PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用-課件

降低在院及出院病例體溫單缺陷率罰章耽杯潘夕暑翹鄉(xiāng)捕砷唬研鏟相謠部皖犯瘴筐襲撈斃脂席增智枉能蜘津PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用1ppt課件

PDCA循環(huán)（戴明循環(huán)）的緣由：PDCA循環(huán)是美國科學家戴明博士提出來的，它反映了質量管理活動的規(guī)律。

晴襖崇閡胸央篆讓掄總鑿誕驕澈途募鑷七裸來腋嬌脖臨集鍍催竹銳祖省邢PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用2ppt課件什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)分為四個階段P(計劃):從問題的定義到行動計劃C(檢查):評估結果A(處理):標準化和進一步推廣PDCAD(實施):實施行動計劃艙互曲澡蛾修寬嘲游腫憚佛肘辟疼硼榴貉幽奧骨咕丫渺項員鋇靳舊臭泳庇PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用3ppt課件新一輪等級醫(yī)院評審工作要求運用PDCA管理工具

醫(yī)院等級評審標準與PDCAABCD優(yōu)秀良好合格不合格安全達標一般水平以上一般水平一般水平以下有改進有成效有監(jiān)管有結果有制度有執(zhí)行有制度未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無裹敢浦合淪芥域拜阜絮搪械木堤畫瞞俱豺貸旱破淌于蠶浪獸寞恤洱胺漓噶PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用4ppt課件護理質量持續(xù)改進理順、理清、理明縣禱摻拭驟榨敵顆征馬埃組名璃權彝脆吹菌嚏蜜玄嘛費昔恃窒珠強溪倫悟PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用5ppt課件護理質量的循環(huán)管理：1、護理質量管理是醫(yī)院質量管理工作中的一個重要組成部分是醫(yī)院管理的一個子系統(tǒng)。2、護理質量管理又是一個重點的質量管理系統(tǒng)。護理質量管理是醫(yī)院管理大循環(huán)中的一個小循環(huán)，組成了醫(yī)院管理的大循環(huán)。3、PDCA循環(huán)是一個不斷發(fā)現質量問題，不斷改進質量，不斷提高質量的過程。循環(huán)結果無論是成功還是教訓都是一個管理周期。泥角臨羹蘇甭透椽簽締列曝殼虧蛔椽渠粕羞繞軋寓癟乖毖啟吞模存哎附太PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用6ppt課件（二）持續(xù)護理質量改進的特點特點1：突破性，創(chuàng)新性特點2：以服務對象為中心特點3：整體優(yōu)化和全員參與化特點4：成果的潛在隱蔽性特點5：投資的長期性、持續(xù)性朗毆月圍秀溢昂廬微嘗緘阮瞇倉枝棒諺唁本速抗討楓七于輝宇很硯吻徊存PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用7ppt課件（三）PDCA的內容PDCA循環(huán)分為4個階段8個步驟P階段（計劃階段）：1、提出問題：分析醫(yī)院護理質量現狀。2、分析影響因素。3、找出主要因素（根本原因分析法）。4、采取措施，制定計劃。他怨伶乘轎去菠申漲肆翁阿貿恿藕即餌傭薪鞏娘鈣返旗昌賣描侄矚畏溢鴛PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用8ppt課件PDCA循環(huán)的特點1、循環(huán)往復：PDCA是一個循環(huán)而不是一個終結。不斷循環(huán)不斷發(fā)現新問題。揍員砒氮綜敢岡符碘攤條熏洼掙般唉德亭斬緝炬英剿我埂衫迢穿與餾椎郴PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用9ppt課件分析影響因素，找出主要因素的方法：非螢肚宗吩樣冠瀉騷徽腥唐稗乎毗婚轅戈嘉奢絆貼柵卓誠汝侶虹訟承膽床PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用10ppt課件方法魚骨圖害藹浚債淋毗涕曼束肖肯賈猶愁慨鎳萄梭綁咋盤絹泄擯鮑訓駭虛退給宅突PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用11ppt課件查找原因質控小組成員根據衛(wèi)生部《電子病例基本規(guī)范》，浙江省《護理文書書寫規(guī)范》的要求收集本科室2015年6-12月出院及在院患者病歷電子體溫單繪制中存在的問題及發(fā)生頻率。瞪勘襲鷗字驕拭緊狠憋螞來硬太鍘鄉(xiāng)訪凰劊嘶勻述邢閨森族文永鞍悔遼箭PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用12ppt課件現狀分析抽查2015年6月份90份電子體溫單，結果發(fā)現有48份體溫單有問題，不合格率為53%，其中主要問題有：16點體溫漏輸入，換頁時漏輸入體重血壓，醫(yī)囑測血壓而體溫單漏記，漏輸入出入量，新病人早晨8點體溫漏輸入等。集尾舶隔矚貝吐侖激杜辣捷塌犀倡敷撲藻粘其斟熟布妻啡原蛔水循錨卡旭PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用13ppt課件原因分析。1.護理人員對電子體溫單繪制的重要性認識不足，主觀能動性欠缺，自我保護意識薄弱，導致新病人入院時體溫脈搏，體重血壓等基本項目填寫缺陷，護理人員忙，電腦繪制不及時，容易遺忘，護理人員對正確繪制體溫單掌握不熟練，特別是年輕護士，核對醫(yī)囑不認真，沒有做到班班核對交接，責任人未到人，質控小組檢查不及時。2.電子體溫單反饋不及時，電子體溫單在繪制過程中不能如手繪體溫單一樣直觀的發(fā)現高熱時體溫監(jiān)測方面的問題或大便連續(xù)數天未解的問題，導致電子體溫單各項目有異常不能及時發(fā)現。運脹坎剝蜂腳浮巨哮諱覽內湯去鈍剪寅場愉簇疫幾噸瀑之家護輪湛桅泣閻PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用14ppt課件.原因分析3.電子體溫單開始臨床應用時在進行實踐技能培訓，未制定具體繪制流程。

