急診科疾病護(hù)理常規(guī)

急診科疾病護(hù)理常規(guī)

一、心臟驟停的急救護(hù)理常規(guī)

二、急性左心衰護(hù)理常規(guī)

三、過(guò)敏性休克護(hù)理常規(guī)

四、急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)

五、急性食物中毒護(hù)理常規(guī)

六、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)

七、一氧化碳中毒搶救護(hù)理常規(guī)

八、急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)

九、急性巴比妥類藥物中毒護(hù)理常規(guī)

十、急性亞硝酸鹽中毒護(hù)理常規(guī)

十一、急性魚(yú)膽中毒護(hù)理常規(guī)

十二、中暑搶救護(hù)理常規(guī)

十三、電擊傷搶救護(hù)理常規(guī)

十四、溺水搶救護(hù)理常規(guī)

十五、高血壓病護(hù)理

十六、急性心肌梗塞護(hù)理

十七、慢性阻塞性肺部疾患護(hù)理

十八、上消化道出血護(hù)理

十九、小兒高熱驚厥的急救護(hù)理

二十、嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護(hù)理

二H、休克病人的急救護(hù)理

心臟驟停的急救護(hù)理常規(guī)

一、心肺復(fù)蘇基本生命支持護(hù)理常規(guī)

按急診搶救患者護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1、迅速判斷患者意識(shí)呼叫患者姓名，輕拍患者肩部，觀察其對(duì)刺

激有無(wú)反應(yīng)，判斷意識(shí)是否喪失，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。確認(rèn)患者

意識(shí)喪失，立即呼救，尋求他人幫助。

2、判斷呼吸看：患者胸部有無(wú)起伏；感覺(jué)：面部貼近患者的口鼻,

感覺(jué)有無(wú)氣體呼出；

聽(tīng)：耳聽(tīng)患者呼吸道內(nèi)有無(wú)氣流溢出的聲音，判斷有無(wú)呼吸，判斷

時(shí)間不超過(guò)10秒。無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止，應(yīng)立即給予人工呼吸。

3、判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)術(shù)者用食指和中指指尖觸及患者氣管正中

（相當(dāng)于喉結(jié)部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳頭肌前緣凹陷處，判斷時(shí)

間不超過(guò)10秒。如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓。

【護(hù)理措施】

1、一旦確診心臟驟停，應(yīng)立即向周?chē)藛T呼救并緊急呼叫值班醫(yī)師,

積極就地?fù)尵?，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）o

2、緊急實(shí)施徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，建立呼吸通道

（1）將患者置于硬板床或背部堅(jiān)實(shí)的平面（木板、地板、水泥等）,

取仰臥位，雙腿伸直，解開(kāi)上衣，放松褲帶。

（2）開(kāi)放氣道，清除呼吸道內(nèi)異物：開(kāi)放氣道采用仰頭抬頜法：患

者仰

臣卜，急救者一手放在患者前額，使頭部后仰，另一手的食指與中指

置于下頜骨外向上抬頜。若呼吸道內(nèi)有分泌物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理呼吸

道，取下活動(dòng)義齒，在開(kāi)放氣道。

(1)人工呼吸：人工呼吸采用口對(duì)口呼吸法：搶救者深吸氣后，用

口唇

把患者的口全罩住呈密封狀，緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆起。

送氣時(shí)，用一手拇指與食指捏住患者鼻子防漏氣；呼氣時(shí)，兩手指

松開(kāi)。通氣頻率為10—12分/分鐘，每次吹氣量為700—1000ml。

應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器法：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量8-

lOml/min,一手以“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，

每次送氣400—600ml,頻率10—12次/分鐘。

送氣同時(shí)觀察人工呼吸的有效指征，即見(jiàn)患者胸廓起伏。

(2)胸外心臟按壓：搶救者跪于患者右側(cè)，快速確定按壓部位為胸

骨中下1/3處。按壓手法：以一手掌根部放于按壓的準(zhǔn)確部位,

另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌要部接觸按壓

部位雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量

垂直下壓。按壓幅度：使患者胸骨下陷成人為4?5cm,5?13

歲兒童為3cm,嬰幼兒為2cm。按壓頻率：100次/分鐘。胸外

按壓與人工呼吸比例為30:2o操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)

脈搏動(dòng)及自主呼吸10秒，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；

如自主呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)再次判斷，直至高

級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。

(3)心肺復(fù)蘇的過(guò)程中密切觀察有效指征：①能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，

收縮壓在80Kpa(60mmHg)以上；②發(fā)綃減退，面色、口唇、

甲床及皮膚等色澤由灰轉(zhuǎn)紅；③散大的瞳孔縮??；④呼吸改善

或出現(xiàn)自主呼吸;⑤昏迷變淺或出現(xiàn)反射或掙扎；⑥可以排尿;

⑦心電圖波形改善。

以上只要出現(xiàn)前2項(xiàng)指標(biāo)，說(shuō)明有效，應(yīng)繼續(xù)行CPR。胸外心臟

按壓的同時(shí)一，可用面罩呼吸囊加壓給氧，必要時(shí)立即行氣管內(nèi)插管或

人工呼吸機(jī)輔助呼吸。

3、迅速建立有效的靜脈給藥通路，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予各種搶

救藥物，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，并密切觀察藥物的效果。

4、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如出現(xiàn)室顫，經(jīng)藥物治療無(wú)效，應(yīng)盡快進(jìn)行

電除顫術(shù)

【健康指導(dǎo)】

1、安撫患者，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，使患者配合治療。

2、與家屬溝通，獲得理解和支持。

心肺復(fù)蘇高級(jí)和延續(xù)生命支持護(hù)理常規(guī)

按急診搶救患者護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化。

2、評(píng)估患者的皮膚是否完好。

3、準(zhǔn)確評(píng)估尿量，尤其是每小時(shí)的尿量。

4、評(píng)估患者的心理反應(yīng)，有無(wú)恐懼、害怕等。

【護(hù)理措施】

一、進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)15—30分鐘監(jiān)測(cè)1次生命體征，嚴(yán)

密觀察意識(shí)、瞳孔等變化，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師處理。

1、繼續(xù)吸氧，密切觀察呼吸頻率、節(jié)律的變化。行氣管插管術(shù)能

和使用呼吸機(jī)者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度、皮膚色澤、血?dú)?/p>

分析、血氧飽和度等。

2、保持呼吸道通暢。氣管插管者定時(shí)濕化氣道和氣管，及時(shí)抽吸

氣道及口腔內(nèi)分泌物，防止呼吸道阻塞。吸引過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌

操作，氣管切開(kāi)者按氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。

4、保護(hù)腦組織，及早使用冰帽。遵醫(yī)囑給予脫水劑、激素、促進(jìn)

腦細(xì)胞代謝等藥物，從而減輕腦缺氧，降低顱內(nèi)壓，防止腦水

腫。

5、記錄24小時(shí)出入水量，注意每小時(shí)尿量的變化。

6、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，做好各項(xiàng)

記錄。

7、備好各種搶救用物，做好心臟驟停復(fù)發(fā)的搶救。

【健康指導(dǎo)】

1、安撫和鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、與家屬溝通，取得家屬理解與配合。

急性左心衰護(hù)理常規(guī)

