高級 第3章 照護評估 實操案例選擇題附有答案

高級第3章照護評估實操案例選擇題[復(fù)制]1.李爺爺，78歲，文盲，肺癌晚期，發(fā)生全身骨轉(zhuǎn)移，住在護理院進行保守治療。主訴肋骨疼痛難忍，大汗淋漓。（1）下列哪項疼痛評估工具不適用于李爺爺（）[單選題]*A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬疼痛量表（VAS）C.疼痛問卷表（MPQ）(正確答案)D.面部表情分級評分（FRS）E.詞語等級量表（VRS）參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。疼痛評估工具有：視覺模擬疼痛量表（VAS）、詞語等級量表（VRS）、數(shù)字評分法（NRS）和Wong-Banker面部表情分級評分（FRS），以上量表易于老年人理解，但疼痛問卷表（MPQ）操作繁瑣，需要患者具有一定的閱讀能力，故不適用于文盲的李爺爺。（2）照護人員利用焦慮自評量表對李爺爺進行了評估，分數(shù)在70分以上，屬于（）[單選題]*A.無焦慮B.輕度焦慮C.中度焦慮D.重度焦慮(正確答案)E.極重度焦慮參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。按照我國常規(guī)結(jié)果，焦慮自評量表標準分的分界值為50分；其中50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。（3）以下哪項應(yīng)對措施是錯誤的（）[單選題]*A.向爺爺解釋癌性疼痛是正常的，忍一忍就過去了(正確答案)B.評估疼痛的強度、性質(zhì)、持續(xù)時間C.評估疼痛的部位、伴隨癥狀D.立即告知護士及醫(yī)生E.心理護理，安撫李爺爺參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。癌性疼痛不僅對患者帶來痛苦，還會帶來一系列影響，如失眠、焦慮、抑郁等，使患者對生活失去信心，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，所以照護人員應(yīng)積極應(yīng)對患者的疼痛感受，給予患者及時的止痛治療。2.丁奶奶，80歲，初中文化，在家上廁所時不慎跌倒致左側(cè)股骨頸骨折，經(jīng)醫(yī)院保守治療半個月后入住某養(yǎng)老機構(gòu)，身高156cm，體重44kg，平車推送入院。入院后丁奶奶因為害怕疼痛，從不主動翻身，尾骶部出現(xiàn)3*5cm的水泡，表面完整無破潰。（1）入院時對丁奶奶評估重點應(yīng)該是（）[單選題]*A.營養(yǎng)評估B.跌倒評估C.壓力性損傷評估(正確答案)D.疼痛評估E.以上都是參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。根據(jù)老人的病情，由于跌倒導(dǎo)致長期臥床，且活動受限、營養(yǎng)狀況差、老人自主活動能力差，所以評估重點應(yīng)該放在壓力性損傷評估上，排除是否存在帶入壓力性損傷。（2）根據(jù)丁奶奶的表現(xiàn)，應(yīng)判斷為第幾期壓力性損傷（）[單選題]*A.1期壓力性損傷B.2期壓力性損傷(正確答案)C.3期壓力性損傷D.4期壓力性損傷E.不可分期壓力性損傷參考解析：難度系數(shù)為C-A2-4。壓力性損傷可分為六期，其中2期壓力性損傷表現(xiàn)為：真皮層部分缺損，有光澤或干的淺表、開放的潰瘍，傷口床呈粉紅色，沒有腐肉或淤腫（顯示可疑有深部軟組織損傷），也可表現(xiàn)為一個完整或破潰的水皰。（3）下列做法錯誤的是（）[單選題]*A.水泡無破損，可以不用上報，勤翻身即可(正確答案)B.在本班內(nèi)報送單元護士長C.填寫壓力性損傷報告表D.建立翻身卡，每2小時更換體E.使用氣墊床，減輕受壓部位的壓力參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。