)單位工程中所含分部、分項(xiàng)工程的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定和匯總。并報(bào)

總監(jiān)理工程師審查，作為《施工工作總結(jié)》中的內(nèi)容之一。

本表為《單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)單》的附件。

35、（施A-35）中間驗(yàn)收證書

36、（施A-36）交工驗(yàn)收證書

37、（施A-37）工程保修終止證書

38、（施A-38）技術(shù)核定報(bào)審表

39、（施A-39）施工工作總結(jié)

主要內(nèi)容包括：（1）工程概況：合同段工程起止時(shí)間、主要工程內(nèi)容。（2）機(jī)構(gòu)組成:

主要人員、設(shè)備投入情況、管理機(jī)構(gòu)設(shè)置。（3）質(zhì)量管理情況：質(zhì)量控制措施、施工中工

程質(zhì)量自檢情況及工程質(zhì)量問題的處理情況、對(duì)工程質(zhì)量的評(píng)價(jià)。（4）施工進(jìn)度控制。（5）

施工安全與文明施工情況。（6）環(huán)境保護(hù)與節(jié)約用地措施。（7）施工中新技術(shù)、新材料、

新工藝的應(yīng)用情況。（8）對(duì)建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位和監(jiān)理單位的評(píng)價(jià)。（9）施工體會(huì)。此總

結(jié)作為單位工程或標(biāo)段工程質(zhì)量驗(yàn)收的必備資料。

二、監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)送用表

1、（監(jiān)A-01）監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單

本表適用于沒有專用表格，而又必須以書面形式告知承包人的意見、批準(zhǔn)、批示和決

定等，或者當(dāng)監(jiān)理工程師因某種需要下達(dá)通知，但又在無專用表格時(shí)，也可采用此表。

2、（監(jiān)A-02）監(jiān)理備忘錄

監(jiān)理單位與施工單位在工作溝通過程中可以使用本表，當(dāng)總監(jiān)理工程師需要向業(yè)主

（建設(shè)單位）報(bào)告有關(guān)問題時(shí)也可使用此表。

3、（監(jiān)A-03）會(huì)議通知

本表用于監(jiān)理機(jī)構(gòu)主辦的會(huì)議，通知由監(jiān)理工程師簽發(fā)。

4、（監(jiān)A-04）會(huì)議紀(jì)要

由監(jiān)理機(jī)構(gòu)召開的會(huì)議所形成的紀(jì)要范本。

5、（監(jiān)A-05）工程停工通知單

總監(jiān)理工程師可根據(jù)自己的判斷簽發(fā)此表，以此方式指令分項(xiàng)工程或某道工序的暫停

施工，全部工程的停工及分部工程的停工須由業(yè)主（建設(shè)單位）決定。

6、（監(jiān)A-06）設(shè)計(jì)變更通知單

本通知只適用于原施工圖設(shè)計(jì)的疏漏、不合理或與實(shí)際情況不符合而需要對(duì)合同內(nèi)工

程設(shè)計(jì)進(jìn)行變更時(shí)；承包人提出的變更，以《工程變更報(bào)審表》為依據(jù)；業(yè)主（建設(shè)單位）

提出的設(shè)計(jì)變更以文件為依據(jù)；經(jīng)業(yè)主（建設(shè)單位）批準(zhǔn)后，由總監(jiān)理工程師下發(fā)本通知，

要求承包人執(zhí)行，同時(shí)簽發(fā)《變更指令》。

7、（監(jiān)A-07）工程檢驗(yàn)認(rèn)可書

本表是由總監(jiān)理工程師用于對(duì)承包人《隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單》的認(rèn)可，并報(bào)備業(yè)主

（建設(shè)單位），也是填寫《工程計(jì)量計(jì)算表》和申請(qǐng)付款的前提。對(duì)于不合格工程不能予

以計(jì)量和申請(qǐng)支付，并要求承包人返工或報(bào)廢重做。

8、（監(jiān)A-08）合同外工程通知單

由于工程實(shí)際情況需要或客觀的變化而發(fā)生合同內(nèi)不包含的工程，不管由誰提出，都

必須由業(yè)主（建設(shè)單位）同意后，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)通知承包人執(zhí)行。

9、（監(jiān)A-09）索賠審批書

本審批書是對(duì)承包人以《索賠報(bào)審表》申報(bào)的索賠項(xiàng)目的審核批準(zhǔn)，總監(jiān)理工程師根

據(jù)合同條款中的有關(guān)規(guī)定和承包人提出的索賠理由，詳細(xì)核實(shí)后，報(bào)業(yè)主（建設(shè)單位）審

批。承包人以此作為申請(qǐng)付款的依據(jù)。

10、（監(jiān)A-10）現(xiàn)場(chǎng)指令

本現(xiàn)場(chǎng)指令為專業(yè)監(jiān)理工程師在施工現(xiàn)場(chǎng)簽發(fā)的“應(yīng)急”指令，它必須在規(guī)定的時(shí)間

內(nèi)得到總監(jiān)理工程師或某授權(quán)的監(jiān)理工程師《工地指示》的確認(rèn)。

11、（監(jiān)A-11）復(fù)工指令

當(dāng)以《工程停工通知單》停止施工的工程，其暫停因素已消除，承包人以《整改復(fù)查

報(bào)審表》申報(bào)時(shí)，總監(jiān)理工程師在檢查證實(shí)后簽發(fā)，全部工程及分部工程的復(fù)工需經(jīng)業(yè)主

（建設(shè)單位）審批后下達(dá)。

12、（監(jiān)A-12）工地指示

一般情況由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。其使用范圍是：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)監(jiān)理工程師向承包人發(fā)出

的《現(xiàn)場(chǎng)指令》的確認(rèn)或按合同規(guī)定要求承包人必須履行的義務(wù)。

13、（監(jiān)A-13）變更指令

用以正式確認(rèn)設(shè)計(jì)變更、工期變更、合同外工程、合同工程量的調(diào)整等，由總監(jiān)理工

程師審核，報(bào)業(yè)主（建設(shè)單位）審批。

14、（監(jiān)A-14）工程控制（水準(zhǔn)）點(diǎn)移交記錄表

工程控制（水準(zhǔn)）點(diǎn)記錄是依據(jù)業(yè)主（建設(shè)單位）核發(fā)的工程設(shè)計(jì)控制（水準(zhǔn)）點(diǎn)記

