超敏反應(yīng)性疾病及檢驗

關(guān)于超敏反應(yīng)性疾病及檢驗4.超敏反應(yīng)的免疫學檢測

2.超敏反應(yīng)的發(fā)生機制1.超敏反應(yīng)的概念、分類學習內(nèi)容3.各型超敏反應(yīng)的常見疾病

第2頁,共49頁，星期六，2024年，5月一、超敏反應(yīng)概述概念：機體對抗原應(yīng)答的結(jié)果造成組織損傷和/或生理功能紊亂。又稱為變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。第3頁,共49頁，星期六，2024年，5月第4頁,共49頁，星期六，2024年，5月

(一)免疫概念機體識別和清除抗原性異物，以維持生理平衡和穩(wěn)定的功能。第5頁,共49頁，星期六，2024年，5月

是機體識別“自身”與“非己”抗原，對自身抗原形成天然免疫耐受，對“非己”抗原產(chǎn)生排斥作用的一種生理功能。正常情況下，對機體有益。在一定條件下，當免疫功能失調(diào)時，也會對機體產(chǎn)生有害的反應(yīng)和結(jié)果。第6頁,共49頁，星期六，2024年，5月功能(二)功能：具體表現(xiàn)在第7頁,共49頁，星期六，2024年，5月

超敏反應(yīng)特點：

1、遵循免疫應(yīng)答的普遍規(guī)律2、有特異性的記憶性

第8頁,共49頁，星期六，2024年，5月超敏反應(yīng)分型I型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)細胞毒型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)第9頁,共49頁，星期六，2024年，5月

第一節(jié)I型超敏反應(yīng)

又稱速發(fā)型或過敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)

第10頁,共49頁，星期六，2024年，5月I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程和發(fā)生機制第11頁,共49頁，星期六，2024年，5月一、參與I型超敏反應(yīng)的主要物質(zhì)（一）變應(yīng)原：種類多植物花粉、屋塵、食物、藥物、異種血清等。（二）抗體：以IgE為主IgE主要由鼻咽部、扁桃體、氣管和胃腸道黏膜下固有層淋巴組織中的B細胞產(chǎn)生第12頁,共49頁，星期六，2024年，5月第13頁,共49頁，星期六，2024年，5月（三）細胞:肥大細胞和嗜堿性粒細胞及嗜酸性粒細胞第14頁,共49頁，星期六，2024年，5月嗜酸性粒細胞：對Ⅰ型超敏反應(yīng)有負反饋調(diào)節(jié)作用嗜堿性粒細胞：同肥大細胞一樣，其表面有大量的FcR，胞漿內(nèi)有含多種生物活性介質(zhì)的大量嗜堿性顆粒。當IgE與其FcR結(jié)合形成“橋聯(lián)”后可導(dǎo)致細胞脫顆粒，釋放出生物活性介質(zhì)而引起過敏反應(yīng)。第15頁,共49頁，星期六，2024年，5月（四）生物活性物質(zhì)

1、組胺：主要使毛細血管擴張、通透性增強但是作用短暫。

2、白三烯（慢反應(yīng)物質(zhì)）：對支氣管平滑肌產(chǎn)生強烈而持久的收縮。

第16頁,共49頁，星期六，2024年，5月

3、血小板活化因子：凝聚和活化血小板使之釋放活性胺毛細血管擴張、通透性增強。

4、嗜酸性粒細胞趨化因子：第17頁,共49頁，星期六，2024年，5月三、臨床常見的I型超敏反應(yīng)性疾病1、全身性過敏反應(yīng)：藥物過敏性休克、血清過敏性休克2、呼吸道過敏反應(yīng)：過敏性鼻炎和過敏性哮喘3、消化道過敏反應(yīng)4、皮膚過敏反應(yīng)第18頁,共49頁，星期六，2024年，5月第19頁,共49頁，星期六，2024年，5月第20頁,共49頁，星期六，2024年，5月呼吸道過敏反應(yīng)吸入花粉、塵螨、真菌孢子、動物毛屑、呼吸道病原微生物等。過敏性鼻炎

過敏性哮喘第21頁,共49頁，星期六，2024年，5月消化道過敏反應(yīng)食入進食魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物惡心、哎吐、腹痛、腹瀉