發(fā)生機構(gòu)內(nèi)壓力性損傷的應(yīng)該立即上報，隱瞞不報的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按相應(yīng)規(guī)定處罰。3.張爺爺，86歲，退伍軍人。1年前出現(xiàn)健忘現(xiàn)象，出門后找不到回家的路，1個月前入住養(yǎng)老機構(gòu)，張爺爺經(jīng)常在走廊里游蕩，找不到自己的房間，口中念念有詞，總是懷疑護理員拿走了他的東西，有時打罵護理員，偶爾玩弄自己的排泄物。（1）張爺爺對某些毫無根據(jù)或不符事實或根本不存在的事情，產(chǎn)生錯誤的想法且不聽他人勸告的精神狀態(tài)是指（）[單選題]*A.妄想(正確答案)B.幻覺C.錯覺D.錯認E.以上都不對參考解析：難度系數(shù)為C-B2-3。妄想是指老年人對某些毫無根據(jù)，或不符事實或根本不存在的事情，產(chǎn)生錯誤的想法且不聽他人勸告。中期時大約有40%的老年人會出現(xiàn)妄想癥狀，主要表現(xiàn)為被害妄想（首位），被竊、嫉妒妄想次之，其他還有被遺棄妄想等。（2）根據(jù)張爺爺?shù)谋憩F(xiàn)，可以判斷他出現(xiàn)了哪些失智癥癥狀（）[單選題]*A.記憶能力下降B.視空間功能障礙C.妄想D.攻擊性行為E.以上都是(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-B2-3。失智癥癥狀包括認知功能障礙、精神行為癥狀、日常生活和社會生活能力降低，案例中提到的記憶能力下降、視空間功能障礙屬于認知功能障礙，妄想、攻擊性行為屬于精神行為癥狀。（3）根據(jù)張爺爺?shù)谋憩F(xiàn)，可判斷他處于失智癥的哪一期（）[單選題]*A.失智癥前期B.失智癥初期C.失智癥中期(正確答案)D.失智癥晚期E.以上都不對參考解析：難度系數(shù)為C-B2-4。失智癥中期表現(xiàn)為近期記憶力、遠期記憶力均有明顯障礙，計算力明顯減退，徘徊，多動，Kluver-Bucy綜合征（又稱顳葉切除后行為變態(tài)綜合征，是一種較罕見的神經(jīng)精神障礙引起的綜合征，其特征為視覺失認、口部探索、飲食習(xí)慣改變、對視覺刺激過度注意、平靜淡漠、性欲增強等，此外還有一些表現(xiàn)如失語、遺忘），獨立生活困難，處于一定的受監(jiān)督和被幫助狀態(tài)。4.王爺爺，82歲，因老房子拆遷，子女將其送入養(yǎng)老機構(gòu)接受照護。入院時，爺爺拄拐步行入院，高血壓已有20余年，口服降壓藥，血壓控制較好，雙眼患有白內(nèi)障，食物模糊，有飛影現(xiàn)象。（1）作為照護者，發(fā)現(xiàn)王爺爺有跌倒的風(fēng)險，首先要對基本情況進行評估，主要內(nèi)容包括（）[單選題]*①意識狀態(tài)②疼痛③自理能力④焦慮⑤跌倒史⑥生活習(xí)慣A.①②③④B.①③⑤⑥(正確答案)C.①②⑤⑥D(zhuǎn).③④⑤⑥E.②④⑤⑥參考解析：難度系數(shù)為C-A2-4。評估老年人基本情況，包括年齡、病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力、視力情況、跌倒史、生活習(xí)慣等。（2）跌倒評估的量表中，被視為平衡功能評估的金標準是（）[單選題]*A.Morse跌倒評估量表B.老年人跌倒風(fēng)險評估量表C.Berg平衡量表(正確答案)D.托馬斯跌倒評估風(fēng)險評估工具E.居家跌倒篩查工具參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。Berg平衡量表(BergBalanceScale)被視為平衡功能評估的金標準。該量表要求受試者做出包括由坐到站、無支撐站立、無支撐坐下、由站到坐、轉(zhuǎn)移、并腳站立、閉目站立、手臂前伸、彎腰拾物、轉(zhuǎn)頭向后看、原地轉(zhuǎn)圈、雙足前后站立、雙足交替踏臺階、單腳站立等14個項目，每個項目根據(jù)受試者的完成情況評定為0～4分，滿分為56分。得分越低表明平衡功能越差，跌倒的可能性也越大。