臨床護(hù)理自粘型新型傷口敷料固定、特殊部位敷料粘貼技巧及免縫膠帶粘貼技巧

臨床護(hù)理自粘型新型傷口敷料固定、特殊部位敷料粘貼技巧及免縫膠帶粘貼技巧自粘型新型傷口敷料固定封閉型或半封閉型濕性敷料能維持傷口恒定的溫度和濕度，利于傷口的愈合，如敷料沒(méi)有脫落、滲漏，一般可維持5—7天。雖然封閉型或半封閉型濕性敷料一般都有自粘功能，但病人使用過(guò)程中敷料邊緣的粘膠會(huì)粘著衣服而容易揭起，特別患者不合作或煩躁不安時(shí)及易摩擦的部位容易松脫而影響使用時(shí)間。另外在骶尾部等部位容易被大小便污染而縮短使用時(shí)間而影響治療效果。因此，為使自粘敷料使用時(shí)間延長(zhǎng)，保證敷料達(dá)到應(yīng)有的治療效果，對(duì)自粘型敷料需作必要的外固定。方法清洗及抹干傷口及周?chē)つw，從傷口中心粘貼水膠體或泡沫敷料，然后用手將敷料向四周撫平，盡量避免留下空隙或產(chǎn)生皺褶，敷料大小應(yīng)超出傷口外緣至少2~3cm。容易摩擦的部位，為避免病人移動(dòng)時(shí)敷料的移位，應(yīng)在敷料的四周邊緣用透氣寬膠布或透明薄漠作封邊固定。粘貼在大小便容易污染的部位，可以透明薄膜覆蓋以免污染，在外層敷料上標(biāo)上日期能清楚地了解敷料的使用時(shí)間。更換敷料時(shí)，可先一手按住皮膚，由敷料的一角開(kāi)始慢慢撕除，避免損傷皮膚。特殊部位敷料粘貼技巧（一）耳部對(duì)耳廓皮膚損傷，可將自粘敷料（水膠體）剪成5cmx7cm大小，將敷料長(zhǎng)度對(duì)折一半后，沿著敷料的一側(cè)外緣相隔0.5cm剪切口。

用法：首先將未剪切的一側(cè)敷料固定在耳廓背面，然后將剪切片段的一側(cè)沿著耳廓形狀順勢(shì)固定。如果傷口較濕潤(rùn)，可以先將小片藻酸鹽敷料墊底，再貼自粘敷料。（二）腋窩將泡沫敷料輻射狀剪開(kāi)或剪裁成“十”字形狀，以增加活動(dòng)性和舒適度。粘貼敷料前需先剃除腋毛以增加黏附效果。（三）足跟部、肘部等關(guān)節(jié)部位剪裁敷料如圖示形狀，剪開(kāi)處略作重疊粘貼調(diào)整至合適。為防止松脫，可用繃帶包扎固定或穿上襪子作外同定。（四）拇指／拇趾剪裁敷料成“十”字形狀，固定。（五）手指／腳趾傷口敷料剪裁如圖所示，用于固定手指／腳趾末端傷口，再用膠布固定。（六）指／趾自粘敷料剪裁成蝴蝶結(jié)形狀進(jìn)行固定。（七）多個(gè)手指／腳趾縫剪裁敷料如圖所示形狀進(jìn)行粘貼固定。（八）骶尾部如有條件可應(yīng)用臀形的敷料進(jìn)行粘貼固定；如無(wú)臀形敷料，可將敷料傾斜粘貼，即敷料的一角對(duì)準(zhǔn)臀裂方向。免縫膠帶粘貼技巧（一）免縫膠帶粘貼技巧1.以酒精消毒或生理鹽水清潔傷口周?chē)?cm的皮膚并待其干燥。

2．以無(wú)菌技術(shù)從包裝袋中取出粘有膠帶卡片。3．卡片的兩端都有預(yù)切口，移除一側(cè)的紙片。4．將膠帶從卡片上剝離，以45度的角度剝離膠布防止粘連。5．從傷口的中部開(kāi)始粘貼第一條免縫膠帶，先將一半免縫膠帶無(wú)張力的粘貼于傷口一側(cè)的皮膚上，加壓確保粘貼牢固。6．用手盡量將傷口另外一側(cè)的皮膚與同側(cè)對(duì)齊，然后將免縫膠帶另一半貼緊。按照同樣的方法閉合剩下的傷口部分。7．兩條免縫膠帶間距在0.3cm左右。8．如果傷口沒(méi)有對(duì)齊，應(yīng)將免縫膠帶除去重新粘貼。9、在傷口閉合后，可在平行于傷口2~4cm處，粘貼幾條免縫膠帶，這樣可以減輕膠帶末端的張力，防止產(chǎn)生水皰、破皮。（二）使用免縫膠帶注意事項(xiàng)1．粘貼前用生理鹽水或酒精擦去皮膚上的油脂和污物，保持傷口周?chē)つw的清潔干燥。

2．確定小血管的出血已被控制才應(yīng)用。

3．避免張力很高的傷口，如果張力較高可使用彈性免縫膠帶。