老年人飲食照護-老年人進水、進食幫助實操

王爺爺，77歲。1年前因高血壓腦出血進行手術治療，現(xiàn)意識清醒，語言和運動功能還未回復，長期臥床，無法表達自己的意愿，生活完全不能自理，需要照護人員幫助喝水。王爺爺由于擔心喝水后尿多，增加麻煩，常常不愿喝水。中午查房時，照護人員小羅發(fā)現(xiàn)王爺爺嘴唇干枯，應補充水分，小羅將通過吸管幫助王爺爺喝水。案例分析1—進水任務目標目標1：王爺爺理解并愿意配合喝水目標2：王爺爺完成喝水，對水分的需求得到滿足目標3：王爺爺喝水過程順利，未出現(xiàn)嗆咳等現(xiàn)象案例分析1—進水任務實施（2）溝通提醒老年人飲水并詢問有無特殊要求（1）評估操作前1.評估與溝通評估環(huán)境：環(huán)境清潔，溫、濕度適宜，無異味評估老年人：病情、吞咽反射情況案例分析1—進水任務實施操作前2.準備照護人員準備服裝整潔，洗凈雙手協(xié)助老年人取坐位或半臥位，洗凈雙手茶杯或小水壺盛裝1/2~2/3滿的溫開水（觸及杯壁時溫熱不燙手）,準備吸管、湯匙及小毛巾老年人準備物品準備案例分析1—進水任務實施操作中照護人員向老年人解釋操作的目的，飲水時需要配合的動作等，取得老年人的配合。2.擺放體位3.測試水溫1.溝通協(xié)助老年人取安全、舒適可操作體位（如輪椅坐位、床上坐位、半臥位、側臥位或平臥位等），面部側向照護人員。將小毛巾圍在老年人頜下，前臂試水溫（以不燙手為宜）。開水涼溫后再遞交到老年人手中或進行喂水，防止燙傷。案例分析1—進水任務實施操作中能夠自己飲水的老年人：鼓勵手持水杯或借助吸管飲水，叮囑老年人飲水時身體坐直或稍前傾，小口飲用，以免嗆咳。出現(xiàn)嗆咳，應稍事休息再飲用。不能自理的老年人水時可借助吸管飲水；使用湯匙喂水時，水盛裝湯匙的1/2～2/3為宜，見老年人下咽后再喂下一口，不宜太急。老年人飲水后不能立即平臥飲水過程宜慢，防止反流發(fā)生嗆咳、誤吸對不能自理的老年人每日分次定時喂水4.協(xié)助飲水案例分析1—進水任務實施操作后整理用物，將水杯或水壺放回原處洗手根據(jù)老年人病情需要，記錄老年人飲水次數(shù)和飲水量案例分析2—進食

王奶奶，喪偶，75歲，患糖尿病30年，近期出現(xiàn)了視覺模糊的現(xiàn)象，生活基本不能自理，需要照護人員喂食。既往進食時，王奶奶有過嗆咳和被食物燙傷等現(xiàn)象，故每到照護人員喂食時，王奶奶會擔心、緊張，害怕進食。又到早飯時間，照護人員小羅需要幫助王奶奶進食青菜粥。任務描述問題：怎樣幫助王奶奶進食青菜粥?案例分析—進食任務目標王王王案例分析2—進食任務實施操作前（2）溝通向老年人說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊要求評估老年人：病情、吞咽反射情況（1）評估評估環(huán)境：環(huán)境清潔、整齊、明亮、舒適，適合進餐評估食物：食物種類、軟硬度、溫度符合老年人的飲食習慣1.評估與溝通案例分析2—進食任務實施服裝整潔，洗凈雙手（2）老年人準備（3）物品準備2.準備操作前根據(jù)需要準備輪椅或床上支架（或過床桌）、靠墊、枕頭、毛巾等詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便，協(xié)助老年人洗凈雙手（1）照護人員準備案例分析2—進食任務實施操作中照護人員向老年人解釋操作的目的，進食時需要配合的動作等，取得老年人的配合2.擺放體位輪椅坐位、床上坐位、半臥位、側臥位1.溝通根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進食體位（如輪椅坐位、床上坐位、半臥位、側臥位等）。為老年人戴上圍裙或將毛巾墊在老年人頜下及胸前部位案例分析2—進食任務實施操作中3.協(xié)助進餐01照護人員將已準備好的食物盛入老年人的餐具中并擺放在餐桌上。02鼓勵能夠自己進餐的老年人自行進餐。指導老年人上身坐直并稍向前傾，頭稍向下垂，叮囑老年人進餐時細嚼慢咽，不要邊進食、邊講話，以免發(fā)生嗆咳。03對于不能自行進餐的老年人，由照護人員喂飯。先用手觸及碗壁感受并估計食物溫熱程度，以湯匙喂食時，每喂食一口，食物量為湯匙的1/3為宜，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。04對于有視力障礙能自己進食的老年人，照護人員將盛裝溫熱食物餐碗放入老年人的手中（確認食物的位置），再將湯匙遞到老年人手中，告知食物的種類，叮囑老年人緩慢進食。進食帶有骨頭的食物，要特別告知小心進食，進食魚類要先協(xié)助剔除魚刺。如老年人要求自己進食，可按時鐘平面圖放置食物，并告知方法、名稱，引導老年人用湯匙確認位置利于老年人順利進食。案例分析2—進食任務實施操作后照護人員協(xié)助老年人進餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕。叮囑老年人進餐后不能立即平臥，保持進餐體位30分鐘后再臥床休息整理用物，老年照護人員撤去毛巾等用物，整理床單位。使用流動水清潔餐具，必要時進行消毒洗手老年人進餐后不宜立即平臥，以防止