神經(jīng)系統(tǒng)（人體解剖學(xué)課件）

神經(jīng)系統(tǒng)總論

（一）控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動(dòng)，使人成為一個(gè)有機(jī)的整體

。（二）維持機(jī)體與內(nèi)、外環(huán)境統(tǒng)一

。（三）人類大腦皮質(zhì)出現(xiàn)了語言的中樞，構(gòu)成思維、意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

一、神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊髓軀體感覺神經(jīng)腦神經(jīng)（12對(duì)）脊神經(jīng)（31對(duì)）軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)腦橋延髓腦：端腦、間腦、小腦、腦干中腦三、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)元＋神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（一）神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有感受刺激和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能。1、神經(jīng)元的構(gòu)造胞體突起樹突軸突2、神經(jīng)元的分類（1）按突起數(shù)目：①假單級(jí)神經(jīng)元②雙級(jí)神經(jīng)元③多級(jí)神經(jīng)元（2）按功能和傳導(dǎo)方向①傳入（感覺）神經(jīng)元②傳出（運(yùn)動(dòng)）神經(jīng)元③中間（聯(lián)絡(luò)）神經(jīng)元（3）按神經(jīng)元軸突的長(zhǎng)短①高爾基Ⅰ型細(xì)胞（軸突長(zhǎng)）②高爾基Ⅱ型細(xì)胞（4）按化學(xué)遞質(zhì)①膽堿能神經(jīng)元（乙酰膽堿）②單胺能神經(jīng)元③氨基酸能神經(jīng)元④肽能神經(jīng)元3、神經(jīng)纖維神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起常被起絕緣作用的髓鞘和神經(jīng)膜所包裹，構(gòu)成神經(jīng)纖維。構(gòu)成：軸索軸突或長(zhǎng)樹突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞（中樞）施萬細(xì)胞（外周）分類：有髓神經(jīng)纖維：有髓鞘和神經(jīng)膜無髓神經(jīng)纖維：無髓鞘，僅有神經(jīng)膜。突觸4、突觸概念：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與感受器細(xì)胞之間，神經(jīng)元與效應(yīng)器之間特化的接觸區(qū)域?；瘜W(xué)性突觸突觸前部突觸間隙突觸后部電突觸分類：構(gòu)成：膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元（二）神經(jīng)膠質(zhì)（神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的間質(zhì)或支持細(xì)胞。作用：對(duì)神經(jīng)元起支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)等作用。星形膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞室管膜細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞施萬細(xì)胞衛(wèi)星細(xì)胞分類：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)星形膠質(zhì)細(xì)胞

少突膠質(zhì)細(xì)胞四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式反射

：神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)解機(jī)體的活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激作出的適宜反應(yīng)。反射弧—為反射的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。感受器效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)中樞感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器（感覺神經(jīng)）（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）組成:五、神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語（一）在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)：1．灰質(zhì):2．白質(zhì):神經(jīng)元胞體和樹突的集聚的部位,因富含血管，在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗。神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質(zhì)而色澤白亮。5．神經(jīng)核:6．纖維束:在中樞部皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體集聚成的團(tuán)塊。在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集聚成束。3．皮質(zhì):4．髓質(zhì):位于大、小腦表面的灰質(zhì)。位于大、小腦深部的白質(zhì)。（二）在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)1．神經(jīng)節(jié):2．神經(jīng):形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體集聚成的團(tuán)塊。神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起成條索狀，外包結(jié)締組織膜，即稱神經(jīng)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，網(wǎng)眼內(nèi)含有分散的神經(jīng)元胞體。這些區(qū)域稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。7、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):神經(jīng)結(jié)感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)脊髓

位置：位于椎管內(nèi)上：枕骨大孔下：第1腰椎體下緣長(zhǎng)：42～45cm寬：1～1.2cm一、脊髓的位置和外形1、位置2、外形6條溝：前正中裂1后正中溝1前外側(cè)溝2后外側(cè)溝22、外形2個(gè)膨大：頸膨大

腰骶膨大

1個(gè)脊髓圓錐一條終絲2、外形31個(gè)脊髓節(jié)段2、外形31對(duì)脊神經(jīng)：前根后根二、脊髓節(jié)段平對(duì)椎骨的位置關(guān)系脊髓節(jié)段椎骨