錄通知，由總監(jiān)理工程師下發(fā)，承包人依此進(jìn)行復(fù)測(cè)驗(yàn)收，并依此進(jìn)行施工。

根據(jù)有關(guān)規(guī)定監(jiān)理機(jī)構(gòu)亦應(yīng)進(jìn)行復(fù)核。

三、監(jiān)理機(jī)構(gòu)上報(bào)用表

1、（監(jiān)B-01）監(jiān)理工作月報(bào)

監(jiān)理工程師每月應(yīng)向建設(shè)單位和上級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)送工程監(jiān)理月報(bào)，其內(nèi)容包括：本月

工程概述，工程質(zhì)量、進(jìn)度、安全、環(huán)保、支付、合同管理的其它事項(xiàng)，合同執(zhí)行情況，

存在的問題，本月監(jiān)理工作小結(jié)等。

2、（監(jiān)B-02）專題報(bào)告

本表適用于沒有專用表格，而又必須以書面報(bào)告給業(yè)主（建設(shè)單位），或請(qǐng)示業(yè)主（建

設(shè)單位）予以答復(fù)的專用表格。

3、（監(jiān)B-03）工程初驗(yàn)報(bào)告

在承包人提交《單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)單》并經(jīng)過核驗(yàn)合格后，組織初驗(yàn)小組，按照

表格內(nèi)容的要求進(jìn)行初驗(yàn)并形成報(bào)告。

4、（監(jiān)B-04）工程質(zhì)量評(píng)價(jià)建議

在承包人提出的《交工申請(qǐng)報(bào)告單》后，工程經(jīng)過初驗(yàn)，要求承包人對(duì)初驗(yàn)小組提出

的意見進(jìn)行整改完畢后，向業(yè)主（建設(shè)單位）提交工程質(zhì)量評(píng)價(jià)建議，其主要內(nèi)容：工程概

況、質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)、工程質(zhì)量控制情況、監(jiān)理平行試驗(yàn)、抽檢情況統(tǒng)計(jì)、主要設(shè)計(jì)變更情

況、變形觀測(cè)資料分析、質(zhì)量評(píng)價(jià)意見等，并附：質(zhì)量保證資料核檢記錄表、單位、分部、

分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定匯總表、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)分表、整體尺度檢測(cè)表。

5、（監(jiān)B-05）監(jiān)理工作總結(jié)報(bào)告

主要內(nèi)容包括：（1）監(jiān)理工作概況：合同段監(jiān)理組織形式、管理結(jié)構(gòu)、人員投入情況。

（2）工程質(zhì)量管理：質(zhì)量管理措施、施工過程中質(zhì)量檢查情況匯總、質(zhì)量問題和事故處

理情況總結(jié)、工程質(zhì)量評(píng)定情況。（3）計(jì)量支付、工程進(jìn)度和合同管理情況。（4）設(shè)計(jì)變

更情況。（5）質(zhì)量驗(yàn)收中存在問題及處理情況。（6）監(jiān)理工作體會(huì)。

四、監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢查記錄用表

1、（監(jiān)C-01）現(xiàn)場(chǎng)巡視記錄表

監(jiān)理人員應(yīng)重點(diǎn)巡視：正在施工的分項(xiàng)、分部工程是否已批準(zhǔn)開工；質(zhì)量、安全、測(cè)

試人員是否按規(guī)定到崗；現(xiàn)場(chǎng)使用的設(shè)備、材料、施工機(jī)具及采用的施工方法與工藝是否

與批準(zhǔn)的一致；質(zhì)量、安全措施是否落實(shí)到位；測(cè)試儀器、儀表是否按規(guī)定進(jìn)行了校準(zhǔn)；

是否按規(guī)定進(jìn)行了施工自檢和工序交接。

監(jiān)理人員每天對(duì)每道工序的巡視應(yīng)不少于一次。

2、（監(jiān)C-02）現(xiàn)場(chǎng)旁站記錄表

旁站人員應(yīng)重點(diǎn)對(duì)旁站項(xiàng)目的工藝過程進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)責(zé)令施工單位立即

整改；當(dāng)可能危及工程質(zhì)量、安全時(shí)，應(yīng)予以制止并及時(shí)向總監(jiān)理工程師報(bào)告。旁站監(jiān)理

人員應(yīng)如實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地做好旁站記錄。

3、（監(jiān)C-03）監(jiān)理日志

監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)每天氣象、水文，施工、監(jiān)理主要人員缺勤情況記錄外，對(duì)在工程監(jiān)理

檢查中所發(fā)生的有關(guān)質(zhì)量、進(jìn)度、計(jì)量支付審核等工作內(nèi)容進(jìn)行記錄。

4、（監(jiān)C-04）樁身質(zhì)量檢查記錄表

預(yù)制樁進(jìn)場(chǎng)后對(duì)樁身質(zhì)量檢查記錄用表。施工單位外購(gòu)樁進(jìn)場(chǎng)后也要進(jìn)行檢驗(yàn)，采用

此表記錄。

5、（監(jiān)C-05）試樁壓載試驗(yàn)記錄表

設(shè)計(jì)要求對(duì)基樁進(jìn)行試樁記錄用表。

6、（監(jiān)C-06）實(shí)測(cè)項(xiàng)目檢查記錄表

監(jiān)理機(jī)構(gòu)在對(duì)施工單位某分項(xiàng)工程進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)記錄用表。

五、工程施工檢驗(yàn)記錄用表

1、（檢A-OD施工基線、水準(zhǔn)點(diǎn)驗(yàn)收記錄

工程施工基線、水準(zhǔn)點(diǎn)測(cè)量控制應(yīng)有布設(shè)平面圖和計(jì)算書。使用前應(yīng)進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

2、（檢A-02）工程測(cè)量控制點(diǎn)驗(yàn)收記錄

工程測(cè)量控制點(diǎn)應(yīng)有布設(shè)平面圖和計(jì)算書。使用前應(yīng)進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

3、（檢A-03）隱蔽工程驗(yàn)收記錄

隱蔽工程驗(yàn)收內(nèi)容應(yīng)按設(shè)計(jì)要求和國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，驗(yàn)收項(xiàng)目的質(zhì)量情

況應(yīng)描述清楚。有關(guān)試驗(yàn)檢測(cè)的內(nèi)容應(yīng)注明檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)，驗(yàn)收意見欄中應(yīng)注明是否允許

