新生兒水腫的護(hù)理(精制手工圖文)

新生兒水腫的護(hù)理匯報(bào)：xxx學(xué)習(xí)重點(diǎn)01

新生兒水腫相關(guān)知識(shí)02

病史簡(jiǎn)介03

護(hù)理診斷及措施04

健康指導(dǎo)01

新生兒水腫相關(guān)知識(shí)新

生

兒

水

腫(edema)是新生兒期常見的癥狀之，其突出表現(xiàn)是體重增加，系由體液在組織間隙內(nèi)積聚過(guò)多，致使全身或局部發(fā)生腫脹。水腫壓之凹陷者稱為凹陷性水腫，壓之不凹陷者稱為非凹陷性水腫。出生時(shí)已有全身性水腫稱胎兒水腫，并常伴漿膜腔積液。生后各種原因所致的新生兒水腫多見于四肢、腰背、顏面和會(huì)陰部。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)新生兒水腫相關(guān)知識(shí)新生兒水腫的常見原因1.生理性正常新生兒的體液總量高于其他年齡組，增加的部分主要在細(xì)胞外液，因此正常新生兒具有定程

度的水腫。隨著生理性體重下降，多余的液體排出

后，水腫自然消失。2.貧血性各種原因引起的嚴(yán)重貧血可在新生兒出生后出現(xiàn)水腫。水腫以下腹部，外陰及大腿較明顯。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)新生兒水腫的常見原因3.心源性各種嚴(yán)重心律失常、心肌炎、先天性心臟病和彈力纖維增生癥均可在新生兒期發(fā)生心功能不全，而出

現(xiàn)水腫。4.腎源性新生兒尤其早產(chǎn)兒腎功能發(fā)育不成熟，腎小球?yàn)V過(guò)率低，如鈉攝入量或靜脈輸液量過(guò)多易發(fā)生水腫。水腫為凹陷性，嚴(yán)重時(shí)可有胸腔、腹腔可產(chǎn)生積液。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)新生兒水腫的常見原因5.內(nèi)分泌先天性甲減患兒水腫為非凹陷性水腫，皮膚較厚；新生兒水腫可發(fā)生于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、神經(jīng)垂體抗利尿激素或腎上腺醛固酮代謝紊亂。6.低蛋白血癥當(dāng)血漿蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L時(shí)可引起水腫。下肢、上肢及頸、骶部，為凹陷性水腫，水腫可隨體位改變而加重。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)新生兒水腫的常見原因7.新生兒硬腫癥多見于寒冷季節(jié)，與凍傷、感染、低氧血癥等因素有關(guān)。可因毛細(xì)血管通透性和間質(zhì)液增多而呈凹陷

性水腫，也可因飽和脂肪酸在皮下組織凝固而呈無(wú)活

性水腫。凹陷性水腫。8.低鈣血癥可導(dǎo)致新生兒全身性或僅雙下肢水腫，補(bǔ)充鈣劑后水腫可迅速消失。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)新生兒水腫的常見原因9.局部水腫可見于生殖道畸形、原發(fā)的淋巴水腫、血栓等。10.特發(fā)性水腫原因不明，小兒般狀況好，水腫可自然消退，稱為特發(fā)性水腫。11.其他原因包括糖尿病母親所生的新生兒，治療處理不當(dāng)?shù)取ＥR床表現(xiàn)1.貧血性水腫和貧血程度不定平行，以下腹部、外陰及大腿較明顯。2.心源性水腫表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，體重增加、多汗、氣短、心率加快、心因不純、奔馬律、脈搏微

弱、心臟大、肝臟進(jìn)行性腫大、水腫開始于眼瞼和脛骨前，隨原發(fā)病進(jìn)展而加重，有時(shí)有小便或無(wú)尿的表現(xiàn)。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)3.腎源性水腫為凹陷性，嚴(yán)重者有胸腔或腹腔積液。水腫多見于面部、下肢、上肢、頸部、骶骨。是凹陷性水腫，水腫會(huì)隨著體位的改變而加重。4.

