新生兒護(hù)理與保健課件(精制手工圖文)

新生兒*

護(hù)理與保健母嬰護(hù)理系列課程講

師

：XXX助

教

：XXX同錄CONTENTS05護(hù)理評(píng)估及診斷04

新生兒保健指導(dǎo)01

關(guān)于新生兒03

常見(jiàn)的生理現(xiàn)象02

新生兒生理特征01關(guān)于新生兒胎兒出生后生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的期，其問(wèn)題多由于適

應(yīng)不良所引起。新生兒期免疫功能不足，皮膚粘膜等屏障功能較差，容易發(fā)生感染。

生長(zhǎng)發(fā)育快，消化功能差，所以從

飼養(yǎng)開(kāi)始就應(yīng)高度重視，逐步適應(yīng)

其消化功能。指胎兒娩出母體并

自臍帶結(jié)扎起，至

出生后滿(mǎn)28天這

一段時(shí)間的嬰兒。新生兒定義新生兒期新生兒正常體重兒

低體重兒(大于2500克，小于4000克)(小于2500克)足月兒(胎齡滿(mǎn)37周，不滿(mǎn)42周)小于胎齡兒(體重小于相應(yīng)的胎齡)大于胎齡兒(體重大于相應(yīng)胎齡)(胎齡滿(mǎn)28周，不滿(mǎn)37周)(胎齡超過(guò)42周以上)巨大兒(大于等于4000克)適于胎齡兒(胎齡與體重相符)新生兒分類(lèi)體重vs孕齡體重值孕周過(guò)期產(chǎn)兒早產(chǎn)兒02新生兒生理特征新生兒只能用鼻子呼吸新生兒的喉嚨相對(duì)較高。高

喉嚨位置允許他在喂食時(shí)呼吸，

并防止液體進(jìn)入氣管。缺點(diǎn)是寶寶不能用嘴呼吸。如果

寶寶出現(xiàn)鼻塞，要及時(shí)用吸鼻

器吸氣。寶寶呼吸快而不規(guī)則新生兒的呼吸頻率比成人快

得多，而且也不規(guī)律。這是

因?yàn)閶雰旱姆尾窟€很小，神

經(jīng)系統(tǒng)還沒(méi)有完全發(fā)育。呼吸運(yùn)動(dòng)較淺表，呼吸節(jié)律不齊，呼吸頻率較快，(約每分鐘40～44)呼吸■肺循環(huán)開(kāi)始，卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管功關(guān)閉，

新生兒循環(huán)建立?！鲂律鷥盒穆史秶▌?dòng)較大，平均每分鐘

120～140次?！鲂律鷥貉鞯姆植疾痪鶆?，多集中軀干內(nèi)臟而四肢較少循環(huán)容易餓新生兒的胃只有成人的五十分之一。

由于胃容量較小，

寶寶很快就會(huì)再次

感到饑餓。溢乳食管不蠕動(dòng)、賁門(mén)括約肌不關(guān)閉，

胃呈水平位對(duì)母乳易消化吸收，對(duì)淀粉等物質(zhì)消化能力較差消化新生寶寶愛(ài)打嗝孩子出生后幾個(gè)月，他就經(jīng)常打嗝。這可以鍛煉橫膈膜，橫膈膜在嬰兒的呼吸運(yùn)動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用。有時(shí)打嗝是由于嬰兒過(guò)度興奮引起的，有時(shí)是由于最近喂奶引起的，在某種程度上，打嗝是由于膈肌不成熟引起的。

到三到四個(gè)月大時(shí)，寶寶打嗝的頻率就會(huì)減少。打嗝◆新生兒會(huì)在出生后的10-12小時(shí)內(nèi)，首次排出墨

綠色大便，這是胎兒在子宮內(nèi)形成的排泄物，成

為胎便。胎便可排兩三天，以后逐漸過(guò)度到正常

新生兒大便。如果新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有排

出胎便，就要及時(shí)看醫(yī)生，排除腸道畸形的可能?！粜律鷥憾嘣诔錾?h內(nèi)排尿，

一般每天10余次，

尿色清澄淡黃。胎便√正常的新生兒大便，呈金黃色，粘稠，均勻，顆粒小，無(wú)特殊臭味；√母乳喂養(yǎng)的新生兒，每天大便4-6次；√人工喂養(yǎng)的每天約1-2次。小嬰兒大便時(shí)會(huì)發(fā)出“吭哧吭哧”的聲音，全身都會(huì)變紅，因?yàn)樘涸谧訉m里沒(méi)有排泄大便的活動(dòng)，他的腹部肌肉缺乏鍛煉，因此沒(méi)有足夠的力量。出生后的寶寶要非常用力才能排出大便。正常大便新生寶寶易脫水雖然新生兒體重的75%到80%是水，但新生兒的新陳代謝速度很快，是兒童或成人的

