急腹癥考核試題

急腹癥考核試題一、單選題（3分/題，共60分）1、急性腹痛診斷未明時(shí)，嚴(yán)禁隨意使用的措施是（）A.針灸B.解痙藥C.平臥體位D.鎮(zhèn)痛藥(正確答案)E.局部熱敷2、對診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.B超B.腹部X線C.CT/MRID.腹腔穿刺(正確答案)E.血、尿淀粉酶3、鑒別輕型與重癥胰腺炎,下列哪項(xiàng)意義不大（）A.血清淀粉酶增高(正確答案)B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克4、最易發(fā)生休克的急腹癥是（）A.急性胃腸炎B.單純性腸梗陽C、急性闌尾炎D.膽道蛔蟲病E.急性梗阻性膽管炎(正確答案)5、下列哪種疾病腹痛最劇烈（）A.急性胃炎B.急性輸卵管炎C.急性闌尾炎D.膽道蛔蟲病(正確答案)E.胃，十二指腸潰瘍6、急腹癥病人行直腸指檢時(shí)，如指套染有血性粘液，首先考慮為（）A.消化道出血B.消化道穿孔C.腸絞窄(正確答案)D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎7、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是（）A.疼痛的傳導(dǎo)速度快B.對缺血和張力性刺激極為敏感(正確答案)C.與軀體痛同時(shí)出現(xiàn)D.感覺敏說，定位準(zhǔn)確E.感覺遲鈍，定位準(zhǔn)確8、給予消化道急性穿孔的病人禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減輕腹脹B.避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔(正確答案)C.減輕嘔吐D.減輕腹痛E.有利于穿孔閉合9、給一急腹癥病人檢查后發(fā)現(xiàn)有肝濁音界縮小，X線片見膈下游離氣體，判斷該病人為（）A.炎癥性病變B.穿孔性病變(正確答案)C.出血性病變D.梗阻性病變E.絞窄性病變10、病人，男性，45歲。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。因突發(fā)性中上腹劇痛12小時(shí)來院急診。查體:板狀腹，生命體征尚平穩(wěn)。腹部立位平片示膈下有游離氣體。對該病人目前首先應(yīng)采取的措施為（）A.高濃度吸氧B.使用鎮(zhèn)痛藥B.立即輸血D.禁食并胃腸減壓(正確答案)E.立即使用抗生素11、男性，30歲，上腹隱痛，與飲食有關(guān)已4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢:面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓痛，白細(xì)胞15X10的9次方，中性80%，為明確診斷首先應(yīng)（）A.腹部立位平片(正確答案)B.緊急鋇餐透視C.腹腔穿刺D.急査血淀粉酶E.緊急靜脈膽道造影12、女性，30歲，農(nóng)民，2小時(shí)前勞動(dòng)中無誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為（）A.闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎B.宮外孕破裂C.潰瘍病穿孔(正確答案)D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎13、女性，30歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發(fā)作史。查:腹軟右下腹有深壓痛，血常規(guī):白細(xì)胞9.0x10的9次方/.尿鏡檢:紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞0~6/HP個(gè)，應(yīng)診為（）A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.右側(cè)輸尿管結(jié)石(正確答案)C.右側(cè)輸卵管炎D.單純性不完全性腸梗阻E.麥克爾憩室炎14、男性患兒3歲，上腹部汽車撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺(-)。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮（）A.胃破裂，彌漫性腹膜炎(正確答案)B.腹壁挫傷C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺損傷15、女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時(shí)入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmo1/L，血鈣6.5mg%，C02CP20.1mmo1/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應(yīng)診斷為（）A.