河北省2017年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

河北省2017年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬

試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是

A.ATP減少B.cAMP增多

C.cGMP減少D.乳酸增多

E.過(guò)氧化脂質(zhì)增多

2、心腦血管的平均動(dòng)脈壓低于多少時(shí)，血管自身調(diào)節(jié)作用消失

A.30mmHg

B.40mmHg

C.50mmHg

D.60mmHg

E.70mmHg

3、關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是

A.無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好

B.自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握

C.能間接判斷是否有心律失常

D.測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確

E.可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

4、哪項(xiàng)不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酎和尿素氮升高

D.高鉀血癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

5、缺氧對(duì)機(jī)體的影響不包括下列哪項(xiàng)

A.心肌對(duì)缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起代謝性酸中毒

C.缺氧時(shí)皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張以保證重要

臟器氧供應(yīng)

D.缺氧時(shí)能量不足引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫

E.缺氧可引起黃疸和消化道出血

6、無(wú)二尖瓣狹窄時(shí)PAWP不能反映的是

A.肺動(dòng)脈壓B.肺靜脈壓

C.左心房壓D.左心室舒張壓

E.肺毛細(xì)血管壓

7、多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為

A.腎功能障礙

B.ALI/ARDS

C.心功能障礙

D.肝功能障礙

E.彌散性血管內(nèi)凝血

8、休克早期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.微動(dòng)脈收縮

B.后微動(dòng)脈收縮

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮

D.動(dòng)-靜脈吻合支收縮

E.微靜脈收縮

9、急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要

A.2?3周

B.4?5周

C.6?8周

D.9?10周

E.11?12周

10、血小板計(jì)數(shù)正常的凝血功能障礙可見(jiàn)于

A.稀釋性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E.原發(fā)性血小板增多癥

11、有關(guān)腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)描述錯(cuò)誤的是

A.腸黏膜屏障功能監(jiān)測(cè)包括腸黏膜通透性測(cè)定、細(xì)菌移位檢測(cè)和血漿內(nèi)毒素測(cè)

定

B.腸黏膜屏障通透性測(cè)定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標(biāo)

C.臨床上主要通過(guò)測(cè)定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性

D.腸黏膜通透性測(cè)定包括二胺氧化酶、循環(huán)D-乳酸和糖分子探針比值測(cè)定

E.乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加

12、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)胸痛的原因是

A.心肌缺血

B.心包積液

C.心力衰竭

D.肺血栓形成

E.心肌梗死

13、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突

發(fā)呼吸困難,喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)綃，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，

緩解呼吸困難的措施宜首選

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺給氧

E.氣管內(nèi)插管

14、第三類型腹膜炎正確的處理不包括

A.選用敏感抗生素B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.病灶充分引流

D.維持水、電解質(zhì)平衡

E.非手術(shù)保守治療

15、患者男性，41歲，因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應(yīng)用機(jī)

械通氣過(guò)程中突發(fā)心跳停止，除馬上進(jìn)行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理以下哪一項(xiàng)

是最恰當(dāng)?shù)?/p>

A.繼續(xù)機(jī)械通氣，但要評(píng)估有無(wú)氣胸可能

B.檢查是否存在呼吸機(jī)故障，同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查

C.將患者脫離呼吸機(jī)，并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣

D.氣道吸痰，同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液

E.繼續(xù)機(jī)械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)

16、患者男性，28歲，陣發(fā)性胸悶、心悸2年，每次突發(fā)突止，持續(xù)30分鐘至

2小時(shí)不等，本次持續(xù)心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分，律齊，P波

不明顯，QRS波形正常，診斷為

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

17、關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病治療原則錯(cuò)誤的是

A.盡早開(kāi)始抗病毒治療

B.可使用干擾素進(jìn)行免疫治療

C.盡早使用皮質(zhì)類固醇

D.注意預(yù)防壓瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥

E.維持水、電解質(zhì)平衡

18、表面活性物質(zhì)減少時(shí)

