【高血壓患者的院前急救護理探究6700字（論文）】

高血壓患者的院前急救護理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u14133高血壓患者的院前急救護理研究 132211摘要 113431關(guān)鍵詞：高血壓；院前急救；護理 1302701高血壓概述 2123582高血壓患者院前具體急救措施 3130012.1院前準(zhǔn)備 3198052.2現(xiàn)場急救 3152302.3轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護 528002.4做好交接工作 553212.5心理疏導(dǎo) 5321603高血壓患者院前急救流程 689943.1及時發(fā)現(xiàn)求助 6309703.2指導(dǎo)家人安撫好病人 6125593.3對癥治療 6301813.4善后工作 6210734高血壓患者護理措施 796584.1基礎(chǔ)護理 7299914.2用藥護理 7242774.3對癥護理 7151284.4氧療護理 8140424.5心理護理 8155234.6家庭護理 8115小結(jié) 814268參考文獻 8摘要高血壓是一種常見病、多發(fā)病，對人們的身體造成極大的威脅，其發(fā)展緩慢，血壓難以控制，易誘發(fā)心腦血管疾病，對病人的生活質(zhì)量造成極大的影響，且發(fā)病率逐步向低齡化與多元化發(fā)展。本文主要對高血壓患者的院前急救護理進行研究，首先對高血壓及其護理進行概述，進而分析院前準(zhǔn)備及現(xiàn)場急救等具體措施，分析高血壓患者院前急救流程及措施，研究其護理措施。希望本文研究能夠為高血壓患者的急救以及護理提供參考借鑒。關(guān)鍵詞：高血壓；院前急救；護理目前，人們的飲食及生活方式都發(fā)生了較大的改變，加之人口逐漸步入老齡化階段，心絞痛的發(fā)病率逐年上升，最重要的是其死亡率高，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。我國高血壓病發(fā)生率持續(xù)上升，據(jù)統(tǒng)計，目前，我國有2.5億高血壓病人，其中25%~30%的成年人患有高血壓，每年有350萬的人死于心臟和血管疾病，超過半數(shù)的人死于高血壓。專家預(yù)測到2030年，由腦卒中和心臟病引發(fā)的心血管疾病，致使2360萬人死亡。心血管疾病的負(fù)擔(dān)越來越重，已經(jīng)成為我國的一個主要公共衛(wèi)生問題，必須加強心血管疾病的預(yù)防和治療。在開始有效治療的同時，實施有效的護理也是保證預(yù)后的關(guān)鍵。臨床治療路徑是一個全面的醫(yī)療保健工作計劃，將患者從接收到出院，醫(yī)護人員要以患者為中心進行治療，這對加強醫(yī)護合作，提升治愈率，對提高患者滿意度、降低用藥成本起到積極作用。1高血壓概述高血壓是一種最常見的心血管疾病，對人的健康有很大的危害，可導(dǎo)致心臟、腦、腎等靶器官的損傷。根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)，我國的高血壓發(fā)病率較高。目前，我國有一億六千萬高血壓病人，每年新增三萬多名，每年約有二十萬人死亡，在我國，這種疾病已經(jīng)成為致殘和致死的主要病因[[]張慧琴,徐春婷,何愛萍.院前急救護理對急性高血壓腦出血患者預(yù)后的影響研究[J].護理實踐與研究,2018,15(13):3.[]張慧琴,徐春婷,何愛萍.院前急救護理對急性高血壓腦出血患者預(yù)后的影響研究[J].護理實踐與研究,2018,15(13):3.在國內(nèi)，鄭燕紅（2005）提出從臨床用藥和心理管理、用藥監(jiān)測和護理、治療中的營養(yǎng)咨詢、處方時的用藥教育等四個方面對115例高血壓患者的監(jiān)測和臨床管理進行回顧。該任務(wù)的目的是提高用藥質(zhì)量，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。蘭恩西和葉秋萍（2020）提出，在高血壓患者管理中實施健康教育，可以提高臨床效果，提高患者對高血壓疾病的良好認(rèn)知，提高患者收縮壓和舒張壓的控制，適合臨床實施和推廣。黃燕蓮（2021）認(rèn)為，在高血壓腦癱患者的健康教育中實施高質(zhì)量的健康干預(yù)措施，可以提高患者對疾病的認(rèn)識，增強患者對各項醫(yī)療建議的配合和依從性，保證患者的高滿意度，因此會產(chǎn)生良好的效果。