跌倒應(yīng)急預(yù)案

關(guān)于跌倒應(yīng)急預(yù)案Contents對(duì)象篩查1跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2跌倒的預(yù)防3跌倒應(yīng)急處理4第2頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月

定義：跌倒(FALL)是指在預(yù)知或無(wú)預(yù)知的情況下，個(gè)體突然跌在地上或其他較低的位置。按照國(guó)際疾病分類（TCD-10）對(duì)跌倒的分類，包括以下兩類:

⑴從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落

⑵同一平面的跌落

跌倒(FALL)

第3頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月一、對(duì)象篩查預(yù)防跌倒的第一步篩查!第4頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月誰(shuí)應(yīng)該被篩查所有的住院病人？所有的老年病患？對(duì)是我啦!第5頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月二、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如何篩查?內(nèi)部因素評(píng)估：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表外部因素評(píng)估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)第6頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月內(nèi)部因素評(píng)估一、跌倒史過(guò)去一年跌倒過(guò)者再跌倒機(jī)率為2.3-2.8倍只要跌倒過(guò)就要進(jìn)行多因素的評(píng)估第7頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月內(nèi)部因素評(píng)估二、超過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷眩暈/暈厥：高血壓、腦梗塞、后循環(huán)缺血、貧血、消化道出血、阿斯綜合征、低血糖、心律失常、心衰、房顫體位性低血壓抽搐：癲癇、高熱驚厥發(fā)熱：體溫≥38.5℃尿頻/尿急/腹瀉第8頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月內(nèi)部因素評(píng)估三、使用助行器具使用步行輔助器具，如拐杖、收賬、助行架扶墻或其他物品行走第9頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月CompanyLogo內(nèi)部因素評(píng)估

藥物類別引起跌倒的原因降壓藥血壓低利尿劑血壓低、小便次數(shù)增加降糖藥頭暈抗抑郁藥思睡、疲乏、視力模糊鎮(zhèn)靜藥體位性低血壓、視力模糊安眠藥、止痛藥暈眩、思睡輕瀉劑腹瀉、如廁增加四、使用藥物治療

1、易引起跌倒的藥物第10頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月內(nèi)部因素評(píng)估

2、多重用藥會(huì)導(dǎo)致跌倒的發(fā)生：增加副作用、交互作用3、開(kāi)始用藥或改變劑量時(shí)跌倒發(fā)生率較高藥物類別引起跌倒的原因抗膽堿藥低血壓、瞳孔擴(kuò)大、嗜睡抗組胺藥嗜睡、注意力、警覺(jué)度下降抗癲癇藥鎮(zhèn)靜、嗜睡、暈眩、運(yùn)動(dòng)失調(diào)第11頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月內(nèi)部因素評(píng)估五、步態(tài)乏力、虛弱（疾病影響步態(tài)平衡性、穩(wěn)定性）受損（機(jī)體外觀異常、存在殘疾、外傷、手術(shù)等事實(shí)）第12頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月內(nèi)部因素評(píng)估六、認(rèn)知狀態(tài)患者高估自己的能力意識(shí)障礙：模糊、譫妄、嗜睡、昏迷煩躁、激動(dòng)暴躁/暴力傾向睡眠障礙第13頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月內(nèi)部因素評(píng)估何時(shí)篩查?入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)、手術(shù)后病情變化時(shí)使用鎮(zhèn)靜／止痛／安眠／利尿／降壓等藥物時(shí)跌倒時(shí)周期性（有風(fēng)險(xiǎn)者）第14頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月外部因素評(píng)估一、環(huán)境因素環(huán)境陌生通道阻塞路面濕滑或凹凸不平房間或走廊通道照明不足馬桶、浴池邊無(wú)扶手、走廊內(nèi)無(wú)扶欄醫(yī)療儀器電源線未纏好呼叫器放置位置不當(dāng)床頭柜距離病人位置太遠(yuǎn)第15頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月外部因素評(píng)估二、設(shè)備、設(shè)施因素病床較小，過(guò)高，上床不方便，難以在床上坐穩(wěn)輪椅或床制動(dòng)不好或未及時(shí)制動(dòng)衣褲過(guò)長(zhǎng)過(guò)大鞋子過(guò)大、鞋跟過(guò)高過(guò)細(xì)、鞋底光滑約束帶、床欄等防護(hù)措施

不到位缺乏助行器或不合適第16頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月外部因素評(píng)估三、制度法規(guī)因素預(yù)防跌倒的安全管理制度制定不完善防跌倒的制度實(shí)施，宣傳措施執(zhí)行不到位第17頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月三、跌倒預(yù)防如何預(yù)防？床頭警示標(biāo)識(shí)、列入交班內(nèi)容提高危機(jī)意識(shí)滿足患者基本需要環(huán)境、設(shè)施安全加強(qiáng)巡視、合理使用約束評(píng)估藥物的效果及副作用發(fā)放跌倒安全告知書(shū)

跌倒第18頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月四、跌倒后的處理病例分析：當(dāng)班護(hù)士正在處理新入院患者醫(yī)囑，突然一床按響呼叫鈴：有人在廁所摔倒啦！快過(guò)來(lái)??！作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？第19頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施

1、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，呼喚、安慰患者。第20頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施

2、初步向患者及周?chē)繐粽吡私獍l(fā)生意外的原因，并觀察好周?chē)h(huán)境，以利于做好下面的處理工作。第21頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施3、呼叫醫(yī)生無(wú)人陪護(hù)時(shí)及時(shí)與家屬聯(lián)系第22頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施4

、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，視病情盡最大努力將病人安置于正確位置及體位。同時(shí)安慰患者及陪護(hù)，穩(wěn)定患者情緒。必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他檢查治療。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供第一手信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。第23頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施5、幾種情況的處理：（1）明顯受傷者→協(xié)助上床、平臥→測(cè)血壓、脈搏，酌情血糖→吸氧→密切觀察（2）一般外傷者→包扎第24頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施（3）骨折：

局部疼痛、紅腫、功能障礙（如肋骨骨折還會(huì)出現(xiàn)呼吸受限）

→抬、扶上床

→平臥、制動(dòng)

→骨科處理第25頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施（4）顱腦損傷：

意識(shí)障礙、惡心嘔吐、一側(cè)肢體功能障礙

→抬上床

→吸氧

→建立靜脈通路

→脫水降低顱壓第26頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施（5）頸椎、脊椎損傷：

頸部疼痛、截癱

→多人將病人呈一軸線抬上床或平車(chē)（注意頭、頸制動(dòng)）

→吸氧

→外科治療第27頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施（6）心跳驟停：

→就地?fù)尵?/p>

→通知麻醉科插管

→建立靜脈通路

→心肺復(fù)蘇第28頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，5月處理措施6、詳細(xì)記錄跌倒及處理經(jīng)過(guò)并交班。7、向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。第29頁(yè),共31頁(yè)，星期六，2024年，