法醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

第2頁(yè)共15頁(yè)法醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)英譯漢Agonalstage瀕死期Autolysis自溶Autodigestion自身消化Asphyxia窒息Abrasion擦傷Apparentdeath假死Antemorteminjury生前傷Burn燒傷Biologicaldeathstage生物學(xué)死亡期Bloodstain血痕Bloodgroup血型Cellulardeath細(xì)胞死亡Contributingcauseofdeath輔助原因Conjunctivecauseofdeath聯(lián)合原因Cadavericrigidity尸僵Clinicaldeathstage臨床死亡期Certificationofdeath死亡確認(rèn)Crushinjury擠壓傷Contusion挫傷Currentmark電流傷Childabuse虐待兒童Criminalresponsibility刑事責(zé)任能力Drugaddition藥物成癮Drugabuse藥物濫用Drugdependence藥物依賴DNAfingerprintDNA指紋Defencewound防衛(wèi)傷Diffuseaxonalinjury彌漫性軸索損傷（DAI）Drowning溺死Diatoms硅藻Electrocution電刑Euthanasia安樂死Forensicmedicine法醫(yī)學(xué)Fleshinjury輕傷Frostbite凍傷Fatalbloodconcentration致死血液濃度Forensicpsychiatry法醫(yī)精神病學(xué)Geneticmarker遺傳標(biāo)記Hesitationmark試切創(chuàng)Homicide他殺Hanging縊死Hypostasis血液墜積Inductivecauseofdeath死亡原因Immediatecauseofdeath直接原因Lethaldoes致死量Lividity尸斑Ligaturestrangulation勒死Mechanismofdeath死亡機(jī)制Mannerofdeath死亡方式Medicinetangle醫(yī)療糾紛Myocarditis心肌炎Maceration浸軟Mechanicalwound機(jī)械性損傷Medicaljurisprudence法醫(yī)學(xué)Manualstrangulation扼死Persistentvegetativestate植物狀態(tài)Postmortemchange尸體變化Parentagetesting親權(quán)鑒定Paternitytesting父權(quán)鑒定Personalidentification個(gè)人識(shí)別Parchrventliketransformation皮革樣變Postmortemputrefaction尸體腐敗Postmortemphenomena實(shí)體現(xiàn)象Poison毒物Poisoning中毒Rigormortis尸僵Somaticdeath軀體死亡Slightinjury輕微傷Supervitalreaction超生反應(yīng)Sharpinstrnmentinjury銳器傷Scald燙傷Suddenmanhooddeathsyndrome青壯年猝死綜合征(SMDS)Suddeninfantdeathsyndrome嬰幼兒猝死綜合征（SIDS）Traumaticextraduralhemorrhage外傷性硬膜外出血Traumaticsubduralhemorrhage外傷性硬膜下出血Traumaticsubarachnoidhemorrhage外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血Traumaticcerebralhemorrhage外傷性腦出血Toxicdose中毒量Toxicbloodconcentration中毒血液濃度Thanatology死原論Tissuebridge組織間橋Turbidityofcornea角膜混濁Underlyingcauseofdeath間接原因Vegetativepatient植物人Vitalreaction生活反應(yīng)Wound創(chuàng)Whiplashinjuries揮鞭樣損傷名解C超生反應(yīng)(supravitalreaction.)：從臨床死亡期以后，在一定時(shí)間內(nèi)組織細(xì)胞仍保持著生命功能和對(duì)外界刺激發(fā)生的低級(jí)、原始性的反應(yīng)，這種現(xiàn)象稱超生反應(yīng)擦傷(abrasion)：為表面粗糙的致傷物與體表摩擦造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷。擦痕(graze):指表面粗糙的物體與皮膚摩擦造成的斑片狀表皮剝脫，多位于體表突出部位。創(chuàng)(wound)：較強(qiáng)大的暴力造成皮膚全層和皮下組織，甚至肌肉、內(nèi)臟器官破裂的損傷。猝死(suddendeath):指貌似健康的人因潛在性疾?。ㄆ髻|(zhì)性或非器質(zhì)性）而發(fā)生急速意外的死亡。D鈍器創(chuàng)(bluntinstrumentinjury):致傷物接觸面無銳利刃緣或尖端，所造成人體損傷稱鈍器創(chuàng)毒物(poision):指小劑量進(jìn)入機(jī)體即可通過其化學(xué)和物理化學(xué)作用造成機(jī)體功能性或器質(zhì)性損害的物質(zhì)。電流斑(currentmark):電流通過皮膚時(shí)產(chǎn)生熱能，在皮膚上造成的具有診斷價(jià)值的特殊性損傷稱電流斑E扼死(manualstrangulation)：用單手或者雙手，上肢等扼壓頸部引起的窒息死亡，稱扼死。扼死均屬他殺扼痕(throttlingmarks):扼壓頸部時(shí)，兇手的手指，指甲，虎門，手掌，肘部等壓迫被害人頸部所形成的特征性的損傷，稱為扼痕。F法醫(yī)學(xué)(forensicmedicine)：應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)研究和解決法律方面涉及的醫(yī)學(xué)問題的科學(xué)。法醫(yī)學(xué)研究范圍：死亡和死亡學(xué)說，各種暴力引起的人體損傷、死亡的機(jī)制、依據(jù)，猝死及機(jī)制，勞動(dòng)能力的喪失程度、損傷程度的評(píng)定，性犯罪、性功能障礙，個(gè)人識(shí)別、親權(quán)鑒定，生物物證的檢驗(yàn)鑒定，法醫(yī)精神病的鑒定，災(zāi)害事故、交通事故或其他群體死亡的鑒定與賠償，醫(yī)療糾紛的鑒定，虐待兒童與老人，衛(wèi)生立法，其它。G梗死(choking)：異物阻塞呼吸道，阻礙氣體交換所引起的窒息性死亡，稱為梗死。根本死因：引起死亡的初始原因。原發(fā)性疾病、暴力性損傷、窒息、高低溫?fù)p傷、電擊、中毒等。硅藻(diatom)是一種單細(xì)胞浮游生物，大小因種類不同而差別較大，為3um~20um，其外殼中含有大量硅酸鹽類化合物，故不易被高溫和強(qiáng)酸所破壞。J機(jī)械性窒息(mechanicalasphyxia):因機(jī)械性暴力引起的呼吸障礙所導(dǎo)致的窒息。機(jī)械性損傷(mechanicalinjury):機(jī)械性暴力引起的機(jī)體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。法醫(yī)學(xué)將機(jī)械性損傷分為：鈍器傷、銳器傷、射擊傷、爆炸傷和道路交通損傷。假死（apparentdeath）：處于頻死期的人，有時(shí)生命活動(dòng)處于極度微弱狀態(tài)，未作仔細(xì)的檢查，難以察覺生命指征的存在，外表似乎已死亡，而實(shí)際上活著，這種狀態(tài)稱假死，又稱近似死亡狀態(tài)L勒死(ligaturestrangulation):用繩索類物纏繞頸部，通過某種機(jī)械力作用，可是自身或自身以外的力量，使繩索類物勒緊并壓迫頸部而導(dǎo)致死亡。M彌漫性軸索損傷(diffuseaxonalinjuryDAI):亦稱彌漫性白質(zhì)損傷。可單獨(dú)發(fā)生，也可伴發(fā)于各種顱腦損傷，特別是急劇的加速或減速性損傷。民事行為能力：簡(jiǎn)稱行為能力，是指通過自己的行為，取得民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)，從而使法律關(guān)系發(fā)生變更和消除的資格，亦即一個(gè)人的行為能否發(fā)生法律效力的資格N腦死亡（braindeath）：指大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能完全地、不可逆轉(zhuǎn)地停止。Q強(qiáng)奸：（rape）是指男子違背婦女的意志，使用暴力、脅迫或者其他手段，強(qiáng)行與婦女發(fā)生性關(guān)系的行為親權(quán)鑒定parentagetesting：應(yīng)用醫(yī)學(xué)與生物學(xué)的知識(shí)與技能判斷不同個(gè)體間是否有血緣關(guān)系，包括鑒定有爭(zhēng)議父母與子女、隔代與隔數(shù)代個(gè)體間的血緣關(guān)系等，其中，判斷有爭(zhēng)議父母與子女間的血緣關(guān)系稱為親子鑒定R熱作用呼吸道綜合癥：呼吸道損傷所致的急性喉水腫，急性壞死性咽炎，急性喉氣管支氣管炎，支氣管周圍炎等，稱為熱作用呼吸道綜合癥銳器創(chuàng)（sharpinstrumentinjury)：由銳利尖端或刃緣的致傷物通過切、砍、刺、剪方式造成的創(chuàng)。