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發(fā)熱病人的護(hù)理匯報(bào)人:xxx01
發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理02
發(fā)熱的臨床過(guò)程03對(duì)發(fā)熱病人的臨床觀察要點(diǎn)04
發(fā)熱病人的護(hù)理目
錄01發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理發(fā)熱也稱體溫過(guò)高(Hyperthermia),是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因,使產(chǎn)熱增
加而散熱減少,導(dǎo)致體溫高于正常的一種臨床癥狀。散熱產(chǎn)熱
溫度信息傳導(dǎo)體溫調(diào)節(jié)中樞效應(yīng)器該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用的是體溫調(diào)節(jié)中樞,下丘腦內(nèi)的溫敏神經(jīng)元對(duì)流經(jīng)該處的血液溫
度很敏感,可迅速引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng),以控
制產(chǎn)熱與散熱器官的活動(dòng),使產(chǎn)熱與散熱維
持平衡從而保持體溫相對(duì)恒定。散熱產(chǎn)熱細(xì)菌感染
1
1
無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收2
變態(tài)反應(yīng)性疾病感染性
發(fā)熱的原因
非感染性3
體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常病毒感染24
其他:甲亢、中暑、熱
射病機(jī)體釋放內(nèi)致熱中介(白介素1;白介素2;TNF)o皮膚血管收縮,散
熱減少;骨骼肌收縮,
產(chǎn)熱增加外致熱源激活內(nèi)致熱源體溫調(diào)節(jié)中樞交感神經(jīng)興奮曰國(guó)ⅢPART
02發(fā)熱的臨床過(guò)程高溫持續(xù)期產(chǎn)熱=散熱表現(xiàn)為皮膚潮紅,灼熱,口唇干燥,呼吸、心跳加快,嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、驚厥和昏迷體溫上升期機(jī)體產(chǎn)熱>散熱由于皮膚血管收縮,皮膚溫度下降,表現(xiàn)為皮膚蒼白,無(wú)汗,畏寒,有時(shí)伴有發(fā)寒退熱期散熱>產(chǎn)熱因大量出汗,皮膚溫度降低標(biāo)題標(biāo)
題標(biāo)
題標(biāo)
題標(biāo)
題體溫可隨年齡、性別、晝夜、情緒及生理周期不同時(shí)期而出現(xiàn)生理性波動(dòng),
一般波動(dòng)不超過(guò)0.5~1.0℃腋下溫度36.0~37.0℃直腸溫度36.5~37.7℃口腔溫度36.3~37.2℃人體最高可耐受溫度為40.6~41.4℃直腸溫度超過(guò)41.0℃可引起持久性腦損傷高熱持續(xù)在42℃以上
2~4小時(shí)可致休克和嚴(yán)
重并發(fā)癥超高熱≥41.0℃高熱
39.1~41.0℃中等熱38.1~39.0℃低
熱37.3~38.0℃>39.0℃,波幅>2℃持續(xù)在39.0~40.0℃常見熱型時(shí)而發(fā)熱,時(shí)而正常發(fā)熱不規(guī)律由于抗生素、退熱藥、腎上腺皮質(zhì)激素的廣泛使用,
一些臨床患者常出現(xiàn)不典型或不規(guī)則的發(fā)熱模式。弛張熱稽留熱間歇熱不歸則熱長(zhǎng)期發(fā)熱發(fā)熱>2周急性發(fā)熱熱程<2周皮復(fù)發(fā)熱am周期熱且體溫多次38.0℃以上者PART
03對(duì)發(fā)熱病人的臨床觀察要點(diǎn)發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型感染性發(fā)熱應(yīng)用抗生素或抗病毒藥有效血象:白細(xì)胞>1.2×109或<0.5×10?CRP:陽(yáng)性提示有細(xì)菌感染及風(fēng)
濕熱,陰性提示病毒感染●
起病急,伴有或不伴發(fā)寒●全身、定位癥狀體征感染性疾病的發(fā)熱特點(diǎn):發(fā)熱患者常出現(xiàn)原發(fā)病的癥狀。例如:甲亢患者可能會(huì)伴有心悸、脈搏快、出汗等癥狀;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚損害、腎臟損害等;闌尾炎患者常伴有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛?;颊咭话闱闆r較好,無(wú)明顯中毒癥狀