A.肺泡表面張力不變而肺順應(yīng)性增加

B.肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性不變

C.肺泡表面張力增加而肺順應(yīng)性降低

D.肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性增加

E.肺泡表面張力不變，肺順應(yīng)性不變

19、關(guān)于呼吸功的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.呼吸功是對(duì)呼吸肌前負(fù)荷的評(píng)估

B.呼吸功監(jiān)測(cè)包括生理功和附加功監(jiān)測(cè)

C.生理功的正常值為0.3?0.6J/L

D.生理呼吸功為總呼吸功減去器械導(dǎo)致的附加功

E.在某些情況下，附加功可以等于生理功

20、引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是

A.胃食管反流誤吸B.大量輸血

C.溺水D.肺挫傷E.以上都是

21、患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來(lái)院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸

片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無(wú)改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼

吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血?dú)夥治鍪緋H7.35,PaO250mmHg,

PaCO280mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機(jī)械通氣治療?；颊邞?yīng)用呼吸機(jī)其最佳通

氣模式是

A.呼氣末正壓通氣

B.壓力支持通氣

C.同步間歇指令通氣

D.控制通氣E.持續(xù)氣道通氣

22、下列哪些細(xì)胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機(jī)制

A.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞

C.血小板活化因子D.嗜堿性粒細(xì)胞

E.腫瘤壞死因子

23、以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙參數(shù)描述，錯(cuò)誤的是

A.Pa02/Fi02<300

B.急性少尿［尿量VO.5nli/（kg?小時(shí)）］,肌醉增高每日>44.2umol/L

C.凝血異常（INR>1.5或APTT>60秒）

D.血小板減少（V50X109/L）

E.腸麻痹（聽(tīng)不到腸嗚音）

24、長(zhǎng)期禁食或無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持的病人,突然給予大量營(yíng)養(yǎng)時(shí)容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征,

其表現(xiàn)為

A.高血糖

B.高血鉀

C.低血糖

D.高血磷

E.高血鎂

25、少尿是指每日尿量

A.<800ml

B.<100ml

C.<400ml

D.<1000ml

E.<200ml

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、下列不屬于腦保護(hù)策略的措施是

A.降低細(xì)胞缺氧的興奮毒性

B.抑制炎癥反應(yīng)C.建立側(cè)支循環(huán)

D.抑制細(xì)胞凋亡

E.避免過(guò)度通氣，需允許高碳酸血癥

2、患者女性，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，并伴進(jìn)行性呼吸困難10余年,

反復(fù)雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現(xiàn)意識(shí)模糊1天入院。

查體：BP100/60mmHg,口唇發(fā)綃，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸急促，雙

肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋

理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血?dú)夥治鍪荆篜aO240mmHg,

PaC0272mmHgo最適當(dāng)?shù)脑\斷為

A.呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

C.呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞

性肺氣腫、慢性肺心病

D.慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫

E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張

3、患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg,

心率120次/分，血糖36mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮體(++++),

pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,

Na+150mmol/L,最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水

B.糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水

C.糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水

D.糖尿病酮癥酸中毒，水過(guò)多

E.糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥

4、失血性休克通常在短時(shí)間內(nèi)失血量超過(guò)全身血量的

A.10%B.20%C.30%

D.40%E.50%

5、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天”入院。

發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛”曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃

染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385Umol/L,ALT3218U/L,

如對(duì)其進(jìn)行肝活檢，下述不正確的是

A.肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布

B.整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷

C.匯管區(qū)及周圍未見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

D.殘存肝細(xì)胞腫脹變性E.可見(jiàn)淤膽

6、患者女性，45歲，因重癥肺炎、感染性休克在ICU治療，值班醫(yī)師予以早期

液體復(fù)蘇治療，患者血壓仍低，此時(shí)對(duì)于是否使用糖皮質(zhì)激素，正確的考慮是

A.患者有低血壓，不管液體復(fù)蘇和血管活性藥物是否有效，應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)

