呼吸內(nèi)科學(xué)試題

呼吸內(nèi)科學(xué)-4

（總分：99.99,做題時(shí)間：90分鐘）

一、單選題（總題數(shù)：35,分?jǐn)?shù)：35.00）

1.防止哮喘最有效的方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.加強(qiáng)體育鍛煉

B.使用轉(zhuǎn)移因子

C.脫離變應(yīng)原V

D.預(yù)防性使用抗生素

E.注射卡介苗

解析：

2.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷傳染性非典型肺炎最有意義

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.有與SARS患者密切接觸史

B.胸部斑片狀滲出影

C.急起高熱伴呼吸道癥狀

D.雙份血清SARS抗體升高4倍V

E.病情兇險(xiǎn)，早期出現(xiàn)呼吸窘迫

解析：

3.關(guān)于肺真菌病的論述，敘述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.診斷侵襲性肺真菌病分成3個(gè)級(jí)別：確診、臨床診斷及擬診

B.侵襲性肺真菌病一般不包括真菌寄生和變態(tài)反應(yīng)所致的支氣管肺部真菌感染

C.原發(fā)性肺真菌病是指免疫功能正常、有或無(wú)臨床癥狀的肺部真菌病

D.痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性即可診斷肺真菌病V

E.引起肺真菌病的真菌種類以念珠菌、曲霉、組織胞漿菌為最常見(jiàn)，其次為新型隱球菌、球電子菌、毛

霉菌等

解析：

4.可能伴有氣管移位的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.胸腔積液、氣胸V

E.肺纖維化

解析：

5.潮氣容積是指

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.運(yùn)動(dòng)時(shí)，一次呼出的氣量

B.平靜呼吸時(shí)，一次吸入和呼出的氣量V

C.平靜呼吸時(shí)，一次呼出的氣量

D.平靜呼吸時(shí)，一次吸入的氣量

E.運(yùn)動(dòng)時(shí)，一次吸入的氣量

解析：

6.患者男性，43歲，從事計(jì)算機(jī)工作5年；機(jī)房溫度較低，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳黃痰，自服

康泰克、先鋒霉素IV治療，2天前出現(xiàn)咳嗽加重，夜間咳嗽，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，到急診科查WBC

9

14X10/L,N0.86,胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg,

該患者可能的診斷為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺炎克雷伯菌肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎V

E.支原體肺炎

解析：

7.影像學(xué)引導(dǎo)的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，主要禁忌證不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.嚴(yán)重肺氣腫

B.廣泛纖維化

C.高血壓V

D.可疑肺血管病變

E.不能配合的患者

解析：

8.根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，判斷I型呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Pa02>60mmHg,PaCO2正常或下降

B.Pa02<60mmHg,PaC02>50imnHg

C.Pa02>60mmHg,PaC02>50mmHg

D.Pa02<60mmHg,PaC02正常或下降J

E.PaO2V40mmHg,PaC02正?；蛳陆?/p>

解析：

9.對(duì)肺外形的描述如下圖，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.右肺寬短

B.左肺窄長(zhǎng)

C.左肺分2葉

D.右肺分3葉

E.右肺心切跡較小J

解析：

10.男性，15歲，自5歲起每年春季發(fā)作喘息、?；ǚ邸⒍甑榷喾N抗原皮膚試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，為進(jìn)一步探究病

因下列哪項(xiàng)檢查最有幫助

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.支氣管舒張劑肺功能試驗(yàn)

B.支氣管高反應(yīng)性測(cè)定

C.痰嗜酸性粒細(xì)胞檢查

D.血清特異性IgE抗體測(cè)定J

E.支氣管鏡檢查

解析：

11.男性，36歲，反復(fù)大咯血17年，間有膿性痰。近1周來(lái)反復(fù)咯血，總量約400ml就診。體檢：右下肺

固定性濕啰音。X線胸片示雙肺紋理粗亂。臨床診斷支氣管擴(kuò)張。對(duì)該患者是否適宜手術(shù)的決定性因素是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺功能

B.臨床癥狀

C.病變部位

D.有無(wú)繼發(fā)感染

E.病變范圍-J

解析：

12.老年患者，有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰20年余，氣短加重3天，活動(dòng)后明顯，伴有左側(cè)胸痛，無(wú)發(fā)熱，