等過敏性胃腸炎第22頁,共49頁，星期六，2024年，5月皮膚過敏反應(yīng)藥物食物寄生蟲冷熱蕁麻疹濕疹血管神經(jīng)性水腫第23頁,共49頁，星期六，2024年，5月I型超敏反應(yīng)的主要特點1、出現(xiàn)快，消退也快2、出現(xiàn)功能紊亂、不出現(xiàn)嚴重組織細胞損傷3、有明顯個體差異和遺傳傾向第24頁,共49頁，星期六，2024年，5月四、I型超敏反應(yīng)的防治原則變應(yīng)原皮試脫敏治療藥物治療第25頁,共49頁，星期六，2024年，5月五、I型超敏反應(yīng)免疫學檢測皮試試驗血清總IgE檢測特異性IgE檢測第26頁,共49頁，星期六，2024年，5月

第二節(jié)II型超敏反應(yīng)

（細胞溶解型或細胞毒型超敏反應(yīng)

）第27頁,共49頁，星期六，2024年，5月II型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與作用下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。第28頁,共49頁，星期六，2024年，5月第29頁,共49頁，星期六，2024年，5月第30頁,共49頁，星期六，2024年，5月二、臨床常見的II型超敏反應(yīng)性疾病1、輸血反應(yīng)2、新生兒溶血癥3、自身免疫性溶血性貧血4、藥物過敏性血細胞減少癥第31頁,共49頁，星期六，2024年，5月三、II型超敏反應(yīng)免疫學檢測抗血細胞抗體的檢測RH抗體的檢測抗球蛋白檢測第32頁,共49頁，星期六，2024年，5月

第三節(jié)III型超敏反應(yīng)

（免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)）第33頁,共49頁，星期六，2024年，5月抗原+抗體免疫復(fù)合物沉積在補體、中性粒細胞的作用下血管及周圍組織炎癥。

第34頁,共49頁，星期六，2024年，5月第35頁,共49頁，星期六，2024年，5月一、III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制（一）中等大小免疫復(fù)合物的形成抗原+抗體抗原抗體復(fù)合物大分子的免疫復(fù)合物易被吞噬細胞清除小分子的免疫復(fù)合物不沉淀、易被濾過排出中等大小免疫復(fù)合物存在于循環(huán)，可能沉淀第36頁,共49頁，星期六，2024年，5月免疫復(fù)合物易于沉積血壓較高的毛細血管迂回處腎小球基底膜和關(guān)節(jié)滑膜（二）中等大小可溶性免疫復(fù)合物的沉積第37頁,共49頁，星期六，2024年，5月（三）免疫復(fù)合物沉積后引起的組織損傷1、補體的作用2、中性粒細胞作用產(chǎn)生過敏毒素，使肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺等介質(zhì)，吸引中性粒細胞局部中性粒細胞聚集，釋放蛋白水解酶等物質(zhì)，使血管基底膜及周圍組織損傷第38頁,共49頁，星期六，2024年，5月3.血小板的作用血小板活化，產(chǎn)生5-羥色胺等物質(zhì)導(dǎo)致局部充血水腫等改變第39頁,共49頁，星期六，2024年，5月二、臨床常見的III型超敏反應(yīng)性疾?。ㄒ唬┚植棵庖邚?fù)合物病Arthus反應(yīng)類Arthus反應(yīng)（二）全身免疫復(fù)合物病血清病鏈球菌感染后腎小球腎炎類風濕性關(guān)節(jié)炎第40頁,共49頁，星期六，2024年，5月三、III型超敏反應(yīng)免疫學檢測---免疫復(fù)合物的檢測第41頁,共49頁，星期六，2024年，5月

第四節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)

（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）第42頁,共49頁，星期六，2024年，5月Ⅳ型超敏反應(yīng)是由效應(yīng)T細胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個核細胞浸潤和組織細胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。第43頁,共49頁，星期六，2024年，5月第44頁,共49頁，星期六，2024年，5月臨床常見的Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)接觸性皮炎第45頁,共49頁，星期六，2024年，5月

接觸性皮炎：通常為接觸小分子半抗原物質(zhì)所致。局部皮膚出現(xiàn)紅斑、皮疹、水皰，嚴重者可表現(xiàn)為剝脫性皮炎。皮膚癥狀一般一接觸變應(yīng)原24小時后出現(xiàn)，48-72小時達高峰。接觸塑料拖鞋所致第46頁,共49頁，星期六，2024年，5月三、Ⅳ型超敏反應(yīng)免疫學檢測---Ⅳ型超敏反應(yīng)皮膚試