游志正、董春嬌（2017）提出在高血壓腦癱術(shù)后實施健康教育，不僅能提高患者對疾病的認(rèn)識，促進患者康復(fù)，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高患者對治療的反應(yīng)和生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用[[]王曉松.高血壓腦出血患者實施院前急救與護理的效果研究[J].健康必讀2021年14期,135頁,2021.]。戴黎禕，張曉青，韓曉音（2017）提出，心理治療可以明顯改善老年高血壓患者的心理障礙和臨床癥狀，心理治療是老年高血壓患者的重要輔助治療手段。羅東霞、張海燕和劉惠（2021）提出，在老年高血壓患者中使用心理療法，可以減少患者的負(fù)面心理狀態(tài)，控制血壓，提高生活質(zhì)量，是有效的。喻湘君（2019）指出，高血壓是一種慢性疾病，并且其高發(fā)病率、殘疾和死亡率都很高?；疾“Y狀為頭暈、頭痛、惡心、心律紊亂、耳鳴和四肢麻木。這種情況在老年人中比較常見，血壓突然升高時伴有惡心、嘔吐、嚴(yán)重的頭痛和驚恐，這在高血壓患者的初期管理中很重要。減少并發(fā)癥的發(fā)生很重要，但高血壓不能被治愈。因此，對高血壓患者的有效治療是提高其生活質(zhì)量和保證其安全的關(guān)鍵[[]馮艷.分析院前急救護理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(11):2.]。白曉燕（2019）提出熟悉原發(fā)性高血壓病人的臨床護理的特點,可明顯提高疾病的治愈率。徐倩（2015）提出與家人層面,正性的是:為親人減負(fù)的欣慰,配偶和子女的支持意義重大.負(fù)性的是:缺乏親情的關(guān)懷,牽掛的矛盾心理。與老年公寓工作人員,正性的是:社會工作者豐富了精神生活,醫(yī)護人員使健康意識增強.負(fù)性的是:對急救醫(yī)療的擔(dān)憂。李網(wǎng)瓊（2011）認(rèn)為，由于高血壓發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，但是高血壓患者對疾病的認(rèn)知度低，治療率低，控制率低。旨在通過對高血壓常見并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)的了解，提高對高血壓風(fēng)險的認(rèn)識，提高治療的依從性，達到更好的治療效果。陳莉（2019）提出，今年，北京急救中心每周派出6000多輛救護車，其中約1500輛用于搶救心血管疾病患者。據(jù)急救專家介紹，許多心血管疾病患者的一個關(guān)鍵癥狀是突發(fā)高血壓。因此，了解突發(fā)性高血壓的癥狀和治療方法很重要[]王曉松.高血壓腦出血患者實施院前急救與護理的效果研究[J].健康必讀2021年14期,135頁,2021.[]馮艷.分析院前急救護理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(11):2.[]王旻.院前急救護理路徑在高血壓腦出血患者干預(yù)中的應(yīng)用價值[J].人人健康,2020,No.511(02):228-228.2高血壓患者院前具體急救措施2.1院前準(zhǔn)備接到急救電話后，院前急救小組要在5min之內(nèi)準(zhǔn)備完畢，救護車醫(yī)務(wù)人員將立即訪問醫(yī)療設(shè)備，迅速趕往發(fā)病現(xiàn)場。這個過程中，可以與患者家屬或者同事等知情人進行通話，了解患者的年齡，性別和臨床表現(xiàn)（嘔吐，昏迷，嚴(yán)重頭痛，血壓，偏癱等）等信息，了解患者的病情和精神狀況，指導(dǎo)知情人員對患者施加簡單急救措施，例如囑咐家庭成員不應(yīng)隨意移動患者，應(yīng)幫助患者保持仰臥位，避免晃動其頭部；應(yīng)引導(dǎo)患者家屬在患者的上下牙齒之間放置折疊的毛巾或衣服，以防止舌頭咬傷，患者的頭部向一個方向轉(zhuǎn)動。如果患者出現(xiàn)嘔吐，首先要清除患者口腔和鼻子上的病人嘔吐物，松開頸部衣服并確保氣道清潔，保持呼吸通暢。施加物理降溫，冰冷的水或冷毛巾來冷卻患者的頭部，通過降低顱內(nèi)血壓來減少高血壓以此來保護腦細(xì)胞不受損害。王作良研究結(jié)果表明，積極的院前準(zhǔn)備比院內(nèi)急救更有效，能顯著減少血腫體積，改善預(yù)后[[]尹寶榮.42例高血壓腦出血患者院前急救護理分析[J].