無(wú)咯血，抗生素治療無(wú)明顯效果。最可能的情況為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性心肌梗死

B.自發(fā)性氣胸-J

C.肺癌

D.間皮瘤

E.重癥肺炎

解析：

13.良性腫瘤的異型性表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.瘤細(xì)胞大

B.瘤細(xì)胞的多形性

C.瘤細(xì)胞核的多形性

D.瘤實(shí)質(zhì)及間質(zhì)排列紊亂J

E.核漿比例失常

解析：

1人下述哪項(xiàng)不是危重哮喘的表現(xiàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胸腹部矛盾呼吸

B.氣急不能說(shuō)話

C.兩肺滿布響亮哮鳴音4

D.奇脈

E.嗜睡

解析：

15.正常人可將肺活量全部呼出的時(shí)間是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.10秒

B.8秒

C.5秒

D.3秒-J

E.6秒

解析：

16.患者男性，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量

白黏痰，體溫不高，1天前家屬發(fā)現(xiàn)其活動(dòng)減少，并出現(xiàn)嗜睡表現(xiàn)，將患者送到醫(yī)院急診，查血常規(guī)：WBC

9

5.6X10/L,N0.74,HB168g/L,血?dú)夥治鍪緋H7.32,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,該患者出現(xiàn)呼吸

衰竭加重的誘因?yàn)?/p>

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性呼吸道感染-1

B.使用鎮(zhèn)靜劑

C.吸高濃度氧

D.精神過(guò)于緊張

E.以上全是

解析：

17.FIAP最重要或最常見(jiàn)來(lái)源和途徑是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.（氣溶膠）吸入

B.血行傳播

C.誤吸J

D.呼吸治療器械污染

E.消化道G桿菌逆行定植

解析：

18.不需要簽署知情同意書(shū)的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胸腹部體檢V

B.胸膜腔穿刺

C.纖維支氣管鏡檢查

D.經(jīng)皮肺活檢

E.胸腔鏡檢查

解析：

19.胸腔穿刺抽氣通常選擇的穿刺點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.患側(cè)胸部鎖骨中線第5肋間

B.患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間V

C.患側(cè)胸部鎖骨中線第3肋間

D.患側(cè)胸部任意部位

E.患側(cè)胸部鎖骨中線第4肋間

解析：

20.在我國(guó)，直接肺損傷的主要原因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.淹溺

B.吸入有毒氣體

C.肺內(nèi)容物吸入

D.氧中毒

E.嚴(yán)重肺感染J

解析：

21.男性，27歲，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，請(qǐng)結(jié)合CT,選出最可能的診斷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.粟粒性肺結(jié)核

B.彌漫性肺癌

C.間質(zhì)性肺炎

D.硅沉著病

E.卡波西肉瘤J

解析：

22.變應(yīng)性肺炎支氣管肺泡灌洗液的特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)；1.00）

A.以巨噬細(xì)胞為主

B.以中性粒細(xì)胞為主

C.以淋巴細(xì)胞為主V

D.以嗜酸性粒細(xì)胞為主

E.以肥大細(xì)胞為主

解析：

23.重癥CAP住院實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣患者，其肺炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.按HAP處理

B.按VAP處理J

C.仍為CAP

D.屬于VAP

E.不需特殊處理

解析：

24.下述哪項(xiàng)是使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見(jiàn)副作用

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.氣道陷閉

B.打鼾

C.嗜睡

D.鼻充血V

E.心律失常

解析：

25.用于職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定的指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.通氣儲(chǔ)備百分比J

B.肺活量

C.潮氣容積

D.功能殘氣量

E.肺通氣量

解析：

26.下述哪種藥物是治療閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的有效藥物

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.色甘酸鈉

BJ引躲美辛（消炎痛）

C.孟魯司特（順爾寧）

D.潑尼松J

E.紅霉素

解析：

27.肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥肺泡灌洗液（BAL）中細(xì)胞學(xué)檢查最支持該病診斷的指標(biāo)是

?A.細(xì)胞總數(shù)增多

?B.巨噬細(xì)胞比例增加

?C.淋巴細(xì)胞比例正?；蛳陆?/p>

?D.CD4/CD8下降

?E.CDla（+）細(xì)胞數(shù)顯著增加（＞5%）

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

28.治療性研究的主要目標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.評(píng)價(jià)治療措施的安全性和合理性

