西醫(yī)內科學每日一練附有答案

西醫(yī)內科學每日一練[復制]1.1、支氣管哮喘最重要的發(fā)病機制是（）[單選題]*A、僅腎上腺素神經反應性增加B、氣道慢性炎癥(正確答案)C、迷走神經張力增高D、β腎上腺素受體功能低下E、氣道高反應性答案解析：氣道炎癥學說：是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機制，是導致氣道高反應性及氣道重構、阻塞的病理基礎。2.2、支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是（）[單選題]*A、先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難B、發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難(正確答案)C、伴哮鳴音的混合性呼吸困難D、伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰E、哮喘發(fā)作24小時以上，伴咯血答案解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。3.3、危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示（）[單選題]*A、支氣管痙攣緩解B、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞(正確答案)C、合并肺部嚴重感染D、支氣管內大量痰液被清除E、支氣管被大量血液堵塞答案解析：危重哮喘患者，有時因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時病情危急。4.4、周圍型肺癌是（）[單選題]*A、似鱗狀點皮細胞癌多見B、生長在段支氣管及其分支以上的C、位于肺門附近D、生長在段支氣管及其分支以下的(正確答案)E、約占肺癌的4／5答案解析：肺癌按解剖學分為中央型肺癌（生長在段支氣管以上的），周圍型肺癌（生長在段支氣管及其分之以下的）。5.5、COPD典型的癥狀是（）[單選題]*A、慢性咳嗽B、咳痰C、氣短及呼吸困難(正確答案)D、喘息和胸悶E、食欲減退答案解析：氣短及呼吸困難，為COPD的典型癥狀。早期僅在體力活動時出現(xiàn)，后逐漸加重，尤其出現(xiàn)肺氣腫時，日?；顒由踔列菹r也有氣短、呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長。6.6、COPD最主要的病因是（）[單選題]*A、吸煙(正確答案)B、職業(yè)粉塵C、空氣污染D、感染E、氧化應激答案解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生的最主要的病因。7.7、慢性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀為（）[單選題]*A、呼吸困難(正確答案)B、發(fā)紺C、精神神經癥狀D、血壓升高E、心律失常答案解析：吸困難是慢性呼衰最早出現(xiàn)的癥狀。8.8、屬于慢性呼吸衰竭主要病因的是（）[單選題]*A、重癥肺結核B、慢性阻塞性肺疾病C、肺間質纖維化D、肺塵埃沉著癥E、以上均是(正確答案)答案解析：支氣管-肺疾病為慢性呼吸衰竭的主要病因，常見于慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結核、肺間質纖維化、肺塵埃沉著癥等。9.9、慢性肺心病最多見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、肺性腦病B、心律失常C、酸堿失衡(正確答案)D、消化道出血E、腎衰竭答案解析：酸堿平衡失調及電解質紊亂是慢性肺心病最常見并發(fā)癥。10.10、肺心病并發(fā)心律失常多為（）[單選題]*A、室性早搏B、心室顫動C、房性早搏(正確答案)D、短陣室性心動過速E、心臟驟停答案解析：肺心病的心律失常以房性快速性心律失常多見，如房性早搏等。11.1、肺炎支原體肺炎的潛伏期一般為（）[單選題]*A、1～2周B、2～3周(正確答案)C、3～4周D、4～5周E、5～6周答案解析：肺炎支原體肺炎潛伏期約2～3周，通常起病較緩慢。12.2、肺炎鏈球菌肺炎的典型體征為（）[單選題]*A、呈急性病容B、肺實變體征(正確答案)C、感染休克的體征D、叩診過清音E、局部的干啰音答案解析：肺炎鏈球菌肺炎體征：急性熱病容，呼吸淺速，面頰緋紅，皮膚灼熱，部分患者有鼻翼扇動、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實變體征。