（3）入院后第10天，王爺爺夜間起床去衛(wèi)生間時發(fā)生跌倒，你認為以下哪項措施是錯誤的（）[單選題]*A.不急于扶起老人，評估老人意識、疼痛的部位、肢體活動情況B.老人主訴膝蓋處輕微疼痛，肢體活動正常，可將其轉(zhuǎn)移到床上C.立即告知值班醫(yī)護人員，協(xié)助測量生命體征D.經(jīng)醫(yī)生查體后，老人無骨折僅有膝蓋處皮膚擦傷，故無需上報護理部(正確答案)E.分析老人跌倒的原因，落實整改措施，防止再次發(fā)生跌倒參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。老人在養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生跌倒，應(yīng)按照養(yǎng)老機構(gòu)的制度按差錯事故或不良事件及時上報護理部，并進行進行有分析、討論，落實改進措施。5.張奶奶，86歲，初中文化，退休前是一家企業(yè)的管理者，近一年來常常走失，近期記憶下降，總認為自己還在上班，要趕著去開會，患有2型糖尿病15年，口服二甲雙胍片，血糖控制較好，現(xiàn)子女因自身年齡偏大，無精力再照護張奶奶，將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)。（1）養(yǎng)老機構(gòu)接收張奶奶，你認為應(yīng)該對其進行哪些方面的評估（）[單選題]*①認知能力評估②精神行為癥狀評估③日常生活能力評估④社會功能評估A.①②③B.②③④C.①②③④(正確答案)D.①③④E.①②④參考解析：難度系數(shù)為C-A1-3。全面的認知癥的評估內(nèi)容包括：認知能力評估、精神行為癥狀評估、日常生活能力評估、社會功能評估（2）照護人員為張奶奶進行失智癥評估，以下有關(guān)失智癥篩查量表的描述，你認為哪項不妥（）[單選題]*A.MMSE量表是臨床上最常用的認知癥篩查量表B.CDT畫鐘實驗操作最為簡單C.MoCA蒙特利爾認知評估量表的敏感度較高D.MMSE量表容易受患者教育程度的影響E.MMSE量表評估結(jié)果可作為診斷認知癥的指標(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-B2-3。MMSE量表通常不作為結(jié)果指標，需要結(jié)合其他測試、神經(jīng)影像學(xué)和生化等檢測綜合分析。（3）根據(jù)評估人員的評估結(jié)果，張奶奶MMSE量表的最終得分為18分，請判定其程度（）[單選題]*A.正常B.輕度認知功能障礙C.中度認知功能障礙(正確答案)D.中度認知功能障礙E.極重度認知功能障礙參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。MMSE量表得分27-30分為正常，21-26分為輕度，10-20分為中度，＜10分為重度。6.王奶奶，90歲，身高154cm，體重43KG，由家屬推輪椅入住機構(gòu)，此時評估師正要為王奶奶進行營養(yǎng)評估。（1）王奶奶的BMI屬于（）[單選題]*A.體重過低(正確答案)B.正常C.超重D.肥胖E.以上均不對參考解析：難度系數(shù)為C-A1-3。BMI=體重（kg）/身高（m）2，王奶奶的BMI為18.1，小于18.5，屬于體重過低。（2）評估師在為王奶奶進行營養(yǎng)不良風(fēng)險初篩時，其得分為11分，表示（）[單選題]*A.提示營養(yǎng)狀況良好，無需進行后續(xù)評估B.提示有營養(yǎng)不良風(fēng)險，需要繼續(xù)評估(正確答案)C.提示營養(yǎng)狀況良好，需要繼續(xù)評估D.提示有營養(yǎng)不良E.以上均不對參考解析：難度系數(shù)為C-A1-3。初篩總分＜12分提示有營養(yǎng)不良風(fēng)險，繼續(xù)評估。（3）在評估師繼續(xù)為王奶奶進行營養(yǎng)不良風(fēng)險評估后，其總分為17分，表示（）[單選題]*A.提示營養(yǎng)狀況良好B.提示有營養(yǎng)不良風(fēng)險C.提示有營養(yǎng)不良(正確答案)D.