胸部CT閱片課件

胸部CT解剖胸部CT閱片正常解剖總結(jié)胸廓（軟組織、骨骼）胸膜（臟、壁層，葉間裂）支氣管（左兩葉八段、右三葉十段）肺（肺野，肺葉、肺段，肺門(mén)、肺紋，肺小葉、腺泡，肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)）縱隔胸部CT閱片

二、胸膜㈠平片解剖：分臟層、壁層，兩者之間為胸膜腔。胸膜在肺尖返折形成肋骨伴隨陰影。1.橫裂胸膜（水平裂）：在正位上位于第4前肋或前肋間，肺外緣至肺門(mén)外側(cè)近水平走形寬1～2mm直線影；側(cè)位斜裂中部至肺前緣。2.斜裂胸膜（斜裂）：右側(cè)起于第4～5后肋水平，斜向下、向前，止于膈面至前肋膈角約2～3cm處；左側(cè)較右側(cè)稍高，后端起于第3～4后肋，前端達(dá)前肋膈角處。3.肺葉間裂的變異可出現(xiàn)多余葉裂，如奇葉。㈡CT解剖：胸膜不顯示，葉間裂可顯示，HRCT顯示更清晰。

在CT上，斜裂有2種表現(xiàn)，一種呈無(wú)血管結(jié)構(gòu)的透亮帶，一種為細(xì)線狀影右肺水平裂表現(xiàn)在中間段支氣管水平，平右肺動(dòng)脈夜間部呈向外橫向走行的扇形少血管帶。胸部CT閱片胸部CT閱片

三、支氣管和肺肺的位置和形態(tài)肺內(nèi)支氣管和肺段肺內(nèi)的血管細(xì)支氣管及其肺小葉胸部CT閱片肺的大體解剖（一）肺的位置和形態(tài)：①肺的位置：肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。②肺的形態(tài)：半圓錐形，一尖，一底，兩面（肋面和內(nèi)側(cè)面），以及前、后、下三緣。③肺門(mén)：肺的內(nèi)側(cè)面朝向縱隔，其中部有一凹陷，為肺的支氣管、血管、淋巴和神經(jīng)進(jìn)出的地方，稱(chēng)為肺門(mén)。這些出入肺門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹在一起稱(chēng)為肺根。胸部CT閱片支氣管和肺胸部CT閱片（二）肺內(nèi)支氣管和肺段

①肺內(nèi)支氣管

1.氣管：呈圓形或橢圓形低密度氣腔。2.支氣管：與走行有關(guān)?？沙手鶢?、圓形、橢圓形。胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片

橫斷面支氣管與肺段的斷面肺實(shí)體切面與CT斷面對(duì)照胸部CT閱片（1）橫斷面上的支氣管與肺段胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片縱隔及其間隙胸部CT閱片（三）縱隔的間隙

縱隔間隙為非筋膜間隙，指脂肪、淋巴結(jié)等所在區(qū)域的低CT值間隙。①氣管前間隙②氣管后間隙③血管前間隙④主動(dòng)脈肺窗⑤隆突下間隙⑥胸骨后間隙

胸部CT閱片氣管前間隙胸部CT閱片氣管后間隙胸部CT閱片血管前間隙胸部CT閱片主肺動(dòng)脈窗胸部CT閱片隆突下間隙胸部CT閱片胸骨后間隙胸部CT閱片縱隔橫斷CT

胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片胸部CT閱片呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)一、肺的基本病變：⒈滲出與實(shí)變⒉增殖⒊纖維化⒋鈣化⒌空洞⒍空腔⒎腫塊二、支氣管阻塞性改變：⒈阻塞性肺氣腫⒉阻塞性肺不張三、肺門(mén)改變：大小、密度、位置改變四、胸膜病變：胸腔積液；氣胸與液氣胸；胸膜肥厚、粘連及鈣化；胸膜腫瘤五、縱隔改變：形態(tài)、密度、位置改變六、膈的改變：形態(tài)、位置、運(yùn)動(dòng)改變胸部CT閱片觀察、分析和診斷診斷過(guò)程中分：顯示病變、發(fā)現(xiàn)病變和分析診斷病變，基本原則：熟悉正常、發(fā)現(xiàn)異常、結(jié)合臨床、綜合分析胸部異常表現(xiàn)時(shí)，則遵循原則為：病變分布；形態(tài)、大??；數(shù)目；密度；邊緣；對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)影響胸部CT閱片

閱片注意：

三個(gè)法寶：

⑴兩側(cè)對(duì)比（肺、頭、骨骼、盆腔）。

⑵全面觀察→不放過(guò)蛛絲馬跡→不要一葉障目、以點(diǎn)帶面。

⑶

三定一綜合

定位：準(zhǔn)確定位、即是手術(shù)需要、又是定性需要；

定性：位置、分布、數(shù)目、大小、形狀、邊緣、密度、信號(hào)、鄰近器官改變，動(dòng)態(tài)改變等；

定并發(fā)癥：鑒于全面觀察、綜合臨床。

胸部CT閱片三個(gè)觀點(diǎn)：

⑴

多見(jiàn)的不典型、典型的不多見(jiàn)→同病異影、異影同病?！斡浀湫驼飨?/p>