B.評(píng)價(jià)治療措施的有效性和安全性J

C.評(píng)價(jià)治療措施的有效性和合理性

D.評(píng)價(jià)治療措施的適用性和合理性

E.評(píng)價(jià)治療措施的適用性和有效性

解析：

29.男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家

屬不必過(guò)于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的哪一項(xiàng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.PaC02：降低,pH輕度偏堿J

B.PaC02：正常,pH亦在正常范圍

C.PaC02：升高,pH明顯降低

D.PaC02：升高,pH正常

E.PaC02：升高,P1I偏酸

解析：

30.女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)組，桶狀胸，

雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO255mmHg,PaCO245nlmHg,經(jīng)過(guò)治療后病情緩解。此

患者出院后，不適宜采用的治療是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.吸入支氣管擴(kuò)張劑

B.做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)

C.家庭氧療

D.長(zhǎng)期口服中等量激素J

E.間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物

解析：

31.行程于上縱隔和后縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.主動(dòng)脈弓

B.喉返神經(jīng)

C.心包膈血管

D.胸導(dǎo)管V

E.膈神經(jīng)

解析：

32.細(xì)胞毒性藥物所致肺疾病主要發(fā)生機(jī)制是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.蛋白酶與抗蛋白酶失衡

B.肺部炎癥性改變

C.細(xì)胞凋亡增加

D.氧化與抗氧化失衡7

E.肺免疫反應(yīng)失調(diào)

解析：

33.淋巴管肌瘤病組織病理學(xué)特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.小葉中央型肺氣腫

B.腎血管平滑肌脂肪瘤

C.平滑肌細(xì)胞在淋巴系統(tǒng)、小血管、肺實(shí)質(zhì)等部位病態(tài)增生J

D.視網(wǎng)膜晶狀體瘤

E.顱內(nèi)鈣化

解析：

34.女性，56歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療，1周來(lái)咳嗽加重，伴低熱，2天

后氣急加重。查體：氣促、發(fā)維,兩下肺廣泛濕啰音,心率108次/分；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.48,PaO245nlmHg,

PaCO;30mmHg。該患者呼吸衰竭的氧療應(yīng)該是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.持續(xù)低流量吸氧

B.FiO2不限,間歇吸氧

C.FiO2可以放寬，以＜50%為宜V

D.先用高濃度，以后低濃度維持

E.持續(xù)高濃度吸氧，以盡快糾正缺氧

解析：

35.鑒別SARS感染最準(zhǔn)確的方法是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.巢式RT-PCR

B.RT-PCR

C.細(xì)胞培養(yǎng)-J

D.ELISA

E.免疫熒光試驗(yàn)

解析：

二、多選題（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00）

36.WHO推薦的結(jié)核病控制策略的主要內(nèi)容包括

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.政府承諾7

B.經(jīng)費(fèi)投入V

C.發(fā)現(xiàn)并督導(dǎo)治療傳染性肺結(jié)核患者V

D.建立完善的藥品供應(yīng)制度V

E.建立完善的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度J

解析：

37.關(guān)于高分子抗原引起的職業(yè)性哮喘，描述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.從暴露開(kāi)始到癥狀出現(xiàn)的時(shí)間間隔較長(zhǎng)J

B.其發(fā)病是由IgG介導(dǎo)的

C.其發(fā)病是由IgE介導(dǎo)的J

I）.主要引起速發(fā)或雙相哮喘反應(yīng)V

E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、樹(shù)脂和面粉V

解析：

38.UIP的影像學(xué)特點(diǎn)不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蜂窩肺

B.毛玻璃影7

C.雙下肺為主

D.網(wǎng)狀影

E.雙肺多發(fā)斑片影V

解析：

39.肺部疾病易形成空洞的有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺膿腫V

B.肺結(jié)核V

C.葡萄球菌肺炎V

D.肺炎球菌肺炎

E.支氣管擴(kuò)張

解析：

40.關(guān)于可切除的in期局部晚期肺癌，敘述正確的有

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.N2是指只在手術(shù)探查和縱隔淋巴結(jié)清掃時(shí)才發(fā)現(xiàn)的Hla期患者，切緣陽(yáng)性的患者，可予化放療和化

