洗胃法操作(課堂)課件

病例女性患者，50歲，4小時(shí)前自己服下有機(jī)磷農(nóng)藥，劑量不祥，此后被家屬發(fā)現(xiàn)，已昏迷，呼之不應(yīng)，聞之呼氣有？，急呼120送入醫(yī)院急診科，來(lái)時(shí)血壓偏低，皮膚潮濕，氣促，深昏迷狀態(tài)，瞳孔？問(wèn)：1）對(duì)于該病人我們病情觀(guān)察應(yīng)觀(guān)察哪些內(nèi)容？

2）對(duì)于該病人我們首先應(yīng)該采取怎樣的急救措施？1病例女性患者，50歲，4小時(shí)前自己服下有機(jī)磷農(nóng)藥，劑量不祥，洗胃法2

洗胃法2學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握洗胃法的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥以及注意事項(xiàng)正確選擇洗胃液，掌握洗胃法操作注意區(qū)分各種洗胃法3學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握洗胃法的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥以及注意事項(xiàng)3

定義將胃管由口腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入或注入大量溶液以沖洗胃,清除胃內(nèi)容物的方法4定義將胃管由口腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌

目的解毒清除毒物，減少吸收服毒病人（自殺、誤食）

減輕胃粘膜水腫幽門(mén)梗阻病人

手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備胃、腸吻合術(shù)5目的解毒清除毒物，減少吸收方法口服催吐洗胃法清醒并能合作的病人漏斗胃管洗胃法負(fù)壓吸引器洗胃法胃管洗胃法自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法注射器洗胃法多用于兒童、幽門(mén)梗阻者6方法口服催吐洗胃法清醒并能合作的病人6評(píng)估患者狀況急性、慢性中毒，幽門(mén)梗阻、腹部手術(shù)

有機(jī)磷蒜味呼吸氣味氰化物苦杏仁味生命體征呼吸速率減慢：安眠藥、嗎啡加快：堿中毒瞳孔擴(kuò)大：阿托品、莨菪堿類(lèi)縮?。河袡C(jī)磷、嗎啡心理恐懼、緊張、悲觀(guān)7評(píng)估患者狀況7操作前準(zhǔn)備一般用物治療盤(pán)內(nèi)：洗胃管、量杯、水溫計(jì)、壓舌板、鑷子、棉簽、彎盤(pán)、注射器、聽(tīng)診器、手電筒、膠布、紗布、液體石蠟、橡膠單

治療盤(pán)外：水桶2只

洗胃液：量10000～20000ml

溫度25～38度8操作前準(zhǔn)備一般用物8環(huán)境準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備9環(huán)境準(zhǔn)備9口服催吐洗胃法適用于：清醒并能合作者一次灌入量：500～600ml適合毒物進(jìn)入４小時(shí)內(nèi)停止洗胃的指標(biāo)：洗胃液澄清無(wú)味10口服催吐洗胃法適用于：清醒并能合作者10胃管洗胃的適應(yīng)證口服毒物，無(wú)禁忌癥服毒后６小時(shí)內(nèi)洗胃最有效幽門(mén)梗阻病人，催吐無(wú)效者外科手術(shù)前準(zhǔn)備11胃管洗胃的適應(yīng)證口服毒物，無(wú)禁忌癥11胃管洗胃法注射器胃管洗胃法12胃管洗胃法注射器胃管洗胃法12漏斗胃管洗胃法13漏斗胃管洗胃法13負(fù)壓吸引器洗胃法14負(fù)壓吸引器洗胃法14自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法15自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法15各種胃管洗胃法的區(qū)別點(diǎn)洗胃法注射器漏斗負(fù)壓吸引器自動(dòng)洗胃機(jī)原理抽吸虹吸原理負(fù)壓吸引電磁泵用物注射器漏斗胃管負(fù)壓吸引器Y型管自動(dòng)洗胃機(jī)操作要點(diǎn)參照鼻飼法操作先捏球吸出毒物后再灌液沖洗，漏斗高于患者頭30～50cm，排時(shí)低于胃水平面先調(diào)節(jié)負(fù)壓（13.3Kpa）先吸毒物再灌洗吸時(shí)開(kāi)吸引器夾閉灌洗端沖時(shí)關(guān)吸引器打開(kāi)灌洗端半自動(dòng)：手吸手沖故障停止自動(dòng)全自動(dòng)16各種胃管洗胃法的區(qū)別點(diǎn)洗胃法注射器漏斗負(fù)壓吸引器自動(dòng)洗胃機(jī)原各種胃管洗胃法的共同點(diǎn)