心血管外科雜志：電子版,2020,9(1):2.[]尹寶榮.42例高血壓腦出血患者院前急救護理分析[J].心血管外科雜志：電子版,2020,9(1):2.2.2現(xiàn)場急救2.2.1快速評估病情到達現(xiàn)場后，首先評估患者是否醒來，氣道是否暢通，呼吸或接觸頸動脈以確定是否有心跳。一旦心跳停止，應(yīng)立即執(zhí)行心肺復(fù)蘇術(shù)。觀察患者的瞳孔、意識，血壓，神經(jīng)系統(tǒng)等，通過患者的臨床癥狀來判斷確定救援的措施及方法。陳曉紅指出，院前急救評估是提高搶救成功率的關(guān)鍵。搶救人員要樹立高血壓高血壓患者急救意識，把握好時機和轉(zhuǎn)運方式，盡快做好病情評估和處理。2.2.2生命體征監(jiān)護監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，并定期記錄各項指標(biāo)變化。一旦血壓波動，體溫超過38攝氏度，必須立即通知醫(yī)生。血壓升高會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，造成大腦缺氧；溫度太高，會損害腦細(xì)胞，可以用冷敷；瞳孔，需要持續(xù)觀察1次意識，意識障礙患者的評估，了解瞳孔直徑，一旦脈搏減慢，增加血壓、嘔吐的癥狀。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命指標(biāo)，包括呼吸情況、體溫、咳嗽、咳痰次數(shù)以及痰液狀態(tài)。密切觀察病情，觀察患者瞳孔、意識和生命體征:瞳孔是判斷大腦狀態(tài)變化的重要指標(biāo)，主要觀察它的巨大變化、是否對稱及對光反應(yīng)，如雙側(cè)瞳孔不等大，表示顱內(nèi)壓增高，可能有腦栓形成，雙側(cè)瞳孔縮不，提示可能腦干損傷。護士可以根據(jù)病人的眼睛是否張開來判斷病人的意識變化[12]。患者處于深度昏迷的情況下，出血量高，淺昏迷的人出血量少，進行性昏迷是顱內(nèi)壓的增加。測量患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏等，每30分鐘一次。血壓上升、嗜睡加劇、不規(guī)則呼吸、光反射或快速脈搏消失等癥狀，如果出現(xiàn)，請及時通知臨床醫(yī)生[13]。如果患者的體溫過高，患者需要按時通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行物理降溫或藥物降溫。張世榮研究運用院前急救采取建立有效的呼吸和循環(huán),維持基本生命體征,安全轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護等措施得出早期院前急救生命體征監(jiān)護對高血壓病人預(yù)后有重要意義。2.2.3保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢是必要的。如果高血壓患者意識不清，會因意識喪失而影響咳嗽和吞咽反射，使呼吸道分泌物不能及時排出。嚴(yán)重者喉部肌肉松弛，舌根下垂。用鉗子及時拔出舌頭，并經(jīng)常吸痰，以保護呼吸道通暢。應(yīng)立即給予高流量氧，以減少腦組織缺氧，根據(jù)醫(yī)囑給靜脈穿刺、利尿和脫水劑，臨床常用的是呋塞米、20%甘露醇、地塞米松等。密切觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏的變化。保持患者的位置相對固定，由醫(yī)務(wù)人員保護頭部，減少頭部活動，正確地將患者的頭部抬高15-30厘米，這有助于頸靜脈的返回，減少腦灌注并有助于降低顱內(nèi)壓;護理人員可以緩解呼吸困難，清潔口腔，鼻腔和呼吸道的異物，并迅速吸吮患者的痰液。給氧氣，氧氣的流速為4-6升/分鐘，如果氣道阻塞，進行氣管插管，有助于呼吸。張磊研究中對于高血壓高血壓患者進行保持呼吸道通暢,吸氧,降低顱內(nèi)壓，提高了患者的生存質(zhì)量。2.3轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護在最初的搶救和現(xiàn)場患者護理之后，應(yīng)該迅速將患者送到醫(yī)院，患者應(yīng)盡快接受?？漆t(yī)生的治療。在運送患者時，擔(dān)架必須保持頭部的相對水平或略高的頭部。保護患者的頭部，救護車駕駛員必須減少車輛振動和撞擊，盡量保持擔(dān)架水平，減緩打擊，避免大量出血。