按內(nèi)科及心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理常規(guī)】

1、評(píng)估患者的神志、血壓，了解腦灌注、腦組織氧合情況。

2、觀察患者的呼吸變化，有無(wú)端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰，預(yù)

防肺水腫發(fā)生。

3、評(píng)估患者有無(wú)發(fā)絹，是否缺氧，評(píng)價(jià)循環(huán)灌注及水電解質(zhì)平

衡情況。

【護(hù)理措施】

1、協(xié)助患者取半坐臥位或端坐位，限制體力活動(dòng)，絕對(duì)臥床休

，息、O

2、高流量面罩吸氧，氧流量為5?6L/min,濃度為40%?60%,

用50%酒精做濕化吸氧。必要時(shí)，間歇或連續(xù)面罩下加壓給

氧或正壓呼吸。

3、立即建立靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑予以藥物對(duì)癥治療。

4、持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，了解患者心率和心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛

在的致命性心律失常。

5、加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，維持皮膚黏膜的完整性。

6、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，根據(jù)水電解質(zhì)平衡情況遵醫(yī)囑

調(diào)整輸液種類及總量。

7、做好患者安全護(hù)理，防止墜床。

8、供給低脂、低鹽、低熱量、富含維生素及易消化的飲食。

【健康指導(dǎo)】

1、保持樂(lè)觀、開(kāi)朗，避免心理壓力。

2、鼓勵(lì)患者鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。

3、注意防寒保暖，防止過(guò)度疲勞。

4、早期預(yù)防和控制基礎(chǔ)疾病。

過(guò)敏性休克護(hù)理常規(guī)

按內(nèi)科疾病及急診搶救患者護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1、仔細(xì)評(píng)估患者的生命體征、神志、尿量。

2、評(píng)估患者精身狀況、皮膚的色澤、溫度和濕度，了解微循環(huán)

灌注的情況。

3、觀察有無(wú)支氣管痙攣、腦水腫、肺水腫等。

【護(hù)理措施】

1、一旦確認(rèn)患者發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停用或消除引起過(guò)敏反

應(yīng)的物質(zhì)。

2、就地?fù)尵?，將患者平臥。

3、立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5—Img,小兒酌減。

癥狀不緩解，遵醫(yī)囑隔20?30min再皮下或靜脈注射0.5mg.

4、建立靜脈輸液通道。保暖，防止寒冷加重循環(huán)衰竭。

5、吸氧，改善缺氧狀況。呼吸抑制時(shí)，遵醫(yī)囑注射尼可剎米、

洛貝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉頭水腫或明顯呼吸困

難者可行氣管切開(kāi)。

6、遵醫(yī)囑予地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松100—

200mg加入500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注；抗組胺類藥物如

異丙嗪、苯海拉明；血管活性藥物，如多巴胺、間蟀胺等。

7、心臟驟停者，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)。

8、評(píng)估患者生命體征、尿量、并記錄表。

【健康指導(dǎo)】

1、避免接觸過(guò)敏源。

2、給予心理疏導(dǎo)，減輕緊張壓力。

急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)

按內(nèi)科疾病和急診搶救患者護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評(píng)估】

1、及時(shí)了解中毒物的種類、名稱、劑量、途徑和接觸時(shí)間。

2、評(píng)估患者生命體征的變化，注意皮膚黏膜顏色、溫度、濕度

及有無(wú)腐蝕征象。

3、觀察呼吸的頻率、深淺，評(píng)估呼出的氣體是否有特殊氣味。

4、觀察患者意識(shí)神態(tài)及神經(jīng)反射，評(píng)估有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)改變。

5、觀察患者洗胃、用藥后的生命體征變化，監(jiān)測(cè)尿量，了解腎

功能。

【護(hù)理措施】

1、立即終止接觸毒物。

2、迅速清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物。

(1)毒物由呼吸道吸入者，立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至通風(fēng)良好的

環(huán)境中，給予氧氣吸入、休息、保暖。

(2)毒物經(jīng)皮膚和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水徹底

清洗體表皮膚、頭發(fā)及指縫。

(3)毒物由消化道吸收者，立即進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。但對(duì)服

強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉

淀物保護(hù)胃粘膜。

3、保持呼吸道通暢，維持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒時(shí)，

給予高流量氧氣吸入或高壓氧治療，加速一氧化碳排除。

4、建立靜脈通道，予以對(duì)癥補(bǔ)液以促進(jìn)以吸收毒物的排除。

5、鼓勵(lì)患者大量飲水，同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，加速毒物的排

除。

6、做好心電監(jiān)護(hù)及搶救配合，如神志不清或驚厥者，設(shè)專人護(hù)

理。

7、觀察生命體征及神志、意識(shí)、瞳孔、循環(huán)等變化，準(zhǔn)確觀察

出入水量，并作好記錄。如出現(xiàn)昏迷，肺，腦水腫及呼吸、

循環(huán)、腎衰竭時(shí)一，積極配合醫(yī)師搶救。

8、及時(shí)留取大小便、嘔吐物、分泌物送檢，正確采集血標(biāo)本進(jìn)

行毒物分析檢測(cè)。

9、重度中毒需作透析治療時(shí)，應(yīng)做好透析前準(zhǔn)備工作。

【健康指導(dǎo)】

1、做好患者思想工作，解除顧慮,

2、告知患者恢復(fù)期注意事項(xiàng)。

3、向患者宣教預(yù)防中毒及自救防護(hù)知識(shí)。

急性食物中毒搶救護(hù)理常規(guī)

按消化系統(tǒng)疾病及急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1.了解食物中毒時(shí)間、中毒食物的性質(zhì)和量。

2.觀察患者腹痛、腹瀉、嘔吐等情況。

3.觀察病情及生命體征的變化，詳細(xì)記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)和量。嘔

吐頻繁者防脫水，同時(shí)注意腹痛的性質(zhì)和部位。

4.觀察水電解質(zhì)平衡情況，觀察有無(wú)并發(fā)癥。

【護(hù)理措施】

1.對(duì)食物仍在胃腸道尚未吸收者，予以大量飲水，催吐、洗胃、導(dǎo)

瀉。

2.快速建立靜脈通道，促進(jìn)已吸入毒物的排泄，遵醫(yī)囑予已利尿?qū)?/p>

癥補(bǔ)液治療。

3.遵醫(yī)囑及時(shí)采集標(biāo)本送檢，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。

4.加強(qiáng)飲食管理。病情輕者，給予清淡流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)口服補(bǔ)液；

嘔吐劇烈者，應(yīng)暫飲食。

5.重癥患者給予吸氧并絕對(duì)臥床休息，按急診搶救患者護(hù)理常規(guī)。

【健康指導(dǎo)】

1..囑患者注意飲食衛(wèi)生。

2..勿食腐敗變質(zhì)食物。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)