新生兒硬腫癥引起的水腫發(fā)生部位依次為下肢、臀部、面部、上肢、軀干等。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)等。2.其他輔助檢查胸部、骨骼X

線檢查，必要時(shí)可行心導(dǎo)管或心血管造影檢查、

心電圖及超聲心動(dòng)圖。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)胎兒水腫應(yīng)在產(chǎn)前即作出診斷，可從B超測(cè)出胎兒皮膚厚度，如≥5mm

或有胎盤增大、漿膜腔積液，可

得出初步診斷。也可通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)心臟畸形，或通過(guò)羊水檢查胎兒血型、免疫物質(zhì)、膽紅素、染色體核型或DNA以及血

紅蛋白電泳等，有助于病因的診斷和治療。根據(jù)病史、癥狀、體征及血尿化驗(yàn)等可對(duì)新生兒水腫的病因做出診斷。對(duì)某些罕見的病因則需進(jìn)步行特殊的免疫、內(nèi)分泌、染色體檢查。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)治療原則1.免疫性溶血患兒可能需提前終止妊娠或行剖宮分娩。2.胎兒貧血水腫可行宮內(nèi)輸血，腹水多者抽取腹水。3.急性心功能不全者用地高辛、利尿藥等治療。4.嚴(yán)重貧血者輸血，免疫性溶血交換輸血。低蛋白血癥者輸血漿。5.迅速查出引起水腫原因，去除病因同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。新生兒水腫相關(guān)知識(shí)病史簡(jiǎn)介02病史介紹基本情況：姓名：金xx

科別：新生兒科

住院號(hào)：xx性別：男

年齡：6天

入院日期：20

xx-11-04病情特點(diǎn)：因四肢水腫半天入院?；純簽镚5P2,

胎齡40周，出身體體重3.8kg,

順產(chǎn)于東方醫(yī)院。否認(rèn)產(chǎn)傷、窒息史。具體不祥。身后母

乳喂養(yǎng)，半天前家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒四肢水腫，伴吃奶差，未予治療，現(xiàn)四肢

水腫較前略減輕。目前考慮：水腫原因代查。入院后予完善相關(guān)檢查，

抗感染、對(duì)癥治療?；純核[原因不明，病情重。病史介紹體格檢查：T

36.7℃

P136次/分

R

52次/分

W4.12kg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)般，神志清，刺激哭聲響，反應(yīng)尚可，面紅無(wú)發(fā)紺，腹式呼吸為主，皮下脂肪豐滿，全身皮膚粘膜輕度黃染，上下肢及軀干可見散在紅色皮疹，壓之

褪色，四肢肌張力不高，雙手及雙足輕度可凹陷性水腫，擁抱反射、握持反射、吸吮

反射、覓食反射存在，余查體未見異常。輔助檢查：經(jīng)皮測(cè)膽：11.0mg/dl.血生化：TBIL118.1umol/LDBIL6.3umol/LALT25.0u/L,ST50.0u/LTP52.8g/LCK同工酶24.0尿素5.48mmol/L肌酐5.3umol/L

尿酸146.9umol/L鉀5.8mmol/L鈉137.0mmol/L

氯101.0mmol/L鈣2.70mmol/L鎂0.99mmol/L

CO?結(jié)合力27.9病情評(píng)估：患兒今出現(xiàn)水腫，吃奶差，不能除外新生兒敗血癥，予以頭孢地嗪抗感染。入院處理：入院后完成相關(guān)輔助檢查，給予重癥監(jiān)護(hù)，給予頭孢地嗪抗感染、能量支持等對(duì)癥治療，向家長(zhǎng)說(shuō)明病

情，密切觀察病情。主診斷：水腫原因待查病史介紹主要護(hù)理問(wèn)題護(hù)理評(píng)估1.評(píng)估引起水腫的主要因素有：①宮內(nèi)感染②鈉與水潴留；③毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高；毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；如血漿白蛋白減少；⑤淋巴回流受阻等。2.

