幼兒常見細(xì)菌性傳染病課件

幼兒常見細(xì)菌性傳染病——笱曉葵主講流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”。本病多在冬春季流行。（1）病因—腦膜炎奈瑟菌該菌對外界抵抗力弱

傳染源—帶菌者和流腦病人，病菌存在于其鼻咽分泌物中。

傳播途徑—呼吸道飛沫傳播/密切接觸傳播（2歲內(nèi)）。

易感性—5歲以下易感（6個月～2歲發(fā)病率最高）。（2）癥狀

前驅(qū)期有上呼吸道感染癥狀（低熱、咽痛、咳嗽、鼻炎）。敗血癥期出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適、精神萎靡及出血性

皮疹，指壓后紅色不退。腦膜炎期有高熱、毒血癥癥狀、中樞

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（劇烈頭痛、頻繁噴射狀

嘔吐、頸部強(qiáng)直等腦膜刺激征、意識障

礙甚至昏迷）?；謴?fù)期諸癥逐漸好轉(zhuǎn)。

血常規(guī)—白細(xì)胞數(shù)明顯增高。

腦脊液檢查—確診手段。1養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣：如勤洗手、不隨地吐痰。2改善居住環(huán)境的擁擠狀況并經(jīng)常通風(fēng)換氣。3接種疫苗。4早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。5保護(hù)接觸者：對密切接觸者密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進(jìn)行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。密切接觸者主要包括同吃、同住人員。

流行性腦脊髓膜炎

細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的的腸道傳染病。（1）病因：病原體——志賀菌屬痢疾桿菌。在外界環(huán)境中生存能力強(qiáng)。傳染源——病人和帶菌者。傳播途徑——糞—口感染。病原菌隨患者糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。易感性——普遍易感。病后免疫力短暫而不穩(wěn)定。因此可多次重復(fù)感染。流行特征——發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以夏秋季發(fā)病最多。發(fā)病年齡以兒童發(fā)病率最高。

細(xì)菌性痢疾（2）癥狀：急性菌痢

普通型——起病急，高熱，體溫在39℃以上，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。每日大便次數(shù)10次以上，開始為稀便，可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，可伴惡心、嘔吐。

中毒型——少數(shù)患兒有休克、驚厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒癥狀。（休克型、腦型、混合型）慢性痢疾

病程超過兩個月者。糞便檢查——鏡檢有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。細(xì)菌性痢疾（3）護(hù)理幼兒發(fā)熱時應(yīng)臥床休息。

飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)正常飲食，并注意加強(qiáng)營養(yǎng)。應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。

注意隔離消毒。

百日咳引起的連續(xù)咳嗽結(jié)膜下警示性出血舌系帶潰瘍百日咳護(hù)理

良好的護(hù)理是減輕病情和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

避免痙咳誘因飲食營養(yǎng)——進(jìn)食易引起嘔吐，爭取在嘔吐完片刻再喂，一般不致再次嘔吐。

口腔護(hù)理——嘔吐后溫開水漱口。專人守候——以免幼兒發(fā)生陣發(fā)性呼吸暫停。預(yù)防控制傳染源——隔離患兒至病后40d。切斷傳播途徑——室內(nèi)保持通風(fēng)、痰及鼻咽分泌

物消毒。

保護(hù)易感兒——兒童出生后應(yīng)接種百日咳菌苗。猩紅熱是由產(chǎn)紅疹毒素的溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病因病原體——A組β型溶血性鏈球菌傳染源——病人和帶菌者傳播途徑——空氣飛沫傳播（主要）/間接傳播（玩具等）易感性——普遍易感，好發(fā)年齡5—15歲。季節(jié)性——溫帶多發(fā)生于冬春兩季。癥狀發(fā)熱、咽峽炎、皮疹三大表現(xiàn)1發(fā)熱患兒均有發(fā)熱，發(fā)熱的高低及熱程與

皮疹的多寡及其消長相一致。2咽峽炎咽痛、吞咽痛，局部充血并覆蓋有

膿性分泌物。3皮疹多在病后24小時出現(xiàn)皮疹（見下頁）。猩紅熱癥狀——皮疹病后24小時出現(xiàn)皮疹，皮疹從耳后，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。

