組織損傷與修復課件

平?jīng)鲠t(yī)專病理教研室組織細胞適應損傷與修復組織損傷與修復細胞組織適應、損傷與修復

機體適應性改變刺激因素（損傷因素）

損傷

缺氧；物理；化學；生物；免疫；遺傳損傷因子：組織損傷與修復一、肥大（hypertrophy)細胞、組織和器官的體積增大。

內(nèi)分泌性（圖）分類及病變代償性（圖）第一節(jié)適應性反應細胞：大、多概念：形態(tài)：肥大、增生、萎縮、化生生理性病理性概念：組織損傷與修復組織損傷與修復心臟代償性肥大（右圖，高血壓性心臟病）組織損傷與修復高血壓性心臟病，左心室厚度增加，乳頭肌及肉柱變粗，心臟沒有擴張（代償期）組織損傷與修復內(nèi)分泌性性肥大--肢端肥大組織損傷與修復二、增生（hyperplasia)實質(zhì)細胞的數(shù)量增多。

原因：肥大：大、多細胞器增多增生：多細胞分裂增加肥大中包含著增生概念：生理性病理性1.代償性2.內(nèi)分泌性組織損傷與修復三、萎縮（atrophy)分類：生理性:（圖）

1.營養(yǎng)不良性（圖）2.組織破壞性3.廢用性4.神經(jīng)性(圖)5.壓迫性（圖）病理性:發(fā)育正常的器官、組織、細胞體積縮小。細胞小少概念：組織損傷與修復胸腺生理性萎縮（右側(cè)）HE染色×100組織損傷與修復營養(yǎng)不良性萎縮全身性局部性組織損傷與修復脊髓灰質(zhì)炎患者組織損傷與修復小腳組織損傷與修復腎盂積水（壓迫性萎縮）組織損傷與修復正常、肥大、萎縮的子宮組織損傷與修復結局：病變：細胞體積縮小、數(shù)量減少，核密集，胞漿內(nèi)可見脂褐素顆粒。肉眼：臟器體積變小，重量減輕，顏色加深鏡下：組織損傷與修復四、化生（metaplasia）一種分化成熟的組織或細胞因受刺激作用，轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織或細胞的過程。常見的化生類型及意義：鱗狀上皮化生（圖）上皮：腸上皮化生（圖）間葉組織：15概念：組織損傷與修復鱗狀上皮化生（宮頸腺）HE染色×100組織損傷與修復腸上皮化生（胃體腺）HE染色×100組織損傷與修復腸上皮化生組織損傷與修復下課組織損傷與修復第二節(jié)損傷一、變性（degeneration)因代謝障礙致使細胞內(nèi)或細胞間出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)但數(shù)量增多。分類：1.細胞水腫（cellularswelling）細胞內(nèi)水和鈉離子的過多沉積2）原因：中毒、缺氧、感染組織損傷：形態(tài)、機能、代謝。變性、死亡1）概念：概念：組織損傷與修復5）病變：氣球樣變（圖）6）結局：損傷細胞膜4）部位：心、肝、腎等顆粒變性（圖）胞漿疏松化體大、蒼白、混濁無光澤3）機制：細胞膜鈉—鉀泵失靈組織損傷與修復腎近曲小管上皮細胞顆粒變性HE染色×400組織損傷與修復細胞水腫（氣球樣變）HE染色×400組織損傷與修復2.脂肪變性（fattydegeration，）

3）機制：A進入肝臟的脂肪酸過多B脂肪酸利用障礙C脂蛋白合成障礙2）原因：感染、缺氧、嗜脂物質(zhì)減少指正常不見或僅見少量脂肪滴的細胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂肪滴或脂肪滴增多。1）概念：組織損傷與修復

4）部位：肝、心等

5）病變：肉眼：體積增大，邊緣鈍，色淡黃，質(zhì)軟，觸之油膩感；（圖）鏡下：肝細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡（系脂滴被溶解之故）（圖）6）結局：組織損傷與修復

肝脂肪變性組織損傷與修復正常肝臟脂肪變性肝臟組織損傷與修復肝脂肪變性HE染色×200組織損傷與修復組織損傷與修復肝脂變組織損傷與修復表現(xiàn)為細胞內(nèi)或間質(zhì)出現(xiàn)均勻一致、紅染、無結構的蛋白性物質(zhì)。見于高血壓時，細動脈管壁內(nèi)有均質(zhì)、紅染的蛋白質(zhì)蓄積，致管腔狹窄。（圖）

3.玻璃樣變（性）(hyalinechange、又稱透明變性)1）細動脈：概念：組織損傷與修復脾中央動脈玻璃樣變性HE染色×400組織損傷與修復2）纖維結締組織：膠原纖維融合變粗，形成均質(zhì)粉染的索片狀結構（圖）；肉眼灰白色、半透明，質(zhì)韌硬，略帶光澤。組織損傷與修復結締組織透明變性HE染色×100組織損傷與修復