在轉(zhuǎn)移過程中，患者躺在擔(dān)架上，頭部向一個方向移位，以防止口腔內(nèi)容物的抽吸，靜脈通道和氣道保持打開，應(yīng)密切監(jiān)測患者的意識，瞳孔和生命體征，條件的變化可以隨時進行有效的急救措施。積極聯(lián)系醫(yī)院有關(guān)部門，通過電話向醫(yī)院報告患者的病情和趕到醫(yī)院所需的時間，并在醫(yī)院做好救治計劃。王木瓊研究院前急救中做好途中監(jiān)護，可有效提高急性高血壓患者治療效果,減輕臨床癥狀[[]杜瑩瑩,孫明,趙春云.高血壓危象患者院前急救與護理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019(35):2.]。[]杜瑩瑩,孫明,趙春云.高血壓危象患者院前急救與護理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019(35):2.2.4做好交接工作醫(yī)院與醫(yī)院之間不受阻礙的聯(lián)系是一種新的護理方案，其中特別注意在現(xiàn)場提供急救，這可以有效地縮短患者護理的時間并提高護理的成功率。在運輸過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前聯(lián)系醫(yī)院急診科和相關(guān)檢查部門，打開綠色通道，優(yōu)先考慮治療。在救護人員到達醫(yī)院后，他們將向接受醫(yī)療護理的醫(yī)務(wù)人員，急救醫(yī)療服務(wù)，急救醫(yī)療服務(wù)，進行的檢查，使用過的藥物，家庭成員的心理狀況等全面解釋患者的病情以及理解與合作的程度。王旻研究指出目前靜脈注射的藥物必須仔細(xì)檢查，轉(zhuǎn)移和簽名，以便醫(yī)務(wù)人員能夠充分了解患者的病情，確保治療的連續(xù)性并贏得更多寶貴的時間來挽救患者，從而減少疾病后遺癥和死亡率。2.5心理疏導(dǎo)由于患者的急性發(fā)作，嚴(yán)重疾病，突發(fā)性失語癥，偏癱，尿失禁等癥狀，大多數(shù)家庭成員會有不同程度的精神壓力，恐懼和其他情緒。護理人員應(yīng)積極與患者家屬溝通，以解釋患者的病情和轉(zhuǎn)院的需要，并與家人取得理解和合作。經(jīng)驗豐富的護士不僅可以快速完成適當(dāng)?shù)某?fù)荷前準(zhǔn)備過程，例如監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路，必要的吸入氧氣，正確的姿勢，處理時的預(yù)防措施建議等，以便醫(yī)生可以專注于投資診斷對疾病的治療，它也有助于平息患者的家屬，并提前通知醫(yī)院急診科做好相應(yīng)準(zhǔn)備。虞志杰研究中指出，在治療期間，護士與患者及其家屬的接觸也相對較多[[]胡賓.院前急救護理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].飲食保健2020年50期,181頁,2021.[]胡賓.院前急救護理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].飲食保健2020年50期,181頁,2021.3高血壓患者院前急救流程3.1及時發(fā)現(xiàn)求助高血壓患者治療期間的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者及其家屬避免刺激，如情緒激動，劇烈活動和過度勞累?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭痛，嘔吐，偏癱，失語，立即撥打“120”尋求幫助，不要送醫(yī)院。一項針對高血壓昏迷的96名患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在觀察組（住院期間的緊急醫(yī)療措施）中，住院后15天內(nèi)舌頭下降，腦癱和死亡率的發(fā)生率較低（家庭成員被送往醫(yī)院獨立）。途中沒有采取任何急救措施）。因此，患者或其家屬應(yīng)及時撥打120電話尋求幫助。3.2指導(dǎo)家人安撫好病人在收到緊急求救電話后，醫(yī)院將立即安排訪問，通過電話了解患者的病情，并指示家人立即聯(lián)系患者。如果患者快速上床，如果發(fā)生嘔吐，頭部朝一個方向轉(zhuǎn)動，頸部線條解開，氣道保持打開狀態(tài)，不要讓患者感到意識障礙，不要搖動患者的身體（特別是頭）。