13.3、COPD急性加重期的重要治療措施是（）[單選題]*A、止咳、祛痰B、解痙、平喘C、控制感染(正確答案)D、避免及減少各種誘因E、抗過敏答案解析：細菌感染是導致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治療措施。14.4、Ⅱ型呼吸衰竭的治療措施不包括（）[單選題]*A、保持氣道通暢B、高濃度吸氧(正確答案)C、增加通氣量D、糾正酸堿失衡E、防治感染答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭應采取控制性氧療，氧療原則為低濃度持續(xù)給氧，吸入濃度低于35%。15.5、下列哪項不符合慢性呼吸衰竭（）[單選題]*A、明顯發(fā)紺B、智力或定向功能障礙C、PaO280mmHg(正確答案)D、PaCO2＞50mmHgE、pH7.45答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血氣特點為PaO2＜60mmHg，PaCO2正?；蚪档?。Ⅱ型呼吸衰竭的血氣特點為：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。16.6、下列各項，屬緩慢性心律失常的是（）[單選題]*A、逸搏與逸搏心律(正確答案)B、過早搏動C、并行心律性心動過速D、預激綜合征E、心房撲動答案解析：緩慢性心律失常包括：1、竇性竇性心動過緩、竇性靜止、竇性停搏。2、異位性逸搏與逸搏心律。3、傳導阻滯竇房阻滯、房內阻滯、房室阻滯、室內阻滯。4、綜合征病竇綜合征。17.7、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降壓藥物是（）[單選題]*A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、利尿劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑(正確答案)E、鈣拮抗劑答案解析：血管緊張素轉換酶抑制劑用來治療高血壓時，妊娠婦女禁用。18.8、高血壓合并心肌梗死宜選用（）[單選題]*A、美托洛爾(正確答案)B、巰甲丙脯酸C、芐胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯噠嗪答案解析：高血壓合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。19.9、心臟驟停最常見的病因為（）[單選題]*A、冠心病(正確答案)B、急性心肌炎C、二尖瓣脫垂D、預激綜合征E、嚴重主動脈瓣膜病變答案解析：心臟驟停病因：冠心病最常見，其他有心肌病、急性心肌炎、嚴重主動脈瓣膜病變、二尖瓣脫垂、竇房結病變、預激綜合征、先天性和獲得性QT間期延長綜合征等。20.10、不屬于心臟驟停臨床過程的是（）[單選題]*A、前驅期B、進展期(正確答案)C、終末事件期D、心臟驟停E、生物學死亡期答案解析：心臟驟停的臨床過程一般分為四期，即前驅期、終末事件期、心臟驟停和生物學死亡。21.1、高血壓最主要的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、主動脈夾層B、冠心病C、高血壓腦病D、腦出血(正確答案)E、慢性腎衰竭答案解析：腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。22.2、心肺復蘇成功的關鍵是（）[單選題]*A、維持有效循環(huán)B、維持有效呼吸C、防治腦缺氧和腦水腫(正確答案)D、維持水電解質和酸堿平衡E、防治急性腎衰竭答案解析：腦復蘇是心肺復蘇能否最后成功的關鍵，主要在于防治腦缺氧和腦水腫。23.3、心肺復蘇首選藥物是（）[單選題]*A、腎上腺素(正確答案)B、胺碘酮C、異丙腎上腺素D、碳酸氫鈉E、阿托品答案解析：腎上腺素為心肺復蘇的首選藥物。24.4、胸骨左緣第3～4肋間聽到舒張期高調、遞減型嘆氣樣雜音的疾病是（）[單選題]*A、主動脈瓣關閉不全(正確答案)B、肺動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄答案解析：根據(jù)主動脈瓣第二聽診區(qū)（即胸骨左緣第3～4肋間）有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周圍血管征等，可診斷主動脈瓣關閉不全，超聲心動圖檢查有助于確診。