肉眼檢查：主要目的是尋找可疑斑痕存在部位、形狀、顏色，以便進(jìn)一步檢驗(yàn)并分析案情S尸僵（rigormortis）：死后各肌群發(fā)生僵硬，使關(guān)節(jié)固定，尸體呈僵直狀態(tài)。死亡(death)：個(gè)體的生命功能的永久終止。是生命的必然結(jié)果。尸斑（livormortis）:人死后血液循環(huán)停止，血液受重力的影響下沉到尸體的底下部位，墜積在未受壓部位的血管中，并透過皮膚顯示出邊緣不清的有色斑痕稱（hypostasis）。水性肺氣腫(emphysemaaquosum)表現(xiàn)為肺體積增大，重量增加(600g~900g)，前緣可掩蓋心臟，表面有肋骨壓痕，指壓凹陷，捻之有捻發(fā)感，肺葉邊緣鈍圓，肺表面濕潤(rùn)，顏色較正常為淺，呈淺灰紅色，夾雜淡紅色的充血區(qū)，胸膜表面可見面積較大，邊緣不清的淺紅色斑，稱之為Paltauf斑，亦稱“溺死斑”射擊創(chuàng)：由槍射擊造成的創(chuàng)。TTardieu氏斑：機(jī)械性窒息死者，淤點(diǎn)性出血最常見于臟胸膜和新報(bào)臟層下。瘀點(diǎn)性出血由法國(guó)學(xué)者Tardieu于1986年首先描述，故稱Tardieu氏斑W捂死(smothering):用手或其他柔軟物體同時(shí)壓迫阻塞口，鼻孔，阻礙呼吸運(yùn)動(dòng)，影響氣體交換而引起的窒息性死亡，稱為捂死。X性窒息(sexualasphyxia):指性心理和性行為變態(tài)者，獨(dú)自在極為隱蔽的場(chǎng)所采用各種奇特的方式，使自己處于一定程度的缺氧狀態(tài)以刺激其性欲，增加性快感而進(jìn)行的一種性行為活動(dòng)?！断丛┘洝肥侵笇?dǎo)尸體外表檢驗(yàn)的法醫(yī)學(xué)。比西方國(guó)家第一部法醫(yī)學(xué)著作（意大利、fortunatofedele1598年）早350余年。是世界最早的、最系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著作。刑事責(zé)任能力：簡(jiǎn)稱責(zé)任能力，是指一個(gè)人具有了解自己行為的性質(zhì)，意義和后果，并自覺地控制自己的行為和對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)的能力。Y藥物成癮(addiction):濫用藥物的后果，指習(xí)慣于攝入某種藥物而產(chǎn)生的一種依賴狀態(tài)，且撤去藥物可引起的一些特殊的癥狀，即戒斷癥狀。醫(yī)療糾紛（medicaltangle）：泛指醫(yī)患雙方對(duì)診療行為及結(jié)果認(rèn)識(shí)差異而引發(fā)的糾紛醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身?yè)p害的事故縊死(hanging);用條索狀物體纏繞頸部，以自身全部或部分體重，使其壓迫頸部而引起的死亡。誘因：誘發(fā)身體原有潛在疾病致死的因素。常見的誘因有：情緒激動(dòng)、劇烈體力活動(dòng)、洗澡、吸煙、飲酒等縊溝(hanginggroove,furrow):是頸部壓迫縊索，在頸部皮膚上所形成的縊索印痕，是縊死者的重要外部所見。Z直接死因：直接引起死亡的原因，是來自主要死因（或根本死因）致命性的并發(fā)癥。抓痕(scratch):常為指甲等尖刺狀物體劃破皮膚造成的條狀表皮剝脫。中毒(poisioning):指人體因毒物作用發(fā)生組織，器官病理改變或功能紊亂。中毒量(toxicdose):引起機(jī)體發(fā)生中毒的劑量致死量(lethaldose):引起機(jī)體中毒死亡的劑量中毒血液濃度(toxicbloodlevel):出現(xiàn)中毒時(shí)血液中的毒物濃度致死血液濃度(fatalbloodlevel):引起死亡時(shí)血液中的毒物濃度重傷(gravebodilyinjury)：指以下情形之一的傷害：A.使人肢體殘廢或者毀人容貌的，B.使人喪失聽覺，視覺或者其他器官功能的C.其他對(duì)于人身健康又重大傷害的。填空：法醫(yī)學(xué)意義：為偵察提供線索，為審判提供證據(jù)（醫(yī)學(xué)證據(jù)）法醫(yī)學(xué)研究對(duì)象：尸體，活體，生物源性物證，其它：現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、文證審查死亡方式：非暴力性死亡，暴力性死亡早期尸體現(xiàn)象（24小時(shí)以內(nèi)）：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸體痙攣、皮革樣變、角膜混濁、自溶等。晚期尸體現(xiàn)象（24小時(shí)以后）：毀壞型尸體現(xiàn)象（腐敗）、保存型尸體現(xiàn)象（干尸、尸臘、霉尸、泥炭鞣尸等）機(jī)械性損傷的基本改變：形態(tài)改變?yōu)橹鞯膿p傷（挫傷，創(chuàng)，骨折，內(nèi)臟損傷，肢體斷離）功能改變?yōu)橹鞯膿p傷射入口特征：組織缺損，擦傷輪，污垢輪，火藥煙暈，槍口印痕顱骨骨折包括:線狀骨折，凹線性骨折，孔狀骨折，粉碎性骨折機(jī)械性窒息的類型：壓迫頸部所致的窒息，閉塞呼吸道入口所致的窒息，異物阻塞呼吸道所致的窒息，壓迫胸腹部所致的窒息，液體吸入呼吸器官所致的窒息，體位性窒息縊索包括：軟縊索，硬縊索，半堅(jiān)硬縊索縊套分為：固定型和滑動(dòng)型結(jié)扣有活結(jié)和死結(jié)，打結(jié)方式有收帆結(jié)，瓶口結(jié)，牛樁結(jié)，領(lǐng)帶結(jié)，外科結(jié)等各式各樣的形式。縊死的體位：懸位縊頸者頸部承受體重100%的壓力，立位和蹲位者為體重的70-80%，坐位者為體重的15-20%，臥位者為體重的15-40%縊型根據(jù)繩套壓迫的部位不同，將縊型分為前位縊型，側(cè)位縊型，后位縊型。前位縊型著力部位在頸前部，多位于舌骨和甲狀軟骨之間。側(cè)位縊型著力部位在頸部左側(cè)和右側(cè)，相當(dāng)于甲狀軟骨水平線的下額骨角下，耳部，乳突等部位。后位縊型著力部位主要是在頸后部。猝死的特點(diǎn)：死亡的急驟性，死亡的意外性，死因系潛在的進(jìn)行性疾病或功能障礙，可有或無誘因。冠心病可以通過哪些方式引起猝死：冠狀動(dòng)脈官腔狹窄和心電紊亂，并發(fā)癥，血栓，心臟破裂，心肌纖維化，乳頭肌梗死或斷裂使二尖瓣部分脫垂，引起猝死藥物可通過口服，注射，呼吸道，接觸皮膚或粘膜等途徑進(jìn)入人體。法醫(yī)學(xué)遇到的中毒案件，以口服為只要途徑在我國(guó)常見的法醫(yī)毒物依次是：農(nóng)藥，一氧化碳，催眠鎮(zhèn)靜劑，殺鼠藥，氰化物，有毒動(dòng)植物，金屬毒物等。毒品與毒物（毒藥）的區(qū)別：前者是指那些吸食后易產(chǎn)生依賴性的麻醉藥品和精神藥物，通常在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)膭┝靠捎脕碇尾?，而毒藥則是較小劑量就能立即致人死亡的物質(zhì)。容易產(chǎn)生依賴性的藥物品種繁多，常見的有麻醉藥品(以阿片為主)和精神藥品。血痕檢驗(yàn)的程序：肉眼檢查，預(yù)試驗(yàn)和確證試驗(yàn)，種屬試驗(yàn)，血型和DNA分析檢驗(yàn)，根據(jù)需要尚可進(jìn)行性別，出血部位等檢驗(yàn)。法醫(yī)學(xué)（forensicmedicine）：法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技術(shù)，研究并解決法律問題的科學(xué)，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。鑒定：接受司法或行政機(jī)關(guān)的委托，對(duì)交付的有關(guān)資料，依據(jù)專門的知識(shí)與技能進(jìn)行檢驗(yàn)、認(rèn)定，就某些專門性問題作出結(jié)論并以鑒定書的形式報(bào)告委托機(jī)關(guān)的過程稱為鑒定。鑒定人：被指派、聘請(qǐng)、委托進(jìn)行檢驗(yàn)和鑒定的專門人員。從事法醫(yī)學(xué)鑒定的專門人才稱為法醫(yī)鑒定人。在有些情況下，專業(yè)性比較強(qiáng)的鑒定問題，或在某些特定的環(huán)境下，也可委托具有一定法醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定，稱作醫(yī)師鑒定人。補(bǔ)充鑒定：對(duì)于提出新的問題或提供新的資料，要求原鑒定人復(fù)驗(yàn)、修正內(nèi)容或補(bǔ)充意見者，稱為補(bǔ)充鑒定重新/再鑒定：如委托機(jī)關(guān)或當(dāng)事人和辯護(hù)人對(duì)鑒定結(jié)論不滿意，或出現(xiàn)意見不同的鑒定結(jié)論時(shí)，將原案另行委托他人鑒定者，稱作重新鑒定。法醫(yī)學(xué)鑒定：應(yīng)用法醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能對(duì)訴訟案件涉及的活體或尸體及其生物源物質(zhì)等進(jìn)行檢驗(yàn)并作出判斷，稱為法醫(yī)學(xué)鑒定，是最常見的具法律效力的特殊證據(jù)。死亡（death）：指?jìng)€(gè)體生命現(xiàn)象永遠(yuǎn)停止，人體代謝的終止。經(jīng)過瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期三個(gè)階段。可分為心臟死亡、肺臟死亡及腦死亡。死亡學(xué)：研究從生到死演變規(guī)律的科學(xué)。尸體現(xiàn)象（postmortemphenomena）：人個(gè)體死亡后，各器官、組織和細(xì)胞的生命活動(dòng)停止，尸體在內(nèi)外各種物理、化學(xué)及生物學(xué)因素作用下，發(fā)生的一系列特殊征象的死后變化。