評(píng)估水腫發(fā)生相關(guān)因素：新生兒心、腎、消化系統(tǒng)原因等。

03護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施【護(hù)理診斷】◆有感染的危險(xiǎn)◆有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)◆有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)◆知識(shí)缺乏(家長(zhǎng))目

標(biāo)

：住院期間不發(fā)生感染。措

施

：1.評(píng)估可能引起兒童感染的因素2.遵醫(yī)囑服用頭孢地嗪，預(yù)防感染3.醫(yī)護(hù)人員接觸兒童前后洗手4.病房每天開窗通風(fēng)兩次，定期消毒5.每天做好早晚護(hù)理，預(yù)防皮膚粘膜感染評(píng)價(jià):制定的護(hù)理措施認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)。護(hù)理診斷及措施有感染的危險(xiǎn)：與患兒免疫力低下有關(guān)目標(biāo)：患兒住院期間吃奶正常，體重增加。措施：1.評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況及吸吮吞咽能力2.遵醫(yī)囑給予能量，靜脈營(yíng)養(yǎng)液，視病情逐漸增加奶量，每次耐心喂養(yǎng)，喂奶后取側(cè)臥位，防止溢

奶造成誤吸。3.每日稱體重次并準(zhǔn)確記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。以便醫(yī)生治療參考。4.加強(qiáng)病情觀察評(píng)價(jià)：患兒住院期間體重增加。護(hù)理診斷及措施有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)低于機(jī)體需要量：與喂養(yǎng)不當(dāng)及拒乳有關(guān)目

標(biāo)

：患兒住院期間未出現(xiàn)皮膚受損。措

施

：1.每2-4小時(shí)評(píng)估一次皮膚粘膜狀況，如有變化及時(shí)通知醫(yī)生2.除非有禁忌癥，每2-4小時(shí)更換一次體位以評(píng)估褥瘡的程度3.盡量少用膠帶，使用膠帶前先在皮膚上涂上保護(hù)材料4.避免使用通常的撕膠帶方法，用水將膠帶松開5、必須淋浴時(shí)才用溫水淋浴，皮膚破損時(shí)用無(wú)菌水6.避免直接接觸皮膚上的熱水袋或化學(xué)發(fā)熱劑評(píng)

價(jià)

：患兒住院期間未出現(xiàn)皮膚受損。護(hù)理診斷及措施有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)于患兒病情相關(guān)護(hù)理診斷及措施知識(shí)缺乏(家長(zhǎng))

缺乏有關(guān)疾病和護(hù)理新生兒的知識(shí)目

標(biāo)

：家長(zhǎng)能夠掌握和了解相關(guān)知識(shí)和技能措

施

：1.向家長(zhǎng)講解新生兒疾病和護(hù)理知識(shí)，緩解家長(zhǎng)的焦慮和緊張情緒2.將孩子的治療情況及時(shí)告知家屬，鼓勵(lì)其正確對(duì)待，積極配合3.心理護(hù)理評(píng)價(jià)：家長(zhǎng)對(duì)本病的護(hù)理和注意事項(xiàng)有所掌握。健康指導(dǎo)04健康指導(dǎo)預(yù)防首先，做好孕婦的保健工作，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防貧血、低鈣血癥、低蛋白血癥。預(yù)防維生素E、鐵、碘等

缺乏癥，預(yù)防胎兒先天性甲減等疾病。在預(yù)防胎兒和

新生兒水腫的同時(shí)，還要避免各種感染，如早孕期常因

病毒感染引起的先天性心臟病。出院指導(dǎo)1.

合理喂養(yǎng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，如果母乳不足，可以選擇嬰兒配方奶粉，喂養(yǎng)時(shí)要有耐心。2.

注意保暖，防止著涼。3.

預(yù)防感染，注意兒童健康。4.

按時(shí)接種疫苗。5.

出院后，如發(fā)現(xiàn)寶寶身體不適或發(fā)育遲緩，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。十田健康指導(dǎo)出出田出

田◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