25.5、最常出現(xiàn)周圍血管征的疾病是（）[單選題]*A、二尖瓣狹窄B、肺動脈瓣關閉不全C、主動脈瓣關閉不全(正確答案)D、二尖瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄答案解析：主動脈瓣關閉不全常出現(xiàn)周圍血管征，同時周圍血管征也是診斷主動脈瓣關閉不全的依據(jù)之一。26.6、二尖瓣關閉不全的體征，說法不正確的是A、心尖搏動增強呈抬舉性B、偶可觸及收縮期震顫（）[單選題]*C、心濁音界向左下擴大D、心尖區(qū)可聞及吹風樣雜音E、心濁音界向左擴大，心腰消失而呈梨形心(正確答案)答案解析：二尖瓣關閉不全的體征：(1)視診發(fā)生右心衰竭時可見頸靜脈怒張，肝-頸靜脈反流征陽性，下肢水腫等。心尖搏動呈高動力型，并向左下移位。(2)觸診可觸及抬舉樣心尖搏動。(3)叩診心界向左下擴大。(4)聽診風心病者心尖區(qū)可聞及3/6級以上粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導，吸氣時減弱，呼氣時稍增強，可伴震顫；二尖瓣脫垂者隨收縮中期喀喇音之后出現(xiàn)收縮晚期雜音；冠心病乳頭肌功能失調者可有全收縮期雜音；腱索斷裂時雜音似海鷗鳴或樂音性。嚴重反流時心尖區(qū)可聞及緊隨S3后的短促的舒張期隆隆樣雜音。27.7、心絞痛患者體檢無異常，確診應選擇的檢查是（）[單選題]*A、心臟放射性核素檢查B、冠狀動脈造影(正確答案)C、普通心電圖D、胸部CTE、超聲心動圖答案解析：根據(jù)典型心絞痛的發(fā)作特點和體征，含用硝酸甘油后可短時間內緩解，結合年齡和在冠心病危險因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。必要時行選擇性冠狀動脈造影明確診斷。28.8、心絞痛發(fā)作時心電圖ST段抬高可能是（）[單選題]*A、變異型心絞痛(正確答案)B、臥位型心絞痛C、勞累性心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、惡化型心絞痛答案解析：超過95%的患者心絞痛發(fā)作時，出現(xiàn)相應導聯(lián)ST段水平型下移和（或）T波倒置。果出現(xiàn)相關導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，則說明是變異型心絞痛。29.9、心絞痛發(fā)作時最好的治療藥物是（）[單選題]*A、阿托品B、去痛片C、洋地黃D、呱替啶E、硝酸甘油(正確答案)答案解析：較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑。如：硝酸甘油，硝酸異山梨酯。30.10、血管緊張素轉換酶抑制劑治療慢性心力衰竭的機制是（）[單選題]*A、增加排尿量B、心肌β受體密度上調C、阻斷心肌重塑(正確答案)D、減慢心率E、增強心肌收縮力答案解析：血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑：阻斷心肌、小血管重塑，以達到維護心肌功能，延緩心力衰竭進展的治療效果。31.1、診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標記物是（）[單選題]*A、CLTB、CSTC、γ—GTD、AFP(正確答案)E、LPH答案解析：甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。檢測血清中AFP，有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。32.2、作為胃癌普查時首選的篩選試驗是（）[單選題]*A、鋇餐透視B、胃液分析C、胃鏡及活檢D、糞便隱血實驗(正確答案)E、Hp檢測答案解析：糞便隱血試驗常持續(xù)陽性，可作為胃癌篩選的首選方法。33.3、治療早期胃癌最好的方法是（）[單選題]*A、聯(lián)合化療B、免疫治療C、手術治療(正確答案)D、放射治療E、綜合治療答案解析：胃癌早期選擇手術治療，中晚期采用綜合療法，并針對腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。34.4、診斷潰瘍性結腸炎最重要的手段是（）[單選題]*A、X線鋇劑造影B、結腸鏡檢查(正確答案)C、血沉檢查D、免疫指標檢查E、糞便檢查答案解析：結腸鏡檢查，是潰瘍性結腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段。