在自然環(huán)境下，以24小時(shí)為界分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。尸體現(xiàn)象的發(fā)生發(fā)展是多個(gè)系列持續(xù)的過程。尸斑（livormortis/hypostasis）：死后血液循環(huán)停止，血管內(nèi)的血液因其本身的重力而下沉到尸體低下部位，墜積于尸體未受壓處的血管內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為血液墜積，因死后血液墜積使墜積處皮膚呈現(xiàn)邊緣不清的有色斑痕，即為尸斑。可分為墜積期、浸潤(rùn)期、固定期。用于確證死亡、推測(cè)死亡經(jīng)過時(shí)間、判斷有無移尸及推斷死因。尸僵（rigormortis/cadavericrigidity）：指死后肌群經(jīng)短時(shí)間的松弛后變僵硬，使關(guān)節(jié)固定、尸體呈強(qiáng)硬狀態(tài)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為口不能開、頸不能彎、四肢不能伸曲?？煞譃樯闲行汀⑾滦行?。一般于死后1-3小時(shí)開始出現(xiàn)，24小時(shí)達(dá)到高峰。36-48小時(shí)后開始緩解，冬季可持續(xù)72小時(shí)或更久，完全緩解多發(fā)生在死后3-7天?？捎糜谕茰y(cè)死后時(shí)間。殘存的ATP決定形成尸僵早晚而肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白的量決定尸僵現(xiàn)象。再僵直（restiffeness）：在死后4～6小時(shí)內(nèi)，人為地將已形成的尸僵破壞，不久可重新形成尸僵，這種現(xiàn)象稱為再僵直。腐敗靜脈網(wǎng)：死后體腔內(nèi)臟血管中血液受腐敗氣體的壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴(kuò)張，充滿腐敗血液，在體表呈現(xiàn)暗紅色或青綠色樹枝狀血管網(wǎng)，死后2-4日出現(xiàn)。機(jī)械性損傷（mechanicalinjury）：即由于致傷物機(jī)械力的作用而使人體產(chǎn)生的器官組織結(jié)構(gòu)的破壞和（或）功能障礙。它不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線和中毒所導(dǎo)致的損傷。創(chuàng)（wound）：是由強(qiáng)大的暴力致皮膚全層和皮下組織森之肌肉直至內(nèi)臟器官破裂的開放性損傷。由創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)腔、創(chuàng)壁、創(chuàng)底等組成，鈍器創(chuàng)可有組織間橋。根據(jù)形成原因不同，可分為鈍器創(chuàng)（撕裂創(chuàng)、挫裂創(chuàng)）、銳器創(chuàng)（切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)）、火器創(chuàng)（槍彈創(chuàng)、爆炸傷）。其法醫(yī)學(xué)意義為：推斷致傷物類型；創(chuàng)內(nèi)異物可確定致傷物；特定部位的創(chuàng)可反映事件性質(zhì)；常是致命傷。挫裂創(chuàng)：（contusion-laceration）具有鈍器創(chuàng)的典型特征，以頭部最常見。頭皮挫裂創(chuàng)的形狀能較好地反映致傷物作用面地形狀和大小。槍彈創(chuàng)：子彈射入機(jī)體所形成的損傷，由射入口、射創(chuàng)管和射出口三部分組成，可分為貫通創(chuàng)、盲管創(chuàng)、回旋創(chuàng)、擦過創(chuàng)（即溝裝缺損）。揮鞭樣損傷：（whiplashinjury）：多見于高速行駛車輛因突然剎車，或撞擊到相對(duì)靜止的車輛尾部使其突然減速，車上的乘客因慣性作用，頭部在很短的時(shí)間內(nèi)過屈和過伸，是頸椎和頸髓及腦組織遭受牽拉、扭轉(zhuǎn)斷離及壓迫發(fā)生的損傷，造成頸椎半脫位，頸髓受壓或挫傷。常見第1~2、5~6頸椎骨折或脫位，以及其內(nèi)的頸髓損傷和鄰近軟組織的挫傷出血。機(jī)械性窒息（mechanicalasphyxia）：由機(jī)械性暴力作用引起的呼吸障礙，如壓迫頸部胸腹部，阻塞呼吸道等，妨礙了呼吸而發(fā)生的窒息其主要阻礙外呼吸。肋間肌及膈肌運(yùn)動(dòng)受阻等也可引起窒息。溺死（drowning）：俗稱淹死。指因大量液體進(jìn)入呼吸道，影響氣體交換而引起的死亡。蕈樣泡沫（mushroom-likefroth）：溺液刺激呼吸道，粘液分泌增加，同時(shí)劇烈的呼吸運(yùn)動(dòng)，使肺水腫時(shí)的溺液、呼吸道粘膜分泌的粘液及空氣互相混合攪拌形成口鼻部泡沫性液體。多為細(xì)小均勻的白色泡沫，因富含粘液而較為穩(wěn)定，不易破滅，附著在口鼻孔及其周圍。有時(shí)呈蘑菇狀，稱之為蕈狀泡沫。為一種生活反應(yīng)，對(duì)確認(rèn)是否為溺死具有一定的意義。水性肺氣腫（aqueousemphysema）溺水者強(qiáng)烈的死前呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致溺液、粘液、空氣三者在氣道內(nèi)混合成為泡沫，而吸氣力量大于呼氣力量，使泡沫樣溺液被吸入肺泡而不易呼出，導(dǎo)致大量溺液儲(chǔ)集于肺中，導(dǎo)致水性肺氣腫。兩肺體積膨大，充滿胸腔，可見肋骨的壓痕，邊緣鈍圓。觸之有揉面感，指壓有凹痕，重量增加。切開肺可見大量泡沫狀溺液流出。是溺死的重要征象之一。熱作用呼吸道綜合征：為燒傷尸體內(nèi)部征象之一。呼吸道損傷所致的急性喉水腫、急性壞死性咽炎、急性喉氣管支氣管炎和支氣管周圍炎等，統(tǒng)稱為熱作用呼吸道綜合征。是生前燒死的確切證據(jù)。反常脫衣現(xiàn)象（paradoxicalundressing）：凍死尸體表征之一。凍死者死前反而脫去衣服、鞋襪，全身裸露，或?qū)⒁路?，暴露胸腹部，或僅穿內(nèi)衣褲，稱為反常脫衣現(xiàn)象?？赡茉?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞麻痹，有幻覺熱感即“反常熱感覺”。注意與搶劫或強(qiáng)奸殺人案相鑒別。電流斑（electricmark）：又稱電流印記，是電流作用于局部接觸皮膚，由于電流的作用所形成的一種特殊皮膚損傷。一般見于電流入口，有時(shí)也可見于電流出口。形成機(jī)理是皮膚的高電阻性，電流在穿透皮膚通過人體產(chǎn)生高熱及電解作用所致。電流斑常為1~2個(gè)，也可多個(gè)。多發(fā)生在電極接觸面較小的情況下。典型的電流斑為圓形或橢圓形，灰白或灰黃色，質(zhì)堅(jiān)硬，口小底大，中央凹陷，形似前火山口狀。外周可有充血環(huán)，與周圍組織分界清晰。有的電流斑周圍可見水泡形成，易破裂，以致表皮松解、起皺或呈片狀剝離。又稱電流印記，系電流入口，其形成是由于帶電導(dǎo)體與皮膚接觸，電流通過完整皮膚時(shí)，在接觸處產(chǎn)生的焦耳熱及電解作用所造成的一種特殊皮膚損傷。電擊紋：高壓電擊時(shí)，由于皮下血管擴(kuò)張、麻痹、充血或出血，有的皮膚表面可出現(xiàn)樹枝狀花紋，稱電擊紋。猝死（suddendeath/suddenandunexpecteddeath）：指平時(shí)貌似健康的人，因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化，而發(fā)生的急驟死亡。由于機(jī)體潛在的疾病或重要器官急性功能障礙導(dǎo)致的意外的突然死亡。其特點(diǎn)有三，①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。臨床法醫(yī)學(xué)鑒定：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定人根據(jù)司法機(jī)關(guān)或有關(guān)部門的委托鑒定要求，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的理論和技術(shù)，對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢查，再根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行公布實(shí)施的法律條款按鑒定事項(xiàng)討論分析，作出相應(yīng)的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過程。重傷（gravebodilyinjury）：是指有危及生命、或者并發(fā)癥危及生命的損傷，損傷造成重要器官的破損或嚴(yán)重的功能障礙。①直接危及生命②直接引起危及生命嚴(yán)重并發(fā)癥③直接引起嚴(yán)重后遺癥④引起重要器官嚴(yán)重喪失功能的⑤引起肢體殘廢⑥引起毀容詐?。╯imulation）：為了達(dá)到某種目的，身體健康的人假裝患有某種疾病。造作傷（artificialinjury）：為達(dá)到某種目的，自己或授意他人對(duì)自己身體造成傷害的，或故意夸大、改變?cè)袀?，稱為造作傷。血痕（bloodstrain）：血液在體外干燥后形成的斑跡稱為血痕。是最常見的檢材。在兇殺、斗毆、搶劫、盜竊、碎尸、災(zāi)害事故等現(xiàn)場(chǎng)、致傷物、受害人與嫌疑人的衣物上常能發(fā)現(xiàn)血痕。醫(yī)療糾紛（medicaltangle）：指醫(yī)患雙方因?qū)υ\療護(hù)理過程中發(fā)生得不良醫(yī)療后果及其產(chǎn)生得原因認(rèn)識(shí)不一致而發(fā)生糾紛，并且要求追究責(zé)任和賠償，而向衛(wèi)生行政管理部門提出處理或向司法機(jī)關(guān)提請(qǐng)司法訴訟的案件。