C1~C4

C1~C4

0C5~C8 C4~C7 -1T1~T4 C7~T3 -1

T5~T8 T3~T6 -2T9~T12 T6~T9 -3

L1~L5 T10~T12

S1~S5和C0、T12~L1三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)中央管（一）灰質(zhì)Graymatter結(jié)構(gòu)：前角（前柱）后角（后柱）中間帶灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1.前角Anteriorhorn前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維→關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維→調(diào)節(jié)肌張力1.前角Anteriorhorn前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞分2群組成兩個(gè)N核前角內(nèi)側(cè)核前角外側(cè)核2.后角Posteriorhorn后角頭頸基底①后角邊緣核②膠狀質(zhì)③后角固有核④胸核3.灰質(zhì)中間帶①胸核：C8～L3脊髓小腦后束②中間內(nèi)側(cè)核接受內(nèi)臟感覺③中間外側(cè)核T1～L3交感神經(jīng)的低級(jí)中樞S2～S4副交感神經(jīng)低級(jí)中樞Rexed板層板層神經(jīng)核后角Ⅰ緣層Ⅱ膠狀質(zhì)Ⅲ，Ⅳ后角固有核Ⅴ，Ⅵ位于后角基部中間帶Ⅶ中間外側(cè)核（T1～L3）骶副交感核（S2～S4）中間內(nèi)側(cè)核胸核（C8～L3）前角Ⅸ前角內(nèi)、外側(cè)核中央灰質(zhì)Ⅹ脊髓中央管周圍（二）白質(zhì)Whitermatter后索外側(cè)索前索白質(zhì)前連合▲※1.上行（感覺）纖維束后索內(nèi)薄束：T5以下的楔束：T4以上的傳導(dǎo)：本體感覺精細(xì)觸覺（1）薄束和楔束※◆▼（2）脊髓小腦后束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺（3）脊髓小腦前束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺（4）脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)軀干四肢的痛覺、溫度覺外側(cè)索內(nèi)前索內(nèi)（5）脊髓丘腦前束壓覺軀干四肢的粗略觸覺傳導(dǎo)★※2.下行（運(yùn)動(dòng)）纖維束外側(cè)索（1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束（2）紅核脊髓束控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)興奮屈肌的肌張力◆◆▼▼前索（3）皮質(zhì)脊髓前束控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)（4）內(nèi)側(cè)縱束聯(lián)系平衡覺、眼球運(yùn)動(dòng)和頭頸部運(yùn)動(dòng)▲▲■■※※（5）前庭脊髓束興奮軀干四肢的伸肌張力；身體平衡反射活動(dòng)（6）頂蓋脊髓束參與完成視聽覺防御反射活動(dòng)（7）網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)骨骼肌（外側(cè)索和前索內(nèi)）的肌張力興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌四、脊髓的功能①反射功能②傳導(dǎo)功能軀體反射內(nèi)臟反射脊髓C4節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會(huì)有何表現(xiàn)？1.薄束、楔束

同側(cè)C4以下軀干和上下肢本體感覺和精細(xì)觸覺消失。2.脊髓丘腦束

對(duì)側(cè)C4以下軀干和四肢的痛、溫覺和粗略觸覺消失。3.皮質(zhì)脊髓前束

同、對(duì)側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響。4.皮質(zhì)脊髓側(cè)束C4以下同側(cè)四肢肌癱瘓白質(zhì)前連合損傷(空洞)白質(zhì)前連合交叉為兩側(cè)后角固有核來的淺感覺纖維，損傷平面雙側(cè)淺感覺障礙，深感覺正常。前角損傷前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出脊神經(jīng)前根，支配同側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌癱瘓。腦端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干腦組成概述（一）腦干的外形腹側(cè)面一、腦干（1）延髓迷走神經(jīng)根錐體交叉舌咽神經(jīng)根副神經(jīng)根橄欖舌下神經(jīng)根錐體延髓腦橋溝(2)腦橋

基底溝三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)小腦中腳(3)中腦滑車神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)腳間窩大腦腳腦干腹側(cè)面共有9對(duì)腦神經(jīng)相連：①動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ）：中腦→腳間窩→出腦②有4對(duì)腦神經(jīng)連于腦橋：三叉神經(jīng)（Ⅴ）→腦橋基底部和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內(nèi)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次有展神經(jīng)（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）相連；③有4對(duì)腦神經(jīng)連于延髓：在橄欖背外側(cè)自上而下依次為舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）和副神經(jīng)（Ⅺ）；舌下神經(jīng)（Ⅻ）在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。腦干的外形（背側(cè)面）（1）延髓小腦下腳舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)(2)腦橋（背側(cè)觀）上外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)下外側(cè)邊界：小腦上腳小腦上腳

菱形窩（第四腦室底)上外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)下外側(cè)邊界：小腦上腳小腦上腳(3)中腦（背側(cè)觀）上丘下丘滑車神經(jīng)1、灰質(zhì)（1）腦神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核(二)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)臟感覺核軀體感覺核動(dòng)眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核薄束核下橄欖核腦橋核黑質(zhì)紅核楔束核（2）非腦神經(jīng)核薄束和楔束的終止核。由此二核發(fā)出的纖維，呈弓狀繞過中央管，在其腹側(cè)左、右交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維形成內(nèi)側(cè)丘系.薄束核、楔束核與紋狀體有往返纖維聯(lián)系黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)含黑色素和多巴胺.黑質(zhì)接受來自小腦和大腦皮質(zhì)的傳入纖維，并發(fā)出紅核脊髓束，相互交叉后到對(duì)側(cè)，下行至脊髓.紅核2、白質(zhì)（1）上行纖維(感覺)束