提示是超重型營養(yǎng)不良E.以上均不對參考解析：難度系數(shù)為C-A1-3。營養(yǎng)不良風(fēng)險評估總分（初篩+評估）≤17分，表示有營養(yǎng)不良。7.林爺爺，85歲，由家屬陪同下步行入住養(yǎng)老機構(gòu)，評估師為其進行Berg平衡量表評估。（1）評估師囑林爺爺閉目站立，爺爺閉目后，在家屬的看護下站立了10秒，得分（）[單選題]*A.4B.3(正確答案)C.2D.1E.0參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。4分：能夠安全站立10秒；3分：能夠在監(jiān)護下站立10秒；2分：能夠站立3秒；1分：閉眼時不能站立3秒但睜眼站立時能保持穩(wěn)定。（2）在完成原地轉(zhuǎn)圈時，林爺爺慢慢地向右轉(zhuǎn)一圈，用時超過8秒，得分（）[單選題]*A.4B.3C.2D.1(正確答案)E.0參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。4分：能兩個方向用4秒或更短的時間安全的轉(zhuǎn)一圈；3分：只能在一個方向用4秒或更短的時間安全的轉(zhuǎn)一圈；2分：能夠安全的轉(zhuǎn)一圈但用時超過4秒；1分：轉(zhuǎn)身時需要密切監(jiān)護或言語提示0分。（3）林爺爺完成Berg平衡量表評估得分為39分，說明（）[單選題]*A.限制輪椅B.輔助下步行(正確答案)C.完全獨立D.無跌倒風(fēng)險E.以上均不對參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。評分＜40分，有跌倒的危險，得分越低表示平衡功能越差，跌倒的可能性越大。0～20分，限制輪椅；21～40分，輔助下步行；41～56分；完全獨立。8.吳爺爺82歲，大學(xué)退休教授，患有前列腺癌晚期，現(xiàn)保守治療入住某護理型養(yǎng)老機構(gòu)，有留置尿管。（1）評估師在給吳爺爺進行疼痛評估時應(yīng)該從哪些方面進行（）[單選題]*A.疼痛強度B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時間D.疼痛部位E.以上均是(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-A2-1。疼痛評估的內(nèi)容：疼痛強度、性質(zhì)、持續(xù)時間、部位、伴隨癥狀、加重或緩解因素、治療效果、疼痛是否與情緒、心理、社會因素有關(guān)等。（2）評估師在給吳爺爺進行疼痛評估時應(yīng)該使用下列哪個評估工具（）[單選題]*A.視覺模擬疼痛量表(VAS)B.全面疼痛評估表C.Wong-Banker面部表情分級評分(FRS)D.數(shù)字評分法(NRS)E.以上均可(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。疼痛評估工具有：視覺模擬疼痛量表(VAS)、詞語等級量表(VRS)、數(shù)字評分法(NRS)和Wong-Banker面部表情分級評分(FRS)，其中數(shù)字評分法(NRS)和Wong-Banker面部表情分級評分(FRS)易于理解，較適用于對老年人疼痛的評估，也可采用“全面疼痛評估表”，由于吳爺爺為大學(xué)退休教授，所以以上量表都可以使用。（3）以下做法錯誤的是（）[單選題]*A.吳爺爺主訴疼痛數(shù)字評分為4分，評估師不認可，認為吳爺爺評高了(正確答案)B.當(dāng)吳爺爺主訴疼痛難耐時，護理員應(yīng)該立即呼叫醫(yī)生給予處理C.疼痛是主觀感受，應(yīng)該由評估對象告知疼痛程度D.服用止痛藥物后護理員應(yīng)該評估用藥效果E.服用止痛藥物后護理員應(yīng)該觀察是否出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。疼痛是實際或潛在的組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗，是主觀感受，而不是由評估師觀察后決定疼痛程度。