進(jìn)行下一道工序施工的結(jié)論性意見，對(duì)于檢查數(shù)據(jù)較多的，可用施工綜合記錄表或分項(xiàng)工

程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表作為驗(yàn)收記錄表的附件。

4、（檢A-04）水下基槽開挖斷面測(cè)量驗(yàn)收記錄

水下基槽開挖應(yīng)有開挖斷面圖和斷面測(cè)量驗(yàn)收記錄，本表作為斷面測(cè)量驗(yàn)收記錄用表

5、（檢A-05）水下基床夯實(shí)驗(yàn)收記錄（方格網(wǎng)法）

（檢A-05T）水下基床夯實(shí)驗(yàn)收記錄（隨機(jī)選點(diǎn)法）

水下拋石基床的夯實(shí)驗(yàn)收用表，其連續(xù)基床，每一夯實(shí)施工段且不大于100m進(jìn)行一

次；墩式基床，每一個(gè)墩進(jìn)行一次。

6、（檢A-06）水下基床整平記錄

水下拋石基床整平記錄用表。

7、（檢A-07）錘擊沉樁記錄

通過打入法沉樁的方樁和管樁應(yīng)逐根填寫記錄，樁位編號(hào)與設(shè)計(jì)編號(hào)應(yīng)一致；表中樁

偏位為沉樁結(jié)束摘除替打時(shí)的樁偏位值；沉樁過程中發(fā)生的溜樁、斷樁或沉樁中途停止等

異常情況，應(yīng)在備注欄注明。

8、（檢A-08）錘擊沉樁綜合記錄

方樁和管樁的沉樁綜合記錄用表，表中的樁頂偏位為“夾樁鋪底”后的樁頂偏位實(shí)測(cè)

值。發(fā)生的斷樁和補(bǔ)樁應(yīng)在備注欄注明。

9、（檢A-09）板樁沉樁綜合記錄

板樁的沉樁綜合記錄用表，板樁墻的不連鎖處，應(yīng)在備注欄中注明。

10、（檢A-10）灌注樁施工綜合記錄

灌注樁施工應(yīng)逐根填寫成孔施工記錄、隱蔽工程驗(yàn)收記錄和水下混凝土施工記錄，全

部施工結(jié)束后應(yīng)填寫綜合記錄。

嵌巖樁的施工記錄應(yīng)按樁的類型分別填寫管樁沉樁和灌注樁施工記錄。

11、（檢A-11）灌注樁成孔施工記錄

灌注樁成孔過程施工記錄用表，應(yīng)逐根填寫成孔施工記錄。

12、（檢A-12）灌注樁隱蔽驗(yàn)收記錄

灌注樁隱蔽工程驗(yàn)收記錄用表，應(yīng)逐根填寫驗(yàn)收記錄。

13、（檢A-13）灌注樁水下混凝土施工記錄

灌注樁水下混凝土施工記錄用表，應(yīng)逐根填寫施工記錄。

14、（檢A-14）沉箱（空心塊體）的安裝綜合記錄

沉箱（空心塊體）安裝綜合記錄用表，沉箱安裝的偏差應(yīng)以沉箱灌滿水穩(wěn)定一天后所

測(cè)量的數(shù)值為準(zhǔn)。

15、（檢A-15）扶壁安裝綜合記錄

扶壁安裝綜合記錄用表。

16、（檢A-16）半圓體安裝綜合記錄

半圓體安裝綜合記錄用表。

17、（檢A-17）方塊安裝綜合記錄

方塊安裝綜合記錄用表。

18、（檢A-18）卸荷板安裝綜合記錄

卸荷板安裝綜合記錄用表。

19、（檢A-19）梁類構(gòu)件安裝綜合記錄

梁類構(gòu)件安裝綜合記錄用表，有焊接要求的構(gòu)件，其焊接情況應(yīng)在備注中注明。

20、（檢A-20）板類構(gòu)件安裝綜合記錄

板類構(gòu)件安裝綜合記錄用表，應(yīng)注明板的擱置及連接情況。

21、（檢A-21）錨碇拉桿安裝綜合記錄

板樁錨碇拉桿安裝綜合記錄用表，

22、（檢A-22）軌道安裝綜合記錄

門機(jī)、裝卸橋、機(jī)車等軌道的安裝綜合記錄用表。

23、（檢A-23）沉降觀測(cè)記錄

工程沉降觀測(cè)記錄用表，沉降觀測(cè)應(yīng)滿足設(shè)計(jì)或施工組織設(shè)計(jì)的要求，并符合國(guó)家現(xiàn)

行標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。沉降觀測(cè)點(diǎn)的布置應(yīng)合理，并應(yīng)有平面位置圖，沉降觀測(cè)應(yīng)及時(shí)、連

續(xù)，記錄應(yīng)真實(shí)、完整。

24、（檢A-24）位移觀測(cè)記錄

工程位移觀測(cè)記錄用表，位移觀測(cè)應(yīng)滿足設(shè)計(jì)或施工組織設(shè)計(jì)的要求，并符合國(guó)家現(xiàn)

行標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。位移觀測(cè)點(diǎn)的布置應(yīng)合理，并應(yīng)有平面位置圖，位移觀測(cè)應(yīng)及時(shí)、連

續(xù)，記錄應(yīng)真實(shí)、完整。

六、工程試驗(yàn)記錄匯總用表

1、（試A-01）水泥出廠合格證和檢驗(yàn)報(bào)告匯總表

水泥的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)按水泥的進(jìn)場(chǎng)批提供。同一批次進(jìn)場(chǎng)的同一生產(chǎn)廠家、同一品種、

同一等級(jí)、同一出廠編號(hào)，袋裝水泥不超過2003散裝水泥不超過500t為一驗(yàn)收批次，

每批抽樣不少于一次。水泥應(yīng)進(jìn)行安定性、凝結(jié)時(shí)間、水泥膠砂強(qiáng)度、細(xì)度和其它必要性

能指標(biāo)檢驗(yàn)，必要應(yīng)時(shí)進(jìn)行化學(xué)成分檢驗(yàn)。快硬水泥存儲(chǔ)期超過1個(gè)月，其它水泥存儲(chǔ)期

超過3個(gè)月，或者發(fā)現(xiàn)水泥有結(jié)塊現(xiàn)象時(shí)應(yīng)重新檢驗(yàn)。

水泥試驗(yàn)報(bào)告用表參照《水運(yùn)工程質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（JTS257-2008）》附錄表。