為應(yīng)急救援人員提供到達現(xiàn)場進行進一步救援的機會。3.3對癥治療到達現(xiàn)場后，急診室人員將迅速有效地提供對癥支持治療。如果維持呼吸道，必要時提供氧氣，氣管插管，立即建立兩條靜脈通路，用于降低顱內(nèi)壓力和其他治療。3.4善后工作安全轉(zhuǎn)移，認(rèn)真監(jiān)控。經(jīng)過短暫的急救和現(xiàn)場醫(yī)療護理后，患者將被送往醫(yī)院，以便迅速康復(fù)。在傳輸過程中，將仔細(xì)監(jiān)測患者的生命體征，呼吸道和靜脈通道將保持打開狀態(tài)。如果出現(xiàn)異常，將及時進行治療。在這種情況下，提供方便進入氣道和靜脈，如果有任何異常，請及時消除它們。在這個過程中，應(yīng)特別注意監(jiān)測患者的瞳孔大小，以便檢測疾病隨時間的變化：當(dāng)雙側(cè)瞳孔大而小，早期腦癱，瞳孔的一側(cè)增加以增加顱內(nèi)壓，雙側(cè)瞳孔收縮表明腦干損傷，動眼神經(jīng)受到刺激，雙側(cè)擴張的瞳孔是腦癱和嚴(yán)重缺氧，這也是接近死亡的標(biāo)志。及時聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)部門，確保疾病的進展，同時確保綠色急救渠道的順利運行。當(dāng)患者到達醫(yī)院時，他會立即向接受治療的醫(yī)務(wù)人員解釋病情和藥物，并迅速開始檢查和搶救治療。中國已進入老齡化社會。大腦中高血壓出血的患者數(shù)量增加，對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源有限的不斷增長的需求與住院前提供急救，住院前急救護理的發(fā)展以及危重病人的生活相沖突。第一次及時，正確的緊急應(yīng)急處理措施可以增加成功搶救手術(shù)的頻率和大高血壓患者的死亡率，提高四肢的日常肺活量和運動功能，提高患者的生活質(zhì)量。4高血壓患者護理措施4.1基礎(chǔ)護理根據(jù)評估分?jǐn)?shù)來看，病人的疼痛屬于中度疼痛。藥物可多用于病情治療，而少量用于止痛。為此，病房溫度控制為25℃左右——人體最為舒適的狀態(tài)溫度。同時環(huán)境保持清潔明亮，日常開窗以保證空氣清新，采用軟床位，調(diào)整患者心情。食物多為溫和，多以小米粥、面條為主，易于吸收，易于消化并且營養(yǎng)均衡。4.2用藥護理心絞痛急性發(fā)作時可給予硝酸甘油舌下治療(咀嚼吞咽后效果最佳)，服藥后可控制胸悶胸痛。如果服用藥物后3~5分鐘疼痛沒有舒緩，可以重復(fù)使用。對于心絞痛頻發(fā)的患者，一定要開硝酸甘油靜脈輸注，但要檢查滴注速度，并告知病人家屬不要擅自調(diào)整輸注速度，有效防止低血壓。部分患者服用此藥后可能出現(xiàn)頭暈惡心、面色發(fā)紅、心跳加快等不良癥狀。在這個階段，必須讓病人和家屬知道，這是由于藥物的血管擴張作用，解除患者及其家屬的焦慮情緒[[]王楠.高血壓患者急診院前急救的臨床效果觀察[J].飲食保健,2019,006(009):45-46.[]王楠.高血壓患者急診院前急救的臨床效果觀察[J].飲食保健,2019,006(009):45-46.使用他汀類藥物時，應(yīng)實時監(jiān)測其他生化指標(biāo)，如肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶等，并及時監(jiān)測和避免潛在的藥物性肝病和多發(fā)性硬化。使用強化調(diào)脂治療時，應(yīng)注意監(jiān)測藥品的安全可靠性。4.3對癥護理1.減輕疼痛;患者發(fā)生心絞痛時，應(yīng)終止一切活動，不要勞累;按照醫(yī)生的處方用藥把硝酸甘油舌下含服。必要時進行靜脈推注和輸氧;當(dāng)患者劇烈疼痛時，應(yīng)按醫(yī)囑使用哌替啶，單次肌注50-100mg;護士必須迅速明確患者胸痛的嚴(yán)重程度、關(guān)鍵部位、發(fā)作時間和性質(zhì)，嚴(yán)格控制心率、血壓、動態(tài)心電圖等疾病癥狀。并體型家屬和患者避免引發(fā)因素。2.為預(yù)防急性心梗，請指導(dǎo)患者及家屬避免出現(xiàn)心肌梗死的根本原因，并注意患者是否有心功能不全、心肌梗死的征候。3.及時排除易患因素:患者必須積極配合治療糖尿病、高血壓、高血糖癥等可能引起冠心病的疾病癥狀，并實時監(jiān)測血糖值、心電圖、血脂。4.4氧療護理在對疼痛護理時需要用