內(nèi)側(cè)丘系由薄束核及楔束核發(fā)出的傳導(dǎo)本體覺和精細(xì)觸覺的傳入纖維，呈弓狀繞過中央管的腹側(cè)，左右交叉稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系繼續(xù)上行，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。

傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干及四肢的溫、痛、觸覺的脊髓丘腦束進(jìn)入腦干組成脊髓丘系。脊髓丘系行于延髓的外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。脊髓丘系和脊髓丘腦束

外側(cè)丘系

由蝸神經(jīng)核的蝸腹側(cè)和蝸背側(cè)核發(fā)出的纖維，在腦橋被蓋部腹側(cè)附近，橫行穿過內(nèi)側(cè)丘系，相互交叉后至對(duì)側(cè)，形成斜方體。斜方體的纖維折向上行，稱為外側(cè)丘系，止于間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體，傳導(dǎo)聽覺信息。

三叉丘系

由三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核發(fā)出的傳入纖維交叉至對(duì)側(cè)，組成三叉丘系，行于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)上行，終于背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部的溫、痛、觸覺.（2）下行傳導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)）纖維束

錐體束：由大腦發(fā)出的控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的下行纖維束，途經(jīng)內(nèi)囊后肢和膝、中腦大腦腳底的中3/5部，進(jìn)入腦橋基底部后繼續(xù)下行入延髓錐體。錐體束分為皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束。皮質(zhì)核束在下行過程中止于各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。

皮質(zhì)脊髓束在延髓形成錐體。皮質(zhì)脊髓束的大部分纖維在錐體下端處互相交叉，形成錐體交叉。3/4的纖維交叉后在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，稱為皮質(zhì)脊髓側(cè)束；其余1/4的纖維不交叉，在脊髓前索內(nèi)下行，稱為皮質(zhì)脊髓前束。-70-3、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：

在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯(cuò)，內(nèi)有大量的神經(jīng)元胞體。共同組成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)1）向小腦投射的核團(tuán)2）中縫核團(tuán)3）內(nèi)側(cè)（中央）核群“反應(yīng)區(qū)”4）外側(cè)核群“感受區(qū)”-71-腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能

1）與大腦的聯(lián)系及上行激動(dòng)系統(tǒng)2）與脊髓的聯(lián)系及調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)3）腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)4）參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞二、小腦位于顱后窩，在延髓和腦橋的后方，借小腦下腳、中腳和上腳與腦干相連。位置1、小腦的外形小腦蚓原裂小腦(上面)小腦

(下面)小結(jié)絨球蚓垂蚓錐體水平裂小腦扁桃體小腦分葉前葉絨球小結(jié)葉后葉前葉位于小腦上部原裂以前的部分，加上小腦下面的蚓垂和蚓錐體.又稱為舊小腦。小腦(上面)小腦(下面)后葉原裂以后的部分，又稱為新小腦。絨球小結(jié)葉包括半球上的絨球和小腦蚓前端的小結(jié)，其間有絨球腳相連.又稱古小腦。齒狀核栓狀核頂核球狀核

頂核接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

球狀核和栓狀核此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成小腦上腳。

齒狀核接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖維組成小腦上腳的主要部分。2.小腦核小腦的功能接受大腦皮質(zhì)通過腦橋核中繼的信息，主要參與對(duì)大腦皮質(zhì)起動(dòng)的精巧的隨意運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，是錐體外系的一個(gè)組成部分。接受前庭神經(jīng)與前庭核來的纖維，調(diào)節(jié)前庭刺激引起的肌張力變化以維持身體平衡。主要接受脊髓小腦前、后束的纖維，此束傳導(dǎo)深部的感覺，與肌張力的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。大腦小腦前庭小腦脊髓小腦1.小腦損傷的典型體征①共濟(jì)失調(diào)

小腦損傷的臨床表現(xiàn)2.原小腦綜合征3.新小腦綜合征①平衡失調(diào)②眼球震顫①肌張力下降②共濟(jì)失調(diào)③意向性震顫②眼球震顫③意向性震顫三、間腦分部下丘腦背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦

位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦。中間為第三腦室。(一)背側(cè)丘腦（又稱丘腦）1、外形為一對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，借丘腦間粘合相連，前為前結(jié)節(jié)、后為丘腦枕。內(nèi)部為內(nèi)髓板。2、神經(jīng)核（1）按位置分為：組成前核外側(cè)核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核腹外側(cè)核腹前核腹外側(cè)核腹后核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核中線核、網(wǎng)狀核、板內(nèi)核（2）丘腦神經(jīng)核按功能分為：（1）非特異性投射核團(tuán)大腦皮質(zhì)（2）特異性中繼核團(tuán)三叉丘系、孤束核腹后內(nèi)側(cè)核軀體感覺中樞內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系腹后外側(cè)核（3）聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)參與情感意識(shí)的辨別分析能力、學(xué)習(xí)記憶嗅腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下丘腦紋狀體中線核板內(nèi)核網(wǎng)狀核包括：腹前核、腹外側(cè)核、腹后核包括：前核、內(nèi)側(cè)核、背外側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（二）后丘腦外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體接受視束的傳入纖維接受來自下丘臂的聽覺傳導(dǎo)通路的纖維（三）上丘腦位置間腦背側(cè)部和中腦頂蓋前區(qū)相移行的部位結(jié)構(gòu)松果體韁聯(lián)合韁三角丘腦髓紋后聯(lián)合內(nèi)含韁核（四）下丘腦1、外形和分區(qū)1）構(gòu)成：包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體2）界限：前為終板和視交叉；后續(xù)中腦；上為下丘腦溝；下為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體。3）分區(qū)：分為視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳突體區(qū)2、主要核團(tuán)1）視上區(qū)：視上核、室旁核、下丘腦前核2）結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核3）乳突體區(qū)：乳突體核、下丘腦核

3．功能（1）神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)---體液調(diào)節(jié)（2）皮質(zhì)下植物性中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽代謝及內(nèi)分泌活動(dòng)（4）與邊緣系統(tǒng)聯(lián)系密切，參與情緒行為反應(yīng)（3）通過血液接受有關(guān)信息，進(jìn)行調(diào)節(jié)（五）底丘腦位置間腦與中腦過渡區(qū)底丘腦核四、端腦

端腦是腦的最發(fā)達(dá)部分，被大腦縱裂分為左右兩個(gè)大腦半球，大腦縱裂深面有胼胝體相連。每側(cè)大腦半球內(nèi)含有空腔，稱側(cè)腦室。大腦半球的表面灰質(zhì)為大腦皮質(zhì)，深部為大腦髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)，稱基底核。

大腦表面形成許多腦回，其間被溝或裂分隔。每側(cè)大腦半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面，并借幾條主要溝（中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝）將其分為5個(gè)腦葉，即額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。(一)端腦的外形、分葉及回胼胝體壓部胼胝體下區(qū)終板旁回前連合胼胝體嘴胼胝體膝透明隔穹隆胼胝體干扣帶回扣帶溝額上回中央旁小葉胼胝體溝楔前葉楔葉頂枕溝距狀溝舌回側(cè)副溝枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳溝枕顳外側(cè)回嗅腦溝海馬回鉤第一軀體運(yùn)動(dòng)中樞第一軀體感覺中樞聽覺性語言中樞視覺性語言中樞視中樞聽覺中樞書寫中樞說話中樞內(nèi)臟調(diào)節(jié)中樞嗅覺中樞（二）大腦皮質(zhì)的功能定位

位于中央前回、中央旁小葉的前部管理全身骨骼肌運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)為：①上下顛倒，但頭部正立。②交叉支配，即一側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)支配對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)，但一些與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌則受兩側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)支配。③運(yùn)動(dòng)越精細(xì)、越復(fù)雜的部分皮質(zhì)代表區(qū)也越大。1、第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)2、第Ⅰ軀體感覺區(qū)

位于中央后回和中央旁小葉后部，接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對(duì)側(cè)半身的痛、溫、觸、壓以及位置和運(yùn)動(dòng)覺。身體各部投影特點(diǎn)為：①上下顛倒，但頭部正立；②左右交叉管理；③身體感覺敏感的部位在投射區(qū)面積大，如手指、唇、舌的投射區(qū)大。

枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)，

一側(cè)視覺區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來的沖動(dòng)。受損時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)視野的同向性偏盲。3、視覺區(qū)4、聽覺區(qū)