35.5、以下不應當按重癥胰腺炎處置的是（）[單選題]*A、Cullen征B、持續(xù)性中上腹痛(正確答案)C、血、尿淀粉酶突然下降D、有高淀粉酶活性的腹水E、皮膚呈斑點狀答案解析：由于重癥胰腺炎發(fā)展險惡且復雜，因此，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時應當按重癥胰腺炎處置：①癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，有腹膜刺激征、Grey-Tumer征或Cullen征；③實驗室檢查：血鈣顯著下降低于2mmol/L，血糖超過11.2mmol/L（無糖尿病史），血、尿淀粉酶突然下降；④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。36.6、肝硬化失代償期治療輕度腹水首選的利尿劑是（）[單選題]*A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、甘露醇D、利尿酸鈉E、螺內酯(正確答案)答案解析：肝硬化失代償期，輕度腹水患者首選螺內酯；療效不佳或腹水較多的患者，螺內酯和呋塞米聯(lián)合應用。37.7、作為肝硬化患者常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌的是（）[單選題]*A、腹腔鏡B、腹水檢查C、肝臟B超(正確答案)D、肝穿刺活檢E、以上均非答案解析：肝硬化患者進行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。38.8、原發(fā)性肝癌最強的致癌劑是（）[單選題]*A、亞硝胺B、黃曲霉毒素(正確答案)C、酒精D、苯并芘E、砷答案解析：黃曲霉菌的代謝產物黃曲霉毒素B1是動物肝癌最強的致癌劑。39.9、原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉移最多見的臟器是（）[單選題]*A、腦B、皮膚C、肺(正確答案)D、骨E、腎答案解析：原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉移最多見的臟器是：肺。40.10、原發(fā)性肝癌最多見的形態(tài)學分類是（）[單選題]*A、結節(jié)型B、亞臨床型C、塊狀型(正確答案)D、彌漫型E、小癌型答案解析：原發(fā)性肝癌最多見的形態(tài)學分類是：塊狀型。41.1、十二指腸潰瘍發(fā)病的最主要因素是（）[單選題]*A、免疫因素B、飲食因素C、胃酸分泌增高(正確答案)D、胃黏膜屏障減弱E、遺傳因素答案解析：胃酸在十二指腸潰瘍（AU）致病過程中發(fā)揮著重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU發(fā)病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數(shù)消化性潰瘍特別是AU發(fā)生的必要條件之一。42.2、消化性潰瘍腹痛的特征是（）[單選題]*A、轉移性B、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇C、進食后飽脹D、無規(guī)律性E、周期性、節(jié)律性(正確答案)答案解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。43.3、胃癌最好發(fā)的部位是（）[單選題]*A、胃體B、胃底C、胃竇(正確答案)D、胃小彎E、賁門答案解析：胃癌最易發(fā)生于胃竇。（比較記憶：胃潰瘍最易發(fā)生于胃小彎。）44.4、胃癌最常見、最早發(fā)生的轉移方式是（）[單選題]*A、種植轉移B、局部轉移C、直接蔓延D、淋巴轉移(正確答案)E、血行轉移答案解析：淋巴轉移：癌細胞通過淋巴管轉移至胃旁及遠處淋巴結，是胃癌最早且最常見的轉移方式。45.5、引起急性胰腺炎的主要病因是（）[單選題]*A、暴食B、代謝障礙C、胰管梗阻D、大量飲酒E、膽石癥(正確答案)答案解析：膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。因多數(shù)人胰管與膽總管匯合后共同開口于十二指腸壺腹部，膽結石嵌頓在壺腹部時，導致胰腺炎與上行膽管炎。此外，膽結石、膽道感染或膽道蛔蟲癥等，可引起壺腹部狹窄或Oddi括約肌痙攣，膽汁反流入胰管；膽道炎癥時細菌及毒素、游離膽酸、非結合膽紅素等也可通過淋巴管擴散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。