9.爺喝牛奶時爺爺出現(xiàn)劇烈嗆咳，咳嗽持續(xù)了半分鐘。（1）接下來護理員應(yīng)該（）[單選題]*A.保持爺爺呼吸道通暢，勸解爺爺不要緊張B.立即呼叫醫(yī)護人員C.向護士反饋情況D.等情況穩(wěn)定，評估陳爺爺?shù)耐萄是闆rE.以上均是(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。當(dāng)老年人出現(xiàn)嗆咳時，護理員應(yīng)該第一時間處理并呼叫醫(yī)護人員，再對老年人進行吞咽情況的評估，以防止下次再出現(xiàn)進食嗆咳或噎食的情況。（2）評估師為陳爺爺進行吞咽功能的評估時應(yīng)該了解其（）[單選題]*A.牙齒狀況B.是否發(fā)生過腦血管意外C.飲食習(xí)慣D.發(fā)生嗆咳時進食的種類E.以上均是(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-A2-2。評估老年人的基本情況：牙齒狀況、是否發(fā)生過腦血管意外、飲食習(xí)慣等信息。（3）在為陳爺爺進行洼田試驗時，陳爺爺表現(xiàn)為頻繁嗆咳，不能全部咽下，其等級為（）[單選題]*A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。洼田飲水試驗結(jié)果分級：1級：在5秒內(nèi)一次性喝完，無嗆咳、停頓；2級：1次喝完，超過5秒，或分2次喝完，無嗆咳、停頓；3級：能一次咽下，但有嗆咳；4級：分2次以上咽下，但有嗆咳；5級：頻繁嗆咳，不能全部咽下。10.李爺爺80歲，長期獨居，家屬不放心其一個人居家養(yǎng)老，將爺爺送到養(yǎng)老機構(gòu)進行修養(yǎng)，來的時候李爺爺非常抗拒入住機構(gòu)，情緒激動，反復(fù)強調(diào)要回家。（1）根據(jù)李爺爺?shù)那闆r，評估師應(yīng)該重點培訓(xùn)什么內(nèi)容（）[單選題]*A.跌倒的評估B.走失的評估C.營養(yǎng)的評估D.焦慮的評估(正確答案)E.認知功能的評估參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。焦慮是指個體感受到威脅時，心理上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為緊張、不安、焦躁、難以入睡等，李爺爺因為改變了其生活環(huán)境，心理上出現(xiàn)了緊張、焦慮的情緒，故重點評估內(nèi)容為焦慮。（2）評估師運用漢密爾頓焦慮量表為李爺爺進行焦慮的評估，最后得分為16分，提示（）[單選題]*A.嚴重焦慮B.明顯焦慮C.有肯定的焦慮(正確答案)D.可能有焦慮E.沒有焦慮參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3?？偡郑?9分，提示嚴重焦慮；＞21分，提示有明顯焦慮；＞14分，提示有肯定的焦慮；＞7分，提示可能有焦慮；＜7分，提示沒有焦慮（3）根據(jù)評估結(jié)果，護理員采取的措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.最好專人看護李爺爺B.了解李爺爺不愿意住機構(gòu)的原因C.不失時機地為李爺爺做心理護理D.囑家屬近期常來機構(gòu)陪伴李爺爺E.讓李爺爺出院回家(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-A2-3。焦慮報告表中需要描述焦慮評估結(jié)果及程度，預(yù)判老年人有無自傷或傷他的風(fēng)險，并制定相應(yīng)的照護措施，告知家屬及管理者。發(fā)現(xiàn)老年人有焦慮的情況，應(yīng)該先采取相應(yīng)的護理措施，是否出院應(yīng)由護理管理者做出決定，而非護理員。11.張奶奶82歲，入住機構(gòu)2年，平時體健，一個月前聽聞其最好的朋友過世，情緒抑郁寡歡，?