2、（試A-02）鋼筋（鋼材）出廠合格證和檢驗(yàn)報(bào)告匯總表

各類鋼筋的進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收批應(yīng)符合下列規(guī)定。

（1）熱軋帶肋鋼筋、熱軋光圓鋼筋、低碳鋼熱軋圓盤條以同一牌號(hào)、同一爐罐號(hào)、

同一規(guī)格，數(shù)量不大于60t為一驗(yàn)收批。

（2）鋼絞線和高強(qiáng)鋼絲以同一鋼號(hào)、同一規(guī)格、同一生產(chǎn)工藝，數(shù)量不大于60t為

一驗(yàn)收批。

（3）冷拉鋼筋以同一級(jí)別、同一規(guī)格，數(shù)量不大于20t為一驗(yàn)收批。

鋼材的進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收應(yīng)以同一牌號(hào)、同一規(guī)格、同一爐罐號(hào)，數(shù)量不大于60t為一驗(yàn)收批。

國(guó)產(chǎn)鋼筋應(yīng)進(jìn)行力學(xué)和工藝性能檢驗(yàn)。力學(xué)和工藝性能顯著不正常和在加工過程中發(fā)生異

常現(xiàn)象時(shí)應(yīng)進(jìn)行化學(xué)成分檢驗(yàn)。進(jìn)口鋼筋應(yīng)進(jìn)行力學(xué)、工藝性能和化學(xué)成分檢驗(yàn)。鋼材應(yīng)

做力學(xué)和工藝性能檢驗(yàn)。當(dāng)設(shè)計(jì)文件有要求時(shí)，應(yīng)做硬度、沖擊韌性、化學(xué)成分檢驗(yàn)。鋼

筋（鋼材）檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)不到國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定時(shí)，必須雙倍取樣復(fù)驗(yàn)，復(fù)驗(yàn)合格后方準(zhǔn)使

用。復(fù)驗(yàn)報(bào)告應(yīng)與第一次檢驗(yàn)報(bào)告同時(shí)保存。

鋼筋（材）試驗(yàn)報(bào)告用表參照《水運(yùn)工程質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（JTS257-2008）》附錄表。

3、（試A-03）塑料排水板檢驗(yàn)報(bào)告

塑料排水板的進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)應(yīng)以同一廠家、同一材料、同一生產(chǎn)工藝，數(shù)量每20萬米檢

測(cè)一次。小于20萬米的，按20萬米計(jì)；不同批次的排水板應(yīng)分批次檢測(cè)，同批次生產(chǎn)分

批運(yùn)輸?shù)囊矐?yīng)分批檢測(cè)。

4、（試A-04）混凝土配合比通知單

水泥混凝土配合比通知單應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的試驗(yàn)檢測(cè)單位設(shè)計(jì)、簽發(fā)。

水泥混凝土用骨料的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)按其進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收批提供。砂、碎石或卵石應(yīng)以同一

產(chǎn)地、同一規(guī)格、同一連續(xù)進(jìn)場(chǎng)數(shù)量不超過400m3或600t為一驗(yàn)收批。

每驗(yàn)收批的砂應(yīng)進(jìn)行顆粒級(jí)配、含泥量和泥塊含量試驗(yàn)。如為海砂，尚應(yīng)對(duì)其氯離子

含量試驗(yàn)。對(duì)重要或特殊工程應(yīng)根據(jù)工程需要增加試驗(yàn)項(xiàng)目。當(dāng)對(duì)砂的其它指標(biāo)有懷疑時(shí),

應(yīng)予以試驗(yàn)。

每驗(yàn)收批的碎石或卵石應(yīng)進(jìn)行顆粒級(jí)配、含泥量、泥塊含量、針片狀顆粒和壓碎指標(biāo)

值試驗(yàn)。對(duì)重要或特殊工程應(yīng)根據(jù)工程需要增加試驗(yàn)項(xiàng)目0

當(dāng)對(duì)碎石或卵石的其它指標(biāo)有懷疑時(shí)，應(yīng)予以試驗(yàn)。

對(duì)已進(jìn)場(chǎng)的碎石，在施工過程中還應(yīng)定期對(duì)其顆粒級(jí)配、含泥量和泥塊含量試驗(yàn)，宜

每周進(jìn)行一次。

外加劑的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)按其進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收批提供。其驗(yàn)收批的組成應(yīng)符合下列規(guī)定：

減水劑和緩凝劑以同一生產(chǎn)廠家、同一品種、同一批號(hào)，數(shù)量不大于5t為一批，預(yù)

拌混凝土廠不大于10t為一驗(yàn)收批；引氣劑以同一生產(chǎn)廠家、同一品種、同一批號(hào)，數(shù)量

不大于5t為一批，松香熱聚物型引氣劑以不大于It為一驗(yàn)收批；早強(qiáng)劑、速凝劑、防凍

劑、膨脹劑和防水劑以同一生產(chǎn)廠家、同一品種、同一批號(hào)，數(shù)量不大于10t為一驗(yàn)收批

（液態(tài)外加劑數(shù)量按固體物含量計(jì)算）。

除松香熱聚物型引氣劑外，各種外加劑進(jìn)場(chǎng)應(yīng)進(jìn)行混凝土性能指標(biāo)、勻質(zhì)性指標(biāo)試驗(yàn)

和鋼筋銹蝕試驗(yàn)。

液態(tài)減水劑儲(chǔ)存超過3個(gè)月，引氣劑水溶液儲(chǔ)存超過1個(gè)月，使用前應(yīng)重新取樣試驗(yàn)。

水泥混凝土摻合料的試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)符合：磨細(xì)礦渣應(yīng)進(jìn)行比表面積和含水率試驗(yàn)，應(yīng)以

同一廠家、同一等級(jí)，數(shù)量不大于200t為一驗(yàn)收批；硅灰應(yīng)進(jìn)行二氧化硅含量、含水率、

燒失量和細(xì)度試驗(yàn)，應(yīng)以同一廠家，數(shù)量不大于201為一驗(yàn)收批；粉煤灰應(yīng)進(jìn)行細(xì)度、

燒失量、需水量比和三氧化硫試驗(yàn)，應(yīng)以同一廠家、同一等級(jí)，數(shù)量不大于200t為一驗(yàn)