療V

B.N2是指只在手術(shù)探查和縱隔淋巴結(jié)清掃時(shí)才發(fā)現(xiàn)的Hla期患者，切緣陰性的患者可單獨(dú)化療加縱隔放

療-J

C.N2是指術(shù)前已知縱隔淋巴結(jié)陽(yáng)性Hla期患者如在初始化學(xué)治療后無(wú)進(jìn)展，可接受手術(shù)治療或手術(shù)聯(lián)合

輔助化療；如術(shù)前未放療，則術(shù)后需行放療，

D.N2是指術(shù)前已知縱隔淋巴結(jié)陽(yáng)性Hla期患者如疾病進(jìn)展以及大塊N2而不能手術(shù)，可只行放療（如未放

療過(guò)）或放療聯(lián)合化療4

E.臨床診斷Hla期（T1?3N2）患者，應(yīng)根據(jù)縱隔鏡病理、支氣管鏡、骨掃描、腦MRI或PET掃描的檢查結(jié)

果決定治療方案V

解析：

41.呼吸衰竭時(shí)缺氧的發(fā)病機(jī)制是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.患者無(wú)力呼吸

B.V/Q比值失調(diào)V

C.肺泡彌散功能障礙7

D.肢體肌肉氧耗量增加-J

E.吸入氣氧分壓降低V

解析：

42.下述關(guān)于使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀和增加運(yùn)動(dòng)耐力治療C0PD的描述，哪些是正確的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)根據(jù)藥物供應(yīng)和患者應(yīng)用后癥狀改善情況及副作用，選用13激動(dòng)劑、抗膽堿藥物、茶堿或聯(lián)合制

劑V

B.吸入治療為首選7

C.可按需應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或規(guī)則使用，以預(yù)防和減輕癥狀J

D.應(yīng)用長(zhǎng)效吸入支氣管擴(kuò)張劑較為方便J

E.與單一支氣管擴(kuò)張劑治療相比較，支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合制劑能改善療效和降低副作用J

解析：

43.小細(xì)胞未分化肺癌的特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.發(fā)病年齡較輕J

B.與吸煙關(guān)系密切＜

C.預(yù)后與治療無(wú)關(guān)

D.對(duì)放療和化療較敏感J

E.手術(shù)效果差V

解析：

44.有關(guān)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，敘述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞升高J

B.具有氣道高反應(yīng)性

C.咳嗽敏感性增高V

D.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好V

E.對(duì)支氣管舒張劑治療反應(yīng)良好

解析：

45.淋巴管肌瘤病引起的肺功能障礙有

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.吸氣功能障礙

B.彌散功能障礙J

C.混合性肺功能障礙V

D.限制性通氣功能障礙J

E.阻塞性通氣功能障礙V

解析：

46.最大自主通氣量可用來(lái)評(píng)估

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胸廓彈性和呼吸肌的力量V

B.肺總量

C.肺組織彈性J

D.氣道阻力V

E.肺血流

解析：

47.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染選用細(xì)菌敏感抗生素，其使用方法與一般肺炎抗感染治療的區(qū)別包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.劑量要充分J

B.療程應(yīng)較長(zhǎng)，宜10~14天或更長(zhǎng)7

C.應(yīng)短療程

D.銅綠假單胞菌可合并霧化吸入氨基糖甘類抗生素治療V

E.常規(guī)應(yīng)用美羅培南治療

解析：

48.隨著分子生物學(xué)的研究和發(fā)展，對(duì)肺癌的發(fā)生過(guò)程中一系列分子生物學(xué)的異常有了進(jìn)一步的了解，以下

敘述正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.生長(zhǎng)信號(hào)傳導(dǎo)通路異常V

B.原癌基因活化及抑癌基因負(fù)調(diào)控失敗J

C.腫瘤細(xì)胞逃脫凋亡V

D.肺癌細(xì)胞具有端粒酶活性，使腫瘤細(xì)胞獲無(wú)限增殖J

E.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）連接血管內(nèi)皮細(xì)胞上兩種獨(dú)特的受體（Fet-1及KDR）促進(jìn)腫瘤的新生血管網(wǎng)