；貞涍^去而譴責(zé)自己未能去看看老朋友，常主訴頭疼、胃部不適，夜間睡眠易醒。（1）根據(jù)張奶奶的情況，評估師應(yīng)該重點培訓(xùn)什么內(nèi)容（）[單選題]*A.自殺的評估B.走失的評估C.抑郁的評估(正確答案)D.焦慮的評估E.認知功能的評估參考解析：難度系數(shù)為C-B1-3。根據(jù)張奶奶的表現(xiàn)，不難發(fā)現(xiàn)是抑郁的表現(xiàn)，老年人抑郁常伴軀體不適感，如：頭痛、四肢酸痛、胃部不適，但體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。故評估師重點評估的內(nèi)容為抑郁的評估。（2）評估師運用Zung抑郁自評量表為張奶奶進行抑郁的評估，總得分為47分，提示（）[單選題]*A.無抑郁癥風(fēng)險B.可能有輕微至輕度抑郁癥(正確答案)C.有中度抑郁癥D.有重度抑郁癥E.以上均不對參考解析：難度系數(shù)為C-B1-3。評分指數(shù)＞0.50（總得分＜40）：無抑郁癥風(fēng)險；0.50-0.59（總得分40-47）：可能有輕微至輕度抑郁癥；0.60-0.69（總得分48-55）：有中度至重度抑郁癥；≥0.70（總得分≥56）：有重度抑郁癥。（3）根據(jù)評估結(jié)果，護理員采取的措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A.要預(yù)防自殺，密切注意平時的言談、行為B.多給予語言上的開導(dǎo)，鼓勵奶奶多參加活動C.減少家屬探視，避免外界壞消息傳遞給奶奶(正確答案)D.對奶奶多加關(guān)懷、關(guān)心、關(guān)愛E.針對胃部不適，在檢查無陽性體征時，可遵醫(yī)囑給予安慰劑參考解析：難度系數(shù)為C-B1-3。老年抑郁需要有專人做好護理工作，家屬是最了解老人的人，應(yīng)該多陪陪老人，對老人多加關(guān)懷、關(guān)心、關(guān)愛，溝通時多講一些好消息，避免壞消息的傳遞，以免加重老人抑郁。12.秦奶奶，75歲，近一年來常發(fā)生迷路，懷疑鄰居偷她撿回來放在樓道里的一次性塑料瓶，常用鄰居發(fā)生爭吵，家屬隨后將其送入養(yǎng)老機構(gòu)。（1）根據(jù)秦奶奶的情況，評估師應(yīng)該重點評估什么內(nèi)容（）[單選題]*A.自殺的評估B.走失的評估C.抑郁的評估D.焦慮的評估E.認知功能的評估(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-B2-2。老年人認知功能障礙主要表現(xiàn)有學(xué)習(xí)記憶障礙、失語、失認、失用以及精神行為癥狀的改變。秦奶奶主要表現(xiàn)為空間失認即視空間功能障礙和妄想。（2）用MMSE量表進行評估時，不屬于語言能力的二級指標的是（）[單選題]*A.命名能力B.復(fù)述能力C.閱讀能力D.書寫能力E.畫圖能力(正確答案)參考解析：難度系數(shù)為C-B2-3。語言能力的二級指標包括：命名能力、復(fù)述能力、三步命名、閱讀能力、書寫能力、構(gòu)圖能力。（3）前一次奶奶完全記住了3個名稱，現(xiàn)在讓她再重復(fù)一遍，評估師測試的是什么內(nèi)容（）[單選題]*A.定向力B.記憶力C.回憶能力(正確答案)D.注意力E.語言能力參考解析：難度系數(shù)為C-B2-3?；貞浤芰Γㄗ罡叻郑?分）如果前次被測試者完全記住了3個名稱，現(xiàn)在就讓他們再重復(fù)一遍。13.邵奶奶，82歲，退休前是一名中學(xué)教師，近1年來性情大變，總是和小區(qū)工作人員告她兒子的狀，說兒子不給她吃中飯，兒媳婦偷走她的退休金。社區(qū)工作人員上門家訪，邵奶奶的兒子卻道出一肚子苦水，說他母親近1年來已走失3次，現(xiàn)在都不敢讓她出門，剛吃完中飯沒多久又要吃，總說我們不給她做飯，自己的存折到處藏，找不到了就說我媳婦拿走了，還在小區(qū)里到處亂說，很是苦惱，正想著把母親送到養(yǎng)老機構(gòu)接受專業(yè)的照護，自己年紀也大了，照護母親使他和愛人身心俱疲。