輕者：坐位或半坐位體位重者：左側(cè)臥位昏迷患者：去枕平臥，頭偏向一側(cè)插管長(zhǎng)度：45～55cm，測(cè)量方法：發(fā)際劍突三個(gè)生理狹窄，三種證明法（多用抽吸法）洗胃原則：先吸后洗一次灌入量：300～500ml停止洗胃的指標(biāo)：灌洗液澄清無(wú)味17各種胃管洗胃法的共同點(diǎn)輕者：坐位或注意事項(xiàng)正確選擇洗胃液急性中毒：病人清醒的首選口服催吐法禁忌癥：上消化道出血、嚴(yán)重胃潰瘍、腫瘤、食管梗阻、食管靜脈曲張、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒病人昏迷病人洗胃要謹(jǐn)慎防止并發(fā)癥胃粘膜出血、窒息、急性胃擴(kuò)張、腹痛、休克特殊病人的洗胃：如幽門(mén)梗阻、胃潴留病人18注意事項(xiàng)正確選擇洗胃液18常用的洗胃液及其適應(yīng)癥和禁忌癥洗胃液適應(yīng)癥禁忌癥清水（微溫）生理鹽水原因不明的急性中毒強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒1：15000的高錳酸鉀安眠藥、氰化物、敵敵畏、敵百蟲(chóng)樂(lè)果、內(nèi)收磷、1605、1059（氧化成毒物更強(qiáng)的物質(zhì)）4％碳酸氫鈉樂(lè)果、內(nèi)收磷、1605敵百蟲(chóng)（分解成毒物更強(qiáng)的物質(zhì)）導(dǎo)瀉：一般用硫酸鎂巴比妥類(lèi)用硫酸鈉滅鼠藥、DDT、666為脂溶性物質(zhì)，禁用油劑19常用的洗胃液及其適應(yīng)癥和禁忌癥洗胃液適應(yīng)癥禁忌癥清水（微溫）操作流程評(píng)估備物(正確選擇洗胃液）

核對(duì)解釋插胃管（45～55cm）

證明（抽吸法）固定洗胃（洗胃液澄清無(wú)味）拔管整理記錄

20操作流程評(píng)估備物(正確選擇洗胃液）作業(yè)1、淺談飲食與疾病的關(guān)系2、比較洗胃法和鼻飼法的異同點(diǎn)3、簡(jiǎn)述下列病人的飲食原則并說(shuō)明理由肝昏迷、腎病綜合征、高血壓伴水腫、傷寒21作業(yè)1、淺談飲食與疾病的關(guān)系21病例女性患者，50歲，4小時(shí)前自己服下有機(jī)磷農(nóng)藥，劑量不祥，此后被家屬發(fā)現(xiàn)，已昏迷，呼之不應(yīng)，聞之呼氣有？，急呼120送入醫(yī)院急診科，來(lái)時(shí)血壓偏低，皮膚潮濕，氣促，深昏迷狀態(tài)，瞳孔？問(wèn)：1）對(duì)于該病人我們病情觀(guān)察應(yīng)觀(guān)察哪些內(nèi)容？

2）對(duì)于該病人我們首先應(yīng)該采取怎樣的急救措施？22病例女性患者，50歲，4小時(shí)前自己服下有機(jī)磷農(nóng)藥，劑量不祥，洗胃法23

洗胃法2學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握洗胃法的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥以及注意事項(xiàng)正確選擇洗胃液，掌握洗胃法操作注意區(qū)分各種洗胃法24學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握洗胃法的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥以及注意事項(xiàng)3

定義將胃管由口腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入或注入大量溶液以沖洗胃,清除胃內(nèi)容物的方法25定義將胃管由口腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌

目的解毒清除毒物，減少吸收服毒病人（自殺、誤食）

減輕胃粘膜水腫幽門(mén)梗阻病人

手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備胃、腸吻合術(shù)26目的解毒清除毒物，減少吸收方法口服催吐洗胃法清醒并能合作的病人漏斗胃管洗胃法負(fù)壓吸引器洗胃法胃管洗胃法自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法注射器洗胃法多用于兒童、幽門(mén)梗阻者27方法口服催吐洗胃法清醒并能合作的病人6評(píng)估患者狀況急性、慢性中毒，幽門(mén)梗阻、腹部手術(shù)