的形成，從而使腫瘤快速生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移，

解析：

49.男性，51歲，慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5?6年，下列肺功能檢測(cè)哪些不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.最大通氣量＞80*預(yù)計(jì)值V

B,1秒率＜60%

C.殘氣量/肺總量＜40%-J

D.呼氣峰值流速降低

E.動(dòng)脈血?dú)夥治鯦

解析：

50.能提示C0PD患者的嚴(yán)重度為IV級(jí)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.DLco=50%

B.FEV1/FVC45%,FEV140%預(yù)計(jì)值，體檢：雙下肢水腫，肝腫大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性J

C.FEV1/FVC45%,FEV140%預(yù)計(jì)值，動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ鹾螅簆H7.36,PaO255nmiHg,PaCO266mmHgJ

D.咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短加重，夜間不能平臥

E.FEV1/FVC45%,FEV1V30%預(yù)計(jì)值J

解析：

三、共用題干題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：20.00）

男性，70歲，反復(fù)冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸悶、氣急加重半天。（分?jǐn)?shù)：5.00）

（1）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.25）

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.慢性支氣管炎J

E.硅沉著病

解析：

（2）.如果右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診鼓音，呼吸音減弱，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（分?jǐn)?shù)：1.25）

A.氣胸V

B.肺炎

C.胸腔積液

D.重癥哮喘

E.呼吸衰竭

解析：

（3）.首選的檢查為（分?jǐn)?shù)：1.25）

A.X線胸片4

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.診斷性穿刺

解析：

（4）,如果要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，對(duì)判斷疾病的嚴(yán)重程度最有幫助的檢查是（分?jǐn)?shù)：1.25）

A.X線胸片，

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.血常規(guī)

解析：

女性，28歲，午后發(fā)熱，咳嗽、咳痰，痰中帶血，食欲下降，乏力2個(gè)月，有肺結(jié)核接觸史。體檢：肩胛

區(qū)有濕啰音，血沉：60mm/小時(shí)，X線胸片：雙上肺斑點(diǎn)狀陰影，痰分枝桿菌陽(yáng)性。（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.最可能的診斷是什么（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺癌

B.支氣管擴(kuò)張

C.非典型肺炎

D.肺膿腫

E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核V

解析：

（2）.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核，強(qiáng)化期和鞏固期?般各需要多長(zhǎng)時(shí)間（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.強(qiáng)化期3個(gè)月，鞏固期1個(gè)月

B.強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月J

C.強(qiáng)化期6個(gè)月，鞏固期4個(gè)月

D.強(qiáng)化期12個(gè)月，鞏固期6個(gè)月

E.強(qiáng)化期12個(gè)月，鞏固期10個(gè)月

解析：

（3）.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核，強(qiáng)化期用藥首選（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.異煙腫、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇J

B.卡那霉素、鏈霉素、異煙陰

C.異煙啡、乙胺丁醇、丙硫異煙胺

D.鏈霉素、乙胺丁醇

E.利福平、對(duì)氨基水楊酸鈉

解析：

男性，42歲，確診肺結(jié)核并行抗結(jié)核治療5個(gè)月，采用異煙腫+毗嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇方案，近日出

現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、強(qiáng)直、活動(dòng)受限。（分?jǐn)?shù)：2.00）

（1）.出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的原因是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.毗嗪酰胺所致的痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎-J

B.乙胺丁醇代謝障礙

C.異煙腫的不良反應(yīng)

D.利福平干擾RNA合成反應(yīng)

E.未加用利尿劑

解析：

（2）.應(yīng)采取的治療方法是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.停服毗嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄的藥物J

B.停服乙胺丁醇，加用利尿藥

C.停用異煙腫，加用維生素B

D.停用全部藥物，加用抗過(guò)敏治療

E.停用異煙陰、利福平，加用解熱鎮(zhèn)痛藥

解析：

患者男性，44歲，因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術(shù)治療后

病情得到控制，但1天內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次/分以上，雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑

片狀陰影，吸純氧時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.48,PaO235mmHg,PaCO270mmHg。（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺部感染

B.休克肺

C.肺水腫

D.ARDSV

E.肺栓塞

解析：

（2）.對(duì)該患者最需采用的主要治療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣加PEEP