46.6、女性，48歲，反復尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結核病史，血壓165/95mmHg，尿蛋白（+）,白細胞8個/HP，靜脈腎盂造影示腎盂腎盞瘢痕狹窄擴張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能的（）[單選題]*A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎(正確答案)C、急性腎盂腎炎D、腎結石E、腎結核答案解析：：慢性腎盂腎炎：全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均可不典型，半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱，間歇性尿頻、排尿不適，腰部酸痛等，晚期腎小管功能受損表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿等。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰竭。急性發(fā)作時癥狀類似急性腎盂腎炎。診斷要點：①反復發(fā)作的尿路感染病史；②影像學顯示腎外形凹凸不平且雙腎大小不等，或靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形、縮窄；③合并持續(xù)性腎小管功能損害。47.7、女性，32歲，因雙側腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診，體溫39℃，雙腎叩擊痛（+）。尿檢：蛋白（+），膿細胞（+++）,紅細胞（+），最可能的診斷是（）[單選題]*A、急性腎炎B、急性膀胱炎C、腎結核D、急性腎盂腎炎(正確答案)E、慢性腎盂腎炎答案解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛。查體可見肋脊角及輸尿管點壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛。②全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃～39℃，常伴有血白細胞計數(shù)升高和血沉增快。48.8、男性，32歲，慢性腎炎，腎功能正常，有大量蛋白尿，飲食治療每天適宜的蛋白質攝入量是（）[單選題]*A、0.5g/kgB、1g/kg(正確答案)C、1.5g/kgD、2g/kgE、2.5g/kg答案解析：慢性腎炎患者蛋白質攝入量0.6～1g／（kg.d），以優(yōu)質蛋白（牛奶、蛋、瘦肉等）為主。49.9、男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/100mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌肝752μmol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用的治療是（）[單選題]*A、5%碳酸氫鈉靜滴B、硝普鈉靜滴C、葡萄糖酸鈣靜推D、血液透析(正確答案)E、50%葡萄糖靜滴答案解析：患者原有慢性腎臟病史，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、意識障礙時，腎功能檢查有不同程度的減退，應考慮慢性腎衰竭，采用血液透析治療。50.10、患者，女，35歲。1周來發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查體：體溫38.5℃，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)有叩擊痛。化驗：尿蛋白（+），白細胞30～50/HP，可見白細胞管型。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A、急性腎小球腎炎B、急性尿道炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎(正確答案)E、尿道綜合征答案解析：急性腎盂腎炎常有全身（發(fā)熱、寒戰(zhàn)，甚至毒血癥狀）、局部（明顯腰痛、輸尿管點和／或肋脊點壓痛、腎區(qū)叩痛）癥狀和體征，伴有：①膀胱沖洗后尿培養(yǎng)陽性；②尿沉渣鏡檢51.1、再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）[單選題]*A、免疫功能紊亂B、遺傳因素C、造血干祖細胞缺陷(正確答案)D、缺乏造血原料E、造血微環(huán)境缺陷答案解析：造血干祖細胞缺陷為再障的主要發(fā)病機制?