兩到三倍，導(dǎo)致水分流失很快，

所以寶寶很容易出現(xiàn)脫水的情

況。如何判斷寶寶脫水要確定寶寶是否脫水，請(qǐng)將小指放入寶寶的嘴里。如果是濕的就沒(méi)事了。如果干燥且粘稠，則說(shuō)

明寶寶需要喝奶。脫水剛出生的嬰兒體溫不規(guī)律——嬰兒體內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)器尚未發(fā)育完全，汗腺發(fā)育也不夠。

因此，寶寶的體溫會(huì)忽高忽低。好在寶寶有足夠的脂肪來(lái)保護(hù)，體溫不會(huì)降得太低。脫水熱：體溫上升39~40℃。夏天室溫過(guò)高時(shí)，出汗多導(dǎo)致體內(nèi)水分不足。生理性體溫下降：由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，皮下脂肪

少，體表面積較大。冬天室溫過(guò)低時(shí)，新生兒體溫下降，易發(fā)生新生兒硬腫癥和呼吸道感染。1

2

3體溫每日約需20～22小時(shí)的睡眠由于新生兒大腦皮質(zhì)興奮性

較低，隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育，

睡眠時(shí)間逐漸縮短。睡眠03常見(jiàn)的生理現(xiàn)象表現(xiàn)出生后2~4天出現(xiàn)體重下降4天后開(kāi)始回升，7~10天恢復(fù)到初生時(shí)體重，以后體重迅速增加。平均比出生時(shí)體重

下

降

6

%

~

9

%

,一般不超過(guò)10%;進(jìn)食少

呼吸與皮膚的水分蒸發(fā)生理性體重下降大小便的排出主要原因出生后2～3天出現(xiàn)7~10天逐漸自行消退主要原因：皮膚、鞏膜黃染，新生兒體內(nèi)膽紅素蓄積，出現(xiàn)生理性黃疸。

如果黃疸出現(xiàn)過(guò)早、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或

逐漸加深，應(yīng)考慮病理性黃疸。生理性黃疸乳房腫大及分泌物出生后3～5天，乳房輕微腫大有初乳樣的黃色

分泌物，一般2～3周內(nèi)

消失。陰道出血及分泌物出生后5～7天時(shí)可見(jiàn)陰道有少量出血及白色粘

液樣分泌物，可持續(xù)

1~2天后自行消失。孕期母體雌激素對(duì)胎兒的影響04新生兒保健指導(dǎo)新生兒出生后，主要有兩方面的需求，吃奶的需要與情感的需要。新生兒出生后，除一般神經(jīng)學(xué)或反射性行為(如覓食反射、擁抱反射、吸吮反射等)外，還有適應(yīng)周?chē)h(huán)境的能力。自出生后，即有對(duì)客觀發(fā)生視覺(jué)固定的能力，特別對(duì)人臉感興趣?？捎杏蟆⑾矏偂拹?、憤怒、驚恐、煩悶等6

種情緒反應(yīng)。父母可根據(jù)新生兒的心理特點(diǎn)，

更好地與寶寶溝通，更好地培養(yǎng)寶寶的反應(yīng)能

力，并融洽親子關(guān)系?！霁@得滿(mǎn)足與舒適感后的愉快情緒；□饑餓、寒冷、尿布潮濕等所引起的

不愉快情緒。新生兒心理特征新生兒最大的特點(diǎn)是心理現(xiàn)象的發(fā)生與發(fā)展都極為迅速。3個(gè)月的新生兒出生后1個(gè)月只有兩種反應(yīng)檢查嬰兒出生后第1分鐘以及5分

鐘之后需要分別接受一次新生

兒評(píng)分，即對(duì)新生兒的膚色、

心率、反射應(yīng)激性、肌張力及

呼吸力等5項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，以此來(lái)檢查新生兒是否適應(yīng)了生活

環(huán)境從子宮到外部世界轉(zhuǎn)變。剪臍帶臍帶通常在寶寶出生后幾分鐘內(nèi)就會(huì)被剪掉。如果爸爸被允許進(jìn)產(chǎn)房，那么爸爸一定要爭(zhēng)取這一光榮的使命哦?？迍倓偝錾膶殞殻牡谝宦曁淇藓?/p>

重要。第一聲啼哭

是肺臟建立功能的

開(kāi)始，是由胎兒轉(zhuǎn)

變?yōu)閶雰旱男盘?hào)。寶寶出生后的10分鐘1體格檢查情況面色、體溫、心率、呼吸、體重、身長(zhǎng)、

肝、脾、四肢及皮膚均正常。2

臍帶情況臍部無(wú)滲血、出血，無(wú)分泌物，無(wú)臭味。3

大小便出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)排尿。寶寶出生后的24小時(shí)cuteOie維持正常體溫、體重測(cè)體重每日測(cè)體重1次，如體重下03

降超過(guò)出生時(shí)體重的10%,或出生后4~5天體重不回升，應(yīng)查明原因并及時(shí)處理。保暖冬季除了保持合適的室溫(22~24℃)可采用