位于顳橫回，隱藏于外側(cè)溝中。接受來自內(nèi)側(cè)膝狀體的纖維，每側(cè)聽區(qū)接受來自兩耳的沖動(dòng)，因此，一側(cè)聽區(qū)受損，不致引起全聾。5、平衡覺區(qū)位于中央后回下端，頭面部感覺區(qū)附近6、嗅覺區(qū)在海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近7、味覺區(qū)在中央后回下部，舌和咽的一般感覺區(qū)附近8、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞在邊緣葉9、語言中樞運(yùn)動(dòng)性語言中樞：額下回后部損傷書寫區(qū)：額中回后部損傷視覺性語言中樞：角回?fù)p傷聽覺性語言中樞：顳上、中回后部和緣上回?fù)p傷運(yùn)動(dòng)性失語失寫癥聽覺性失語失讀癥端腦大腦髓質(zhì)基底神經(jīng)核側(cè)腦室(Telecephalon)（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、基底神經(jīng)核尾狀核呈弓形，圍繞豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦，全長(zhǎng)都與側(cè)腦室相鄰，分為頭、體、尾三部，尾部末端連接杏仁體。豆?fàn)詈宋挥趰u葉深面，尾狀核和背側(cè)丘腦的外側(cè)。豆?fàn)詈朔譃樯n白球和殼兩部分。蒼白球稱舊紋狀體，尾狀核和殼稱新紋狀體。紋狀體是錐體外系的重要組成部分?；咨窠?jīng)核尾狀核豆?fàn)詈似翣詈诵尤屎藲ず松n白球內(nèi)側(cè)部外側(cè)部新紋狀體舊紋狀體紋狀體原紋狀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞2、側(cè)腦室

側(cè)腦室位于大腦半球內(nèi)，左右各一，延伸至半球的各個(gè)葉內(nèi)，分為四部分：中央部位于頂葉內(nèi)；前角伸向額葉；后角伸入枕葉；下角伸至顳葉內(nèi)。室腔內(nèi)有脈絡(luò)叢。側(cè)腦室經(jīng)左、右室間孔與第三腦室相通。3、大腦髓質(zhì)

大腦半球內(nèi)部的神經(jīng)纖維分為三種。聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)系同一側(cè)半球皮質(zhì)區(qū)域，如弓狀纖維、鉤狀束、上縱束、下縱束、扣帶束等。連合纖維連接兩側(cè)大腦半球。主要有胼胝體、前連合和海馬連合。投射纖維由連接皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞的上行和下行纖維組成，大部分經(jīng)過內(nèi)囊。（1）聯(lián)絡(luò)纖維（2）連合纖維是腦內(nèi)最大的連合纖維胼胝體胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體干胼胝體壓部3、投射纖維※內(nèi)囊是位于尾狀核、丘腦和豆?fàn)詈碎g上、下行纖維集中形成寬厚的白質(zhì)纖維板，在大腦水平切面上，左右略呈“＞＜”狀。分部前肢（尾狀核和豆?fàn)詈酥g）后肢（丘腦與豆?fàn)詈酥g）膝部（前、后肢之間）上行:丘腦中央輻射(內(nèi)囊后肢)

視輻射(內(nèi)囊后部)

聽輻射(內(nèi)囊后部)

其它下行:皮質(zhì)脊髓束(內(nèi)囊后肢)

皮質(zhì)腦干束(內(nèi)囊膝部)

皮質(zhì)橋束:額橋束(前肢)

頂枕顳橋束(后肢)內(nèi)囊通過的投射纖維何為內(nèi)囊出血“三偏征”？

內(nèi)囊包含大量上行、下行纖維，一側(cè)內(nèi)囊小范圍損傷時(shí)，可引起對(duì)側(cè)肢體偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷）和偏身感覺障礙（丘腦中央輻射受損），大范圍損傷還可有雙眼對(duì)側(cè)視野的同向性偏盲（視輻射受損），即出現(xiàn)“三偏綜合征”。

腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦和脊髓的被膜被膜蛛網(wǎng)膜硬膜軟膜作用：保護(hù)、支持和營(yíng)養(yǎng)由厚而堅(jiān)韌的結(jié)締組織構(gòu)成蛛網(wǎng)膜為緊貼硬膜內(nèi)面的透明薄膜，與軟膜之間有結(jié)締組織小梁相連軟膜薄而富有血管，緊貼脊髓和腦的表面，并深入其溝裂中一、脊髓的被膜由硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜構(gòu)成。硬膜外隙硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜及黃韌帶之間的窄隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、靜脈叢、淋巴管、脊神經(jīng)根等。（一）硬脊膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜和軟脊膜間寬闊的間隙，隙內(nèi)充滿腦脊液。（二）脊髓蛛網(wǎng)膜終池齒狀韌帶在脊髓兩側(cè)，脊神經(jīng)前、后根之間，由軟脊膜形成，有固定脊髓的作用。（三）軟脊膜二、腦的被膜由硬腦膜、腦蛛網(wǎng)膜和軟腦膜組成。（一）硬腦膜特點(diǎn)由兩層合成與顱蓋骨連接疏松在顱底部與顱骨結(jié)合緊密形成的結(jié)構(gòu)1、大腦鐮2、小腦幕：伸入兩側(cè)大腦半球之間伸入大、小腦之間，其前內(nèi)側(cè)緣游離形成幕切跡5、硬腦膜竇

sinusofduramater硬腦膜在某些部位兩層分開,內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞。特點(diǎn)：含靜脈血無平滑肌上矢狀竇：位于大腦鐮上緣下矢狀竇：位于大腦鐮下緣直竇：大腦鐮與小腦幕相接處，向后通竇匯橫竇：枕骨內(nèi)面橫竇溝內(nèi)乙狀竇：位于乙狀溝內(nèi)