；颊吖撬枳婕毎w外培養(yǎng)顯示粒-巨噬細胞系祖細胞、紅細胞系祖細胞均顯著減少，造血干細胞在正常骨髓基質中增殖能力顯著降低。52.2、不屬再生障礙性貧血的病因的是（）[單選題]*A、病毒感染B、脾功能亢進(正確答案)C、電離輻射D、氯霉素等藥物E、農藥等化學因素答案解析：再生障礙性貧血的病因：①藥物及化學物質是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。殺蟲劑、農藥、染發(fā)劑等也可引起再障。②各種電離輻射。③感染。53.3、可繼發(fā)再生障礙性貧血的疾病是（）[單選題]*A、慢性腎炎B、腎病綜合征C、急性胰腺炎D、病毒性肝炎(正確答案)E、糖尿病答案解析：再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后，且病情較重。54.4、可出現(xiàn)異食癖癥狀的貧血是[單選題]*A、自身免疫性溶血性貧血(正確答案)B、再生障礙性貧血（C）C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細胞貧血答案解析：組織缺鐵的表現(xiàn)是機體缺鐵后最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，常見精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖，體力、耐力下降，易患各種感染，兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下，反復發(fā)生口腔炎、舌炎、口角炎、缺鐵性吞咽困難，毛發(fā)干枯、易脫落，皮膚干燥，指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，呈匙狀甲。55.5、成年人缺鐵性貧血最主要的病因是（）[單選題]*A、需鐵量增加B、鐵利用障礙C、鐵攝入不足D、慢性失血(正確答案)E、鐵吸收障礙答案解析：慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。見于潰瘍病、胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎、痔等引起的消化道出血；女性可見于月經過多。56.6、慢性髓細胞白血病與骨髓纖維化最主要的區(qū)別是（）[單選題]*A、外周血白細胞計數(shù)高B、外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞C、脾大D、Ph染色體陽性(正確答案)E、粒細胞增生活躍答案解析：95%以上慢性髓細胞白血病患者的受累細胞中有Ph染色體。骨髓纖維化的Ph染色體及BCR-ABL融合基因陰性。57.7、慢性髓細胞白血病骨髓象中顯著增多的是（）[單選題]*A、紅細胞B、淋巴細胞C、單核細胞D、粒細胞(正確答案)E、淋巴細胞答案解析：慢性髓細胞白血病骨髓中有核細胞顯著增多，以粒系為主，主要為中、晚幼粒細胞及桿狀核細胞，原粒細胞不超過10%。58.8、慢性髓細胞白血病的主要體征是（）[單選題]*A、脾臟腫大(正確答案)B、肝大C、胸骨中下段壓痛D、脾栓塞E、脾出血答案解析：脾臟腫大是慢性髓細胞白血病的主要體征。59.9、可出現(xiàn)牙齦腫脹的急性白血病是（）[單選題]*A、急巨細胞白血病B、急單白血病(正確答案)C、急紅白血病D、急淋白血病E、急粒白血病答案解析：齒齦腫脹多見于急單白血病。60.10、白血病細胞增多的表現(xiàn)，錯誤的是（）[單選題]*A、齒齦腫脹B、肝脾腫大C、出血(正確答案)D、胸骨壓痛E、全身淺表淋巴結腫大答案解析：白血病細胞增多的表現(xiàn)包括：淋巴結和肝脾腫大，胸骨中下段壓痛，四肢關節(jié)痛或骨痛，腦膜浸潤，齒齦腫脹等。61.1、關于急性白血病的敘述，錯誤的是（）[單選題]*A、出血的機制主要是凝血因子缺乏(正確答案)B、呈正細胞正色素性貧血C、是造血干細胞的惡性克隆性疾病D、半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病E、感染是最常見的死亡原因之一答案解析：急性白血病的出血與血小板減少有關，少數(shù)可因彌散性血管內凝血而發(fā)生。62.2、急性白血病常見的首發(fā)表現(xiàn)是（）[單選題]*A、關節(jié)疼痛B、脾腫大C、發(fā)熱及感染(正確答案)D、貧血、出血E、淋巴結腫大答案解析：急性白血病，約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。