分為醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故。在事實(shí)真相未查明之前統(tǒng)稱位醫(yī)療糾紛。醫(yī)療事故（medicalmalpractice）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p傷的事故。法醫(yī)學(xué)：是應(yīng)用醫(yī)學(xué)，生物學(xué)，及其其他自然科學(xué)理論與技術(shù)，研究并解決法律實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。現(xiàn)場(chǎng)堪檢：為了發(fā)現(xiàn)與案件相關(guān)線索，查明案件性質(zhì)，證實(shí)并揭露犯罪行為而在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的一系列偵查行為。鑒定：將司法或行政機(jī)關(guān)交付的有關(guān)材料一句專門的知識(shí)與技能進(jìn)行檢驗(yàn)，認(rèn)定，就某些專門性問題做出結(jié)論，報(bào)告委托機(jī)關(guān)的過程，稱為鑒定。假死：指人的生命功能(如心跳，呼吸等）處于極其微弱狀態(tài)，以致被誤認(rèn)為死亡的狀態(tài)，從外表看來似乎已經(jīng)死亡，但如積極救治，就暫時(shí)地或長(zhǎng)期地復(fù)蘇的狀態(tài)。心臟死：是指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。呼吸死：又稱肺死亡，是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。腦死亡：指包括大腦，小腦和腦干在內(nèi)的腦功能不可逆的完全喪失。生物學(xué)死亡：指全體死亡，細(xì)胞死亡或分子死亡，是死亡過程的最后階段。尸斑：死亡后血液循環(huán)停止，心血管血液因其本身的重力，而墜積于尸體低下部位的血管內(nèi)，并透過該處皮膚顯示出邊緣不清的斑痕。尸體痙攣：死亡發(fā)生的瞬間，肌肉未經(jīng)過松弛階段直接進(jìn)入僵硬狀態(tài)，保持死亡時(shí)的姿勢(shì)和動(dòng)作。尸僵：死后肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈僵硬狀態(tài)。猝死：外表似乎健康的人因內(nèi)在病變而發(fā)生急速，出人意料的自然性死亡。機(jī)械性損傷：由機(jī)械性暴力造成的機(jī)體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能損傷。創(chuàng)：指由較大暴力致皮膚全層和皮下組織甚至肌肉直至內(nèi)臟器官破裂的開放性損傷。生活反應(yīng)：又稱活體反應(yīng)，是指當(dāng)暴力作用于活體時(shí)，損傷局部及全身出現(xiàn)的組織反應(yīng)，是鑒別生前傷的經(jīng)典依據(jù)。Tardieu氏斑：機(jī)械性窒息死者，于肺胸膜和心包臟層下出現(xiàn)的淤血性出血點(diǎn)。罩形泡沫：在溺水過程中，溺液刺激呼吸道黏膜分泌出大量粘液，由于劇烈的呼吸運(yùn)動(dòng)，粘液?？諝饧八嗷セ旌蠑嚢瑁纬杉?xì)小而均勻的白色泡沫。醫(yī)療事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)工作人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療糾紛：在醫(yī)療護(hù)理過程中，由于某種原因，病人和家屬或其工作單位對(duì)醫(yī)院的工作不滿意，并發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，投訴，要求追究責(zé)任，在事實(shí)真相尚未調(diào)查清楚之前，稱為醫(yī)療糾紛。詐病：為了達(dá)到某種目的，身體健康的人假裝患病。造作傷：為達(dá)到某種目的，自己或受意他人對(duì)自己身體造成傷害的，或故意夸大，改變?cè)袀?，稱為造作傷。揮鞭樣損傷：車禍時(shí)，由于車體和車內(nèi)人員的驟然加速或減速以及頭部的慣性作用，使頸部前后過屈或過伸，導(dǎo)致頸椎，頸髓以及腦組織遭受牽拉、扭轉(zhuǎn)、斷離及壓迫，造成頸椎半脫位、頸髓受壓或挫傷。多發(fā)生于第5~6頸椎，其次為第1頸椎。擠壓綜合征：肌間隔綜合征進(jìn)一步惡化而導(dǎo)致的，以高血鉀、高血磷、肌紅蛋白血癥及肌紅蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的急性腎功能衰竭。超生反應(yīng)：指機(jī)體死亡后組織器官細(xì)胞仍保持生命功能，對(duì)刺激仍有一定反應(yīng)。皮革樣化：指尸體局部表面，尤其在皮膚較薄的部位及濕潤(rùn)的創(chuàng)面和黏膜面水分迅速蒸發(fā)，以致局部干燥變硬，稱羊皮紙樣或皮革樣外觀，同時(shí)局部顏色加深呈黃褐色或深褐色的現(xiàn)象，又稱尸體局部干燥。泥炭鞣尸：浸于富含多種腐植酸的酸性泥炭沼澤中的尸體，因酸性物質(zhì)的作用，腐敗停止發(fā)展，皮膚鞣化，肌肉與其它組織脫水，蛋白逐漸溶解，骨骼和牙齒脫鈣，而使尸體顯著縮小，重量減輕，變軟易曲，這種保存型尸體稱為泥炭鞣尸。竹打中空：又叫鐵軌樣挫傷或中空性挫傷，用棍棒狀致傷物垂直打擊在軟組織豐富部位形成的一種特征性挫傷。表現(xiàn)為兩條平行的帶狀出血，中間夾一條蒼白出血區(qū)。能清楚地反映致傷棍棒的寬窄、直徑或形態(tài)特征。維斯涅夫斯基斑：凍死者胃粘膜下有彌漫性斑點(diǎn)狀出血，沿血管排列,呈暗紅、紅褐或深褐色。這種為粘膜下出血斑稱為維斯涅夫斯基斑。是凍死尸體有價(jià)值的征象。性窒息：指性心理和性行為變態(tài)者在隱蔽處以某種方式使自己產(chǎn)生一定缺氧狀態(tài)，獲得某種性快感而進(jìn)行的一種變態(tài)的性活動(dòng)，有時(shí)由于措施過度或自我解救的措施過度，而意外導(dǎo)致死亡。體位性窒息：指因身體長(zhǎng)時(shí)間限制在某種異常體位，使呼吸運(yùn)動(dòng)和靜脈回流受阻而引起的窒息死亡。熱作用呼吸道綜合癥：為燒傷尸體內(nèi)部征象之一，呼吸道損傷所致的急性喉水腫，急性壞死性咽炎，急性喉氣管炎和支氣管炎等。雷擊綜合癥：如果受害人不即刻死于雷擊，可能會(huì)產(chǎn)生雷擊綜合癥，變現(xiàn)為意識(shí)喪失，外周或腦神經(jīng)功能暫時(shí)障礙，閃電性麻痹，皮膚燒傷等。槍口印痕：接觸射擊或半接觸射擊時(shí)，創(chuàng)口周圍皮膚或者衣著上可以見到圓形或半月形的槍口印痕。煙暈：近距離射擊時(shí)，射入口周圍皮膚可見煙灰和火藥顆粒沉積形成的黑色煙暈。嬰兒猝死綜合癥：是一種多見于一歲以內(nèi)嬰兒意外急性死亡，經(jīng)檢查未能找到適當(dāng)?shù)乃酪?。青壯年猝死綜合癥：是一種多見于青壯年，至今原因不明的猝死。性侵害：指加害者以權(quán)威、暴力、金錢或甜言蜜語(yǔ)，引誘脅迫他人與其發(fā)生性關(guān)系，并在性方面造成對(duì)受害人的傷害的行為。此類性關(guān)系的活動(dòng)包括：猥褻、亂倫、強(qiáng)暴、性交易、媒介賣淫等。簡(jiǎn)答題：【腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)】（1）確切的不可救治的腦損害；（2）意識(shí)喪失：呈不可逆轉(zhuǎn)的深昏迷；排除其他昏迷；（3）無自主呼吸；（4）腦干反射消失；（5）其他：EEG/ABR、血管造影?！究O死的尸體形態(tài)學(xué)改變】縊溝：1、縊溝的位置和數(shù)目：縊溝的位置和方向因縊型的不同而有差異。縊型的數(shù)目反映縊繩繞頸后牽引著力時(shí)直接壓迫皮膚的繩圈數(shù)。2、縊溝的寬度和深度：縊溝的寬度一般與縊繩的粗細(xì)相仿，其深度與縊繩的性狀，壓力強(qiáng)度和懸吊時(shí)受壓著力的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。寬而淺的縊溝，一般由寬而軟的縊索所形成，不一定有表皮剝落，稱軟縊溝。深而窄的縊溝常由細(xì)而硬的縊索而形成，常發(fā)生表皮剝落，稱硬縊溝3、縊溝的顏色與印痕：縊溝的顏色與頸部皮膚懸吊時(shí)間和受損程度密切相關(guān)4、縊溝緣水皰的形成：緣溝間的皮膚，受繩索的擠壓，血液向上下兩緣或倆側(cè)排擠，血漿從毛細(xì)血管滲出而聚集在表皮下，形成許多水皰5、縊溝組織學(xué)變化：縊溝處的皮膚可被擦傷，其角質(zhì)層缺損，其他表皮各層細(xì)胞因壓力作用而致密變薄，細(xì)胞緊密，并于表面平行排列。6、縊溝深部組織的變化：頸部肌肉因縊繩壓迫可出現(xiàn)壓陷痕跡，也稱內(nèi)部縊溝，肌肉有局限性挫傷出血，并可出現(xiàn)玻璃樣變性，罕見肌肉裂痕，縊溝附近組織中血管和神經(jīng)周圍可見灶性出血。頸動(dòng)脈改變：勁總動(dòng)脈在頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈分支處近端的內(nèi)膜，因縊繩的牽拉作用可發(fā)生1條或2條橫向斷裂，并伴有內(nèi)膜下出血，約有5%的縊死者出現(xiàn)橫斷裂紋舌骨骨折：位于頸部舌結(jié)上方的縊繩，可將舌骨大角和甲狀軟骨舌骨角推壓至頸椎前面而發(fā)生骨折，并有出血。【勒死的尸體形態(tài)學(xué)改變】1．勒溝的數(shù)目和位置：勒溝可位于頸部的任何位置，但以甲狀軟骨下方居多。勒溝呈水平狀繞頸，呈閉鎖狀態(tài)。2．勒溝的寬度和深度：勒溝的寬和深度與縊索形成的縊溝情況相似，取決于勒索的寬窄，軟硬和施力的大小3．