收批。

水泥混凝土所用砂、石、外加劑、摻合料試驗(yàn)及水泥混凝土配合比設(shè)計(jì)用表參照“試

驗(yàn)檢測(cè)用表”。

5、（試A-05）砂漿配合比通知單

水泥砂漿配合比通知單應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的試驗(yàn)檢測(cè)單位設(shè)計(jì)、簽發(fā)。

①水泥砂漿抗壓強(qiáng)度應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)28d,邊長(zhǎng)為70.7mm立方體試件的抗壓強(qiáng)度值為

代表值；

②水泥砂漿試件按每臺(tái)班，肯不大于250m砌體留置一組，每組應(yīng)制作3個(gè)試件。

水泥砂漿所用砂、外加劑、摻合料試驗(yàn)用表及抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告、配合比設(shè)計(jì)用表參

照“試驗(yàn)檢測(cè)用表”。

6、（試A-06）混凝土抗壓（抗折）強(qiáng)度檢驗(yàn)匯總表

對(duì)取樣的具體規(guī)定：

①連續(xù)澆筑的厚大結(jié)構(gòu)：每100n?取一組，不足100m,也取一組；

②預(yù)制構(gòu)件：構(gòu)件體積小于40m3者，每20m3或每工作班取一組；大于40m'者按上

項(xiàng)要求留置;

③現(xiàn)場(chǎng)澆筑：每30m3取一組，每工作班不足30m，也取一組。

7、（試A-07）混凝土抗凍檢驗(yàn)報(bào)告（一）

（試A-07T）混凝土抗凍檢驗(yàn)報(bào)告（二）

取樣的具體規(guī)定應(yīng)按單位工程有抗凍要求的分項(xiàng)工程，每年度取3組，在施工的初、

中、末期分別留置。

8、（試A-08）混凝土抗?jié)B檢驗(yàn)報(bào)告

取樣的具體規(guī)定對(duì)有抗?jié)B要求的每個(gè)單位工程不少于3組。

9、（試A-09）混凝土強(qiáng)度評(píng)定表

混凝土強(qiáng)度評(píng)定應(yīng)按驗(yàn)收批進(jìn)行。

10、（試A-10）混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)表

混凝土同一個(gè)驗(yàn)收批應(yīng)按同一強(qiáng)度等級(jí)、配合比和生產(chǎn)工藝基本相同進(jìn)行劃分?，F(xiàn)澆

混凝土宜按分項(xiàng)工程劃分驗(yàn)收批，預(yù)制混凝土構(gòu)件宜按生產(chǎn)月度劃分驗(yàn)收批。

11、（試A-1D混凝土氯離子總含量評(píng)估報(bào)告

當(dāng)使用海砂和含有氯鹽的水或外加劑拌制混凝土?xí)r，應(yīng)提供混凝土氯離子含量評(píng)估報(bào)

告?；炷谅入x子總含量應(yīng)按原材料和配合比的不同，分別進(jìn)行計(jì)算。

12、（試A-12）高性能混凝土抗氯離子滲透性能檢驗(yàn)報(bào)告

高性能混凝土抗氯離子滲透性能檢驗(yàn)，摻硅灰的采用齡期28d標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件，摻磨細(xì)

礦渣和粉煤灰的采用齡期90d的標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件。

13、（試A-13）土干密度檢驗(yàn)報(bào)告匯總表

土干密度檢驗(yàn)取樣應(yīng)符合下列規(guī)定：

①建筑物后方大面積回填：施工水位以上，每層、每一施工段且面積不大于1000m2,

取一組土樣；

②錨錠棱體：每層、每一施工段且面積不大于100m2,取一組土樣；

③道路與堆場(chǎng)底層和結(jié)構(gòu)層，每層、每一施工段且面積不大于1000m,取一組。

土干密度試驗(yàn)報(bào)告及土擊實(shí)試驗(yàn)報(bào)告用表參照“試驗(yàn)檢測(cè)用表”，同時(shí)

應(yīng)注明土樣的層次、取樣點(diǎn)號(hào)，并附取樣平面圖；土工織物試驗(yàn)報(bào)告用表參照“試驗(yàn)

檢測(cè)用表”。

14、（試A-14）穩(wěn)定土配合比通知單

穩(wěn)定土配合比通知單應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的試驗(yàn)檢測(cè)單位設(shè)計(jì)、簽發(fā)。

15、（試A-15）穩(wěn)定土

無側(cè)限抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)告

穩(wěn)定土的無側(cè)限抗壓強(qiáng)度試件應(yīng)在工程現(xiàn)場(chǎng)取樣，每200m2或每工班應(yīng)取一組，每組

試件的個(gè)數(shù)應(yīng)符合下列規(guī)定：

(1)當(dāng)多次試驗(yàn)結(jié)果的偏差系數(shù)為CvWlO%時(shí)，取6個(gè)試件。

(2)當(dāng)多次試驗(yàn)結(jié)果的偏差系數(shù)為10%<Cv<15%時(shí)，取9個(gè)試件。

(3)當(dāng)多次試驗(yàn)結(jié)果的偏差系數(shù)為Cv>15%時(shí)，取13個(gè)試件。

16、(試A-16)混凝土聯(lián)鎖塊檢驗(yàn)報(bào)告

混凝土聯(lián)鎖塊進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)，應(yīng)按同一生產(chǎn)廠家、同一類型、同一規(guī)格、同一強(qiáng)度等級(jí)，

數(shù)量不大于20000塊為一驗(yàn)收批。

17、(試A-17)水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告

當(dāng)采用非飲用水作為混凝土拌和用水時(shí)，應(yīng)提供水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告。

18、(試A-18)混凝土構(gòu)件出廠合格證

混凝土構(gòu)件出廠合格證用表。

19、(試A-19)鋼構(gòu)件出廠合格證

鋼構(gòu)件出廠合格證用表。

七、工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定用表

1、(評(píng)A-01)建設(shè)項(xiàng)目和單項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)匯總表

建設(shè)項(xiàng)目和單項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)匯總記錄由建設(shè)單位負(fù)責(zé)人填寫。

(1)表頭：

①工程名稱：填寫本單項(xiàng)工程名稱或建設(shè)項(xiàng)目名稱。

②建設(shè)單位：填寫該單位全稱。

(2)表中各欄：

①單位工程：填寫所屬單位工程名稱。

②開工日期：按開工報(bào)告日期填寫。

③竣工日期：按竣工報(bào)告日期填寫。

④檢驗(yàn)結(jié)論：填寫本單項(xiàng)工程所含的全部單位工程數(shù)量及其質(zhì)量等級(jí)核定情況。

⑤項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)論：由建設(shè)單位按照所采用的《水運(yùn)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

