輸血注意事項(xiàng)

關(guān)于輸血注意事項(xiàng)靜脈輸血是將全血或成分血通過(guò)靜脈輸入人體內(nèi)的方法。正常成人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。成人一次失血不超過(guò)全身血量的10％，機(jī)體可自我代償，對(duì)機(jī)體無(wú)明顯損害。若失血量超過(guò)全身的20％，即可發(fā)生失血性休克，需及時(shí)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)輸血的定義第2頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月

一、

靜脈輸血目的（三）補(bǔ)充血小板和凝血因子

常用于凝血功能障礙的病人

（二）補(bǔ)充血紅蛋白

常用于嚴(yán)重貧血病人

（一）補(bǔ)充血容量

常用于血容量減少或休克病人

（四）補(bǔ)充血漿蛋白

常用于低蛋白血癥的病人

（五）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體

常用于嚴(yán)重感染、免疫力低下的病人

輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)第3頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月二、血液制品的種類(lèi)全血成分血輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)其他血液制品

第4頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月

（一）全血全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液分為新鮮血和庫(kù)存血兩種

輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)新鮮血

庫(kù)存血

指在4℃的冰箱內(nèi)保存1周內(nèi)的血

指在4℃冰箱內(nèi)保存2～3周內(nèi)的血

第5頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)第6頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月血液保存箱輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)返回第7頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)全血分離后的液體部分主要成分為血漿蛋白不含血細(xì)胞無(wú)凝集原，分為新鮮血漿冰凍血漿干燥血漿

血漿

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液洗滌紅細(xì)胞

紅細(xì)胞

由新鮮全血經(jīng)離心后而成的白細(xì)胞在4℃的溫度下保存有效期為48h

白細(xì)胞濃縮懸液

全血離心后所得在22℃的溫度下保存有效期為24h

血小板濃縮懸液（二）成分血

成分血是將血液成分進(jìn)行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關(guān)的成分

第8頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月1白蛋白液從血漿中提純而得能提高機(jī)體血漿蛋白和膠體滲透壓適用于低蛋白血癥的病人

2凝血制劑如凝血酶原復(fù)合物抗血友病因子濃縮Ⅷ、Ⅺ因子用于各種凝血因子缺乏的病人3免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子含多種抗體可增加機(jī)體免疫力（三）其他血液制品輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)第9頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)第10頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月TextTextText輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)4231

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三、輸血步驟PDA的使用輸血流程取血2備血13核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)并打印條形碼待醫(yī)生打印輸血申請(qǐng)單后核對(duì)病人，備血送血標(biāo)本待血出庫(kù)后，打印取血通知單，取血輸血第11頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)備血作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

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勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入

取血取血后做好“三查八對(duì)”工作輸血前（一）輸血前準(zhǔn)備第12頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)返回

血液質(zhì)量輸血裝置血液的有效期三查血袋號(hào)住院號(hào)姓名床號(hào)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血液劑量血液種類(lèi)血型八對(duì)輸血技術(shù)的“三查八對(duì)”第13頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月查庫(kù)血質(zhì)量正常（分兩層）：上層：黃色下層：暗紅色溶血：上層：血漿變紅下層：暗紫色第14頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)輸血器返回第15頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)輸血注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸血。2．禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。3．認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量4．輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。5．輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)。輸血注意事項(xiàng)第16頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)輸血注意事項(xiàng)輸血注意事項(xiàng)6.輸血過(guò)程中，聽(tīng)取患者主訴，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，若發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留輸液管道，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并留余血備查。第17頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月四、輸血反應(yīng)與護(hù)理輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)

（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)（五）其他反應(yīng)

第18頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)癥狀血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無(wú)菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。（一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀第19頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月Title1Title4輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)

（一）發(fā)熱反應(yīng)原因癥狀護(hù)理措施

預(yù)防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對(duì)癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過(guò)敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素輸血器貯血袋及剩余血液送血庫(kù)進(jìn)行檢驗(yàn)嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具

輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染

返回第20頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月Title1Title4輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)

（二）過(guò)敏反應(yīng)病人為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)易引起過(guò)敏反應(yīng)輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致

原因癥狀輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過(guò)敏性休克

第21頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月Title1輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)（二）過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理措施

輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過(guò)敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過(guò)敏性休克，配合搶救

預(yù)防勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員的血液獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對(duì)有過(guò)敏史的病人在輸血前給予抗過(guò)敏的藥物返回第22頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)

（三）溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。

第23頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)原因

（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度過(guò)高或過(guò)低、血液受細(xì)菌污染輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類(lèi)紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。第24頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)癥狀

第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無(wú)尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。第25頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)

（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。（5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。（6）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新鑒定。護(hù)理措施第26頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防返回第27頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)急性肺水腫病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出兩肺聽(tīng)診布滿(mǎn)濕啰音

癥狀短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多血液，輸血速度過(guò)快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起

原因（四）大量輸血后反應(yīng)輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)第28頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童輸血時(shí)更要慎重

預(yù)防輸液目的常用溶液

輸液技術(shù)故障排除輸液反應(yīng)（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血管藥物（4）必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢

護(hù)理措施（四）大量輸血后反應(yīng)急性肺水腫輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)第29頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月原因

癥狀

護(hù)理措施

預(yù)防

長(zhǎng)期反復(fù)輸血或短時(shí)間內(nèi)輸入庫(kù)存血較多皮膚、黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑穿刺部位可見(jiàn)大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血

密切觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無(wú)出血傾向

遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子

輸血目的血液種類(lèi)

注意事項(xiàng)輸血反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)出血傾向

第30頁(yè),共34頁(yè)，星期六，2024年，5月原因

癥狀

護(hù)理措施

預(yù)防

隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降病人手足抽搐、出血血壓下降心率緩慢心室纖維顫動(dòng)、甚至出現(xiàn)心跳驟停

嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，及