借眼靜脈與面靜脈交通，借卵圓孔靜脈與翼叢相交通海綿竇位于蝶鞍兩側(cè)竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)壁上頜神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)巖上竇巖下竇顳骨巖部的后緣位于顳骨巖部的上緣上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈海綿竇巖上竇巖下竇硬腦膜竇內(nèi)血流方向：蛛網(wǎng)膜下隙位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，內(nèi)充滿腦脊液蛛網(wǎng)膜下池蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大處（二）腦蛛網(wǎng)膜由蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇處形成許多絨毛狀突起，突入到上矢狀竇為腦脊液回流入腦膜竇的結(jié)構(gòu)。

蛛網(wǎng)膜粒作用回收腦脊液（三）軟腦膜薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入溝裂內(nèi)。脈絡(luò)組織脈絡(luò)叢在腦室一定部位，軟腦膜及其血管與室管膜上皮共同構(gòu)成。脈絡(luò)組織中的血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室形成脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。1、腦動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈來源皮質(zhì)支中樞支分支（一）腦的血管三、腦和脊髓的血管頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈(頸部)頸動(dòng)脈管(巖部)海綿竇(海綿竇部)前床突(前床突上部)（1）頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈主要分支頂枕溝以前大腦半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面的一部分和額、頂葉上外側(cè)面的上部皮質(zhì)支尾狀核、豆?fàn)詈说那安亢蛢?nèi)囊前肢中央支大腦中動(dòng)脈大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉豆?fàn)詈?、尾狀核、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢（豆紋動(dòng)脈）皮質(zhì)支中央支脈絡(luò)叢前動(dòng)脈

沿途發(fā)出分支供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中3/5及蒼白球等.脈絡(luò)叢前動(dòng)脈側(cè)腦室脈絡(luò)叢眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈（2）椎動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈椎動(dòng)脈穿第6至第1頸椎橫突孔枕骨大孔顱腔腦橋下緣基底動(dòng)脈主要分支脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈椎動(dòng)脈供應(yīng)背側(cè)丘腦內(nèi)、外側(cè)膝狀體、下丘腦和底丘腦大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支供應(yīng)顳葉內(nèi)側(cè)面和底面及枕葉中央支3、大腦動(dòng)脈環(huán)由前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈吻合而成。頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎-基底動(dòng)脈系左右大腦半球的動(dòng)脈聯(lián)系2、腦的靜脈（1）特點(diǎn)①不與動(dòng)脈伴行②壁薄無瓣膜③分淺、深兩組，吻合豐富（2）淺靜脈引流皮質(zhì)和皮質(zhì)下的血液大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈上矢狀竇橫竇橫竇海綿竇（2）深靜脈大腦髓質(zhì)、基底核、間腦和腦室脈絡(luò)叢的靜脈血大腦內(nèi)靜脈

→

大腦大靜脈→直竇收集頸升動(dòng)脈脊髓支肋間后動(dòng)脈脊髓支椎動(dòng)脈節(jié)段性動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈腰動(dòng)脈脊髓支1、脊髓的動(dòng)脈（二）脊髓的血管2、脊髓的靜脈小靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢四、腦脊液及其循環(huán)

腦脊液是充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙的無色透明液體。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓的作用。成人總量約150ml，它處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的相對(duì)平衡狀態(tài)。正常腦脊液有恒定的化學(xué)成分和細(xì)胞數(shù)。臨床上常檢驗(yàn)?zāi)X脊液，以協(xié)助診斷。腦室系統(tǒng)（1）側(cè)腦室（2）第三腦室（3）第四腦室組成側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室上矢狀竇室管膜上皮毛細(xì)血管硬腦膜與脊神經(jīng)周圍的淋巴管血循環(huán)回流入血循環(huán)途徑脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒外側(cè)孔正中孔脊神經(jīng)

一、概述（一）脊神經(jīng)的構(gòu)成后根前根脊神經(jīng)節(jié)運(yùn)動(dòng)性感覺性（二）脊神經(jīng)的分部頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)共31對(duì)，包括（三）神經(jīng)的功能成分1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維3、軀體感覺纖維4、內(nèi)臟感覺纖維構(gòu)成、分布和纖維成分神經(jīng)纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維

