血液透析室建設(shè)與管理指南

血液透析室建設(shè)與管理指南第一章總則第一條為指導和加強醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高血液透析治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條設(shè)置腎病內(nèi)科的二級以上醫(yī)院可以設(shè)置血液透析室，并參照本指南建設(shè)和管理。第三條血液透析室是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復腎功能。第四條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求，做好血液透析室設(shè)置規(guī)劃，加強對血液透析室的指導和監(jiān)督。第五條醫(yī)院應(yīng)當加強血液透析室的建設(shè)和管理，不斷提高血液透析治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二章基本條件第六條血液透析室應(yīng)當具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。第七條血液透析室應(yīng)當包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。各功能區(qū)域應(yīng)當合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。第八條透析治療區(qū)由若干透析單元組成。每個透析單元由一臺透析機和一張透析床(椅)組成，每個透析單元面積不少于3.2平方米，床(椅)間距不小于0.8米。第九條血液透析室應(yīng)當設(shè)置4個以上透析單元。第十條水處理區(qū)面積應(yīng)為水處理機占地面積的1.5倍以上,地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求,水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。第十一條血液透析室應(yīng)當設(shè)置護士站，護士站應(yīng)當便于對患者實施觀察及技術(shù)操作。第十二條血液透析室應(yīng)當配備符合規(guī)定的透析機、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風設(shè)備。第十三條血液透析室應(yīng)當滿足透析患者，配備足夠數(shù)量、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)不少于6個月的透析專業(yè)培訓并考核合格的醫(yī)護人員。第十四條獨立建制的血液透析室應(yīng)當至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實行三級醫(yī)師負責制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應(yīng)當有至少1名主治醫(yī)師負責血液透析室的日常工作。第十五條血液透析室醫(yī)師負責制定和調(diào)整患者透析方案、處理急慢性并發(fā)癥、評估患者的透析質(zhì)量等，并做好相關(guān)記錄。第十六條三級醫(yī)院血液透析室負責人應(yīng)當由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有豐富透析專業(yè)知識和工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。二級醫(yī)院血液透析室負責人應(yīng)當具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有一定血液透析工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條血液透析室護士的配備應(yīng)當根據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護士負責操作及觀察的患者應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個。第十八條血液透析室護士應(yīng)當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關(guān)護理記錄。第十九條血液透析室應(yīng)當配備護士長或護理組長，三級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的主管護師擔任，二級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的護師擔任。第二十條設(shè)置10臺以上透析機的血液透析室應(yīng)當配備1名具備機械和電子學知識及一定的醫(yī)療知識、熟悉透析機和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)、具有技師或工程師資質(zhì)的專職技師。第三十八條衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置血液透析質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的質(zhì)量和安全管理進行評估與檢查指導，促進血液透析室工作質(zhì)量的持續(xù)改進。第三十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對衛(wèi)生行政部門及其委托的機構(gòu)開展的檢查指導和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第五章附則第四十條具有獨立處理腎病內(nèi)科專業(yè)常見疾病的能力和急慢性透析并發(fā)癥處理及綜合搶救能力的鄉(xiāng)