勒溝的印痕和損傷：勒溝的表面的花紋印痕，可以反映出壓迫頸部的勒索的紋理結(jié)構(gòu)4．勒溝深部組織的改變：勒溝深部的組織的改變與縊溝相仿，但皮下脂肪組織，筋膜和肌層常有出血，甲狀腺，喉頭黏膜，扁桃體，舌根部可有明顯的淤血和灶性出血。5．顏面部改變：由于勒頸時(shí)靜脈回流受阻，而頸靜脈未完全閉鎖，且窒息過程較長(zhǎng)，故顏面淤血，腫脹明顯，呈青紫色。6．體表及手足損傷：在他殺勒頸的案件中，由于受害者自衛(wèi)掙扎，抵抗和抽搐，往往在肩胛部，手，腳，肘后及其他突出部位形成機(jī)械性損傷7．內(nèi)部器官的改變：氣管，支氣管，喉頭及聲門等處的水腫，出血較縊死者為甚【溺死尸體外表征象】1．溺死征象：覃狀泡沫：溺死者呼吸道常溢出粘稠，細(xì)小的泡沫，堆積在口鼻并呈覃狀。一般呈白色，若呼吸道毛細(xì)血管破裂出血，可呈淡紅色或白色夾帶紅色，較穩(wěn)定，不易消散，抹去后亦可溢出。發(fā)紺。手中握物?！半u皮樣”皮膚及局部收縮。眼部出血。尸斑淺淡且出現(xiàn)遲緩。2．水中浸泡征象：“漂婦樣變”，尸體腐敗，其他改變3．尸體上的損傷【目前毒物的分類】1．按毒理作用分為腐蝕毒，實(shí)質(zhì)毒，酶系毒，血液毒和神經(jīng)毒2．按化學(xué)性質(zhì)分為揮發(fā)性和非揮發(fā)性毒物，金屬毒物，陰離子毒物和需特殊方法分離的毒物3．按毒物的來源，用途和毒理作用綜合分為腐蝕性毒物，金屬毀壞性毒物，功能障礙性毒物，農(nóng)藥，殺鼠類，有毒物質(zhì)，有毒動(dòng)物，細(xì)菌和真菌性毒素。進(jìn)行法醫(yī)毒物分析時(shí)多采用第二種分類，法醫(yī)病理學(xué)則多采用第一種或第三種分類。【中國(guó)的法醫(yī)學(xué)鑒定】1．案情調(diào)查中毒案件的案件調(diào)查，應(yīng)著重了解有無服毒自殺，投毒謀害或意外中毒的線索或可能性。通過現(xiàn)場(chǎng)勘查，尋找線索并收集現(xiàn)場(chǎng)殘留的可疑檢材。2．調(diào)查內(nèi)容包括：中毒者生活或工作中可能接觸到何種毒物，有濫用藥物的習(xí)慣，有誤服或過量服藥的可能；中毒和死亡時(shí)間地點(diǎn)及當(dāng)時(shí)情況，搶救經(jīng)過和有關(guān)人和事；中毒者近期有無異常情緒，言行行為及其他因果關(guān)系等。現(xiàn)場(chǎng)勘查應(yīng)尋找和收集可疑的毒物載體3．臨床表現(xiàn)A.發(fā)生突然而急劇，多無前驅(qū)癥狀，亦無感染體征B.一環(huán)境中的多人，甚至家畜或禽類等均可同時(shí)出現(xiàn)類似的癥狀或死亡C.癥狀的發(fā)生往往與特定的人，事和物有關(guān)4．尸體解剖中毒尸體的剖驗(yàn)和組織學(xué)檢查，除遵循法醫(yī)學(xué)尸體解剖的一般原則和方法外，還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：A.死者衣著上的嘔吐物，分泌物和排泄物，毒物流注及腐蝕的斑跡B.口腔有無特殊氣味和腐蝕痕跡，瞳孔大小，皮膚和尸斑顏色有無異常，皮膚有無非治療性異常針孔，陰道內(nèi)有無可疑的物質(zhì)。5．毒物檢驗(yàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)A.檢材的提取與送檢。B.毒物分析結(jié)果評(píng)價(jià)。毒物分析是指主要運(yùn)用分析化學(xué)的原理和方法對(duì)生態(tài)環(huán)境和侵入生物體內(nèi)的有毒物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物進(jìn)行定性和定量分析。陽(yáng)性結(jié)果已達(dá)致死量或致死濃度時(shí)，一般可肯定為中毒死?！境Ｒ姷乃幬锱c藥物中毒】【CO中毒】毒理作用：一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，造成組織細(xì)胞缺氧。臨床表現(xiàn)：閃電型：中毒者突然倒地，昏迷，痙攣，呼吸麻痹，迅速死亡。急性型臨床表現(xiàn)：除感頭沉重和額顳部發(fā)緊，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛，眩暈，煩躁，嘔吐，出汗，四肢無力與共濟(jì)失調(diào)。慢性型臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)心動(dòng)過速，心絞痛，神經(jīng)衰弱，紅細(xì)胞增多癥，多汗，肝大等尸檢所見：一氧化碳中毒死亡者，尸斑，肌肉，血液和器官均稱特征性的櫻桃紅，以肌肉最為明顯，全身各器官呈窒息改變。最佳檢材為心腔血液，其次為胸大肌?！厩杌镏卸尽慷纠碜饔茫呵杌镞M(jìn)入機(jī)體后分解出具有毒性的氰離子臨床表現(xiàn)：大劑量中毒常發(fā)生閃電式昏迷和死亡。攝入后幾秒鐘即可發(fā)出尖叫，發(fā)紺，全身痙攣，立即停止呼吸。尸檢所見：由于血液中有氰化正鐵血紅素形成，故尸斑，肌肉及血液均稱鮮紅色，死亡迅速者，全身各器官有明顯的窒息征象。口服中毒者，消化道各段均可見出血，水腫，，胃及十二指腸粘膜出血，糜爛，壞死，胃及體腔內(nèi)有苦杏仁味。吸入氰化物中毒死亡者，大腦，海馬，紋狀體，黑質(zhì)充血水腫，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，膠質(zhì)細(xì)胞增生，心肝腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。尸檢應(yīng)爭(zhēng)取在腐敗前進(jìn)行。檢材以胃內(nèi)容物，心腔血液，肝腎肺及腦為佳?！揪凭卸尽慷纠碜饔茫?0%的乙醇由十二指腸和空腸吸收。乙醇對(duì)人體的作用主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：急性酒精中毒可分為單純性醉酒，復(fù)雜性醉酒和病理性醉酒，以前2者為多見。慢性酒精中毒者可出現(xiàn)器質(zhì)性神經(jīng)精神異常。尸檢所見：急性酒精中毒死亡者，消化道有刺激征象，如咽喉及胃黏膜充血，水腫，胃底及空腸黏膜點(diǎn)狀出血，小腸黏膜面有大量不易洗去的粘液粘附，其他器官充血，水腫，點(diǎn)狀出血，肝脂肪變性，膽囊呈膠凍樣水腫，腎細(xì)胞水腫，尿潴留，胃內(nèi)容物，嘔吐物及體腔中均可聞到酒的氣味。檢材以外周血，腦，肝，肺為最好，尿和內(nèi)容物亦可?！炯状贾卸尽慷纠碜饔茫杭状季植孔饔么碳ぷ饔幂^強(qiáng)，而麻醉作用較弱，對(duì)血管有麻痹作用臨床表現(xiàn)：以視力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為突出，胃腸癥狀和酸中毒也較常見，常有嘔吐，腹痛等消化道癥狀。尸檢所見：檢材主要提取腦肝腎尿及血液。眼房水和玻璃體也是最好的檢材，檢材應(yīng)密封并及早送檢?！景捅韧最愃幬镏卸尽慷纠碜饔茫喊捅韧最愃幬锿ㄟ^抑制丙酮酸氧化酶系統(tǒng)，對(duì)中樞神經(jīng)有廣泛的抑制作用，特別是阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的傳導(dǎo)，使大腦皮質(zhì)由興奮轉(zhuǎn)入抑制臨床癥狀：急性中毒者有嗜睡，昏睡或意識(shí)不清，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，判斷力與定向力障礙。慢性中毒者有皮疹，失眠，健忘，言語(yǔ)不清，情緒不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，食欲減退，便秘等。尸檢所見：檢材提取以胃內(nèi)容物，血液，尿液，肝腦腎為宜?！居袡C(jī)磷酸中毒】毒理作用：有機(jī)磷主要通過抑制膽堿酯酶而產(chǎn)生毒理作用臨床癥狀：輕度中毒時(shí)，以M樣作用為主，中毒中毒時(shí)，既有M樣作用，又有N作用，重度中毒時(shí)，除出現(xiàn)M樣和N樣作用外，還出現(xiàn)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。尸檢所見：尸斑顯著，呈暗紫紅色，口唇及指甲青紫，瞳孔縮小，口周可見白色泡沫，尸僵早而強(qiáng)。【海洛因】毒理作用：海洛因與嗎啡相同，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌嗎，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制和興奮兩種作用，其中以抑制大腦皮質(zhì)和腦干占優(yōu)勢(shì)。臨床表現(xiàn)：急性中毒者，癥狀發(fā)生快，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制，意識(shí)朦朧，昏迷，反射消失，惡心，嘔吐，體溫和血壓下降，發(fā)紺，脈弱而不規(guī)則，呼吸淺慢或呈潮式呼吸，瞳孔縮小似針尖狀，死前則散大，多在服毒后6-8h內(nèi)因呼吸停止而死亡。慢性中毒表現(xiàn)為消瘦，貧血，精神萎靡，情緒低落，步履不穩(wěn)定，震顫，口齒不清，瞳孔縮小，呼吸困難，心動(dòng)過速，血壓低，食欲不振，便秘，陽(yáng)痿及多汗，常為精神和人格異常，易并發(fā)感染。停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。尸檢所見：海洛因中毒死亡者呈一般窒息征象，檢材提取以血液，尿液，膽汁為最好，肝腦肺腎也可，注射中毒者，還應(yīng)取注射部位組織。【大麻】主要以四氫大麻酚的精神作用最強(qiáng)毒理作用：大麻的毒理作用尚未完全明了，一般將其歸屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，能引起明顯的情緒與行為反常，表現(xiàn)為定向力障礙，有離奇幻覺，類偏執(zhí)狂表現(xiàn)，注意力不集中，思維遲鈍，自發(fā)行為減少，不能意識(shí)到危險(xiǎn)行為的后果。