按消化?？萍凹毙宰o(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評(píng)估】

1.了解患者發(fā)生中毒的時(shí)間，經(jīng)過(guò)，毒物吸收的途徑，種類。

2.觀察患者中毒后的生命體征，瞳孔及流涎等癥狀。

3.評(píng)估患者用藥后的皮膚濕度，心率，瞳孔大小等變化，觀察有無(wú)阿

托品中毒。

4.觀察有無(wú)休克，呼吸衰竭，腦水腫，肺水腫等并發(fā)癥。

5.評(píng)估患者的心理社會(huì)狀況，有無(wú)焦慮，抑郁等。

【護(hù)理措施】

1.迅速排除毒物。立即撤離有毒環(huán)境，脫去染毒衣服，用肥皂水或

1%--5%的碳酸氫鈉液沖洗皮膚，粘膜和頭發(fā)。

2.對(duì)口服中毒者，及時(shí)反復(fù)徹底有效洗胃，盡早排除未吸收的毒物。

用清水，2%的碳酸氫鈉溶液或1：5000高鎰酸鉀溶液洗胃（美曲磷脂

中毒時(shí)不能用碳酸氫鈉溶液洗胃；對(duì)硫磷，1059等中毒時(shí)，禁用高

鎰酸鉀溶液洗胃），直至清洗至無(wú)藥味為止。

3.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用解毒劑。

4.保持呼吸道通暢，及時(shí)有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧或

人工呼吸，必要時(shí)行氣管插管。

5.持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄病情變化。發(fā)現(xiàn)異常即刻通知醫(yī)師予

以對(duì)癥處理。

6.保持床單位干燥，平整，防止壓瘡及繼發(fā)感染?；杳曰颊咦⒁獗Ｅ?。

7.口服有機(jī)磷農(nóng)藥未經(jīng)洗胃催吐者，一般禁食1日，然后給予流質(zhì)，

半流質(zhì)直至普食。

8.做好患者口腔護(hù)理。

【健康指導(dǎo)】

1.給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

2.對(duì)自殺者的家屬，提供情感支持。

3.宣傳預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)知識(shí)。

一氧化碳中毒搶救護(hù)理常規(guī)

按急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估發(fā)生一氧化碳中毒的環(huán)境和時(shí)間。

2.監(jiān)測(cè)患者的生命體征，神志，瞳孔等變化。

3.評(píng)估有無(wú)水電解質(zhì)失衡發(fā)生，防止腦水腫等并發(fā)癥。

【護(hù)理措施】

1.將中毒者迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣流通處。

2.將患者平臥，解松衣服。

3.保持呼吸道通暢，清除口、鼻、咽部分泌物。呼吸抑制或呼吸停

止者，立即行氣管插管，人工加壓呼吸或呼吸機(jī)輔助呼吸。

4.對(duì)輕度中毒者，給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)重中毒者，立即給予高濃度

吸氧，氧氣流量為6?8L/min,有條件者行高壓氧治療。

5.建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給藥，如高滲糖、甘露醇、地塞米松、

吠塞米等，防止腦水腫，改善腦組織代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。

6.做好口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。

7.高熱患者按高熱護(hù)理常規(guī)。

8.昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)。

【健康指導(dǎo)】

1.做好定時(shí)對(duì)煤氣管道的安全檢查。

2.洗澡或使用爐火取暖時(shí)，注意保持室內(nèi)通風(fēng)良好。

3.進(jìn)行一氧化碳中毒自我預(yù)防和自救知識(shí)指導(dǎo)。

急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)

按急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1.了解中毒者飲入酒精的時(shí)間、量級(jí)濃度。

2.評(píng)估患者的呼吸及意識(shí)狀態(tài)。

3.評(píng)估患者嘔吐的次數(shù)，觀察嘔吐物的性狀、有無(wú)胃出血。

【護(hù)理措施】

1.對(duì)中毒癥狀較輕的患者，囑其臥床休息，多飲水，注意保暖。

2.對(duì)于中毒較重者，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈注射解毒劑和利尿

劑，如納洛酮、吠塞米等，加速乙醇的排除。

3.保護(hù)胃粘膜。遵醫(yī)囑給予法莫替丁等保護(hù)胃粘膜的藥物，同時(shí)可

使用抗生素預(yù)防感染。

4.保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入。

5.做好安全護(hù)理，躁動(dòng)著防墜床和顱腦損傷。

6.對(duì)于呼吸抑制者，立即通知醫(yī)師行氣管插管，做好輔助呼吸準(zhǔn)備。

7.糾正休克，防止腦水腫、低血糖發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1.給與心理疏導(dǎo)。

2.交待患者切勿空腹飲酒和飲酒過(guò)量。

急性巴比妥類藥物中毒護(hù)理常規(guī)

按急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)

【護(hù)理評(píng)估】

1.訊為患者服藥時(shí)間、劑量和種類。了解服藥前后是否有飲酒史。

2.評(píng)估患者的生命體征、瞳孔的大小、對(duì)光反射和角膜反射，了解呼

吸的節(jié)律，判斷中毒的程度。

3.了解患者的心理社會(huì)狀況，有無(wú)各種應(yīng)激事件，有無(wú)焦慮，抑郁等

癥狀。

【護(hù)理措施】

1.立即用溫開(kāi)水或1：5000高鎰酸鉀溶液洗胃。

2.保持呼吸道通暢，清除口、鼻、咽部分泌物。

3.給予氧氣吸入。呼吸困難者，可遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑；呼吸

停止者，立即行氣管插管，人工加壓呼吸或呼吸機(jī)輔助呼吸。

4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，增加尿量，加速藥物的排除。

5.密切觀察病情變化，記錄生命體征及出入水量。尿潴留患者留

置導(dǎo)尿。

6.昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī).

【健康指導(dǎo)】

1.向患者講解影響睡眠的因素，并指導(dǎo)如何促進(jìn)睡眠。

2.告知患者服用催眠藥物的精神依賴性及副作用。

3.指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)鎮(zhèn)靜安眠藥管理，避免發(fā)生意外。

急性亞硝酸鹽中毒護(hù)理常規(guī)

按急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患者的生命體征.意識(shí)狀態(tài)，觀察患者口唇.指甲及皮膚

粘膜的顏色，判斷中毒程度。

2.觀察患者有無(wú)頭暈、頭痛、腹痛、煩躁不安、呼吸困難，有無(wú)

昏迷、抽搐及休克癥狀。

3.評(píng)估患者的心理社會(huì)狀況，有無(wú)焦慮、恐懼等。

【護(hù)理措施】

1.迅速排除體內(nèi)毒素物，如洗胃.導(dǎo)瀉.灌腸等。

2.絕對(duì)臥床休息，給予保暖。

3.保持呼吸道通暢，清除口、鼻、咽部分泌物。

4.對(duì)缺氧者，給予吸氧。呼吸衰竭者，遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑。

5.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以特效解毒劑，如1%亞甲藍(lán)1—

2mg/kg加入25%?50%葡萄糖溶液40?60ml中緩慢靜脈注射，同時(shí)大

劑量使用維生素C。

6.對(duì)嚴(yán)重中毒者，做好交叉配血及輸血準(zhǔn)備，改善缺氧，增加循

環(huán)血量，糾正循環(huán)衰竭。有休克者，遵醫(yī)囑使用升壓藥。

7.密切觀察生命體征及其他病情變化，做好記錄。

【健康指導(dǎo)】

1.注意飲食衛(wèi)生，不飲用苦井水。

2.勿食存放過(guò)久或變質(zhì)的蔬菜，禁食新鮮腌制的咸菜。

3.勿將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽食用。

急性魚(yú)膽中毒護(hù)理常規(guī)

按急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評(píng)估】

1.評(píng)估患者的生命體征、神志變化，評(píng)估患者尿量及有無(wú)肝區(qū)疼

痛，了解有無(wú)肝腎衰竭。

2.觀察患者胃腸道反應(yīng)，有無(wú)腹痛、腹瀉、嘔吐。

3.觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、嗜睡、唇舌麻木、昏迷、抽搐等神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