細胞胞漿內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積，形成近圓形小體（圖）3）細胞內(nèi)玻璃樣變：組織損傷與修復細胞內(nèi)玻璃樣變（Russell小體）HE染色×400組織損傷與修復

細胞外間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)粉染的嗜酸性物質(zhì)（蛋白質(zhì)－粘多糖復合物，顯示淀粉樣呈色反應）。（圖）

間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積。4.淀粉樣變性（amyloidosis):5.粘液樣變性（mucoiddegeneration)：組織損傷與修復肝淀粉樣變性HE染色×200組織損傷與修復

有色物質(zhì)在細胞內(nèi)、外的異常蓄積。含鐵血黃素：血管內(nèi)逸出的紅細胞被巨噬細胞攝入并降解而形成。如“心衰細胞“。（圖）

脂褐素：蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色微細顆粒，系未被消化的細胞器碎片殘體。（圖）

6.色素沉著（pathologicpigmentation）黑色素：由黑色素細胞生成的黑褐色微細顆粒。（圖）組織損傷與修復心衰細胞內(nèi)含鐵血黃素HE染色×400組織損傷與修復心肌細胞胞漿內(nèi)的脂褐素HE染色×400組織損傷與修復黑色素（細胞胞漿內(nèi)）HE染色×200組織損傷與修復概念：在牙齒和骨骼以外的軟組織內(nèi)有固體性鈣鹽的沉積。營養(yǎng)不良性鈣化：轉(zhuǎn)移性鈣化7.病理性鈣化（pathologiccalcification)分類：組織損傷與修復二、細胞死亡：活體局部組織細胞的死亡。

核的變化：1）核固縮2）核碎裂3）核溶解

（圖）

是壞死的形態(tài)學標志漿和膜的變化：凝固、液化間質(zhì)的變化（一）壞死（necrosis)鏡下：無結構、紅染的顆粒狀物或液狀物肉眼：無光澤、無彈性無血供、無感覺及運動力：1.概念：2.基本病變：組織損傷與修復核固縮核碎裂核溶解

HE染色×200組織損傷與修復特殊類型：干酪樣壞死(caseousnecrosis)肉眼：1）凝固性壞死：

概念：壞死細胞蛋白質(zhì)凝固，形成灰白色較硬的固體質(zhì)塊。好發(fā)部位：實性臟器鏡下：組織徹底解無輪廓及核屑（圖）白色或淡黃色，細膩似奶酪樣（圖）3.類型：組織損傷與修復心肌凝固性壞死組織損傷與修復

干酪樣壞死組織損傷與修復干酪樣壞死HE染色×40組織損傷與修復壞死組織因酶性消化、水解而變?yōu)橐簯B(tài)，又稱為軟化。脂肪壞死2）液化性壞死：概念：類型：

化膿腦壞死3）纖維素樣壞死組織損傷與修復大塊組織壞死并伴腐敗菌感染。好發(fā)部位病變特點對機體影響干性壞疽四肢末端組織干燥皺縮，黑色，與外周組織界限清楚感染較輕，無全身中毒狀濕性壞疽與外界相通的臟器組織腫脹濕潤，邊界欠清，黑綠色感染嚴重，伴發(fā)全身性毒氣性壞疽深達肌肉的開放性創(chuàng)傷組織內(nèi)含大量氣體，呈蜂窩狀感染嚴重，伴發(fā)全身性毒4）壞疽(gangrene)黑綠色或污綠色外觀、臭。概念：組織損傷與修復

足趾干性壞疽組織損傷與修復

腸濕性壞疽組織損傷與修復

氣性壞疽組織損傷與修復4）鈣化凋亡小體（圖）4.結局：1）溶解吸收2）分離排除形成缺損3）機化、纖維包裹（二）凋亡（apoptosis)概念：機體單個或小團細胞按既定程序自動結束生命的死亡方式。病變：意義：積極的生物學意義。似樹葉枯萎、凋謝，又稱凋落組織損傷與修復鈣化組織損傷與修復凋亡小體（電鏡）組織損傷與修復下課組織損傷與修復第三節(jié)損傷的修復一、再生（一)概念（二）類型：生理性病理性（完全性）（三）各組織再生能力1.再生力強(持續(xù)分裂)細胞2.有潛在較強再生力（靜止）的細胞3.再生能力弱或無再生能力（非分裂）細胞組織損傷與修復二、纖維性修復（一）肉芽組織

概念：形態(tài)：功能：結局：（二）瘢痕組織：鏡下(圖)由新生的毛細血管和成纖維細胞構成的幼稚的結締組織。瘢痕組織1.抗感染、保護創(chuàng)面2.機化3.填補肉眼：良性肉芽；不良肉芽（不完全）組成、有利、不利膨出收縮粘連硬化瘢痕體質(zhì)組織損傷與修復肉芽組織HE200組織損傷與修復潰瘍底部肉芽組織HE染色×40組織損傷與修復組織損傷與修復三、創(chuàng)傷愈合1.基本過程（一）皮膚二期愈