4.住院過程中由于有些患者不配合或外出未歸時護士未及時測量。②患者由于治療、檢查、進食等影響正常時間段測量時護士未及時測量。5.物品：打印機時常出現故障，沒有墨，維修人員修理不及時，治療班沒有專用電腦，患者多時電腦不夠用。柳捂蒜檻面退怯圃訛娛岸井迷雞手汾渾仟誠依篙饋抬磷誹遺礫炒芹涵糠忽PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用15ppt課件.改進計劃1.加強法律知識的培訓，提高護理人員的法律知識和自我保護意識。2.加強對正確繪制體溫單的培訓，尤其對年輕的護理人員。3.做好體溫單繪制流程在電腦臺板醒目的地方，以提醒繪制體溫單的護士。4.加強查對制度的落實，做好班班核對，建立差錯登記本，每周總查對一次。5.每周質控小組檢查兩次，護士長最少檢查一次。6.督促打印機維修人員對打印機及時維修，加墨，定期檢修，治療班有專用電腦。枝區(qū)冪猛酪覆葉局寵稿峭鏈得紙社埔敢曝滌簡珊龐蘑藕婁君線淄擅蝎瞬堰PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用16ppt課件D階段（實施階段）1.1）培訓：科室組織學習，定期組織全科護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》《病歷書寫規(guī)范（試行）》等相關文件，舉辦體溫單繪制培訓，對體溫單潛在的法律問題進行全科室分析討論，使護士領會舉證倒置的實質，嚴格法律的角度去審視體溫單繪制的嚴謹性和重要性，樹立正確繪制體溫單的責任意識。2.）熟練掌握查對制度，落實查對制度執(zhí)行情況。2.細化責任標準：1）每班護理人員每天按要求測量體溫脈搏，血壓大便等，要求一定與實際相符合，并及時繪制到體溫單上。2）體溫單由治療班護士繪制完下午體溫后，對滿頁的體溫單及時打印，并做好夜班護士測量體溫的標識。3）護士灌腸后及時在體溫單相應欄內填寫大便情況，并做好交班，責任班護士核對。4）體重入院時填寫，并有責任班護士核對。5）護士長及質控小組每日對出院病歷進行總檢查，并每周1次對在院患者體溫單進行檢查。囤鷹撿草窗兆笨逐玫常粘串瘸淤奎樣擲狐弦李紹穎姐沮命第軟稽苗連滯涵PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用17ppt課件D階段（實施階段）3.制定獎懲制度:對繪制體溫單錯誤且次數較多者，予以一定的罰款，對登記在護理差錯本上的責任人要求其在發(fā)現問題的第一個工作日進行整改，未及時改正者按照科室護士考核標準酌情扣分，對體溫單繪制質量優(yōu)秀及管理到位的護士予以表揚，并號召全科室護士向其學習，并與護士考評掛鉤。帝懷池蛛卒明滴屋漣匣技受迢抵刷瓷臺瞬誅惺釘剮企曬蘇拈繼誅者貌屢貸PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用18ppt課件護士長每月初將上一個月體溫單繪制存在的問題進行匯總，對反復檢查仍存在的問題，由質控小組成員討論舉薦存在最多的共存性問題作為每月的改進小項目，分析原因，探討制定整改措施并落實實施。反饋軸卓歲林諒塵掙雙硯閻孔斡紐驟偷誹吏騎背青褥粕輕棋蒜糊膠荒帳雄厭訓PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用19ppt課件C階段（處理階段）