【護(hù)理措施】

1.迅速排除體內(nèi)毒素物，如洗胃、催吐等。不論魚(yú)膽在胃內(nèi)存留

時(shí)間長(zhǎng)短，仍須徹底洗胃。

2.建立靜脈通路，以便對(duì)癥給藥、補(bǔ)液治療。

3.患者宜臥床休息。有抽搐者，使用床欄防墜床，必要時(shí)給予約

束。

4.中毒嚴(yán)重者，做好緊急進(jìn)行血液透析準(zhǔn)備。

5.密切觀察生命體征及病情變化。注意尿的顏色和性狀，準(zhǔn)確記

錄24小時(shí)出入水量。

6.合理飲食。少尿期，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)，禁食含鉀高的食物；多

尿期，供給高熱量、富含維生素的飲食；對(duì)每日尿量超過(guò)1500ml時(shí),

酌情給予優(yōu)質(zhì)蛋白。

7.昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)。

【健康指導(dǎo)】

1.向患者或家屬講解魚(yú)膽中毒的預(yù)防。

2.交待患者及家屬勿盲目生食各種魚(yú)膽。

中暑搶救護(hù)理常規(guī)

按內(nèi)科疾病及急診搶救患者護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評(píng)估】

1、詢問(wèn)患者發(fā)病時(shí)所處環(huán)境，有無(wú)遮陽(yáng)、通風(fēng)、降溫設(shè)施，是

否高溫作業(yè)等。

2、評(píng)估患者的生命體征、神志，有無(wú)暈厥、高熱、抽搐、昏迷,

評(píng)估中著類型。

3、評(píng)估有無(wú)水、電解質(zhì)失衡，有無(wú)脫水。

【護(hù)理措施】

1、立即置患者于通風(fēng)、陰涼或有空調(diào)的環(huán)境（溫度宜20-25℃）,

取平臥位體息。

2、對(duì)先兆中暑或輕度中暑者，供給淡鹽開(kāi)水口服或清涼飲料、

人丹等；對(duì)于重度中暑者，立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。

3、給予物理降溫，頭部置冰帽或冰枕，腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈

處放置冰袋；全身用冰水擦拭。遵醫(yī)囑藥物隆溫。

4、嚴(yán)密觀察生命體征、神志等變化。采取降溫措施后，至少每

30分鐘測(cè)量肛溫1次并記錄。如果肛溫降至38℃,暫停降溫，并維

持體溫不回升；如降溫過(guò)程中，患者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、血壓明顯

下降，應(yīng)停止降溫。

5、對(duì)于病情危重者，給予心電監(jiān)護(hù)，記錄24小時(shí)出入水量。

6、做好口腔及皮膚護(hù)理。

7、供給高蛋白、高熱量、豐富維生素的飲食。

8、高熱、驚厥、昏迷者，按高熱護(hù)理常規(guī)、驚厥護(hù)理常規(guī)、昏

迷護(hù)理常規(guī)。

【健康指導(dǎo)】

1、向患者及家屬講解預(yù)防中暑的常識(shí)。

2、交待高溫工作者，避免勞累，戒除煙酒，衣著寬松。

3、告知患者先兆中暑的自救知識(shí)。

電擊傷搶救護(hù)理常規(guī)

按外科疾病及急診搶救患者護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評(píng)估】

1、詢問(wèn)患者發(fā)生觸電的時(shí)間、地點(diǎn)、電源電壓的高低。

2、檢查患者電擊損傷部位，監(jiān)測(cè)有無(wú)心律不齊、心動(dòng)過(guò)速。

3、評(píng)估患者生命體征、神志等變化，觀察有無(wú)呼吸頻率改變，

肌肉抽搐、血壓下降、神志的改變。

【護(hù)理措施】

1、迅速切斷電源。

2、電擊傷輕者，臥床休息，觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥支

持治療。

3、電擊傷嚴(yán)重者，保持呼吸道通暢：

(1)心博驟?；蚝粑E停者，分別給予胸外心臟按壓或人工呼

吸、氣管插管等。

(2)昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。

5、吸氧，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。

6、評(píng)估患者的生命體征、神志等變化，控制體溫在32℃,準(zhǔn)確

記錄出入水量。

7、有創(chuàng)面者，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒，用過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口

并徹底清創(chuàng)，暴露創(chuàng)面。早期使用抗生素預(yù)防和控制感染，注射破傷

風(fēng)抗毒素。

【健康指導(dǎo)】

1、宣傳安全用電知識(shí)。

2、交待患者及家囑遵守用電操作規(guī)程，講解電擊傷的自我防范

措施。

溺水搶救護(hù)理常規(guī)

按內(nèi)科及急診科搶救患者護(hù)理常規(guī)。

【護(hù)理評(píng)估】

1、詢問(wèn)溺水時(shí)間、地點(diǎn)、水源性質(zhì)，檢查有無(wú)合并外傷。

2、評(píng)估患者的生命體征、神志等，評(píng)估呼吸頻率和深度，了解

窒息的程度及有無(wú)其他系統(tǒng)功能改變。

3、評(píng)估尿量，注意是否出現(xiàn)血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿，觀察是

否出現(xiàn)各種病理反射。

【護(hù)理措施】

1、對(duì)于心跳、呼吸停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，按心跳呼吸

驟停的急救及復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)。

2、對(duì)于有心跳、呼吸者，即刻撬開(kāi)口腔，去除呼吸道內(nèi)側(cè)水、

分泌物等，保護(hù)呼吸道通暢。將患者取俯臥、頭低足高位、倒出口、

鼻、咽、氣管內(nèi)積水。切忌因倒水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響其搶救。

3、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

4、給予高流量氧氣吸入。

5、保護(hù)腦組織，遵醫(yī)囑采用低溫、人工冬眠、高壓氧治療。

6、評(píng)估患者生命體征、神志、瞳孔、皮膚等變化，并做好記

【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)有溺水危險(xiǎn)的患者及其家屬，加強(qiáng)安全。

2、對(duì)有自殺念頭者，做好家屬思想工作，取得社會(huì)支持。

高血壓病護(hù)理

1.對(duì)初發(fā)期病人，應(yīng)囑病人適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，勿緊張過(guò)

度。

2.中度高血壓適當(dāng)休息，晚期嚴(yán)重高血壓伴有心、腎、腦病時(shí)應(yīng)

絕對(duì)臥床休息。

3.給予低鹽、低鈉、低脂肪、低膽固醇飲食，多吃水果、蔬菜、

高維生素膳食，應(yīng)避免飲酒，喝濃茶、咖啡及其他刺激性食物。

4.根據(jù)病情每日測(cè)血壓2?4次，必要時(shí)要定時(shí)間、定血壓計(jì)、定

體位測(cè)量，觀察血壓變化并做好記錄。

5.嚴(yán)密觀察病情，特別注意有無(wú)高血壓腦病及心功能不全癥狀。

6.嚴(yán)重浮腫這應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量，嚴(yán)格臥床休息，加強(qiáng)皮膚護(hù)理,