63.3、最常見于兒童的急性白血病是（）[單選題]*A、急單核白血病B、急巨細胞白血病C、急紅白血病D、急粒白血病E、急淋白血病(正確答案)答案解析：成年人最多見的急性白血病是急粒白血病；兒童最多見的是急淋白血病。二者可比較記憶。64.4、骨髓增生異常綜合征的特征是（）[單選題]*A、病態(tài)造血(正確答案)B、血細胞減少C、細胞遺傳學異常D、病理學改變E、分子生物學檢測答案解析：多數(shù)MDS患者出現(xiàn)兩系以上病態(tài)造血。病態(tài)造血是MDS的特征，但有病態(tài)造血不等于就是MDS，應進行鑒別診斷。65.5、骨髓增生異常綜合征血象檢查最明顯的改變是（）[單選題]*A、白細胞計數(shù)明顯增多B、白細胞持續(xù)降低C、持續(xù)性全血細胞減少(正確答案)D、骨髓巨核細胞減少E、持續(xù)性全血細胞增多答案解析：骨髓增生異常綜合征血象和骨髓象檢查：持續(xù)性全血細胞減少，一系減少少見，多為紅細胞減少，Hb＜100g/L，中性粒細胞＜1、8x109/L，血小板＜100x109/L。66.6、1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有癥狀明顯加重，診斷并發(fā)酮癥酸中毒，其首要的治療措施是（）[單選題]*A、糾正電解質紊亂B、應用胰島素C、補液(正確答案)D、糾正酸中毒E、控制感染答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補液為救治的關鍵性措施，一般輸注0、9%氯化鈉溶液，補液量根據(jù)患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以上。67.7、甲亢患者給以卡比馬唑治療5個月，病情基本控制，藥物減量后進入維持階段，維持期時間一般是（）[單選題]*A、6個月B、18～24個月(正確答案)C、1個月D、2個月E、3個月答案解析：目前認為ATD即抗甲狀腺藥物（如：甲巰咪唑和卡比馬唑）維持治療甲亢18～24個月可以停藥。68.8、男性，35歲，1年前體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，當時無癥狀，未予重視，平時也不注意飲食控制。一天前去海邊游玩，吃較多海鮮，并大量飲酒，晨起感覺右跖趾關節(jié)疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。目前考慮最可能的診斷是（）[單選題]*A、痛風(正確答案)B、類風濕關節(jié)炎C、糖尿病足D、風濕性關節(jié)炎E、足部細菌性感染答案解析：根據(jù)患者大量飲酒和飲食海鮮史，并出現(xiàn)右跖趾關節(jié)疼痛的特征性關節(jié)病變，目前考慮最可能的診斷是痛風。69.9、患者因多飲、多食、多尿、體重減輕就診，有助于確診糖尿病的檢查是（）[單選題]*A、血漿胰島素B、血酮測定C、尿糖D、空腹血糖測定(正確答案)E、葡萄糖耐量試驗答案解析：空腹血糖測定是診斷糖尿病的重要依據(jù)。70.10、女性，56歲，身高155cm，體重55kg，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6、4mmol/L，下列正確的是（）[單選題]*A、可診斷糖尿病B、應進行口服葡萄糖耐量試驗(正確答案)C、可排除糖尿病D、應進行100g口服葡萄糖耐量試驗E、應做24小時尿糖定量答案解析：患者空腹血糖6、0mmol/L＜6、4mmol/L＜7、0mmol/L為空腹血糖受損，為進一步確診應進行口服葡萄糖耐量試驗?？诜咸烟悄土吭囼灒m用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未達到糖尿病診斷標準者。71.1、高膽固醇血癥調脂藥物首選（）[單選題]*A、膽固醇吸收抑制劑B、貝特類C、樹脂類D、煙酸類E、他汀類(正確答案)答案解析：高膽固醇血癥調脂藥物首選他汀類。開始應用中等強度劑量的他汀，根據(jù)調脂療效和患者耐受情況調整劑量。72.2、診斷甲亢最有臨床意義的指標是（）[單選題]*A、TT3、TT4測定B、FT3、FT4測定(正確答案)C、基礎代謝率D、甲狀腺攝I131率E、TRH興奮試驗答案解析：FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應的主要部分，且不受血中甲狀腺結合球蛋白濃度和結合力的影響，是診斷甲亢的首選指標。（注意區(qū)分：TSH測定是反映甲狀腺功能最敏感的指標。）