充血性皮疹——皮疹為彌漫性針尖大小紅點(diǎn)，似寒冷時的雞皮疙瘩，有砂紙感。壓后紅暈隱退，十余秒鐘后膚色恢復(fù)原樣。

帕氏線——腋下、腹股溝、肘部及臀部等皮膚皺褶處皮疹密集形成一條條橫線狀疹。

口周蒼白圈——臉部兩頰發(fā)紅，可有少量點(diǎn)疹，但口唇周圍明顯蒼白。

草莓舌——舌被白苔，乳頭紅腫突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著。

楊莓舌——2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈生牛肉色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起。

皮疹一般在48小時內(nèi)達(dá)到高峰，2～4天可完全消失。退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。充血性皮疹口周蒼白圈線狀疹草莓舌楊梅舌各種脫皮猩紅熱護(hù)理一般護(hù)理急性期應(yīng)臥床休息，給清淡易消化的飲食，禁食辛辣

刺激性食物及海產(chǎn)品。高熱時可給物理或藥物降溫。皮疹護(hù)理皮膚瘙癢時忌用肥皂水擦洗；勿搔抓，以防抓傷皮膚；

大塊脫皮用消毒剪刀修剪，不要用手撕剝。病情觀察有無心悸、氣短、眼瞼水腫、血尿及關(guān)節(jié)腫痛。預(yù)防一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應(yīng)對患兒進(jìn)行隔離處理。也可用藥物預(yù)防。急性結(jié)膜炎醫(yī)生提醒：到游泳池消暑，小心“紅眼病”！急性結(jié)膜炎癥狀起病急，常為雙眼或左右眼先后發(fā)病。患眼有異物感或燒灼感及輕度怕光、流淚。細(xì)菌性結(jié)膜炎一般有膿性及粘性分泌物，早上醒來時上下眼瞼被粘住。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。一般一至兩星期即可痊愈。若未能得到及時治療，常轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎。護(hù)理與預(yù)防

發(fā)現(xiàn)有此病患者，便應(yīng)在用具上做適當(dāng)隔離。教育幼兒不用患者的手帕和毛巾。如果單眼患病，囑患者不要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流動水洗臉。教師為患兒滴過眼藥必須認(rèn)真用肥皂洗手。暑假醫(yī)院紅眼病小患者增多建議游泳前滴眼藥水膿皰瘡（俗稱黃水瘡）是由細(xì)菌引起、通過接觸傳染的淺表皮膚的化膿性感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。常在幼兒園、小學(xué)兒童中流行。病因——病原體大多數(shù)是金黃色葡萄球菌，少數(shù)是鏈球菌，也可以混合感染。本病多見于夏季或初秋悶熱天氣。傳播途徑——接觸傳播。膿皰瘡（俗稱黃水瘡）癥狀由金黃色葡萄球菌引起的膿皰瘡，初起為紅色斑點(diǎn)，1～2日內(nèi)迅速擴(kuò)大成水皰、膿皰。皰內(nèi)含大量細(xì)菌，傳染性很強(qiáng)。膿皰易破裂，露出糜爛面，以后中央漸愈，結(jié)痂自愈。由溶血性鏈球菌引起的膿皰瘡，可能引起淋巴結(jié)炎、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身癥狀。此病好發(fā)于顏面、口周、耳廓及四肢暴露部位。膿皰瘡病變部位較淺，愈后一般不留瘢痕。膿皰瘡（俗稱黃水瘡）預(yù)防注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，勤剪指甲，保持皮膚清潔。幼兒園應(yīng)加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)患兒要及時隔離?；純旱囊路⒚?、被褥應(yīng)蒸煮消毒，不能消毒的可利用太陽暴曬。成人如患此病，應(yīng)避免與幼兒接觸。及時治療痱子、丘疹樣蕁麻疹、濕疹等瘙癢性皮膚病，也是預(yù)防此病的關(guān)鍵。幼兒常見寄生蟲病及預(yù)防

蛔蟲病幼兒常見寄生蟲病及預(yù)防

繞蟲病蟯蟲病是蟯蟲(又稱蠕形住腸線蟲)寄生于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見寄生蟲病，幼兒期多見，臨床上以夜間陰部和肛門附近瘙癢為主要特征。成蟲細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回腸下段，當(dāng)人睡時，雌蟲從肛門爬出大量排卵，多數(shù)死亡，少數(shù)再進(jìn)入肛門、陰道、尿道等處，引起異位損害。蟯蟲患者是唯一的傳染源