激素

B.可進(jìn)行ACTH興奮試驗(yàn)決定是否須接受皮質(zhì)醇治療

C.選地塞米松還是氫化可的松沒(méi)有區(qū)別

D.每日氫化可的松用量不大于300mg

E.建議一周內(nèi)停用皮質(zhì)激素

7、對(duì)心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，單相波電除顫能量為

A.<200JB.200JC.300J

D.360JE.>360J

8、引起梗阻性休克的基本機(jī)制是

A.血管收縮和舒張功能異常

B.循環(huán)血容量的丟失

C.泵功能衰竭

D.血流主要通道受阻

E.細(xì)菌的嚴(yán)重感染

9、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭抱曲松鈉治療10天后咳嗽、

咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情

加重的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)院獲得性感染B.二重感染

C.條件致病菌致病D.內(nèi)毒素致病

E.內(nèi)源性感染

10、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指

A.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)60分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識(shí)

不恢復(fù)

B.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘,或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期

意識(shí)不恢復(fù)

C.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘,或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期

意識(shí)不恢復(fù)

D.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘,或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期

意識(shí)不恢復(fù)

E.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)60秒鐘或,反復(fù)發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期

意識(shí)不恢復(fù)

11、患者女性，68歲，慢性咳喘20余年。近3年來(lái)活動(dòng)后氣促，伴尿少、下肢

水腫。近1周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來(lái)院。查體：神志清，呼吸26

次/分，發(fā)絹較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30,

PaO250mmHg,PaCO265mmHg,該患者是否需要機(jī)械通氣，下列意見(jiàn)中比較合

理的是

A.不插管

B.立即氣管插管機(jī)械通氣

C.氧療無(wú)效再考慮插管

D.插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低

E.先試用藥物和無(wú)創(chuàng)通氣，若病情未見(jiàn)改善時(shí)再考慮插管行有創(chuàng)通氣

12、下列關(guān)于腎上腺危象發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是

A.在慢性腎上腺功能不全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)重應(yīng)激誘發(fā)嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)分泌不足

B.ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，導(dǎo)致皮膚黏膜高色素沉

著

C.重癥患者的發(fā)生率較高，且多數(shù)為不可逆性損傷

D.感染性休克患者合并腎上腺皮質(zhì)功能減退可使病死率明顯增加

E.膿毒癥患者體內(nèi)大量炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放可導(dǎo)致ACTH、CRH和

皮質(zhì)醇合成降低及釋放減少

13、治療感染性休克應(yīng)首選哪種血管活性藥物

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.血管加壓素

E.硝酸甘油

14、急性溶血性輸血反應(yīng)的體征（臨床表現(xiàn)）有

A.發(fā)熱

B.休克

C.DIC

D.急性腎衰竭

E.肝脾大

15、女性，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)絹，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)

用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用

A.大劑量口服

B.大劑量吸入

C.小劑量逐漸遞增

D.小劑量長(zhǎng)療程

E.足量靜脈注射或滴注

16、電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括

A.急性肺水腫

B.皮膚燒傷

C.低血壓

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.血清心肌酶增高

17、一名六歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是

A.易通過(guò)血腦屏障

B.青霉素副作用少

C.青霉素屬于水溶性藥物

D.青霉素是大分子

E.青霉素屬于解離性藥物

18、不屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是

A.體重下降＞40%

B.血清白蛋白＜21g/L

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白VL00g/L

D.上臂肌圍60%?80%

E.淋巴細(xì)胞總數(shù)V0.8X109/L

19、患者女性，56歲，2天前因“腸梗阻”住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥

狀，并有呼吸費(fèi)力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，

有肌緊張和反跳痛，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮下述哪項(xiàng)檢測(cè)

A.肝功能B.淀粉酶

C.腹腔壓力檢測(cè)D.出凝血功能

E.腹部B超

20、對(duì)重癥醫(yī)學(xué)來(lái)講，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有深刻影響的四個(gè)基本倫理原則不包括

A.行善原則B.無(wú)害原則

C.等級(jí)原則D.自主原則

E.公平原則

21、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌醉30011

mol/L,血鉀6.0mmol/