2貧血、無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾
腫大非感染性
發(fā)熱特點(diǎn):
熱程長(zhǎng),往往大于2個(gè)月PART
04發(fā)熱病人的護(hù)理TIPs:嬰幼兒及有熱驚厥病史的患者應(yīng)盡快降溫;因皮疹性疾病發(fā)燒時(shí)不宜冷敷、擦??;兒童酒精浴需謹(jǐn)慎
!物理降溫冰袋、冰帽、冰毯、冰鹽水灌腸、降低環(huán)境溫度、溫水浴、酒精浴、
減少蓋被和衣物等。藥物降溫非甾體類、腎上腺皮質(zhì)激素及中藥制劑。發(fā)熱患者每天應(yīng)測(cè)量4天體溫,高燒患者每4小時(shí)測(cè)量一次體溫,直至體溫恢復(fù)正常,連續(xù)三天。注意及時(shí)、正確采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本:血液、尿液、糞便、痰液、培養(yǎng)標(biāo)本等。提問:測(cè)體溫4/日,應(yīng)什么時(shí)間進(jìn)行?休息由于高熱時(shí)新陳代謝加快,消耗增加,患者應(yīng)少食,應(yīng)臥床休息,
而低熱患者可適量運(yùn)動(dòng)。環(huán)境安靜、清潔、通風(fēng)良好,對(duì)疑似傳染病患者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施,防止交叉感染。飲食護(hù)理高熱時(shí),迷走神經(jīng)興奮性降低,胃腸道活動(dòng)減慢,消化酶活性降低,消化吸收功能減弱。另一方面,分解代謝增加,消耗增加。因此,應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。同時(shí)要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。無(wú)法進(jìn)食者可靜脈輸液,昏迷者可鼻飼。口腔護(hù)理發(fā)熱可致唾液分泌減少,口腔黏膜干燥,口腔食物殘?jiān)装l(fā)酵,促進(jìn)細(xì)菌繁殖,導(dǎo)致口腔異味,口腔潰瘍。因
此應(yīng)做好口腔護(hù)理。皮膚護(hù)理出汗較多的患者應(yīng)注意及時(shí)更換衣服、被褥,長(zhǎng)期臥床病人注意防止壓瘡。應(yīng)如何指導(dǎo)患者增減衣物?安全防護(hù)高熱出現(xiàn)意識(shí)障礙者應(yīng)注意加床擋或適當(dāng)約束,防止墜床、碰傷等?;颊咦⒁猸h(huán)境衛(wèi)生,勤開窗通風(fēng),注意營(yíng)養(yǎng)攝入,增加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),不去或少
去人群聚集的公共場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格查對(duì),嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免醫(yī)源性感染。以下則送:頸椎病術(shù)后康復(fù)
鍛煉(不需要
可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組??祻?fù)鍛煉第一階段跖屈背屈直腿抬高練習(xí),防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始,由被動(dòng)到主動(dòng),循序漸近,交替進(jìn)行;2-3組/日,5-10次/組?!粞臣【毩?xí),5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上,用頭、雙腳、
雙肘5點(diǎn)支撐,將臀部盡量抬起,維持10秒
鐘以上20次/組,2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí),3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上,用頭、雙腳3
點(diǎn)支撐,將臀部撐起,盡量抬高,維持10
秒鐘以上20次/組,2-3組/天。(2)三點(diǎn)支撐法◆腰背肌練習(xí),點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天,平臥于硬板床上,用雙手、雙腳將
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