嚴(yán)防壓瘡發(fā)生。

7.熟悉各種降壓藥物、利尿藥、脫水劑的副作用應(yīng)注意觀察療效,

并指導(dǎo)病人服用方法及副作用。注意預(yù)防發(fā)生體位性低血壓，勸阻病

人不要猛起，以免摔倒。

8.準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。

9.出院指導(dǎo)：囑病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，消除精神負(fù)擔(dān)，

按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。

急性心肌梗塞護(hù)理

1.入院后應(yīng)住監(jiān)護(hù)室，盡可能的住單間，監(jiān)護(hù)室備有各種搶救

藥品及器械，便于搶救。

2.急性期（發(fā)病后的前3日）絕對(duì)臥床休息，盡量少搬動(dòng)病人,

協(xié)助病人床上進(jìn)食、排便等。滿足病人的生活需要，限制探視，避免

緊張刺激。病情穩(wěn)定后可床上活動(dòng)。

3.梗塞前3日應(yīng)進(jìn)高維生素的流質(zhì)飲食，逐漸改為易消化，低

鹽低脂飲食，少食多餐，忌煙酒、濃茶及刺激性食物。

4.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)給高流量吸氧4?5升/分，病情穩(wěn)定后可改為

2~3升/分，5~7天以后可間歇吸氧。

5,給予持續(xù)的心電監(jiān)測(cè)、血壓、血氧飽和監(jiān)測(cè)至少3日，隨時(shí)

觀察心律、心率的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)記錄，一邊搶救。

6.及時(shí)解除疼痛，遵醫(yī)囑肌注杜冷丁50mg,舌下含服硝酸甘油

或消心痛等，同時(shí)注意生命體征變化。

7.觀察疼痛的部位、程度及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑用藥，并注意觀

察各種常見(jiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)，隨時(shí)做好搶救工作。

8.準(zhǔn)確記錄出入量，入量不足或過(guò)多，尿量小于30ml/h,應(yīng)及

時(shí)通知醫(yī)生。

9.保持大便通暢，避免用力，增加心臟負(fù)擔(dān)，可使用低壓鹽水

灌腸、開(kāi)塞露，服用緩瀉劑。

10.準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。

11.做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者改變生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免誘

發(fā)因素，終身服藥，定期復(fù)查。

慢性阻塞性肺部疾患護(hù)理

1.臥床休息，呼吸困難時(shí)抬高床頭，取坐位或半坐位，利于呼吸。

2.采用低流量給氧，流量「2升/分。

3.觀察病情變化，如神志、呼吸深度、頻率、口唇和牙床的顏色。

監(jiān)測(cè)血氧變化。

4.指導(dǎo)患者有效的咳痰。痰液較多不易咳出時(shí)一，遵醫(yī)囑使用祛痰

劑或超聲霧化吸入，必要時(shí)吸痰。

5.注意口腔衛(wèi)生，全身浮腫時(shí).，做好皮膚護(hù)理。

6.使用利尿劑時(shí)，根據(jù)病情記錄出入量。

7.適量飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，有心

衰時(shí)給低低鹽飲食，少吃產(chǎn)氣食品，防止產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動(dòng)。

8.注意肺腦早期癥狀，如出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐等,

應(yīng)及時(shí)處理。

9.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，掌握腹式呼吸或縮唇呼吸的方法。

10.恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量。

11.出院指導(dǎo)

1.休養(yǎng)環(huán)境要舒適安靜，保持空氣新鮮。

2.避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。

3.生活要規(guī)律，戒煙、戒酒。

4.堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，配備家庭氧療設(shè)備，必要時(shí)低流量吸氧。

5.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、打太極拳。

上消化道出血護(hù)理

1.安慰患者，絕對(duì)臥床休息，盡量保持安靜，保持病室安靜，大量嘔

血者應(yīng)頭偏向一側(cè)或床頭抬高10°~15°,以免嘔吐物吸入呼吸道引

起窒息。

2.快速建立多條靜脈通道，根據(jù)生命體征嚴(yán)格遵醫(yī)囑輸液輸血，補(bǔ)液

過(guò)程中注意晶體和膠體的搭配。

3.嚴(yán)密觀察病情監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病人神志、便血的量和顏色，出

血時(shí)間，做詳細(xì)記錄。必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。

4.出血期禁食，病情穩(wěn)定后流質(zhì)，肝功能異常血氨高者，需限制蛋白

質(zhì)和脂肪攝入。

5.積極協(xié)助搶救，及時(shí)備好急救物品，如氧氣、吸痰器、止血藥。降

血氨藥、解痙藥等。

6.遵醫(yī)囑胃管內(nèi)注入冰鹽水加去甲腎上腺素，掌握灌注法，以達(dá)到止

血的目的。

7.對(duì)門(mén)脈高壓食道胃底靜脈曲張破裂出血者，嚴(yán)格掌握用10%食醋保

留灌腸法，以清除腸道積血，減少氨的生成。

8.休克病人注意保暖，觀察末梢肢體皮膚顏色及靜脈充盈情況。準(zhǔn)確

記錄24小時(shí)出入量。

9.及時(shí)清理病人的嘔吐物或黑便，以減少不良刺激，隨時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，

保持空氣清新。

10.做好皮膚及口腔護(hù)理，保持床單整潔。

11.做好心理護(hù)理，解除病人精神緊張及恐懼心理。

12.及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情進(jìn)行健康教育。

13.出院指導(dǎo)：患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和規(guī)律；進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化

小兒高熱驚厥的急救護(hù)理

1.保持安靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣物和褲帶。

2.驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵?、吸氧，及時(shí)清理咽部分泌物及嘔吐物，以免

發(fā)生窒^息。

3.用止驚藥，開(kāi)通靜脈通，密切觀察病情，避免因用藥過(guò)量而抑制呼

吸。

4.驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開(kāi)口器放于上下門(mén)齒之間，以防舌

咬傷。

5.高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降

溫，新生兒解開(kāi)包裹降溫。

6.對(duì)驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)觀

察生命體征及瞳孔、鹵門(mén)、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生。

7.驚厥發(fā)作時(shí)，禁食。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流

質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

8.治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要

的刺激。

快速記憶程序：一體位、二給氧、三止驚、四通道、五防咬傷、六、

降溫觀察、七禁食少刺激。

嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護(hù)理

1.根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)捏w位。

2.解除窒息，清除口鼻腔的積血、分泌物，保持呼吸道通暢。氧氣吸

入，心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇術(shù)。

3.迅速建立兩條以上的靜脈通路，便于快速擴(kuò)容或藥物應(yīng)用需要。

4.制止大出血，加壓包扎或止血帶止血，骨折病人行簡(jiǎn)單有效的固定。

5.配合醫(yī)生對(duì)張力性氣胸減壓或開(kāi)放性氣胸的傷口閉合，腹部臟器損

傷的初步處理。

6.嚴(yán)密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量變化，并作記錄。

7.除去臟衣服、擦凈血跡，初步清潔等生活護(hù)理及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

8.血壓平穩(wěn)或經(jīng)初步處理病情允許后護(hù)送入院。

快速記憶程序：一體位、二給氧、三通道、四配血、五置管、六皮試,

七記錄

休克病人的急救護(hù)理

1.取休克體位頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢。

2.給予氧氣吸入，流量2?4L/min。

3.迅速建立靜脈通路，雙管輸液。

4.根據(jù)病人情況進(jìn)行病因治療及處理，如:外傷的包扎止血，過(guò)敏的抗

過(guò)敏等處理。

5.嚴(yán)密觀察病情、神志、生命體征變化，每15?30分鐘測(cè)血壓.脈搏

一次，并記錄。

6.注意保暖和病人安全，預(yù)防病人墜床。

7.記錄出入量，觀察尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

快速記憶程序：一體位、二給氧、三雙通道、四抗毒升壓去病因、五

保暖、六置管、七記錄

急診科試題及答案

一、單選題（每題1分，共50分）

1.多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（

A%受體;

a受體;多巴胺受體

2.多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時(shí)，主要興奮（

A多巴胺受體;人受體；;

再受體.