B.有創(chuàng)機(jī)械通氣加PEEPV

C.抗生素

D.利尿劑

E.大劑量糖皮質(zhì)激素

解析：

（3）.在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)重度休克，腎功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考慮為多臟器功能衰竭，

并制訂了相應(yīng)的抗休克、抗感染等治療方案，同時(shí)應(yīng)該給予的首選治療是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.利尿劑

B.潮氣量12ml/kg機(jī)械通氣加血液凈化

C.潮氣量6ml/kg機(jī)械通氣

D.潮氣量6ml/kg機(jī)械通氣加血液凈化J

E.化痰藥

解析：

患者男性，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停及日間嗜睡被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，即行

UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來(lái)，日間嗜睡再次加

重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。（分?jǐn)?shù)：

3.00）

（1）.患者經(jīng)過(guò)UPPP治療后，日間嗜睡再次加重的原因是（分?jǐn)?shù)：L00）

A.發(fā)生了腦供血不全

B.患有發(fā)作性睡病

C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后復(fù)發(fā)和加重V

D.患者體重增加

E.患者咽部發(fā)生腫物

解析：

（2）.結(jié)合病例，對(duì)UPPP手術(shù)療效的正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.UPPP手術(shù)可解決部分患者的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，術(shù)后應(yīng)復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)以確定手術(shù)的實(shí)際

療效，判斷是否需要進(jìn)一步治療V

B.認(rèn)為鼾聲減低或消失即為治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

C.認(rèn)為UPPP手術(shù)治療一勞永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

D.因?yàn)樽鲞^(guò)UPPP手術(shù)，患者的高血壓和冠心病與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并癥無(wú)關(guān)

E.UPPP手術(shù)后患者的隨訪是不必要的

解析：

（3）.對(duì)于UPPP手術(shù)后癥狀再次加重的患者，處理措施為（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.再次UPPP手術(shù)

B.再次行不同阻塞部位的手術(shù)

C.檢查患者上氣道解剖學(xué)狹窄的部位和程度，復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，綜合患者情況確定適合的治療方案V

D.不管什么原因，采用CPAP治療

E.減肥

解析：

患者女性，45歲，主因“干咳，查體發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結(jié)腫大1個(gè)月”入院。體檢：雙肺未聞及干濕性啰音，

血常規(guī)正常，PPD試驗(yàn)陰性。（分?jǐn)?shù)：2.00）

（D.Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性有助于下列疾病診斷（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.結(jié)核病

B.結(jié)節(jié)病V

C.韋格納肉芽腫

D.支氣管肺癌

E.矽肺

解析：

（2）.結(jié)節(jié)病患者的PPD試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性,原因是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.細(xì)胞免疫抑制V

B.體液免疫增強(qiáng)

C.細(xì)胞免疫增強(qiáng)

D.體液免疫抑制

E.患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

解析：

男性，63歲，近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳

嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見(jiàn)雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞

及廣泛濕啰音。（分?jǐn)?shù)：2.00）

（1）.該患者考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：L00）

A.亞急性血行播散型肺結(jié)核

B.慢性支氣管炎急性感染J

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢性支氣管炎+心臟衰竭

解析：

（2）.對(duì)于該患者目前應(yīng)該做的檢查是（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)V

B.痰找癌細(xì)胞

C.胸部CT檢查

D.PPD皮試

E.痰真菌培養(yǎng)

解析：

四、案例分析題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：15.00）

患者，女性，46歲，有慢性咳嗽、咳痰史10余年，6年來(lái)活動(dòng)后氣短，2周來(lái)上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身

水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，吠塞米（速尿）40mg,每天1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第四

天出現(xiàn)煩躁、抽搐。杳體：神志不清，桶狀胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，

下肢無(wú)水腫，心電右心室肥厚。（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.根據(jù)上述資料，考慮可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.慢性肺源性心臟病V

B.右心衰竭J

C.電解質(zhì)紊亂V

D.酸堿平衡失調(diào)J

E.低鈣血癥V

F.腦血管病意外7

解析：_____

（2）.提示：血?dú)夥治鰌H7.35,PaCO2lOOnimHg,PaO246mmHg,o5mmol/L,BE6mmol/L>,提問(wèn)：該

患者可能發(fā)生的酸堿失衡是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呼吸性酸中毒J

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C