中級主管護師外科護理學(xué)（外科休克患者的護理、多器官功能障礙綜合征）試卷1

中級主管護師外科護理學(xué)（外科休克患者的護理、多器官功能

障礙綜合征）-試卷1

（總分：44.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：22,分數(shù)：44.00）

1.觀察休克患者每小時尿量，以下哪項表示組織灌流合適的最低限度

（分數(shù)：2.00）

A.20ml

B.50ml

C.40ml

D.30mlV

E.60ml

解析：解析：尿量是反映腎血液灌注情況的有效指標(biāo)。尿少通常是早期休克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)。尿

量

2.最易引起休克的腎損傷是

（分數(shù)：2.00）

A.腎挫傷

B.腎盂部分裂傷

C.腎皮質(zhì)部分裂傷

D.腎全層裂傷

E.腎蒂損傷V

解析：

3.各型休克最基本的病理生理變化是

（分數(shù)：2.00）

A.組織缺氧

B.代謝改變

C.血壓下降

D.微循環(huán)灌流不足J

E.重要臟器受損

解析：解析：有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足，以及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。

4.給休克患者快速大量輸血補液時，掌握量和速度，根據(jù)以下哪一項指標(biāo)

（分數(shù)：2.00）

A.面色和肢端溫度

B.頸靜脈充盈情況

C.根據(jù)已喪失量

D.血壓和脈搏

E.血壓和中心靜脈壓7

解析：解析：補充血容量可根據(jù)血壓和脈率的變化來估計失血量，輸入液體的量應(yīng)根據(jù)病因、尿量和血流

動力學(xué)進行評估，臨床上常以血壓結(jié)合中心靜脈壓的測定指導(dǎo)補液。

5.嚴重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點應(yīng)注意

（分數(shù)：2.00）

A.避免使用血管收縮藥

B.及時使用甘露醇

C.藥物對各臟器的毒性

D.及時擴充血容量J

E.急性腎衰竭的發(fā)生

解析：解析：補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。

6.下列最容易發(fā)生急性腎衰竭的是

（分數(shù)：2.00）

A.嚴重顱腦外傷

B.嚴重擠壓傷V

C.大面積燒傷

D.外傷致脾破裂

E.骨盆骨折

解析：解析：嚴重擠壓傷常合并急性腎衰竭。主要是由于大面積肌肉組織缺血壞死，使橫紋肌溶解產(chǎn)生大

量肌紅蛋白阻塞腎小管，以及代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質(zhì)血癥等，約有50%患者發(fā)生急性腎衰竭。

而嚴重顱腦外傷易發(fā)生顱內(nèi)血腫，大面積燒傷、外傷性脾破裂和骨盆骨折最易發(fā)生休克。

7.對于休克失代償期的表現(xiàn)，下列描述不正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.表情淡漠

B.血壓下降

C.尿少

D.末梢皮膚濕冷

E.代謝性堿中毒V

解析：解析：休克時體液酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)為代謝性酸中毒。

8.休克時主要的代謝改變是

（分數(shù)：2.00）

A.酸中毒、高血鉀V

B.堿中毒、低血鉀

C.低鎂血癥、低滲性脫水

D.低血鈣、低血糖

E.成人呼吸窘迫綜合征

解析：

9.下列提示休克患者進入微循環(huán)衰竭期的是

（分數(shù)：2.00）

A.代謝性酸中毒

B.血壓低、脈搏細數(shù)

C.意識淡漠

D.末梢血運差

E.皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點V

解析：

10.患者，男性，30歲。車禍致左肋部傷并脾破裂，急診入院，血壓75/55mmHg,意識清楚，表情淡

漠，脈搏120次/分，口渴，面色蒼白，估計出血量達

（分數(shù)：2.00）

A.400?500ml

B.600?700ml

C.800—1600mlV

D.1700—2400ml

E.>2400ml

解析：

11.患者，男性，29歲。體重60kg,燒傷面積為60%,7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭抱類抗生素和生

