心內(nèi)科出科小結(jié)【5篇】

心內(nèi)科出科小結(jié)【5篇】小結(jié)，漢語詞語，拼音是xiǎojié，意思是指小腦下側(cè)表面的隆凸，形成小腦蚓部的前端。以下是我整理的心內(nèi)科出科小結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。

心內(nèi)科出科小結(jié)

當(dāng)我進(jìn)這個(gè)科室的第一天起，我就打算要虛心好學(xué)，腎內(nèi)科是一個(gè)重要的科室，面對的病人要么病情負(fù)雜，要么治療周期長，腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命。

在腎內(nèi)科，每日任務(wù)：查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新病人時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手--值夜班時(shí)幫代繳老師觀看病人病情。

感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大?。赫?0*5*4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，由于它是顯示三個(gè)月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實(shí)也特殊重要，在查房過成中我們應(yīng)留意：⒈長期臥床病人，留意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí)，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞上升，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)留意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

其實(shí)學(xué)到的許多，不止這些，我不僅學(xué)到了許多臨床閱歷，也學(xué)到怎樣和人相處，我信任我在下一個(gè)科室會(huì)更加虛心學(xué)到更多的學(xué)問。

在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與急躁帶教下，我學(xué)到了很多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，仔細(xì)寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀看病人的病容，協(xié)作老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，仔細(xì)履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與勸慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，削減不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本把握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;樂觀協(xié)作醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;仔細(xì)執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時(shí)我也不斷的`仔細(xì)學(xué)習(xí)和總結(jié)閱歷，能勤于、擅長觀看患者病情，從而準(zhǔn)時(shí)地把握病情變化，作出精確?????推斷。這段日子，雖然時(shí)間不長，但是我接觸到了許多以前不了解的?？茖W(xué)問和技能，重新?lián)炱鹆嗽S多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了許多，雖然我還只是同學(xué)，或許我的力量有限，但是我用我的努力充實(shí)我的學(xué)問與技能，盼望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我肯定要把學(xué)到的學(xué)問應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教導(dǎo)，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很協(xié)作的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。盼望下一站，一切順當(dāng)。

心內(nèi)科出科小結(jié)

2021年6月27日，我?guī)е环菹Ｍ鸵环菝Ｈ粊淼搅烁逢柺械谝蝗嗣襻t(yī)院，開頭了我十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯。從今，我的身份將從一個(gè)同學(xué)變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人，對于這三大轉(zhuǎn)變。

我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是腎內(nèi)科。那天我們早早的來到了科室報(bào)到，護(hù)士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境，給我們講解了實(shí)習(xí)工作中的留意事項(xiàng)，讓我熟悉到了護(hù)士工作要細(xì)心，謹(jǐn)慎而且要遵守?zé)o菌原則和三查七對。進(jìn)治療室必需帶口罩，器械要定期消毒，換水時(shí)肯定要對準(zhǔn)姓名，床號(hào)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

上崗前三天，帶教老師先讓我們看看，最終老師就讓我們自己去給病人扎針，于是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了，剛開頭有的病人不信任我們的技術(shù)，最終就放心讓我們扎了。為了能一針見血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎靜脈針這一方面，我給自己打95分，由于我失敗了4次，不過我越挫越勇。呵呵……

同時(shí)在配藥這方面，不僅要對準(zhǔn)姓名床號(hào)，藥名，更要遵守?zé)o菌原則，對于一些易過敏的藥物，還要給病人做皮試等。

在腎內(nèi)科有好多尿毒癥患者，原發(fā)性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的問題該如何做好護(hù)理措施。并且要關(guān)懷患者。還學(xué)到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析，配藥液，做皮試，測量血壓等。在實(shí)習(xí)期間，我們小組的同學(xué)不僅仔細(xì)學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作而且還團(tuán)結(jié)。對其他學(xué)校的同學(xué)也很友好。

心內(nèi)科出科小結(jié)

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)覺，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，假如不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠把握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我信任在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的***(自己填了)，為社會(huì)、為人民服務(wù)!

擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論學(xué)問，帶著滿腔的熱忱，我來到了實(shí)習(xí)單位--武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順當(dāng)完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，準(zhǔn)時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特殊嚴(yán)格，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必需嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今日的工作必需今日完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培育了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室)的時(shí)候，我對臨床學(xué)問、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)溝通以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項(xiàng)記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我樂觀爭取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì)，爭取能夠當(dāng)其次助手、第一助手甚至親自操作，進(jìn)一步增加自己的無菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作力量。此外，五醫(yī)院還常常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例爭論等，我從中學(xué)到了很多各種臨床疾病的相關(guān)學(xué)問。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。

在思想上，我樂觀上進(jìn)、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人仔細(xì)負(fù)責(zé)、熱忱禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特殊大，整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)長達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為其次助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最終圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚(yáng)。我想，這次經(jīng)受對我以后的人生道路會(huì)大有裨益。

總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)方案，還在實(shí)踐中學(xué)到了很多臨床學(xué)問，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。

心內(nèi)科出科小結(jié)

臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)總結(jié)——心內(nèi)科

冠狀動(dòng)脈：

右冠：右心室、下壁（IIIIIaVF）,胸痛不典型，可有消化系統(tǒng)癥狀，門診易遺漏。右冠支架植入術(shù)勝利率最高。左主干：前降支—左心室、前壁回旋支—側(cè)壁冠脈狹窄>50%——冠心病

左主干狹窄>50%(中重度狹窄)，余>75%（重度狹窄）需放支架，可放可不放的選擇暫不放。（還要評(píng)估斑塊是否穩(wěn)定，不穩(wěn)需先溶栓），另可通過實(shí)際通過血流量/無窄正常通過血流量40歲發(fā)病率增高，>49歲高發(fā)。2.血脂水平3.高血壓4.吸煙5.糖尿病6.肥胖7.家族史

另痛風(fēng)、壓力大、心情易感動(dòng)等。二、冠心病藥物治療：（一）抗血小板聚集，預(yù)防再狹窄：拜阿司匹林100mgqd、波立維(氯

吡格雷)75mgqd均用滿300mg后行冠脈造影/介入治療術(shù)。放支架者和急性冠脈綜合征者出院后拜阿司匹林長期服用，關(guān)注大便是否發(fā)黑等出血狀況以及胃腸道反應(yīng)，定期復(fù)查凝血功

能；波立維維持1年。（注：阿司匹林除抗血小板也愛護(hù)內(nèi)皮，內(nèi)皮損傷是冠心病的開頭（尿酸可損傷內(nèi)皮），另阿司匹林是腸溶片，需空腹吃）

（二）降脂穩(wěn)定斑塊：他汀類——可定（瑞舒伐他汀鈣片，10mgqn）、

立普妥（阿托伐他汀鈣片，20mgqn），劑量翻倍，效果降增6%。出院后長期服用，出院1個(gè)月復(fù)查肝腎功能、心肌酶譜、血脂，留意肝腎毒性、肌毒性（橫紋肌溶解——皮肌炎，CK>5倍/轉(zhuǎn)氨酶>3倍停藥）。（現(xiàn)他汀類可定、立普妥早晚服用均可，與食物無關(guān)）

（三）β受體阻滯劑：倍他樂克（美托洛爾緩釋片，可掰開服用）、

康忻（比索洛爾片），冠心病需掌握心率55-60次/分，心功能III、IV級(jí)、完全束支傳導(dǎo)阻滯、心率過慢、血壓過低禁用。出院后長期服用，留意心率血壓變化。（1顆β受體阻滯劑降20%心跳（10次左右））

（四）ACEI類：雷米普利1qd、培哚普利，不僅降壓，也減低心血

管風(fēng)險(xiǎn)，如無反指征即用（如Cr>300，削減肌酐清除，禁用——用鈣通道阻滯劑：拜新同（硝苯地平緩釋片，較高效）、絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片））。出院后長期服用，留意監(jiān)測血壓。

（五）護(hù)胃類：愛護(hù)雙抗引起的損傷。潘妥洛克1qd（泮托拉唑腸

溶片，抑酸），如胃況差，改bid加用施維舒（替普瑞酮膠囊，粘膜愛護(hù)）。潘妥洛克對2C19酶影響小，較常用。洛賽克（奧美拉唑鎂片，抑酸）、耐信（埃索美拉唑腸溶片，抑酸）可與雙抗相互作用。出院后服用3-6月。