3.硝普鈉主要擴(kuò)張（

小靜脈;B小動(dòng)脈

大靜脈和大動(dòng)脈;小靜脈和小動(dòng)脈

4.硝酸甘油大劑量使用時(shí)（150ug-500ug/min）,主要擴(kuò)張（）

A靜脈;

肺動(dòng)脈;動(dòng)脈和靜脈。

5.應(yīng)用硝普鈉應(yīng)從以下劑量用起（

A0.lug/kg/min；B2ug/kg/min；

C5ug/kg/min；D10ug/kg/mino

6.機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置的潮氣量大小主要影響（）

A氣道峰壓；B平均起道壓;

C呼氣末正壓；D都不影響。

7.正常人每天從呼吸道丟失的水分為（）

A100ml；B500ml；

C600ml；D300mlo

8.正常人（60kg）每日需能量為（）

A.5000KJB.6324KJC.7535KJD.8000KJ

9.某腎盂腎炎患者，血?dú)夥治鰷y(cè)定PH7.32,PaC0230mmHg,HCO；15mmol/L,

該病人應(yīng)診斷為（）

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝酸中毒E.混

合性酸堿中毒

10.DIC最主要的病理特征是（）

A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過(guò)程亢進(jìn)D.凝血物質(zhì)

大量消耗

E.溶血性貧血

-

H.肺心病患者,測(cè)血?dú)猓篜h7.25,PaO?40mmHg,PaC0267.5mmHg,HCO3

19mmol/L,BE-6mmol/L應(yīng)診斷為（）

A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代謝性酸中毒C.代

謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒和并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒

12.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）

A.呼吸深快，呼氣時(shí)帶銅味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸慢而淺，呼

氣時(shí)有爛蘋(píng)果氣味D.心率加速，血壓降低E.疲乏，眩暈

13.DIC患者導(dǎo)致貧血的主要機(jī)制有（）

A.紅細(xì)胞生成減少B.血紅蛋白合成障礙C.紅細(xì)胞脆性增加D.紅細(xì)胞

機(jī)械性損傷

14.淺昏迷最有價(jià)值的體征是（)

A.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)B.角膜反射消失C.無(wú)吞咽反射D.能執(zhí)行簡(jiǎn)單

的命令

E.瞳孔對(duì)光反射消失

15.患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時(shí)入院，入院查體：血壓86/60mmHg,

心率44次/分，律齊。心電圖：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成。其心

律失常最可能的是（）

A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.完全性右束支阻滯C.室性逸搏心律

D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.交界性逸搏心律

16.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施首選（）

A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴人B.盡快行去骨瓣減壓術(shù)C.快速顱鉆

孔穿腦室額角行腦脊液外引流術(shù)D.快速靜脈滴地塞米松20mgE.氣管切

開(kāi)，保持呼吸道通暢

17.患者男性，60歲，反復(fù)暈厥發(fā)2周來(lái)院，心電圖示竇性心律，心率40次/

分，P波與QRS波群無(wú)關(guān)，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療

為（）

A.永久起搏器B.食管電極超速抑制C.同步直流電復(fù)律D.射頻消

融術(shù)

E.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

18.那一類水電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生休克（）

A.低滲脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒

19.急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為（）

A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性脫水D.原發(fā)性缺水

20.心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎

上腺素，請(qǐng)指出那項(xiàng)正確（）

A.經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈B.經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈

C.心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射D.此時(shí)心內(nèi)注射是最佳選擇

21.心跳驟停適應(yīng)用腎上腺素有助于恢復(fù)自主循環(huán)，其主要機(jī)理是因該藥

（）

A.具有純a腎上腺素受體興奮作用B.降低左心室射血阻力

C.兼有a、B腎上腺素受體興奮作用D.減少心機(jī)耗氧量

22.從高空墜落左枕部著地傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙、右側(cè)瞳孔逐漸散大診斷上應(yīng)

首先考慮（）

A.右側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫B.左側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫

C.右側(cè)額潁極挫傷伴急性硬膜下血腫D.左側(cè)額歌極挫傷伴急性硬膜下血

腫

23.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（）

A.意識(shí)障礙發(fā)生較早B.呼吸驟停發(fā)生較早C.劇烈頭痛D.頻繁嘔吐

24.循環(huán)功能支持的基本原則是（）

A提高DON氧輸送）B糾正組織缺氧C調(diào)節(jié)機(jī)體炎性反應(yīng)D盡早的營(yíng)

養(yǎng)支持

25.下面那項(xiàng)可以采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式（）

A上消化道出血B高位胃腸道屢C腹膜炎D麻痹性腸梗阻

26.心室顫動(dòng)時(shí)EKG表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波，頻

率為（）

A150-200U次/分B200-500次/分C500-650次/分D650-750分

27.下列哪種機(jī)械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（）

APSVBSIMVCCMVDAV

28.現(xiàn)主張小潮氣量通氣的潮氣量范圍是（）

A12-15ml/kgB15-20ml/kgC6-8ml/kgD8-10ml/kg

29.目前最常用的撤機(jī)方案是（）

AT型管撤機(jī)BMMV模式撤機(jī)CCPAP模式撤機(jī)DSIMV-PSV模式撤機(jī)

30.肝素治療使APTT延長(zhǎng)多少為最佳（）

A30%B50%C60-100%D20%

31.你看見(jiàn)一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開(kāi)始做

心肺復(fù)蘇，你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個(gè)環(huán)節(jié)，什么是提高該男子

生存率的第三步？（）

A、給予藥物治療B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療

C、給予電擊除顫D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員到來(lái)

32.你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適，一側(cè)手臂不能運(yùn)動(dòng)，講話

困難，他最可能發(fā)生了什么問(wèn)題？（）

A、窒息B、心臟病C、腦卒中D、糖尿病昏迷

33.你接到一個(gè)緊急求助電話，一名兒童被發(fā)現(xiàn)躺在床上，沒(méi)有意識(shí)，沒(méi)有外

傷的證據(jù)，你應(yīng)該使用什么方法打開(kāi)氣道？（）

A.、手指放在他的嘴里，向前推下頜B、仰頭舉頜法C、雙手推舉下頜

法

D、將舌頭往前拉

34.在醫(yī)院上班時(shí)，發(fā)現(xiàn)一成年患者突然倒下，周?chē)鷽](méi)有其他人，你應(yīng)該怎么

辦？（）

A、檢查患者的反應(yīng)，如果沒(méi)有反應(yīng)，啟動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120）,拿AED

