腹部損傷病人護理課件_第1頁
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文檔簡介

腹部損傷病人護理腹部損傷病人護理(4)

1.能分析腹部損傷的病因

2.能說出腹部損傷的臨床表現(xiàn)和輔助檢查

3.知道腹部損傷的常用輔助檢查

4.掌握腹部損傷的治療及護理措施學(xué)習(xí)目標腹部損傷病人護理(4)什么是腹部損傷？各種原因所致的腹壁和（或）腹腔內(nèi)損傷。多見于平時和戰(zhàn)傷時，占各種損傷的0.4%—1.8%；戰(zhàn)爭場合課高達50%。腹部損傷病人護理(4)分類有無傷口器官性質(zhì)開放性損傷閉合性損傷：鈍性暴力所致，體表無傷口，可僅累及腹壁穿透傷：多有腹腔內(nèi)器官損傷，貫通傷、盲管傷非穿透傷實質(zhì)性臟器：脾、腎、肝、胰空腔臟器：小腸、胃、結(jié)腸、膀胱、直腸腹部損傷病人護理(4)病理生理取決于損傷類型、部位、器官和程度實質(zhì)性臟器損傷：脾破裂：占腹部損傷40-50%肝破裂：占腹部損傷15-20%，右肝較左肝多見空腔臟器損傷：腹膜炎、膿腫、膿毒血癥、感染性休克、脫水、水電解質(zhì)紊亂、腸麻痹腹部損傷病人護理(4)臨床表現(xiàn)實質(zhì)性臟器損傷癥狀腹痛：持續(xù)性、腹膜刺激征、肩背部放射痛失血性休克：休克癥狀+黑便或嘔血體征腹膜刺激征、移動性濁音、腹部包快腹部損傷病人護理(4)臨床表現(xiàn)空腔臟器損傷癥狀腹痛：持續(xù)性、腹膜刺激征、體溫升高、脈快、呼吸急促等全身感染、甚至休克出血：嘔血、鮮紅色血便體征腹膜刺激征、移動性濁音、腹部包快腹部損傷病人護理(4)輔助檢查實驗室檢查實質(zhì)性臟器破裂：RBC、Hb下降，WBC升高胰腺損傷：血、尿淀粉酶升高空腔臟器破裂：WBC、中性粒細胞升高泌尿系統(tǒng)損傷：尿常規(guī)有RBCB超：診斷實質(zhì)性器官損傷，確診率90%以上X線：胸片和腹部平片CT：顯示臟器包膜是否完整等影像學(xué)檢查診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗腹腔鏡腹部損傷病人護理(4)處理原則現(xiàn)場急救：處理危及生命的因素非手術(shù)治療：手術(shù)治療剖腹探查術(shù)：探查、止血、修補、切除、清理腹腔防治休克、抗感染、禁食、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛、準備手術(shù)腹部損傷病人護理(4)腹部損傷病人護理(4)護理措施主要措施維持體液平衡有效緩解疼痛：體位、四禁、胃腸減壓、藥物減輕焦慮恐懼：心理護理并發(fā)癥：內(nèi)出血、腹腔膿腫腹部損傷病人護理(4)腹部損傷病人護理(4)ThankYou!腹部損傷病人護理(4)病理生理：脾破裂真性破裂：85%實質(zhì)及被膜均破裂被膜下破裂被膜下實質(zhì)部分破裂中央型破裂實質(zhì)深部破裂出血量大，危及生命腹部損傷病人護理(4

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