（六）硝酸酯類：硝酸甘油——舌下含服，因其快速擴(kuò)血管作用可致

低血壓，最好坐位/平躺含服。如有胸悶胸痛發(fā)作服用。

（七）其他：擴(kuò)冠脈，預(yù)防心絞痛——欣康（單硝酸異山梨酯）、合

心爽（鹽酸地爾硫卓片，鈣離子通道拮抗劑）等。

（八）戒煙、低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)。（一）（二）（四）改善預(yù)后，（三）（六）（七）改善癥狀。四、房缺：傘片封堵術(shù)原發(fā)孔型：不能做。繼發(fā)孔型：需做。

、溶血等。

傘片缺口6個(gè)月，后三個(gè)月減量；抗生素3-5天。

五、尖端扭轉(zhuǎn)型室速：是Q-T延長的多形性室速，也可與交感神經(jīng)相關(guān)。

Q-T延長：原發(fā)性——離子通道病（鈉鉀通道阻滯）后天性——心臟病低鉀、低鎂都可致Q-T延長。

可達(dá)龍（胺碘酮，鉀離子通道阻滯劑）、大部分抗生素（大環(huán)內(nèi)酯類、紅霉素、喹諾酮類等）均可引起Q-T延長，可樂必妥（左氧氟沙星）可適量用，可達(dá)龍禁用。

搶救需鉀>4.5mmol/L，鎂可多一點(diǎn)，讓R-R縮短。射血分?jǐn)?shù)（EF1/4R

（4）心超：室壁運(yùn)動(dòng)下降

（5）冠脈造影/尸檢：新奇血栓形成1+2中任意一條即可診斷。注：鑒別心尖球囊樣綜合征——如婦女吵架后多發(fā)，查冠脈無殊，可有心肌酶譜↑，胸悶胸痛癥狀，類心梗。十、PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）冠心3h內(nèi)：全閉（STMI）：無PCI條件，先溶栓。12h內(nèi)直接PCI，

從進(jìn)醫(yī)院至手術(shù)時(shí)間12h穩(wěn)定5-7天再行PCI，預(yù)防栓塞。

未全閉（NSTMI）：溶栓可激活凝血因子致全閉，先Grace

評(píng)分，評(píng)分高者48h內(nèi)PCI，低者抗血小板（TNI高者低分子肝素抗凝）穩(wěn)定5-7天再行PCI。

穩(wěn)定期間如有心源性休克、反復(fù)胸悶胸痛、心衰等要緊急PCI。

十一、GRACE危急評(píng)分系統(tǒng)

詳細(xì)評(píng)分方法：依據(jù)各項(xiàng)危急因素進(jìn)行評(píng)分。最終將各積分相加，99分以下為低危，100-200分為高危，201分以上為極高危。

十二、NYHA分級(jí)

心力衰竭的分級(jí)，NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。

Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日常活動(dòng)量不受限制，一般體力活動(dòng)不引起過度疲憊、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無自覺癥狀，一般體力活動(dòng)引起過度疲憊、心悸、氣喘或心絞痛。

于一般體力活動(dòng)即可引起過度疲憊、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也消失心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。十三、Killip分級(jí)

Killip分級(jí)是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的臨床分級(jí)。Ⅰ級(jí)：無心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細(xì)血管楔嵌壓)可上升，病率0-5%。

Ⅱ級(jí)：輕至中度心力衰竭，肺羅音消失范圍小于兩肺野的50%，可消失第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動(dòng)過速或其它心律失常，靜脈壓高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10-20%。

心內(nèi)科出科小結(jié)

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)覺，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，假如不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠把握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我信任在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的***(自己填了)，為社會(huì)、為人民服務(wù)!這個(gè)月以來，仔細(xì)遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)地完成老師給我的任務(wù)仔細(xì)完成各項(xiàng)操作。工作中急躁細(xì)致的對待病人，準(zhǔn)時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，仔細(xì)吸取各項(xiàng)操作的閱歷。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特興奮，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊急。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓舞的話語、信任的眼神給了我信念，讓我找到自信!

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了許多東西，做了許多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)覺跟學(xué)校所學(xué)的東西許多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己許多都忘得一干二凈了，遇到狀況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，敏捷運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動(dòng)脈血，我發(fā)覺這些看似簡潔的操作，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的。測血糖，常常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清晰收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是間或有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，緣由可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今日唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是最終兩個(gè)扎勝利了，第一次感覺到有點(diǎn)勝利感!剛剛開頭自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)當(dāng)先滴注哪瓶，現(xiàn)在開頭有點(diǎn)懂了。留置針封管，我老是馬大哈，遺忘把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告知自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