(JTS257-2008)》的有關(guān)規(guī)定，綜合上述內(nèi)容，提出單項(xiàng)目工程自評(píng)質(zhì)量等級(jí)，建設(shè)單位

負(fù)責(zé)人簽字，并蓋建設(shè)單位公章。

2、(評(píng)A-02)單位工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)表

本表由施工單位填寫。

①單位工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)在單位工程完成后及時(shí)進(jìn)行，并應(yīng)由質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)組織建

設(shè)、監(jiān)理和施工單位的有關(guān)人員在施工和監(jiān)理單位檢查的基礎(chǔ)上共同進(jìn)行；

②觀感質(zhì)量檢查項(xiàng)目的評(píng)價(jià)應(yīng)采用觀察檢查、必要量測(cè)和共同討論確定的方法進(jìn)行。

3、(評(píng)A-03)單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表

(1)表頭：

①單位工程名稱：填寫該單位工程名稱。

②開工日期：按開工報(bào)告日期填寫。

③竣工日期：按竣工報(bào)告日期填寫。

(2)表中各欄：

①分部工程檢查驗(yàn)收：由施工單位填寫本單位工程所含的全部分部工程數(shù)量及其質(zhì)量

等級(jí)核定情況；主要分部工程數(shù)量和質(zhì)量核定情況。

②質(zhì)量保證資料欄：由施工單位按《工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》附錄B.0.0.7所列的核

定內(nèi)容填寫。

③涉及安全和主要功能項(xiàng)目抽查結(jié)果欄：由施工單位按《工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》附

錄B.0.0.8所列的核定內(nèi)容填寫。

④觀感質(zhì)量評(píng)定：由施工單位根據(jù)所采用的《工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)規(guī)定，

對(duì)觀感質(zhì)量進(jìn)行自評(píng)，填上自評(píng)結(jié)果(如《工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》沒有觀感要求的不填

寫)。

⑤檢查驗(yàn)收結(jié)論：由總監(jiān)理工程師填寫。

⑥質(zhì)量檢驗(yàn)綜合結(jié)論：由參加檢查驗(yàn)收各方共同商定，由建設(shè)單位填寫。

4、(評(píng)A-04)分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表

分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表應(yīng)由施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填寫，總監(jiān)理工程師組織施工

單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量檢查員等進(jìn)行檢驗(yàn)與確認(rèn)

(1)表頭：

①單位工程：填寫所屬單位工程名稱。

②分部工程：填寫該分部工程名稱。

(2)表中各欄：

①序號(hào)：一個(gè)分項(xiàng)工程一個(gè)序號(hào)，一般按施工順序填寫。

②分項(xiàng)工程：填寫該分部工程所含的應(yīng)該參與評(píng)定的分項(xiàng)工程名稱，主要分項(xiàng)工程應(yīng)

在前面冠以符號(hào)。

③檢驗(yàn)批數(shù)：填寫該分項(xiàng)工程所含的應(yīng)該參與評(píng)定的檢驗(yàn)批名稱。

④施工單位檢驗(yàn)結(jié)果：按分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表中質(zhì)量檢查員核定的質(zhì)量等級(jí)填

寫。

⑤監(jiān)理單位檢驗(yàn)結(jié)果：按分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表中監(jiān)理工程師核定的質(zhì)量等級(jí)填

寫。

(3)施工單位檢驗(yàn)結(jié)論：一般分部工程由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填寫。

(4)質(zhì)量等級(jí)為“合格”或“優(yōu)良”。

(5)日期：按自評(píng)和核定時(shí)的年、月、日分別填寫。

5、(評(píng)A-05)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄由施工單位分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人填寫，監(jiān)理工程師組織施工單

位分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量檢查員等進(jìn)行檢驗(yàn)與確認(rèn)。

(1)表頭：

①單位工程：填寫所屬單位工程名稱。

②分部工程：填寫所屬分部工程名稱。

③分項(xiàng)工程：填寫本分項(xiàng)工程名稱。

④部位：填寫分項(xiàng)工程的分段號(hào)或斷面號(hào)、構(gòu)件名稱及編號(hào)等。

⑤序號(hào)：填寫該段位的工程序號(hào)。

(2)檢驗(yàn)項(xiàng)目欄：

①檢驗(yàn)批部位：填寫該分項(xiàng)工程所含的應(yīng)該參與評(píng)定的檢驗(yàn)批工程名稱。

②施工單位檢驗(yàn)結(jié)果：按檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表中質(zhì)量檢查員核定的質(zhì)量等級(jí)填寫。

③監(jiān)理單位檢驗(yàn)結(jié)果：按檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表中監(jiān)理工程師核定的質(zhì)量等級(jí)填寫。

(3)施工單位檢驗(yàn)結(jié)論：一般分部工程由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填寫。

(4)質(zhì)量等級(jí)為“合格”或“優(yōu)良”。

(5)日期：按自評(píng)和核定時(shí)的年、月、日分別填寫。

6、(評(píng)A-06)檢驗(yàn)批工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表

檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄由施工單位分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人填寫，監(jiān)理工程師組織施工單位

分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量檢查員等進(jìn)行檢驗(yàn)與確認(rèn)。

(1)表頭:

①單位工程：填寫所屬單位工程名稱。

②分部工程：填寫所屬分部工程名稱。

③分項(xiàng)工程：填寫本分項(xiàng)工程名稱。

④部位：填寫分項(xiàng)工程的分段號(hào)或斷面號(hào)、構(gòu)件名稱及編號(hào)等。

⑤序號(hào)：填寫該段位的工程序號(hào)。

(2)主要檢驗(yàn)項(xiàng)目欄：“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定”按所采用的《水運(yùn)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》

中相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目列出。

(3)允許偏差項(xiàng)目欄：“允許偏差檢驗(yàn)項(xiàng)目”和“允許偏差”按所采用的《水運(yùn)工程

質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目和允許偏差值列出；實(shí)測(cè)偏差值欄填寫實(shí)測(cè)的偏差

值，一律用數(shù)字表示，當(dāng)有正負(fù)值時(shí)，應(yīng)在實(shí)測(cè)偏差值前標(biāo)以“+”或符號(hào)。對(duì)超出