尸檢所見：檢材提取，口服中毒者取胃及其內(nèi)容物或嘔吐物，亦可取血液，肝，腎和小腸，尿中可檢測(cè)其代謝物四氫大麻酚酸，長(zhǎng)期吸食者的毛發(fā)也是最好的?！颈奖奉悺慷纠碜饔茫阂环矫娲碳ど窠?jīng)系統(tǒng)釋放單胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和去甲腎上腺素，另一方面，通過抑制兒茶酚胺的降解，使中樞和外周神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)：急性中毒者表現(xiàn)為興奮，精神，體力均顯活躍，不眠，不感饑餓，性欲亢進(jìn)，動(dòng)作快而不準(zhǔn)，焦慮，緊張，震顫，眩暈和意識(shí)紊亂。慢性中毒者表現(xiàn)為低氧血癥。尸檢所見：檢材提取以尿液，血液為佳，肝腎腦亦可，肝中可檢查出代謝產(chǎn)物苯丙酮，注射用藥者可取局部組織送檢。藥物濫用：指違背公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而使用任何一種藥物【強(qiáng)奸的后果】1．精神創(chuàng)傷2．性傳播疾病的傳染與傳播3．會(huì)陰損傷4．被害婦女常因抵抗暴力而導(dǎo)致身體各部位損傷5．妊娠【聯(lián)苯胺實(shí)驗(yàn)】試驗(yàn)原理：血痕中的血紅蛋白或正鐵血紅素，具有過氧化物酶活性，能使過氧化氫分解而釋放出新生態(tài)氧，將無色的聯(lián)苯胺氧化成聯(lián)苯胺藍(lán)操作方法：將濾紙折成角狀，用角端在可疑斑痕處輕輕檫試，然后將濾紙展開。依次滴加冰乙酸、聯(lián)苯胺無水乙醇飽和液各滴1滴，此時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)藍(lán)色。再加3%過氧化氫1滴，立即出現(xiàn)翠藍(lán)色為陽(yáng)性反應(yīng)此方法靈敏度很高，簡(jiǎn)便，特異性差，稀釋30萬倍的血液仍可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)【醫(yī)療糾紛四個(gè)要件特征】1．特定在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域2．當(dāng)事人都是合法民事主體3．爭(zhēng)議事實(shí)是過失行為4．過錯(cuò)責(zé)任處于待定狀態(tài)【醫(yī)療事故的特征：】1．主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2．行為的違法性3．過失造成病人人身?yè)p害4．過失行為和后果之間存在因果關(guān)系【檢材提取、包裝和送檢的一般規(guī)則】1．檢材均應(yīng)直接提取，易攜帶物品整體采取，不易攜帶物品提取附著檢材的部位。2．根據(jù)檢材附著的不同載體，應(yīng)用擦拭、剪切、刮削、吸附、浸泡、鋸鑿、挖取等方法提取。3．不同部位的各種檢材應(yīng)分別提取，單獨(dú)包裝，使用標(biāo)準(zhǔn)的物證袋或物證標(biāo)簽貼封，做好標(biāo)記和編號(hào)。4．提取的檢材必須詳細(xì)登記案件名稱，提取地點(diǎn)及時(shí)間，提取方法，檢材名稱、數(shù)量、形狀、顏色、提取人，保存方法。5．檢材提取者必須戴手套、持潔凈器具（如刀、剪、鑷子或竹木類工具等），禁止赤手觸摸檢材。6．凡是從各種載體上提取的檢材，均應(yīng)提取檢材附近的空白材料。7．提取的新鮮體液保留部分并盡快檢驗(yàn)，其余部分應(yīng)在陰涼通風(fēng)處自然干燥，制成紗布斑跡，禁止加熱烘干；人體組織應(yīng)干燥或冷凍保存。提取的檢材在包裝盒攜帶運(yùn)送過程中應(yīng)避免相互摩擦、沖撞及失落，易碎檢材應(yīng)防止擠壓和振動(dòng)，易散失的檢材要嚴(yán)密包裝（一）名詞解釋1、重傷：是指有下列情況之一的傷害：（一）使人肢體殘廢或者毀人面貌的；（二）使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機(jī)能的；（三）其他對(duì)于人身健康有重大傷害的。2、輕傷：輕傷是指各種外界因素作用于人體，造成人體組織、器官結(jié)構(gòu)發(fā)生一定程度的損害或者部分功能障礙，但尚未危及生命或未遺留器官功能嚴(yán)重障礙的損傷（尚未達(dá)重傷）。3、輕微傷：輕微傷是指造成人體局部組織器官的輕微損傷或功能障礙，恢復(fù)后不留明顯的后遺癥，尚未構(gòu)成輕傷的損傷。4、勞動(dòng)能力：勞動(dòng)能力是人類進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)的能力。包括體力勞動(dòng)能力和腦力勞動(dòng)能力。又可分為一般性和職業(yè)性勞動(dòng)能力。5、殘疾：殘疾指身體某部位或器官缺損或功能障礙而喪失部分或全部勞動(dòng)能力的狀態(tài)。6、造作傷：采用物理的、化學(xué)的或生物學(xué)的方法，自己或授意他人在自己身上造成損傷。7、虐待：凡經(jīng)常受到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨、摧殘和迫害稱為虐待。8、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定：是根據(jù)司法機(jī)關(guān)或有關(guān)部門的委托鑒定要求，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和其它學(xué)科的理論和技術(shù)，對(duì)被鑒定人進(jìn)行檢查，再根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行公布實(shí)施的法律條款做出的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過程。9、損傷程度鑒定：法醫(yī)工作者受有關(guān)部門委托對(duì)被鑒定人的非致命傷進(jìn)行檢驗(yàn)，再根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行公布的人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，做出此非致命傷是重傷、輕傷或者輕微傷的判斷過程。二、填空題1、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定程序：（案件受理、案情了解、活體檢查、現(xiàn)場(chǎng)勘查、制作鑒定書）。2、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的種類有：（臨床法醫(yī)學(xué)鑒定、補(bǔ)充鑒定、再鑒定、聯(lián)合鑒定）。3、臨床法醫(yī)學(xué)檢查和鑒定的對(duì)象是（活體）。4、臨床法醫(yī)學(xué)檢查和鑒定要具備三性原則：（合法性、相關(guān)性、可信性）。5、。人體損傷程度分為(重傷、輕傷、輕微傷)三級(jí)。6、重傷是指有下列情況之一的傷害：（使人肢體殘廢或者毀人面貌的、使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機(jī)能的、其他對(duì)于人身健康有重大傷害的）。7、勞動(dòng)能力是人類進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)的能力。包括（體力勞動(dòng)能力）和（腦力勞動(dòng)能力），又可分為（一般性）和（職業(yè)性勞動(dòng)能力）8、勞動(dòng)能力喪失的分類：按持續(xù)時(shí)間分為（暫時(shí)性和永久性），按程度分為（完全性、大部分、部分）。9、精神狀態(tài)法醫(yī)學(xué)鑒定中最多見、最重要的是（民事行為能力和刑事責(zé)任能力）。10、造作傷主觀上是（故意），損害的對(duì)象是（自己的身體）。11、造作傷的特點(diǎn)：（明確的目的、病變和體征明顯易查、造作的方法和手段常不危及生命）。12、按致虐者的行為方式的不同可將虐待分為下列兩種類型：（積極虐待和消極虐待）。三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述損傷程度鑒定的原則及注意事項(xiàng)。答：①堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，具體傷情，具體分析。②堅(jiān)持以致傷因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合評(píng)定。③活體的損傷必須由法醫(yī)鑒定人親自檢查，明確是否有損傷，確定是真?zhèn)?、詐傷或造作傷。④切忌不加分析的引用疾病證明書或病歷記載等資料做出損傷程度的評(píng)定。⑤鑒定時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同情況在傷后立即進(jìn)行或在臨床治療終結(jié)后進(jìn)行。⑥對(duì)標(biāo)準(zhǔn)未作出具體規(guī)定的損傷，遵循損傷程度劃分原則參照標(biāo)準(zhǔn)相近的條文做出相應(yīng)的損傷程度鑒定。⑦認(rèn)真核對(duì)X光片⑧臨床特殊儀器檢查中應(yīng)以客觀檢查為主要診斷依據(jù)⑨慎重鑒定損傷的并發(fā)癥和后遺癥。:2、簡(jiǎn)述損傷與疾病的關(guān)系。答：損傷與疾病的關(guān)系：①損傷是疾病的直接原因