前根后根

脊神經(jīng)節(jié)后根共31對(duì)8對(duì)頸神經(jīng)12對(duì)胸神經(jīng)5對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)1對(duì)尾神經(jīng)（四）脊神經(jīng)的典型分支脊膜支交通支后支4、前支

粗大，除胸神經(jīng)前支在胸、腹部保持明顯的節(jié)段性分布外，其余脊神經(jīng)前支相互交織，形成神經(jīng)叢，由叢發(fā)出分支分布到頭頸、上肢和下肢。脊神經(jīng)叢頸叢臂叢腰叢骶叢脊神經(jīng)的典型分支二、頸叢

頸叢（C1～C4）位于胸鎖乳突肌上部的深面。分支皮支枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)肌支膈神經(jīng)膈神經(jīng)（C3–C5）膈肌的運(yùn)動(dòng)心包、縱隔胸膜、膈胸膜和膈部的腹膜支配損傷同側(cè)膈肌癱瘓剌激呃逆三、臂叢

(C5~T1)

自斜角肌間隙穿出，在鎖骨下動(dòng)脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。內(nèi)側(cè)束外側(cè)束后束上干下干中干C5C6C7C8T1前股后股前股后股前股后股鎖骨中點(diǎn)后方臂叢阻滯麻醉點(diǎn)1、正中神經(jīng)

(C6～T1)支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有前臂屈肌及旋前肌。第1、2的掌面以及其背面中、遠(yuǎn)指節(jié)的皮膚。蚓狀肌、魚際肌皮支支配手掌橈側(cè)2/3的皮膚，橈側(cè)三個(gè)半指肌支支配正中神經(jīng)損害可致1）運(yùn)動(dòng)障礙：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作對(duì)掌運(yùn)動(dòng)；2）魚際肌萎縮，手掌變平坦，稱“猿手”；3）感覺障礙：拇指、示指、中指末節(jié)感覺喪失。發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束2.尺神經(jīng)

(C8～T1）

在豌豆骨橈側(cè)，經(jīng)屈肌支持帶淺面分淺、深兩支入手掌。

經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝下行。

橈腕關(guān)節(jié)上方，發(fā)出手背支。在前臂上部發(fā)支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半在臂部無分支尺神經(jīng)深支小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌及第3、4蚓狀肌尺神經(jīng)淺支小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面皮膚手背支手背尺側(cè)半和尺側(cè)2?

手指背側(cè)皮膚尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：1）運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各指不能內(nèi)收外展，環(huán)指與小指不能屈曲。2）肌萎縮：小魚際平坦，掌間隙出現(xiàn)深溝，各掌指關(guān)節(jié)過伸，第4、5指的指骨間關(guān)節(jié)屈曲，成“爪狀手”。3）感覺障礙：小指尖感覺喪。3、肌皮神經(jīng)(C5～7)斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，支配上述三肌。終支為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。自外側(cè)束發(fā)出。腋神經(jīng)(C5～7)發(fā)自臂叢后束伴旋肱后動(dòng)脈繞肱骨外科頸至三角肌深面。皮支分布至三角肌表面的皮膚。肌支支配三角肌和小圓肌。肱骨外科頸骨折時(shí)，腋神經(jīng)可被損傷，可致：1)肩關(guān)節(jié)外展能力減弱；2)三角肌萎縮，肩峰突出，形成“方肩”；3)三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。在肱三頭肌深面緊貼肱骨橈神經(jīng)溝向下外。5、橈神經(jīng)(C5～T1)在肱骨外上髁前方發(fā)出，至肱橈肌和橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌后分為淺支和深支。淺支在肱橈肌深面下行，伴橈動(dòng)脈至前臂中、下1/3處轉(zhuǎn)向手背。深支繞橈骨頸外側(cè)，穿旋后肌至前臂后部。發(fā)支支配肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。分支布于手背橈側(cè)半以及橈側(cè)二個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)淺支發(fā)出臂后皮神經(jīng)、臂外側(cè)皮神經(jīng)、前臂后皮神經(jīng)。橈神經(jīng)深支分支分布于前臂伸肌、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)橈神經(jīng)在橈骨中段骨折時(shí)易受損傷。1）運(yùn)動(dòng)障礙：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能減弱；2）抬前臂時(shí)，出現(xiàn)“垂腕”癥；3）感覺障礙：“虎口區(qū)”皮膚感覺喪失。四、胸神經(jīng)前支皮支分布于胸、腹壁皮膚，皮支在胸、腹部呈環(huán)帶狀的節(jié)段性分布。共12對(duì)，第1～11對(duì)位于相應(yīng)肋間隙中，稱肋間神經(jīng)，第12對(duì)位于第12肋下方，稱肋下神經(jīng)。肌支支配肋間肌和腹前外側(cè)壁諸肌。胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布

