壓瘡防治管理流程

護(hù)理部護(hù)士長單位名稱：護(hù)理部流程名稱：壓瘡防治管理流程護(hù)士護(hù)理部護(hù)士長單位名稱：護(hù)理部流程名稱：壓瘡防治管理流程護(hù)士填寫報(bào)表和登記表提出會診申請?zhí)顚憟?bào)表和登記表提出會診申請否開始開始成立壓瘡防治管理小組成立壓瘡防治管理小組掌握方法與要求組織學(xué)習(xí)制定壓瘡評估與報(bào)告制度掌握方法與要求組織學(xué)習(xí)制定壓瘡評估與報(bào)告制度檢查和評估患者皮膚情況定期檢查制度執(zhí)行情況檢查和評估患者皮膚情況定期檢查制度執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)壓瘡或高危壓瘡人群發(fā)現(xiàn)壓瘡或高危壓瘡人群核實(shí)修改壓瘡或難免壓瘡登記核實(shí)修改壓瘡或難免壓瘡登記明確防治辦法核實(shí)、記錄、指導(dǎo)實(shí)施干預(yù)或治療措施明確防治辦法核實(shí)、記錄、指導(dǎo)實(shí)施干預(yù)或治療措施定期跟蹤指導(dǎo)跟蹤效果效果評估定期跟蹤指導(dǎo)跟蹤效果效果評估是是否有效是是否有效否否指導(dǎo)方案調(diào)整提出干預(yù)措施調(diào)整指導(dǎo)方案調(diào)整提出干預(yù)措施調(diào)整是否需要是否需要護(hù)理會診執(zhí)行調(diào)整方案執(zhí)行調(diào)整方案是是組織護(hù)理會診組織護(hù)理會診執(zhí)行會診意見執(zhí)行會診意見匯總會診意見匯總會診意見報(bào)告壓瘡轉(zhuǎn)歸核實(shí)、報(bào)告壓瘡轉(zhuǎn)歸核實(shí)、簽名登記、核實(shí)轉(zhuǎn)歸情況參加參加定期分析講評參加參加定期分析講評執(zhí)行執(zhí)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行執(zhí)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度年終講評年終講評、資料歸檔結(jié)束結(jié)束流程說明：壓瘡發(fā)生與否是衡量基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。壓瘡防治管理流程如下：一、成立醫(yī)院壓瘡防治管理小組設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)組，組長、成員由在壓瘡防治與治療中經(jīng)驗(yàn)豐富的科護(hù)士長、護(hù)士長或護(hù)理骨干擔(dān)任。小組的主要職責(zé)是制定與完善壓瘡管理規(guī)范、檢查壓瘡管理制度落實(shí)情況、指導(dǎo)壓瘡防治工作、評估防治效果、提出獎懲辦法等。二、制定壓瘡管理制度包括高危人群評估制度、難免壓瘡與壓瘡報(bào)告制度、難免壓瘡患者（家屬）告知制度、科間轉(zhuǎn)入患者交接制度、醫(yī)院壓瘡預(yù)防措施等。定期組織全院學(xué)習(xí)。三、檢查與評估患者皮膚情況對每一個(gè)新入院或轉(zhuǎn)入的患者做好皮膚的檢查，同時(shí)將皮膚檢查結(jié)果記錄病歷（轉(zhuǎn)科的要同時(shí)填寫轉(zhuǎn)科患者交接本，交接雙方確認(rèn)后簽名），對于危重、長期臥床、老年、營養(yǎng)不良、極度水腫或大小便失禁、肢體活動受限、醫(yī)囑禁翻身的患者需要進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)評估。評估一般采用量表的方法進(jìn)行，常用的量表有Bradenscale評估表和Waterlow’s壓瘡危險(xiǎn)評估表。壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的評估應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行持續(xù)動態(tài)的評估，不能評估一次就一勞永逸。四、填寫報(bào)表對已發(fā)生的壓瘡，當(dāng)班護(hù)士要在24小時(shí)內(nèi)填寫壓瘡報(bào)表，內(nèi)容包括患者的基本情況、壓瘡的部位、大小、深淺、分度，院內(nèi)發(fā)生還是院外發(fā)生，目前采取的治療措施等。對于壓瘡的高危人群，要填寫難免壓瘡報(bào)告表，內(nèi)容包括患者的一般情況、評估得分情況、目前采取的主要預(yù)防措施。護(hù)士長審閱后報(bào)理部。五、做好壓瘡及壓瘡預(yù)防的登記、核實(shí)對科室上交的報(bào)表和預(yù)報(bào)表，護(hù)理部在24小時(shí)內(nèi)由本人或組織壓瘡小組成員到科室進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現(xiàn)與實(shí)際情況不符者，要及時(shí)給護(hù)士長指出，并在登記本上記錄核實(shí)的結(jié)果。六、定期檢查制度落實(shí)情況壓瘡防治管理小組要定期對各科室壓瘡負(fù)責(zé)情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱瞞不報(bào)或預(yù)防治療不落實(shí)的，按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。七、壓瘡的預(yù)防與治療對于已發(fā)生的壓瘡和壓瘡高危人群，護(hù)士長要進(jìn)行查房，并明確患者的治療（或預(yù)防）方案，方案提出后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體實(shí)施。護(hù)士長每日對方案的落實(shí)情況及預(yù)防效果要進(jìn)行檢查，并根據(jù)患者的情況及時(shí)調(diào)整治療方案。對于難治性壓瘡、難免發(fā)生的壓瘡，護(hù)士長可提出全院護(hù)理會診的申請，會診由護(hù)理部組織，申請科室護(hù)士長負(fù)責(zé)匯總會診患者意見并組織實(shí)施。壓瘡管理小組每1—2周查房，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時(shí)與護(hù)士長一起調(diào)整防治方案。八、壓瘡轉(zhuǎn)歸的上報(bào)與登記科室護(hù)士長對于壓瘡患者及壓瘡高危人群的轉(zhuǎn)歸要做好記錄，患者出院或壓瘡愈合時(shí)要及時(shí)將轉(zhuǎn)歸情況上報(bào)護(hù)理部。九、定期分析評價(jià)壓瘡防治管理小組要定期對全院壓瘡上報(bào)情況、壓瘡管理制度落實(shí)情況、壓瘡防治效果進(jìn)行分析評價(jià)，以不斷提高醫(yī)院壓瘡防治水平。十、年終講評