外傷性癲癇、外傷性視網(wǎng)膜脫離。②損傷與疾病無關(guān)

損傷當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)被害人有肝硬化、惡性腫瘤等；③損傷與疾病有一定的關(guān)系

損傷為原有疾病發(fā)作或加重的誘因或輔助因素。3、簡(jiǎn)述詐病的特點(diǎn)。答：①有明確的目的②同一人群中常常偽裝相同的疾?、蹅窝b用一般手段不易檢查出來的疾病④過分夸大病情或癥狀⑤癥狀混亂而矛盾⑥病程反常⑦體檢不合作。4、簡(jiǎn)述詐病的鑒定要點(diǎn)。答：①認(rèn)真審查案情及病史材料。②詳細(xì)詢問病情。③全面進(jìn)行體格檢查及必要的醫(yī)技檢查。④聘請(qǐng)有關(guān)專家會(huì)診。⑤慎重做出鑒定結(jié)論。5、簡(jiǎn)述造作病與造作傷的共同特點(diǎn)。答：①有明確的目的；②病變和體征明顯易查；③造作的方法和手段常不危及生命。6、簡(jiǎn)述造作傷的部位特點(diǎn)。答：①暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位；②手可及處；③無生命危險(xiǎn)的部位；④不毀容的部位；⑤與目的相關(guān)的部位。7、簡(jiǎn)述造作傷的形態(tài)特征。答：常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致；密度大、間距?。慌帕姓R、方向一致；淺表均勻、程度輕；創(chuàng)口隨體表生理彎曲而彎曲；有試刀痕。8、簡(jiǎn)述造作傷的特征。答：部位特征：①暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位；②手可及處；③無生命危險(xiǎn)的部位；④不毀容的部位；⑤與目的相關(guān)的部位。形態(tài)特征：常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致；密度大、間距小；排列整齊、方向一致；淺表均勻、程度輕；創(chuàng)口隨體表生理彎曲而彎曲；有試刀痕。三、衣著特征：在衣服相應(yīng)部位多無破損，無血跡。四、現(xiàn)場(chǎng)特征：現(xiàn)場(chǎng)多整齊不亂，沒有搏斗痕跡。9、簡(jiǎn)述虐待的法醫(yī)學(xué)檢查。答：①注意檢查一般外貌特征；②仔細(xì)檢查身體各個(gè)部位；③注意檢查精神和情緒狀態(tài)，觀察有無害怕及膽怯；④體表檢查從頭到腳；⑤注意有無新舊損傷并存；⑥應(yīng)用現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段對(duì)受虐者體內(nèi)情況進(jìn)行檢查；⑦對(duì)受虐死者的尸體，應(yīng)盡早進(jìn)行全面系統(tǒng)的尸檢。（一）、簡(jiǎn)答題