允許偏差值的數(shù)值，應(yīng)連同正負(fù)號(hào)圈上醒目表示。對(duì)于實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)較多的分項(xiàng)工程(如斷面

測(cè)量圖)，可附加實(shí)測(cè)記錄或檢驗(yàn)綜合記錄。

(4)檢驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論：

①施工單位檢驗(yàn)結(jié)果：由該分項(xiàng)技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量檢查員，填寫，質(zhì)量等級(jí)為“合格”

或“優(yōu)良”

②監(jiān)理單位檢驗(yàn)結(jié)論：由監(jiān)理工程師依據(jù)平行抽檢結(jié)果填寫簽認(rèn)意見。

③日期：按自評(píng)和核定時(shí)的年、月、日分別填寫。

(5)對(duì)于實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)較多，不按段、件評(píng)定的，也可采用施工檢驗(yàn)綜合記錄表，但需

將所有實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)附在表后。

目錄

一、承包人申報(bào)用表

1、（施A-01）施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表

2、（施A-02）單位、分部、分項(xiàng)工程劃分報(bào)審表

3、（施A-03）施工圖會(huì)審（審核）記錄表

4、（施A-04）分包單位資格報(bào)審表

5、（施A-05）項(xiàng)目（標(biāo)段、單位）工程開工（通用）報(bào)審表

6、（施A-06）主要分部/分項(xiàng)工程開工報(bào)審表

7、（施A-07）技術(shù)方案報(bào)審表

8、（施A-08）施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單

9、（施A-09）材料/構(gòu)配件/設(shè)備（通用）報(bào)驗(yàn)單

10、（施AT0）主要施工設(shè)備進(jìn)（退）場(chǎng)（通用）報(bào)審表

11、（施ATI）混凝土（砂漿）配合比報(bào)驗(yàn)單

12、（施AT2）混凝土（砂漿）澆筑申請(qǐng)單

13、（施AT3）工程材料（試驗(yàn)）送檢見證單

14、（施AT4）工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單

15、（施A-施）工程變更報(bào)審表

16、（施AT6）隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單

17、（施AT7）工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單

18、（施AT8）工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報(bào)審單

19、（施AT9）整改復(fù)查報(bào)審表

20、（施A-20）復(fù)工報(bào)審表

21、（施A-21）工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表

22、（施A-22）延長(zhǎng)工期報(bào)審表

23、（施A-23）工程周（月）施工計(jì)劃進(jìn)度表

（施A-23T）周施工計(jì)劃進(jìn)度表

（施A-23-2）月施工計(jì)劃進(jìn)度表

24、（施A-24）日?qǐng)?bào)

25、（施A-25）施工工作月報(bào)

26、（施A-26）預(yù)付款申請(qǐng)表

27、（施A-27）工程（月）付款申請(qǐng)表

28、（施A-28）工程（月）付款報(bào)審表

（施A-28T）工程計(jì)量計(jì)算表

29、（施A-29）月施工完成情況報(bào)審表

30、（施A-30）工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表

31、（施A-31）索賠報(bào)審表

32、（施A-32）單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)單

33、（施A-33）交工申請(qǐng)報(bào)告單

34、（施A-34）單位、分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表

35、（施A-35）中間驗(yàn)收證書

36、（施A-36）交工驗(yàn)收證書

37、（施A-37）工程保修終止證書

38、（施A-38）技術(shù)核定報(bào)審表

39、（施A-39）施工總結(jié)報(bào)告

二、監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)送用表

1、（監(jiān)A-01）監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單

2、（監(jiān)A-02）監(jiān)理備忘錄

3、（監(jiān)A-03）會(huì)議通知

4、（監(jiān)A-04）會(huì)議紀(jì)要

5、（監(jiān)A-05）工程停工通知單

6、（監(jiān)A-06）設(shè)計(jì)變更通知單

7、（監(jiān)A-07）工程檢驗(yàn)認(rèn)可書

8、（監(jiān)A-08）合同外工程通知單

9、（監(jiān)A-09）索賠審批書

10、（監(jiān)AT0）現(xiàn)場(chǎng)指令

11、（監(jiān)ATI）復(fù)工指令

12、（監(jiān)AT2）工地指示

13、（監(jiān)AT3）變更指令

14、（監(jiān)AT4）工程控制（水準(zhǔn)）點(diǎn)移交記錄表

三、監(jiān)理機(jī)構(gòu)上報(bào)用表

1、（監(jiān)B-01）監(jiān)理工作月報(bào)