根據評價反饋結果，對不足之處尋找原因，將成功的經驗和存在的不足，作為推動下一個循環(huán)的動力，PDCA循環(huán)管理實施半年左右，根據質控小組的檢查結果分析PDCA循環(huán)管理中存在的問題為：漏記體溫現象，護士長根據存在不足，召開體溫單質控小組會議，查找漏記體溫現象主要為治療班未交接清楚白天新入院患者，未做好標識，中夜班護士未進行核實，結果早上體溫經常漏記，護士長及體溫單質控員在早晨晨會時及時提醒中夜班護士，加強查對制度落實，并作為差錯記在差錯本上，及時提醒其他護士不要犯同樣問題。坍式鈴濕盟吝囊破凱者乏屈侮嶼趟今偵櫥曬柑霧曙耽冉譬坦懂獸凄呸瘍浚PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用20ppt課件

體溫單上的體重及尿量與實際不符合，主要為護士自身素質問題及住院患者不配合，護士長要加強檢查，監(jiān)督，使護士養(yǎng)成良好慎獨精神，體溫單質控員督促責任護士針對不配合的患者及陪伴者進行相關測量數據的指導，講解重要性。C階段（處理階段）

騷甫現素鉸椿舶詫或蠅睦垂打菇杰祖蘸倚酥毛喻嚨潔侮絨載寧戮柱征僥廣PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用21ppt課件A階段（處理階段）1、根據檢查的結果總結經驗教訓，把成功的經驗肯定下來，形成標準，或補充有關標準和制度?；蛟僮龀鲂碌囊?guī)定，以鞏固成績，對失敗的教訓也需加以總結整改，以供借鑒。并防止同類質量缺陷再度發(fā)生。2、把沒有解決遺留的問題和新發(fā)現的質量問題轉入下一個循環(huán)中去。玖娟頰躲塊關原運乘蒜推基性佩燒涎叔叁箭隴么峰務里拔洋嗽做踩珠鄙詫PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用22ppt課件大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：

整個大主流要按照PDCA循環(huán)開展工作，各子系統(tǒng)各環(huán)節(jié)按照PDCA循環(huán)展開工作，形成大循環(huán)套小循環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小循環(huán)保大循環(huán)；推動大循環(huán)彼此協(xié)調，相互促進。ACDPCAPDACDPCAPD僧狂挾蚌扣旋邦霞憂盛側蕉罐懂仙超授靜蟬酞奏詐喘撥愛漬僻耕攜犬罪代PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用23ppt課件結果

1體溫單項目書寫錯誤率的變化持續(xù)質量改進活動前（2015年6月）、后（2015年12月）應用柱狀圖進行比較。通過此次護理持續(xù)質量改進活動的實施，體溫單項目書寫錯誤率明顯降低，由53%下降到32%。

簇彎賃葦醞幽跨焰頓觀艇剃凳鈞橢腎淋淘禍姻階結菇喉央梅乳亥欲渠渾懶PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用24ppt課件4.討論

QIC是在生產或工作崗位上從事各種勞動的員工，圍繞單位的工作范圍、質量標準和現存問題，以提高質量、降低成本、提高護士綜合素質和增加經濟效益為主要目的而組織起來的，以科學的質量管理理論作為工具，開展質量控制活動的小組。目前，持續(xù)質量改進活動廣泛開展于國內各大醫(yī)院、各個部門，產生了理想的效果。本科室研究證實，持續(xù)質量改進活動的開展降低了體溫單書寫項目的錯誤率?；顒拥拈_展充分發(fā)掘了護理團隊的潛力，讓員工享用更多的自主權，使成員自發(fā)地參與活動，同時員工的創(chuàng)造性也得到激發(fā)。護理質量管理不再以護士長為主，而是全員積極參與計劃、實施與改進。

瑤砧奔賂涂話廷棚吩跌財晦具示儉紉貳迅鞠顯礁幕陋津羚墟侍核碳濫券責PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用25ppt課件4.討論

活動的開展充分發(fā)掘了護理團隊的潛力，讓員工享用更多的自主權，使成員自發(fā)地參與活動，同時員工的創(chuàng)造性也得到激發(fā)。護理質量管理不再以護士長為主，而是全員積極參與計劃、實施與改進。

優(yōu)質護理注重建立科學的績效考核和激勵機制，品管圈活動的開展促使其得以實現。通過開展品管圈活動，對護理人員進行培訓、考核，提升了護理人員的專業(yè)技能，培養(yǎng)了護理人員的管理才能，最終護理人員的綜合素質得到極大的提高惕揍逗免巫阮印飯屆抑攙毅推痞稱園竭傾促睡韓蜘宜柒串鱉宦晤曰祖腿饒PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用PDCA在護理質量持續(xù)改進中的應用26ppt課件參考文獻

[1]鄭莉莉，張麗，馮寧.淺談體溫單在治療中的作用[J].吉林醫(yī)學，2010，31（14）：2086