母親體溫、熱水袋，使

用時(shí)要防止?fàn)C傷。02測(cè)體溫每日測(cè)體溫2次01護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物；■左右交替?zhèn)扰P位；■給氧吸入。密切觀察呼吸、面色和哭聲正常新生兒面色紅潤(rùn)，呼吸均勻，哭聲響亮。呼吸道供血不足：表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)青，哭鬧異常，氣短保持呼吸道通暢分娩時(shí)胎兒吞下較多的羊水，出生后1~2天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔

吐。注意嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的

性質(zhì)、顏色嘔吐的新生

03

兒推遲喂奶嘔吐的新生

兒應(yīng)側(cè)臥哺乳后不宜

立即換尿布密切觀察嘔吐040201如果剩余的牛奶在2小時(shí)內(nèi)很快被加

熱，可以用熱水加熱奶瓶，或者將奶瓶放入熱水中幾分鐘。

您也可以將瓶子放在微波爐或牛奶加熱器中

加熱半分鐘。切勿將溫牛奶放入保

溫瓶中或?qū)嘏Ｄ瘫剡^(guò)夜。無(wú)論是醫(yī)院還是國(guó)家都在提昌對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但有的媽媽因?yàn)榉N種原因，不能選擇母乳喂養(yǎng)，其實(shí)也不用過(guò)于擔(dān)心，人工喂養(yǎng)方法得當(dāng)，寶寶一樣會(huì)聰明健康。提前檢查奶流量。如果需要幾

秒鐘才能形成液滴，則說(shuō)明孔

太?。蝗绻Ｄ淌侵本€流出，

說(shuō)明孔太大，

一般以1滴/秒為

宜。

一般來(lái)說(shuō)，新生兒主要使

用S號(hào)奶嘴。用熱水加熱奶瓶檢查奶速喂養(yǎng)溫度要適宜，不能太熱或太冷。過(guò)熱會(huì)破壞奶

粉的營(yíng)養(yǎng)成分，過(guò)冷又會(huì)讓新生兒腸胃難以忍受。因此，

一般建議保持在40℃以下(成人可

以一口氣喝完的水溫)為宜。媽媽們可以將幾

滴調(diào)好的牛奶滴在手腕內(nèi)側(cè)或者手背上，只要

不燙手就可以。在配制奶粉之前，

一定要仔細(xì)閱讀奶粉的配制

說(shuō)明，嚴(yán)格按照標(biāo)注的比例配制奶粉。奶粉太

濃會(huì)增加寶寶腎臟的負(fù)擔(dān)，可能會(huì)導(dǎo)致寶寶便秘、消化不良、脫水；奶粉太稀會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺

乏，影響寶寶身體發(fā)育。先將涼、沸水調(diào)制成溫水，再加配方奶粉，用力將奶粉搖勻或用奶粉攪拌棒攪勻，直至沒(méi)有奶塊。忌

配奶過(guò)濃過(guò)稀喂養(yǎng)奶溫過(guò)冷過(guò)燙臍部護(hù)理◆密切觀察臍部有無(wú)滲血或出血；◆如有滲血、出血可壓迫止血或重新結(jié)扎?！裘咳兆o(hù)理中注意保持局部清潔干燥，24

小時(shí)后再次在無(wú)菌操作下斷臍。◆每日沐浴后用95%乙醇揩凈臍帶殘端和

臍輪處。勤換尿布，保持清潔干燥，用25W燈泡或紅外線照射該部位。距離臀部30厘米左右，每次10-20分鐘，每天兩次，防止皮膚灼傷。對(duì)于局部皮膚破潰者，可將消毒的魚(yú)肝油或植物油涂于患處，并口服維生素C。胎脂于生后6小時(shí)用消毒植物油擦去。經(jīng)常更換臥位防止局部受壓。防止紅臀：涂5%鞣酸軟膏。皮膚及臀部護(hù)理紅臀

護(hù)理05護(hù)理評(píng)估及診斷接種卡介苗：預(yù)防結(jié)核病乙肝疫苗：可使嬰兒獲得主動(dòng)免疫乙肝高效價(jià)免疫球蛋白：可使嬰兒

即刻獲得被動(dòng)免疫。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎疫苗10μg,出生后1個(gè)月和6個(gè)月注

射10μg。也可與乙型肝炎高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合使用。具體以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)

醫(yī)院為準(zhǔn)。預(yù)防接種保健指導(dǎo)新生兒在家庭中應(yīng)注意居室的溫度、濕度、空氣的流通，

減少探望，預(yù)防感染。冬季注意保暖，夏季防止中暑；堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；每天沐浴注意皮膚清潔，保持臍部、臀部干燥，防止感染；定期做好卡介苗的隨訪與乙肝疫苗的追加接種。以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開(kāi)始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點(diǎn)支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。康復(fù)鍛煉