早產(chǎn)兒的護(hù)理模板

早產(chǎn)兒護(hù)理

外觀特點(diǎn)：體重小于2500克身長小于47cm肌張力哭聲較小皮膚紅嫩水腫胎毛較多耳廓軟，耳周不清乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)小于4毫米指甲未達(dá)指端，足底紋理少男嬰睪丸未降，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇一、早產(chǎn)兒的外觀及生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)不成熟，常出現(xiàn)呼吸暫停心率快，血壓低吸吮能力差，易嗆乳發(fā)生窒息肝臟維生素K1儲(chǔ)存少免疫力低，易感染一、早產(chǎn)兒的外觀及生理特點(diǎn)體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)自主呼吸受損與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、呼吸肌無力有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)二、早產(chǎn)兒的護(hù)理-常見護(hù)理診斷/問題維持體溫穩(wěn)定維持室溫在24～26℃、相對(duì)濕度在55%～65%根據(jù)體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。<2kg的置暖箱中。加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)合理喂養(yǎng)

提倡母乳喂養(yǎng)。盡早開奶，以防止低血糖。二、早產(chǎn)兒的護(hù)理維持有效呼吸保持呼吸道通暢：清除口鼻分泌物，仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲、呼吸道梗阻發(fā)紺：吸氧。間斷、低流量給氧，維持動(dòng)脈血氧分壓50~80mmHg。防中毒。好轉(zhuǎn)ST停。二、早產(chǎn)兒的護(hù)理預(yù)防感染嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，強(qiáng)化洗手意識(shí)護(hù)理和操作時(shí)應(yīng)注意無菌；工作人員或新生兒感染性疾病隔離皮膚、臍帶護(hù)理每日沐浴二、早產(chǎn)兒的護(hù)理發(fā)展性照顧減少醫(yī)療環(huán)境對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)注意病房環(huán)境密切觀察病情

應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征觀察患兒的進(jìn)食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況二、早產(chǎn)兒的護(hù)理健康教育1.父母參與照顧患兒活動(dòng)2.指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法3.定期隨訪，進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)黃健敏早產(chǎn)兒的定義早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)早產(chǎn)兒的定義：

胎齡<37周，體重<2500g，身長<46cm的新生兒早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)

皮膚薄嫩鮮紅，水腫并發(fā)亮。胎毛多，胎脂豐富，皮下脂肪少。頭相對(duì)較大，為身長的1/3，囟門大，顱縫寬。頭發(fā)短少，呈絨毛樣而不易分離。耳殼軟，耳舟不清楚，耳骨缺乏，彈性較差，哭聲低弱，頸肌軟弱。乳腺結(jié)節(jié)不能觸及，乳暈不清。四肢肌張力低下，指（跐）甲軟且未達(dá)指端，足跟光滑，跖紋少。男嬰睪丸未降或未全降至陰囊，陰囊皺襞少，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)

1呼吸系統(tǒng)2循環(huán)系統(tǒng)

3消化系統(tǒng)4血液系統(tǒng)

5泌尿系統(tǒng)6神經(jīng)系統(tǒng)

7免疫系統(tǒng)8體溫調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)

早產(chǎn)兒的呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸表淺而不規(guī)則；常發(fā)生呼吸暫停現(xiàn)象。呼吸暫停(apnea)指呼吸停止時(shí)間達(dá)15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢(＜100次／分)并出現(xiàn)紫紺及四肢肌張力下降。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。

循環(huán)系統(tǒng)

安靜時(shí)，心率較足月兒快，平均120～140次／分（足月兒安靜時(shí)心率120次／分），血壓也較足月兒低，部分可伴動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。消化系統(tǒng)

早產(chǎn)兒吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，而幽門括約肌較發(fā)達(dá)，容量小，易發(fā)生胃食道返流和溢乳。各種消化酶分泌不足，尤其是膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，對(duì)脂肪的消化吸收較差。在缺血缺氧，喂養(yǎng)不當(dāng)情況下易發(fā)生壞死性小腸炎。由于早產(chǎn)兒胎糞形成較少和腸蠕動(dòng)無力，胎糞排出時(shí)間延遲。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性較低，生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重，持續(xù)時(shí)間也長，易引起核黃疸。同時(shí)，肝內(nèi)糖原儲(chǔ)存少，蛋白質(zhì)合成不足，易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。同時(shí)由于肝功能不完善，肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子的合成少，易發(fā)生出血癥。血液系統(tǒng)

早產(chǎn)兒血小板數(shù)量較足月兒略低，貧血常見；維生素K，鐵及維生素D儲(chǔ)存較足月兒低，更易發(fā)生出血，貧血及佝僂病。泌尿系統(tǒng)早產(chǎn)兒腎臟濃縮功能更差，腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，排鈉分?jǐn)?shù)高，易產(chǎn)生低鈉血癥。葡萄糖閾值低，腎小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂養(yǎng)時(shí)，因?yàn)槔业鞍缀枯^高，可發(fā)生晚期代謝性酸中毒。神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外，由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織。因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。免疫系統(tǒng)早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，屏障功能弱，體液及細(xì)胞免疫功能均不完善，IgG和補(bǔ)體水平較足月兒更低，極易發(fā)生各種感染。體溫調(diào)節(jié)