心肌梗死，心源性休克B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克D.急性水腫性胰腺為E.急性壞死性胰腺炎(正確答案)16、10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cmx4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細(xì)胞18x10的9次方，中性80%，應(yīng)診斷為（）A.腸套疊B.腸結(jié)核C.蛔蟲團(tuán)腸梗阻D.闌尾周圍膿腫(正確答案)E.盲腸癌17、炎性急腹癥疼痛的特點(diǎn)正確的是（）A.腹痛突然發(fā)生或加重，呈持續(xù)性劇痛B.起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性(正確答案)C.腹痛較輕，呈持續(xù)性D.起病急，呈持續(xù)性陣發(fā)性加重E.起病急，呈陣發(fā)性腹部絞痛18、男性，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來院就診。體檢:血壓120/70mmЫd平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。合理、有效的治療措施是（）A對癥處理后行剖腹探查術(shù)B全身支持治療后行剖腹探查術(shù)C.胃腸減壓，補(bǔ)液觀察后行剖腹探查術(shù)D.體液維持平衡后行剖腹探查術(shù)E.立即行剖腹探查術(shù)(正確答案)19、男性，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來院就診。體檢:血壓120/70mmЫc腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱?；颊吒鼓ぱ椎男再|(zhì)是（）A.細(xì)菌性腹膜炎B.化學(xué)性腹膜炎(正確答案)C.滲出性腹膜炎D毒素性腹膜炎E.化膿性腹膜炎20、男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)上腹部正中壓榨性疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先應(yīng)考慮的診斷是什么?采用的檢查方法是（）A.胃潰瘍，腹部B超B.氣胸，胸部X線C.急性胃腸炎，糞常規(guī)D.心肌梗死，心電圖(正確答案)E.胰腺炎，尿淀粉酶檢查二、多選題（4分/題，共40分）1、腹痛的誘發(fā)因素有（）A.酗酒(正確答案)B.暴飲暴食(正確答案)C.油膩飲食(正確答案)D.腹部手術(shù)(正確答案)E.腹部外傷(正確答案)2、下列不屬于外科急腹癥的特點(diǎn)的是（）A.先發(fā)熱或嘔吐，后出現(xiàn)腹痛(正確答案)B.先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀C.無明顯腹肌緊張(正確答案)D.有停經(jīng)史，月經(jīng)不規(guī)則(正確答案)E.腹痛或壓痛部位不固定(正確答案)3、下列不屬于內(nèi)科腹痛特點(diǎn)的是（）A.以下腹痛為主(正確答案)B.先有腹痛(正確答案)C.可有腹部腫塊(正確答案)D.先發(fā)熱或嘔吐后腹痛E.常有腹膜刺激征(正確答案)4|、下列不屬于婦科腹痛特點(diǎn)的是（）A.腹痛部位不明確(正確答案)B.先發(fā)熱后腹痛(正確答案)C.常伴有腹膜刺激征(正確答案)D.可有陰道流血，停經(jīng)史E.可有腹部腫塊(正確答案)5、以下屬于急腹癥病人術(shù)前評(píng)估內(nèi)容的是（）A.腹痛的發(fā)生時(shí)間(正確答案)B.腹痛的性質(zhì)和程度(正確答案)C.腹痛的部位(正確答案)D.腹痛與飲食的關(guān)系(正確答案)E.有無腹痛的家族史6、腹痛待診患者觀察期間處理正確的是（）A.給予禁食、654-2解痙、對癥治療(正確答案)B.腹脹患者給予持續(xù)胃腸減壓(正確答案)C.對疼痛劇烈的患者給予度冷丁50mg肌注止痛治療D.體溫超過39攝氏度的發(fā)熱患者給予物理降溫處理(正確答案)7、下列哪項(xiàng)屬于急性胰腺炎的體征（）A.上腹或全腹壓痛明顯(正確答案)B.反跳痛(正確答案)C.肝濁音界消失D.腸鳴音減弱或消(正確答案)8、急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.腹膜刺激征嚴(yán)重或有擴(kuò)大趨勢或抗炎治療無效者(正確答案)B.腹內(nèi)臟器破裂或穿孔(正確答案)C.急性機(jī)械性完全性腸梗阻(正確答案)D.急性水腫性胰腺炎E.嵌頓疝9、急腹癥診斷不明時(shí)非手術(shù)療法的指征為（）A.腹膜刺激癥狀不明顯或局限化者(正