2、（監(jiān)B-02）專題報(bào)告

3、（監(jiān)B-03）工程初驗(yàn)報(bào)告

4、（監(jiān)B-04）工程質(zhì)量評(píng)價(jià)建議

5、（監(jiān)B-05）監(jiān)理工作總結(jié)報(bào)告

四、監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢查記錄用表

1、（監(jiān)C-01）現(xiàn)場(chǎng)巡視記錄表

2、（監(jiān)C-02）現(xiàn)場(chǎng)旁站記錄表

3、（監(jiān)C-03）監(jiān)理日志

4、（監(jiān)504）樁身質(zhì)量檢查記錄表

5、（監(jiān)C-05）試樁壓載試驗(yàn)記錄表

6、（監(jiān)C-06）實(shí)測(cè)項(xiàng)目檢查記錄表

五、工程施工檢驗(yàn)記錄用表

1、（檢AT）施工基線、水準(zhǔn)點(diǎn)驗(yàn)收記錄

2、（檢A-2）工程測(cè)量控制點(diǎn)驗(yàn)收記錄

3、（檢A-3）隱蔽工程驗(yàn)收記錄

4、（檢A-04）水下基槽開挖斷面測(cè)量驗(yàn)收記錄

5、（檢A-05）水下基床夯實(shí)驗(yàn)收記錄（方格網(wǎng)法）

（檢A-05T）水下基床夯實(shí)驗(yàn)收記錄（隨機(jī)選點(diǎn)法）

6、（檢A-06）水下基床整平記錄

7、（檢A-07）錘擊沉樁記錄

8、（檢A-08）錘擊沉樁綜合記錄

9、（檢A-09）板樁沉樁綜合記錄

10、（檢AT0）灌注樁施工綜合記錄

1k（檢ATI）灌注樁成孔施工記錄

12、（檢AT2）灌注樁隱蔽驗(yàn)收記錄

13、（檢AT3）灌注樁水下混凝土施工記錄

14、（檢AT8）沉箱（空心塊體）的安裝綜合記錄

15、（檢AT9）扶壁安裝綜合記錄

16、（檢A-20）半圓體安裝綜合記錄

17、（檢A-21）方塊安裝綜合記錄

18、（檢A-22）卸荷板安裝綜合記錄

19、（檢A-23）梁類構(gòu)件安裝綜合記錄

20、（檢A-24）板類構(gòu)件安裝綜合記錄

21、（檢A-25）錨碇拉桿安裝綜合記錄

22、（檢A-26）軌道安裝綜合記錄

23、（檢A-27）沉降觀測(cè)記錄

24、（檢A-28）位移觀測(cè)記錄

六、工程試驗(yàn)記錄（匯總）用表

1、（試A-01）水泥出廠合格證和試驗(yàn)報(bào)告匯總表

2、（試A-02）鋼筋（鋼材）出廠合格證和試驗(yàn)報(bào)告匯總表

3、（試A-03）塑料排水板檢驗(yàn)報(bào)告

4、（試A-04）混凝土配合比通知單

5、（試A-05）砂漿配合比通知單

6、（試A-06）混凝土抗壓（抗折）強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表

7、（試A-07）混凝土抗凍試驗(yàn)報(bào)告（一）

（試A-07T）混凝土抗凍試驗(yàn)報(bào)告（二）

8、（試A-08）混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告

9、（試A-09）混凝土強(qiáng)度評(píng)定表

10、（試AT0）混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)表

11、（試ATI）混凝土氯離子總含量評(píng)估報(bào)告

12、（試A-12）高性能混凝土抗氯離子滲透性能試驗(yàn)報(bào)告

13、（試A-13）土干密度試驗(yàn)報(bào)告匯總表

14、（試AT4）穩(wěn)定土配合比通知單

15、（試AT5）穩(wěn)定土無側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告

16、（試AT6）混凝土聯(lián)鎖塊檢驗(yàn)報(bào)告

17、（試AT7）水質(zhì)試驗(yàn)報(bào)告

18、（試AT8）混凝土構(gòu)件出廠合格證

29、（試A-29）鋼構(gòu)件出廠合格證

七、工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定用表

1、（評(píng)A-01）建設(shè)項(xiàng)目和單項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)匯總表

2、（評(píng)A-02）單位工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)表

3、（評(píng)A-03）單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表

4、（評(píng)A-04）（）分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表

5、（評(píng)A-05）（）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表

6、（評(píng)A-06）（）檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表

一、承包人申報(bào)用表

施A-01合肥港綜合碼頭二期工程

施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致監(jiān)理機(jī)構(gòu)：________________________

現(xiàn)報(bào)上《施工組織設(shè)計(jì)（方案）》（全套、部分），已經(jīng)我單位

上級(jí)技術(shù)部門審核通過，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。

附件：

1、

2、

3、

承包人：___________________________

技術(shù)負(fù)責(zé)人：____________日期：__________

駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見：

高級(jí)駐地：—_______日__期_：__________

總監(jiān)理工程師辦公室審核意見：

總監(jiān)理工程師：____________日期：__________

業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：

項(xiàng)目辦（業(yè)主）代表：—日期：

本表由承包人填報(bào)，一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、總監(jiān)辦、駐地監(jiān)理、承包人各一份。

施A-02合肥港綜合碼頭二期工程

單位、分部、分項(xiàng)工程劃分報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致監(jiān)理機(jī)構(gòu)：________________________

現(xiàn)報(bào)上本工程單位、分部、分項(xiàng)工程劃分，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。

附件：

承包人：__________________________

技術(shù)負(fù)責(zé)人：_____________日期：_________

駐地監(jiān)理辦公室審查意見：

監(jiān)理工程師：日期：

高級(jí)駐地：_________________日期：___________

總監(jiān)理工程師辦公室審核意見：

監(jiān)理工程師：______________日期：___________

總監(jiān)理工程師：______________日期：___________

業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：

項(xiàng)目辦（業(yè)主）代表：日期：

本表一式五份，業(yè)主（建設(shè)單位）、總監(jiān)辦、駐地監(jiān)理、承包人各一份，報(bào)質(zhì)監(jiān)站一份。

施A-03合肥港綜合碼頭二期工程

施工圖會(huì)審（審核）記錄表

工程名稱：編號(hào)：

項(xiàng)目合同編號(hào)單位工程名稱

會(huì)審（審核）項(xiàng)目記錄

序號(hào)設(shè)計(jì)文件（圖紙）名稱文（圖）號(hào)會(huì)審（審核）意見

簽字欄：

日期

注：本表一式三份，總監(jiān)辦、駐地監(jiān)理單位、承包人各一份。

施A-04合肥港綜合碼頭二期工程

分包單位資格報(bào)審表

工程名稱：一編號(hào)：一

致監(jiān)理機(jī)構(gòu)：__________________________

經(jīng)審查分包人________________能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的

規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。

附件：

1、分包企業(yè)基本情況介紹5、分包企業(yè)有關(guān)許可證

2、分包企業(yè)近三年承包主要工程介紹6、分包企業(yè)本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表

3、分包企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件7、分包企業(yè)本項(xiàng)目主要管理人員履歷表

4、分包企業(yè)資質(zhì)證書復(fù)印件

承包人：_______________________

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：___________日期：_________

分包工程名稱工程量單位分包總價(jià)占合同總價(jià)的%

合計(jì)

分包工程開日期：________年________月_________日

分包工程預(yù)計(jì)完工日期：_______年________月_________日

駐地監(jiān)理工程師辦公室審查意見：總監(jiān)理工程師辦公室審查意見：

高級(jí)駐地：__________日期：__________高級(jí)駐地：__________日期：__________

業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：

項(xiàng)目辦（業(yè)主）代表：_________日期：________

本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、總監(jiān)辦、駐地監(jiān)理、承包人各一份。

施A—05合肥港綜合碼頭二期工程

工程開工報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致監(jiān)理機(jī)構(gòu)：____________________________

我單位承擔(dān)的_________________—準(zhǔn)備工作已完成。

1、施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批□

2、勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng)□

3、機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)□

4、管理人員全部到位□

5、施工材料已備齊□

6、開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）口

7、其它□

特此申報(bào)開工，請(qǐng)批準(zhǔn)。