有機(jī)磷蒜味呼吸氣味氰化物苦杏仁味生命體征呼吸速率減慢：安眠藥、嗎啡加快：堿中毒瞳孔擴(kuò)大：阿托品、莨菪堿類(lèi)縮小：有機(jī)磷、嗎啡心理恐懼、緊張、悲觀(guān)28評(píng)估患者狀況7操作前準(zhǔn)備一般用物治療盤(pán)內(nèi)：洗胃管、量杯、水溫計(jì)、壓舌板、鑷子、棉簽、彎盤(pán)、注射器、聽(tīng)診器、手電筒、膠布、紗布、液體石蠟、橡膠單

治療盤(pán)外：水桶2只

洗胃液：量10000～20000ml

溫度25～38度29操作前準(zhǔn)備一般用物8環(huán)境準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備30環(huán)境準(zhǔn)備9口服催吐洗胃法適用于：清醒并能合作者一次灌入量：500～600ml適合毒物進(jìn)入４小時(shí)內(nèi)停止洗胃的指標(biāo)：洗胃液澄清無(wú)味31口服催吐洗胃法適用于：清醒并能合作者10胃管洗胃的適應(yīng)證口服毒物，無(wú)禁忌癥服毒后６小時(shí)內(nèi)洗胃最有效幽門(mén)梗阻病人，催吐無(wú)效者外科手術(shù)前準(zhǔn)備32胃管洗胃的適應(yīng)證口服毒物，無(wú)禁忌癥11胃管洗胃法注射器胃管洗胃法33胃管洗胃法注射器胃管洗胃法12漏斗胃管洗胃法34漏斗胃管洗胃法13負(fù)壓吸引器洗胃法35負(fù)壓吸引器洗胃法14自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法36自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法15各種胃管洗胃法的區(qū)別點(diǎn)洗胃法注射器漏斗負(fù)壓吸引器自動(dòng)洗胃機(jī)原理抽吸虹吸原理負(fù)壓吸引電磁泵用物注射器漏斗胃管負(fù)壓吸引器Y型管自動(dòng)洗胃機(jī)操作要點(diǎn)參照鼻飼法操作先捏球吸出毒物后再灌液沖洗，漏斗高于患者頭30～50cm，排時(shí)低于胃水平面先調(diào)節(jié)負(fù)壓（13.3Kpa）先吸毒物再灌洗吸時(shí)開(kāi)吸引器夾閉灌洗端沖時(shí)關(guān)吸引器打開(kāi)灌洗端半自動(dòng)：手吸手沖故障停止自動(dòng)全自動(dòng)37各種胃管洗胃法的區(qū)別點(diǎn)洗胃法注射器漏斗負(fù)壓吸引器自動(dòng)洗胃機(jī)原各種胃管洗胃法的共同點(diǎn)

輕者：坐位或半坐位體位重者：左側(cè)臥位昏迷患者：去枕平臥，頭偏向一側(cè)插管長(zhǎng)度：45～55cm，測(cè)量方法：發(fā)際劍突三個(gè)生理狹窄，三種證明法（多用抽吸法）洗胃原則：先吸后洗一次灌入量：300～500ml停止洗胃的指標(biāo)：灌洗液澄清無(wú)味38各種胃管洗胃法的共同點(diǎn)輕者：坐位或注意事項(xiàng)正確選擇洗胃液急性中毒：病人清醒的首選口服催吐法禁忌癥：上消化道出血、嚴(yán)重胃潰瘍、腫瘤、食管梗阻、食管靜脈曲張、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒病人昏迷病人洗胃要謹(jǐn)慎防止并發(fā)癥胃粘膜出血、窒息、急性胃擴(kuò)張、腹痛、休克特殊病人的洗胃：如幽門(mén)梗阻、胃潴留病人39注意事項(xiàng)正確選擇洗胃液18常用的洗胃液及其適應(yīng)癥和禁忌癥洗胃液適應(yīng)癥禁忌癥清水（微溫）生理鹽水原因不明的急性中毒強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒1：15000的高錳酸鉀安眠藥、氰化物、敵敵畏、敵百蟲(chóng)樂(lè)果、內(nèi)收磷、1605、1059（氧化成毒物更強(qiáng)的物質(zhì)）4％碳酸氫鈉樂(lè)果、內(nèi)收磷、1605敵百蟲(chóng)（分解成毒物更強(qiáng)的物質(zhì)）導(dǎo)瀉：一般用硫酸鎂巴比妥類(lèi)用硫酸鈉滅鼠藥、DDT、666為脂溶性物質(zhì)，禁用油劑40常用的洗胃液及其適應(yīng)癥和禁忌癥洗胃液適應(yīng)癥禁忌癥清水（微溫）操作流程評(píng)估備物(正確選擇洗胃液）