73.3、131I治療甲亢的作用機制是（）[單選題]*A、釋放γ射線B、釋放β射線(正確答案)C、釋放X射線D、釋放α射線E、釋放δ射線答案解析：131I衰減時釋出大量β射線(在組織內的射程約2mm)可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少TH分泌，并可抑制甲狀腺內淋巴細胞的抗體生成。此法安全簡便，費用低廉，臨床治愈率高，復發(fā)率低。74.4、不屬甲亢手術治療禁忌證的是（）[單選題]*A、合并嚴重肝腎疾病的甲亢患者B、年齡大于40歲的甲亢患者(正確答案)C、妊娠前3個月的甲亢患者D、妊娠后6個月的甲亢患者E、伴嚴重Graves眶病答案解析：甲亢手術治療禁忌證：①伴嚴重Graves眶?。虎诤喜⑤^重心、肝、腎疾病，不能耐受手術；③妊娠初3個月和第6個月以后。75.5、抗甲狀腺藥物常見的不良反應是（）[單選題]*A、粒細胞減少(正確答案)B、過敏性休克C、胃腸道反應D、心血管疾患E、腎功能損害答案解析：抗甲狀腺藥物不良反應有：粒細胞減少、藥疹和中毒性肝病。76.6、確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是（）[單選題]*A、甲狀腺抗體的測定B、TRH興奮實驗C、血清T3、T4、TSH測定(正確答案)D、甲狀腺掃描E、骨齡測定答案解析：確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是血清T3、T4、TSH綜合測定。77.7、高膽固醇血癥的發(fā)病高峰年齡為（）[單選題]*A、20~39歲B、50~69歲(正確答案)C、20歲以下D、嬰幼兒期E、40~49歲答案解析：血脂異常可見于不同年齡、性別的人群，患病率隨年齡增長而增高，高膽固醇血癥的發(fā)病高峰年齡為50~69歲，但某些家族性血脂異常于嬰幼兒期即可發(fā)病。78.8、被公認是糖尿病治療成敗的關鍵是（）[單選題]*A、醫(yī)學營養(yǎng)治療B、運動療法C、藥物治療D、糖尿病教育(正確答案)E、血糖監(jiān)測答案解析：糖尿病健康教育是重要的基礎治療措施之一，被公認是治療成敗的關鍵。79.9、胰島素治療糖尿病最常見的不良反應是（）[單選題]*A、皮疹B、肝功能損害C、過敏反應D、胰島素抗藥性E、低血糖反應(正確答案)答案解析：胰島素治療糖尿病的不良反應：①低血糖反應：最常見。②體重増加。③皮膚過敏反應。④消化系統(tǒng)癥狀。⑤心血管系統(tǒng)癥狀。80.10、監(jiān)測糖尿病病情的重要指標是（）[單選題]*A、口服糖耐量試驗B、胰島素釋放試驗C、24小時尿糖定量D、糖化血紅蛋白(正確答案)E、空腹血糖答案解析：糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標。81.1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高，提示相關受累的臟器系統(tǒng)是（）[單選題]*A、肺B、血液C、心D、腎(正確答案)E、腦答案解析：抗雙鏈DNA抗體滴度高，常提示有腎損害。82.2、不屬于類風濕關節(jié)炎治療藥物的是（）[單選題]*A、慢作用抗風濕藥B、雷公藤多苷C、長效青霉素(正確答案)D、糖皮質激素E、非甾體類抗炎藥答案解析：類風濕關節(jié)炎治療藥物：(1)非甾體抗炎藥(2)改善病情的抗風濕藥(3)糖皮質激素(4)植物藥制劑，如：雷公藤多苷。83.3、類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)表現(xiàn)是（）[單選題]*A、畸形B、晨僵C、疼痛(正確答案)D、腫脹E、活動障礙答案解析：疼痛是類風濕關節(jié)炎出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。84.4、關于類風濕關節(jié)炎疼痛的特點，錯誤的是（）[單選題]*A、關節(jié)間游走性疼痛(正確答案)B、最早出現(xiàn)的表現(xiàn)C、腕、掌指關節(jié)最常見D、持續(xù)性但時輕時重E、雙側對稱性答案解析：類風濕關節(jié)炎疼痛的特點：出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。85.5、能延緩類風濕關節(jié)炎關節(jié)侵蝕及破壞的藥物是（）[單選題]*A、抗菌藥物B、糖皮質激素C、非甾體類抗炎藥D、抗風濕藥物(正確答案)E、植物藥答案解析：抗風濕藥物，起效緩慢，對疼痛的緩解作用較差，但能延緩或阻止關節(jié)的侵蝕及破壞。86.6、診斷類風濕關節(jié)炎，X線檢查最有價值的部位是（）[單選題]*A、雙側肘關節(jié)B、雙側肩關節(jié)C、雙手指及腕關節(jié)(正確答案)D、雙