靜脈化療的護理課件

碭山縣人民醫(yī)院孫桂娟靜脈化療的護理靜脈化療的護理惡性腫瘤的治療手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療靜脈化療的護理主要內(nèi)容

化療藥物的分類自身防護藥物保存的性質(zhì)給藥部位配伍禁忌及給藥時間輸注順序輸注速度化療藥物外滲原因及處理靜脈化療的護理化療藥物的分類發(fā)皰性化療藥物

刺激性化療藥物非發(fā)皰性化療藥物靜脈化療的護理發(fā)皰性化療藥物

阿霉素表阿霉素絲裂霉素柔紅霉素靜脈化療的護理環(huán)境的準備靜脈化療的護理生物安全柜自動藥物搖晃機靜脈化療的護理自身的準備靜脈化療的護理正確配制門冬酰胺、甲氨蝶呤、奧沙利泊、5-FuNaclGS常用化療藥物不選用葡萄糖氯化鈉、平衡液

配制CTX、DDP、VP-16、MMC、表柔比星、諾維本、羥基喜樹堿、阿糖胞苷、吉西他濱靜脈化療的護理配制及輸液材料的選擇順鉑卡鉑奧沙利鉑鋁沉淀反應(yīng)鉑類抗腫瘤藥物＋靜脈化療的護理配制及輸液材料的選擇靜脈化療的護理避光藥物羥基喜樹堿VP-16紫杉醇NVB長春新堿博來霉素放線菌素D表柔比星避光輸液器順鉑卡鉑奈達鉑部分腫瘤抗生素光不穩(wěn)定藥物植物抗腫瘤藥靜脈化療的護理給藥時間5-FUMTXNVB

鉑類化合物

阿糖胞苷白天睡眠時傍晚紫杉醇多柔比星靜脈化療的護理輸注順序療效相加CF→5-FuMTX+博萊霉素（同時給藥）正定霉素+阿糖胞苷（同時給藥）VCR→阿糖胞苷→（數(shù)h后）MTXMTX→（1~6h后）5-FuVCR→（6~12h后）阿糖胞苷PTX→DDP奧沙利鉑聯(lián)合應(yīng)用5-FU不能在同一靜脈給藥同時使用幾種非順序依賴性藥物時,應(yīng)先給對組織刺激性強的藥物。靜脈化療的護理靜脈血管的選擇原則

靜脈化療的護理靜脈血管的選擇原則上腔靜脈阻塞綜合征

的病人化療必須選擇下肢

腋窩淋巴結(jié)清掃

的病人應(yīng)避免在患側(cè)上肢進行化療

長期化療的病人,注意保護大靜脈,常規(guī)采血和非化療藥物的注射選用小靜脈。靜脈化療的護理輸注速度

快慢

☆氮芥、阿霉素宜于溶解后2—3min快速靜脈滴注

☆對強刺激類藥物如長春堿類、柔紅霉素、絲裂霉素等應(yīng)縮短靜脈滴注時間10—15min

☆

VP-16、替尼泊甙(VM-26)可引起血壓驟降、虛脫、喉頭痙攣;☆三尖杉酯堿、高三杉酯堿可抑制呼吸☆代謝藥物則需緩慢靜脈滴注4h-8h以上

☆特別對半衰期(T1/2)短的藥物效果更為明顯,如5-Fu、阿糖胞苷應(yīng)慢滴靜脈化療的護理化療的副作用骨髓抑制胃腸道反應(yīng)脫發(fā)靜脈炎藥物外滲靜脈化療的護理外滲原因藥物因素機械因素機體與外界因素藥物本身的理化因素和藥物濃度過高、pH值對血管壁的化學(xué)刺激或藥物對血管的直接損壞,多為穿刺技術(shù)不熟練,一次給藥多次穿刺,選擇血管不當,針頭固定不牢,拔針后針眼按壓不正病人本身血小板數(shù)量少;靜脈注射部位的血管彎曲;血管充盈度差;病人不合作;輸液量大等。靜脈化療的護理化療外滲的后果局部腫脹皮膚壞死組織壞死靜脈化療的護理如何預(yù)防外滲局部熱敷或貼緩釋型硝酸甘油2％利多卡因5ml+25％硫酸鎂l0ml+維生素B12lml紗布濕敷牛黃解毒片10片碾碎后用75％酒精調(diào)勻靜脈化療的護理外滲后的護理護理AddYourText緊急處理早期處理后期處理靜脈化療的護理緊急處理靜脈化療的護理早期處理局部封閉冷敷局部血管收縮,降低血管通透性,減少化療藥物吸收,滅活某些藥物的破壞作用:蒽環(huán)類抗腫瘤藥、紫杉醇、氮芥、阿霉素?zé)岱鬅岱罂山档退幬锏幕钚裕洪L春堿、長春新堿、長春地辛、長春瑞濱、依托泊苷及替泊

1.等滲硫酸鈉:氮芥、絲裂霉素、放線菌素D2.透明質(zhì)酸酶:長春新堿3、碳酸氫鈉：阿霉素和長春新堿

溫度50～60℃溫度4～6℃靜脈化療的護理外滲后的后期護理

用50％硫酸鎂10ml+地塞米松l0mg+維生素