（1）結(jié)合案例，請你判斷邵奶奶出現(xiàn)的癥狀屬于（）[單選題]*A.心理疾病B.失智癥(正確答案)C.焦慮癥D.抑郁癥E.精神病答案解析：難度系數(shù)為C-B2-3。結(jié)合案例，根據(jù)邵奶奶的臨床表現(xiàn)：1年走失3次為定向力障礙，忘記吃過飯這件事為近期記憶障礙，找不到存折就懷疑媳婦偷走為妄想，可以初步判斷邵奶奶患了失智癥。（2）如果邵奶奶的兒子將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)，作為養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)該給老人做哪方面的評估（）[單選題]*A.認知功能B.精神行為癥狀C.日常生活活動能力D.社會功能E.以上都是(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為C-B2-3。邵奶奶患上了失智癥，需進行特殊老人長期照護評估，包括認知功能、精神行為癥狀、日常生活活動能力和社會功能等。14.張爺爺，85歲，平時拄拐自行活動，2天前在食堂里，因為絆到了地上卷邊的地毯發(fā)生跌倒，導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨裂，家屬決定采取保守治療，繼續(xù)讓爺爺留在機構(gòu)接受照護。（1）結(jié)合案例，請你判斷張爺爺?shù)膶ｍ椩u估重點是（）[單選題]*A.跌倒評估B.疼痛評估C.水腫評估D.壓瘡評估(正確答案)E.焦慮評估答案解析：難度系數(shù)為C-A2-4。結(jié)合案例，張爺爺已經(jīng)發(fā)生了跌倒，并且導(dǎo)致了右側(cè)股骨頸骨裂，所以勢必要進行下肢制動，促進骨骼的愈合，在進行保守治療期間，最容易發(fā)生壓瘡，所以評估重點放在壓瘡的評估上。（2）經(jīng)過評估，爺爺Braden危險因素評估得分為9分，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A.每周評估2次(正確答案)B.給予氣墊床C.上報并登記D.每2小時更換體位E.加強皮膚完整性的觀察答案解析：難度系數(shù)為C-A2-3。按照Braden危險因素量化評估表，評分＞18分，只做首次評估；評分≤13～18分，需每周或病情變化隨時評估；評分≤12分，每3天評估一次；評分≤9分，每天評估一次，爺爺?shù)?分，應(yīng)該是每天進行壓瘡評估。15.某養(yǎng)老機構(gòu)收治了一位因跌倒導(dǎo)致右下肢股骨頸骨折術(shù)后1.5個月的老人，78歲，男性，神志清，精神尚可，對答切題；身高170cm，體重55kg，患有2型糖尿病、高血壓20余年，口服藥物可控制。今天收住入院。家屬告知，爺爺特別小心謹慎，從來不主動翻身或者進行床上肢體功能鍛煉，更不嘗試下床進行功能鍛煉。（1）作為老人的照護者，應(yīng)該著重哪項專項評估內(nèi)容（）[單選題]*A.心理評估B.跌倒風(fēng)險因素評估C.壓力性損傷風(fēng)險因素評估(正確答案)D.疼痛評估E.焦慮評估答案解析：難度系數(shù)為C-A2-3。老年人專項評估的內(nèi)容包括：跌倒、疼痛、水腫、壓瘡、吞咽功能、焦慮六項內(nèi)容，根據(jù)案例的分析，該老人術(shù)后長期臥床，不主動翻身或進行床上肢體功能鍛煉，可以推斷出重點應(yīng)該評估壓力性損傷風(fēng)險因素評估。（2）如何進行該項評估（）[單選題]*A.排泄情況B.營養(yǎng)狀況C.肢體活動能力D.局部皮膚情況E.以上都是(正確答案)答案解析：難度系數(shù)為C-A2-3。壓力性損傷危險因素評估應(yīng)從①評估老年人基本情況：包括病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況等；②評估老年人局部皮膚情況：包括有無壓瘡，壓瘡的部位、大小、深淺、分期等。16.方爺爺84歲，打算入住某養(yǎng)老機構(gòu)，患有糖尿病、高血壓20年，口服藥物控制好。（1）評