B、啟動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120）,然后等他人來(lái)幫忙

C、打開(kāi)患者的氣道，然后檢查脈搏

D、開(kāi)始做1分鐘心肺復(fù)蘇，然后打120

35.你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒(méi)有心臟病史，突感劇烈的胸骨

后疼痛，持續(xù)約5分鐘后緩解,你認(rèn)為可能是什么情況,應(yīng)該如何處理？（）

A、胃痛，口服制酸藥B、冠心病，門(mén)診隨訪

C、心絞痛，急診就診D、心律失常，急診就診

36.在救助一位游泳池內(nèi)溺水的3歲女孩時(shí)，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒(méi)有反應(yīng)，周

圍沒(méi)有其他人可以幫忙，你什么時(shí)候打120急救電話？（）

A、你給小孩做2分鐘心肺復(fù)蘇后B、你將小孩從游泳池救上岸后

C、你做了幾分鐘心肺復(fù)蘇，小孩仍沒(méi)有反應(yīng)后D、在做了幾次通氣以后，做心

臟按壓以前

37.一個(gè)3歲的小孩一邊吃東西一邊玩，他突然開(kāi)始咳嗽，很快咳嗽變得無(wú)力,

皮膚發(fā)組，最可能的原因是？（）

A、氣道受刺激引起哮喘發(fā)作B、嚴(yán)重的或完全的氣道阻塞導(dǎo)致氣流交換受

限

C、咽喉炎D、頭部外傷導(dǎo)致癲癇發(fā)作

38.用面罩給小孩做救生呼吸，你如何確定每次救生呼吸是恰當(dāng)?shù)?？?

A、先稱小孩體重，然后計(jì)算潮氣量，再給予通氣

B、每次救生呼吸時(shí)，看到胸廓起伏

C、選擇合適尺寸的面罩

D、給與盡可能快地呼吸次數(shù)

39.胸外按壓的正確位置是（）

A、胸骨的上半部分B、乳頭連線的左側(cè)

C、胸骨下，劍突上D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)

40.在行雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，打開(kāi)氣道，先給予幾次救生呼吸？（）

A、1次B、2次C、3次D、4次

41.一位52歲的男性在健身房跑步后倒下，為了了解他是否心臟病發(fā)作，你要

檢查他的循環(huán)征象，應(yīng)該檢查何處？（）

A、手腕部的樓動(dòng)脈B、頸部的頸動(dòng)脈C、腹股溝的股動(dòng)脈D、直接聽(tīng)心

臟

42.CPR時(shí)給予救生呼吸，下面哪種解釋可以說(shuō)明救生呼吸的用處？（）

A、救生呼吸可以幫助解除氣道內(nèi)異物B、救生呼吸可以維持正常的動(dòng)脈氧

含量

C、救生呼吸可以幫助心臟除顫D、救生呼吸可以迅速、有效的給患

者提供氧氣

43.做胸外心臟按壓的頻率是（）

A、每分鐘60次B、每分鐘80次C、每分鐘100-120次D、每分鐘120

次

44.你在對(duì)一位沒(méi)有意識(shí)的病人做心肺復(fù)蘇，正確的按壓和通氣比例是（）

A、30次按壓然后2次通氣B、5次按壓然后1次通氣

C、10次按壓然后2次通氣D、15次按壓然后5次通氣

45.一位7歲的男孩在你家門(mén)前被汽車(chē)撞倒，你發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有反應(yīng)，同時(shí)頭部有

鮮血，你應(yīng)該如何打開(kāi)他的氣道？（）

A、仰頭舉頜法B、雙手推舉下頜法

C、頭偏向一側(cè)D、不要移動(dòng)他，因?yàn)樗赡苡蓄i椎骨折

46.心肺復(fù)蘇時(shí)，何時(shí)開(kāi)始胸外按壓？（）

A、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒(méi)有循環(huán)后B、當(dāng)你給與兩次通氣后

C、你重新評(píng)估病人的呼吸后D、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒(méi)有反應(yīng)后

47.做心肺復(fù)蘇時(shí)，為什么胸外按壓和救生呼吸能挽救心跳驟停的病人？

（）

A、心肺復(fù)蘇減少了冠狀動(dòng)脈的血流量

B、心肺復(fù)蘇幫助心臟從室顫恢復(fù)至竇性心律

C、心肺復(fù)蘇對(duì)生存率無(wú)影響

D、即刻心肺復(fù)蘇給心臟和大腦提供了血流直至除顫儀到達(dá)

48.急診室送來(lái)一位無(wú)脈電活動(dòng)，心率30次的病人，已經(jīng)給予氣管插管、持

續(xù)的胸外按壓，你接下來(lái)應(yīng)給予（

A、腎上腺素lmg靜推B、200J電除顫

C、異丙腎上腺素lmg靜脈D、準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏

49.一位病人因頭暈、乏力就診,心電圖顯示HR40次/分，你首選（）

A、阿托品0.5mg靜脈推注B、腎上腺素lmg靜脈推注

C、腺昔6mg迅速靜脈推注D、胺碘酮150mg靜脈推注

50.心肺復(fù)蘇病人使用碳酸氫鈉，治療效果最好的可能是下列哪一項(xiàng)（）

A、張力性氣胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暫心臟停搏患者

C、高血鉀患者D、低血鉀患者

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）

1.氧中毒主要損傷：（）

A.血液系統(tǒng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)

2.呼吸機(jī)治療作用有哪些：（）

A.改善通氣功能B.改善換氣功能

C.減少呼吸功耗D.用于提高肺內(nèi)局部藥物濃度達(dá)到治療目的

3.機(jī)械通氣有哪些常見(jiàn)并發(fā)癥：（）

A.呼吸性堿中毒B.肺氣壓傷C.低血壓D.呼吸性酸中毒E.肺部感

染

F.呼吸機(jī)肺，即呼吸窘迫綜合征

4.中心靜脈壓變化受哪些因素影響（)

A.血容量B.靜脈回心血量C.右心室舒張期壓力D.肺循環(huán)阻力

E.胸內(nèi)壓（或腹內(nèi)壓）等，其中以血容量及右心室排血功能最為重要

5.糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補(bǔ)堿過(guò)多過(guò)快，會(huì)出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥

（）

A.腦水腫B.加重組織水腫C.反跳性堿中毒D.缺鉀

6.治療急性外傷性硬膜外血腫最主要的治療措施是（）

A.開(kāi)顱徹底清除顱內(nèi)血腫B.徹底止血和減壓C.納絡(luò)酮靜滴D.呼吸機(jī)

治療

7.根據(jù)心電圖檢查，可將心跳驟停分為（）

A.心室顫動(dòng)B.室性自主節(jié)律

C.心電機(jī)械分離D.心室停搏

8.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用是（）

A.興奮a受體，提高外周循環(huán)阻力B.興奮B受體，增加心肌收縮力

C.使心臟粗顫變?yōu)榧?xì)顫，有利于電除顫D.興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。

9.患者女性，45歲。胸部撕裂樣疼痛3小時(shí)伴暈厥1次入院，既往有高血壓病

史,未服用降壓藥物。查體：血壓180/130mmHg,脈搏75次/分，呼吸稍促，氣

管居中，雙肺呼吸音正常對(duì)稱，心界不大，心音有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期

雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。該患者的診斷可能是（）

A.高血壓危象B.主動(dòng)脈夾層C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.