理鹽水1000ml后仍有休克，應(yīng)考慮為

（分數(shù)：2.00）

A.神經(jīng)性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克V

E.中毒性休克

解析：

12.休克患者使用血管擴張藥物，說法正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.補充血容量同時即可使用

B.血容量基本補足，但末梢血運未見好轉(zhuǎn)時使用J

C.血壓及中心靜脈壓完全恢復(fù)正常

D.血容量恢復(fù)，毛細血管充盈后方可使用

E.血容量完全補足時方可使用

解析：

13.急性腎衰竭少尿期的死因多是

（分數(shù)：2.00）

A.堿中毒

B.高血鉀7

C.肺水腫

D.鈉潴留

E.心衰

解析：解析：水中毒是ARF的主要死因之一。高鉀血癥是少尿期最重要的電解質(zhì)紊亂，是ARF死亡的常見

原因之一。

14.急性腎衰竭少尿期營養(yǎng)供給時，錯誤的方法

（分數(shù)：2.00）

A.每日攝鈉1?2g

B.限制含鉀的食物

C.高熱量飲食以糖為主

D.充足的維生素

E.高蛋白飲食V

解析：解析：少尿期應(yīng)維持營養(yǎng)和供給熱量目的是減少蛋白分解代謝至最低限度，減緩尿素氮和肌酎的升

高，減輕代謝性酸中毒和高血鉀。

15.下面關(guān)于急性腎衰竭的提法，哪項是錯誤的

（分數(shù)：2.00）

A.每天尿量少于400ml稱為少尿

B.急性腎衰竭按病因可分為腎前性、腎性、腎后性三大類

C.急性腎衰竭少尿期常因水中毒和原發(fā)性高血壓而死亡V

D.每天尿量少于200ml稱為少尿

E.常有腎實質(zhì)損傷

解析：

16.關(guān)于急性腎衰竭高鉀血癥的描述錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.需要緊急處理

B.心電圖可表現(xiàn)為QRS波增寬

C.透析治療有效

D.補充鈣劑的速度要慢

E.常合并堿中毒V

解析：解析：代謝性酸中毒是ARF少尿期的主要病理生理改變之一。因缺氧而使無氧代謝增加，無機磷酸

鹽等非揮發(fā)性酸性代謝產(chǎn)物排泄障礙，加之腎小篤明宣以及丟失堿基和鈉鹽，分泌H'及其與NH3結(jié)合

m

的功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物的積聚和血I_____濃度下降，產(chǎn)生代謝性酸中毒并加重高鉀血癥。

17.屬于ARDS初期表現(xiàn)的是

（分數(shù)：2.00）

A.發(fā)組

B.呼吸困難V

C.肺內(nèi)明顯啰音

D.代謝性酸中毒

E.意識障礙

解析：解析：ARDS初期表現(xiàn)是呼吸困難、呼吸窘迫感，一般性給氧病情不能改善。

18.診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標(biāo)是

（分數(shù)：2.00）

A.BP

B.MBP

C.CVP

D.PAWPV

E.C0

解析：

19.多器官功能障礙綜合征必須是

（分數(shù)：2.00）

A.三個系統(tǒng)和（或）器官的急性功能障礙

B.一個系統(tǒng)的兩個器官的急性功能障礙

C.一個系統(tǒng)的兩個以上器官的急性功能障礙

D.一個系統(tǒng)和（或）器官為另一個系統(tǒng)或器官的發(fā)病原因

E.一個以上系統(tǒng)和（或）器官在急性疾病過程中相繼出現(xiàn)急性功能障礙V

解析：

20.診斷ARDS時，血氣分析氧合指數(shù)PaO2/FiO,為

（分數(shù)：2.00）

A.<100

B.<200

C.<300V

D.<400

E.<500

解析：

21.引起“腎前性腎功能衰竭”的病因是

（分數(shù)：2.00）

A.擠壓綜合征

B.感染性休克

C.大面積燒傷

D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管

E.缺水、血容量減少