1、法醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容包括哪五方面？現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn),尸體檢驗(yàn)，活體檢查，物證檢驗(yàn)，文證審查五個(gè)方面。

2、法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)的主要任務(wù)是什么？

(1)確定死因;(2)判斷死亡方式;(3)推測(cè)死亡時(shí)間;（4）對(duì)死者進(jìn)行個(gè)人識(shí)別;（5）其他問題.3、法醫(yī)學(xué)鑒定書一般包括哪四部分？

緒論,檢驗(yàn),論證，結(jié)論四部分。

4、死亡過程一般分為哪三期？

瀕死期臨床死亡期生物學(xué)死亡期

5、尸斑發(fā)展過程中分哪三期？

墜積期，擴(kuò)散期，浸潤(rùn)期。

6、什么叫勒死？

以條索狀物環(huán)繞頸部、交叉勒緊、壓迫呼吸道，引起機(jī)械性窒息死亡，稱為勒死或絞死。

5、什么叫扼死？

用手扼壓頸部引起窒息死亡稱扼死，又稱掐死。

8、什么叫溺死？

溺死是指因液體阻塞呼吸道而引起的死亡叫溺死，又稱淹死。

9、什么叫凍死？

因低溫而引起的人體死亡統(tǒng)稱為凍死。

10、什么叫高墜傷？

高墜傷又稱墜落傷，一般是指從高處墜落形成的損傷。

11、損傷致視力減退，兩眼矯正視力減退至多少以下為輕傷？單眼矯正視力減退至多少以下為輕傷？

答：兩眼矯正視力減退至0.7以下，單眼矯正視力減退到0.5以下為輕傷。

12、髕骨骨折應(yīng)定什么傷？

答：輕傷。

13、肩關(guān)節(jié)脫位定什么傷？

答：輕傷。

14、半月板損傷應(yīng)定什么傷？

答：輕傷。

15、一處單純性肋骨線形骨折定什么傷？

答：輕微傷。

16、外傷性血尿持續(xù)時(shí)間超過多少周定輕傷？

答：二周。

17、損傷致孕婦難免流產(chǎn)定重傷對(duì)不對(duì)？

答:不對(duì)，應(yīng)定輕傷。早產(chǎn)定重傷。

18、呼吸道燒燙傷定重傷是否正確？

答：不正確，應(yīng)定輕傷，只有嚴(yán)重的呼吸道燒傷定重傷。

19、有一異物存留在某人大腿部，其下肢功能無影響，此損傷定輕微傷正確與否？

答：不正確，應(yīng)定輕傷。

20、一拇指缺失超過什么部位定重傷？

答：超過指間關(guān)節(jié)。

21、除拇指外任何兩指完全缺失是什么傷？

答：輕傷。

22、除拇指外任何三指缺失均超過近側(cè)指間關(guān)節(jié)定重傷對(duì)不對(duì)？

答：對(duì)。

23.一足第一趾完全缺失定什么傷？

答：定輕傷。

24.兩足缺失五個(gè)以上足趾定什么傷？

答：定重傷。

25.股骨干骨折并發(fā)假關(guān)節(jié)定什么傷

答：定重傷。

26.長(zhǎng)骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎定重傷對(duì)不對(duì)？

答：對(duì)。

27.損傷后一側(cè)眼瞼下垂未完全覆蓋瞳孔定什么傷？

答：定輕傷。

28、盲目指最好矯正視力低于多少？

答：0.05(三米指數(shù))。

29、女性單側(cè)乳頭缺損，喪失哺乳功能定重傷對(duì)否？

答：不對(duì)，應(yīng)定輕傷(雙側(cè)定重傷)。

30.胸導(dǎo)管損傷屬什么傷？

答：重傷。

31、膀胱破裂定什么傷？

答：重傷。

32、聽力級(jí)單位是什么？

答：分貝(dB)。

33.某人外傷后致左肩關(guān)節(jié)后伸功能完全喪失，其它方向活動(dòng)正常，應(yīng)定什么傷？

答：應(yīng)定輕傷。

34.某人傷前右眼視力0.05，傷后視力減退至0.02。問應(yīng)定什么傷？

答：輕傷。

35.某人左膝關(guān)節(jié)外傷致脛骨平臺(tái)骨折，骨折愈合后(傷后五個(gè)月)進(jìn)行鑒定，查左膝活動(dòng)度0°－70°。問應(yīng)定什么傷？為什么？

答：定輕傷。(因?yàn)橄セ顒?dòng)度為0°-135°,而0°-70°未達(dá)到50%)。

36.某人傷前右眼視力0.05，傷后視力減退至0.02，問應(yīng)定什么傷？

答：輕傷。

37、何為DNA？

DNA即為脫氧核糖核酸。

38、請(qǐng)舉出四種無核細(xì)胞的檢材？

指（趾）甲、毛干、煙蒂、脫落細(xì)胞。

39、開展DNA檢驗(yàn)的最好組織臟器是什么？

腦、肺、肌肉等。

40、血痕開展DNA鑒定的最長(zhǎng)時(shí)限是多少？

3－5年。

41、什么是遺傳？

在遺傳學(xué)上，指遺傳物質(zhì)從上代傳給后代的現(xiàn)象。

42、什么是基因？

是儲(chǔ)存遺傳信息的具有堿基序列的DNA片段。

43、什么是染色體DNA？

染色體是由DNA和蛋白質(zhì)組成，染色體中的DNA稱為染色體DNA。

44、機(jī)械性暴力對(duì)人體的作用機(jī)理主要表現(xiàn)為：

拉力、壓力、摩擦力和剪應(yīng)力。

45、什么叫致傷物？

使人體發(fā)生機(jī)械性損傷的物體，稱致傷物。

46、尸僵的定義？

死后各肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定,而使尸體呈強(qiáng)直狀態(tài),稱為尸僵。

47、依據(jù)創(chuàng)與致傷物的關(guān)系創(chuàng)常被分為幾類？

，鈍器創(chuàng)、銳器創(chuàng)和槍彈創(chuàng)。

48、什么叫槍彈創(chuàng)？

由槍支發(fā)射彈丸形成的