張力性氣胸

10.格拉斯哥評(píng)分包括以下幾項(xiàng)（）

A.睜眼反應(yīng)B.瞳孔反應(yīng)C.語(yǔ)言反應(yīng)D.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)E.角膜反應(yīng)

11.危重病人糖代謝特點(diǎn)是（）

A.糖異生增加，血糖增高B.糖異生減少，血糖降低

C.胰島素受體增加D.胰島素受體減少

12.急性腎功能衰竭時(shí)可有以下血生化改變（）

A.低鈉、低鈣、低氯B.低鈉、高氯、低鈣

C.高磷、高鉀、高鎂D.高磷、低鉀、低鎂

13.DIC常見(jiàn)的病因有（）

A.感染B.惡性腫瘤C.外傷D.產(chǎn)科意外

14.低血鉀產(chǎn)生的原因（）

A.鉀攝入減少B.鉀排出增多C.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.失血過(guò)多

15.患者女性，83歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。

鼻導(dǎo)管吸氧SaO2V80%,行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋

漓，可見(jiàn)三凹征，心率155次/分，呼吸40次/分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱，可聞及

哮鳴音。予以氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg,PaC0245mmHg,

D-二聚體8.5mg/L?該患者可能的診斷有（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.重癥哮喘D.急性肺栓

塞

E.支氣管肺炎F.自發(fā)性氣胸

16.打開(kāi)氣道的方法有（）

A、壓額舉頜法B、壓額抬須法C、雙手托頜法D、雙手抬頒法

17.胸外按壓的要點(diǎn)有（）

A、按壓深度為5~6cmB、頻率為80次/分

C、按壓與回復(fù)的時(shí)間比例為1：1D、按壓要求快速且有力

18.人工呼吸的要點(diǎn)有（）

A、快速吹氣以達(dá)到效果B、捏緊患者的鼻子

C、確保胸廓有起伏D、吹氣時(shí)仍要打開(kāi)氣道

19.雙人CPR時(shí)，以下正確的是（

A、每2min或5個(gè)周期后按壓與呼吸可交換

B、每2min或5個(gè)周期后可以重新評(píng)估患者

C、每2min或5個(gè)周期后AED可以重新分析心律

D、每6-8秒中吹氣一次

20.生存鏈包括哪些（）

A、早期按壓B、早期除顫C、早期用藥D、早期呼叫

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.高鉀血癥處理措施？

2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？

答案

1-5：CBDBA;6-10:ADCDB11-15:BADAA;16-20:CAACA;21-25:CCBAB;

26-30:BCCDC;31-35:CCBAC;36-40:ABBDB41-45:BDCAB46-50:ADAAC

多選：

l.BD;2.ABCD;3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;10.ACD;ll.AD

12.AC;13.ABCD;14.ABC;15.ABCDE;16.ABC;17.ACD;18.BCD;19.ABC;20.ABD

簡(jiǎn)答

1.(1)應(yīng)用鈣劑(氯化鈣或葡萄糖酸鈣)穩(wěn)定細(xì)胞膜降低心肌細(xì)胞興奮性，

對(duì)抗高鉀對(duì)心臟損害；

(2)碳酸氫鈉靜點(diǎn)、葡萄糖+胰島素靜點(diǎn)促進(jìn)細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；

(3)降低整體鉀包括：應(yīng)用祥利尿劑和離子交換樹(shù)脂；

(4)血液透析。

2.(1)有助于維持腸道的機(jī)械、生物、免疫屏障功能，防止細(xì)菌移位，減

少減染發(fā)生率。

(2)能夠增加靜脈血流，改善腸道循環(huán)，防止粘膜萎縮。

(3)有助于腸道細(xì)胞正常分泌IgA,并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保證腸道免

疫及化學(xué)屏障作用。

(4)刺激消化液分泌，胃腸激素分泌，促進(jìn)膽囊收縮，促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)，減

少了膽道并發(fā)癥的發(fā)生。

(5)在同樣熱量和氮量的情況下，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人的體重增長(zhǎng)和氮潴留均優(yōu)于

腸外營(yíng)養(yǎng)。

二、單項(xiàng)選擇題

1.創(chuàng)傷的病因中不包括：A

A.放射因素B.生物因素

C.物理因素D.化學(xué)因素

2.對(duì)于創(chuàng)傷病人，美國(guó)Freeland等建議，

急診醫(yī)師應(yīng)牢記“CRASHPLAN”，其中S代表：C

A.氣道B.腹部C.脊柱D.頭顱

3.危重傷員的傷員標(biāo)記卡為：C

A.黑色B.黃色C.紅色D.綠色

4.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是:D

A.感染B.異物存留或失活組織過(guò)多

C.血液循環(huán)障礙D.以上均是

5.重度創(chuàng)傷病人死亡的常見(jiàn)原因是:B

A.化膿性感染B.休克

C.急性腎衰竭D.ARDS

6.下列關(guān)于止血帶止血法，正確的是：A

A.連續(xù)阻斷血流時(shí)間不超過(guò)12h

B.可用繩索、電線縛扎

C.上臂扎在中1/3處

D.前臂用橡膠帶縛扎

7.創(chuàng)傷時(shí)，如果處理時(shí)間過(guò)晚，傷口已經(jīng)感染則應(yīng):B

A.清創(chuàng)B.引流C.縫合D.植皮

8.可能引起急性腎功能不全的止血方法是:D

A.指壓法B.壓迫包扎法

C.填塞法D.止血帶法

9.在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是：D

A.內(nèi)臟的損傷B.休克

C.開(kāi)放的傷口D.窒息

10.在交通事故中，死亡的人數(shù)占首位的創(chuàng)傷為:B

A.胸部損傷B.顱腦損傷

C.腹部損傷D.四肢損傷

11.維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是:C

A.吸氣肌收縮B.呼氣肌收縮

C.胸膜腔密閉D.胸廓擴(kuò)張

12.開(kāi)放性氣胸的緊急處理原則是:C

A.立即縫合胸壁傷口

B.立即作胸腔穿刺抽氣

C.用無(wú)菌紗布覆蓋包扎傷口

D.立即做胸腔閉式引流

13.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng):C

A.張力性氣胸B.閉合性氣胸

C.多根多處肋骨骨折D.進(jìn)行性血胸

14.張力性氣胸時(shí)，患者呼吸困難，最重要的治療措施為：D

A.吸氧B.呼吸機(jī)輔助

C.立即安放閉式引流管D.胸腔穿刺抽氣

15.外傷性血胸，胸穿抽得的胸腔內(nèi)積血一般是不凝的，除非:B

A.給予止血藥后B.胸內(nèi)有大量出血

C.補(bǔ)充多種凝血因子后D.同時(shí)合并食管損傷

16.外傷后胸壁軟化是由于:B

A.兩根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折

C.胸骨骨折D.反常呼吸

17.張力性氣胸急救原則中，首先應(yīng)是該:B

A.輸血、輸液治療休克

B.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)

C.剖胸探查

D.氣管切開(kāi)

18.外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固，這是因?yàn)?C

A.胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)

B.胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用

C.肺、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用

D.凝血因子減少

19.間接暴力可致肋骨骨折，如發(fā)生在擠壓及墜落傷，因胸廓前后受壓，發(fā)生肋

骨骨折，骨折位于:A

A.肋骨中部B.肋骨前部

C.肋骨后部D.肋骨軟骨部

20.相鄰多根多處肋骨骨折，由于胸壁軟化形成“