T2分布區(qū)相當(dāng)胸骨角平面T4相當(dāng)乳頭平面T6相當(dāng)劍胸結(jié)合平面T8相當(dāng)肋弓平面（臍、劍突之間）T10相當(dāng)臍平面T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)平面五、腰叢位于腰大肌內(nèi)及其后方，分支自腰大肌穿出。1.髂腹下神經(jīng)和髂腹溝神經(jīng)2.生殖股神經(jīng)3.股外側(cè)皮神經(jīng)由T12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分組成。除發(fā)出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：4、股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)在腰大肌外側(cè)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶深面進(jìn)入股三角，位于股動(dòng)脈外側(cè)。皮支分布于股前皮膚，其中隱神經(jīng)伴股動(dòng)脈入收肌管，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下后，伴大隱靜脈下行，分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。肌支支配股前肌群5、閉孔神經(jīng)(L2～4)沿骨盆側(cè)壁向前下，經(jīng)閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)。支配股內(nèi)收肌群和股內(nèi)側(cè)皮膚。六、骶叢sacralplexus（一）組成和位置由腰骶干（L4-5）和全部骶神經(jīng)、尾神經(jīng)的前支組成。（二）分支發(fā)出小支支配梨狀肌、肛提肌外，重要分支有：位于骶骨及梨收肌前面。2、臀下神經(jīng)（L5～S2）1、臀上神經(jīng)(L4～S1)3、股后皮神經(jīng)經(jīng)梨狀肌上孔伴臀上動(dòng)脈出骨盆，支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。經(jīng)梨狀肌下孔伴臀下動(dòng)脈出骨盆，支配臀大肌。3、陰部神經(jīng)(S2～4)

經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨肛門窩，循窩側(cè)壁向前，分布于肛門、會(huì)陰部和外生殖器。4、坐骨神經(jīng)(L4～S3)

經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下行，從股二頭肌深面沿股后部中線下行至腘窩上角，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。在股后部發(fā)支支配股后肌群。梨狀肌綜合征1）脛神經(jīng)

(L4～S3)

沿腘窩中線下降，后在小腿比目魚肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，入內(nèi)踝后方的踝管，至管的下端分為足底內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)。

脛神經(jīng)發(fā)支支配小腿后肌群及小腿后面的皮膚。

足底神經(jīng)分布于足底肌和皮膚。運(yùn)動(dòng)障礙：足不能跖屈、不能屈趾和足內(nèi)翻。足畸形：由于小腿前、外肌群的牽拉，足呈背屈外翻狀態(tài)，出現(xiàn)“鉤狀足”。感覺障礙：小腿后面及足底感覺遲鈍或喪失。脛神經(jīng)損傷可致：2）腓總神經(jīng)

(L4～S2)

沿腘窩外上界行，繞腓骨頸外側(cè)，穿腓骨長(zhǎng)肌起始部后分為：（1）腓淺神經(jīng)

于腓骨長(zhǎng)、短肌之間下行，并支配此兩肌。

其本干于小腿中、下1/3交界處淺出，分布于小腿前外側(cè)、足背及第2-5趾背面的皮膚。（2）腓深神經(jīng)

在脛骨前肌和趾長(zhǎng)屈肌、足母長(zhǎng)屈肌之間伴脛前動(dòng)脈下行，發(fā)支支配小腿前肌群。

伴足背動(dòng)脈至足背，分支支配足背肌。末支分布于第1～2趾相對(duì)緣皮膚。腓骨頸骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)①運(yùn)動(dòng)障礙：足不能背屈，足下垂、內(nèi)翻，不能伸趾，走路時(shí)，呈“跨閾步態(tài)”。②足畸形：“馬蹄內(nèi)翻足”③感覺障礙：小腿外側(cè)、足背及趾背皮膚感覺遲鈍或消失。腦神經(jīng)各腦神經(jīng)的名稱、序號(hào)及連接腦的部位Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)(位聽神經(jīng)）Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)大腦間腦中腦腦橋延髓一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，十迷一副舌下全。共計(jì)十二對(duì)I嗅II視III動(dòng)眼IV滑V叉VI外展VII面VIII聽I(yíng)X舌咽X迷XI副舌下全腦神經(jīng)的分類感覺性腦神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)：混合性腦神經(jīng)：含軀體或內(nèi)臟感覺纖維（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）含軀體或內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）含感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）一、嗅神經(jīng)：感覺性神經(jīng)嗅細(xì)胞雙極神經(jīng)元周圍突中樞突嗅絲篩孔嗅球傳導(dǎo)嗅覺嗅黏膜上皮嗅神經(jīng)二、視神經(jīng)：感覺性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)盤鞏膜穿視神經(jīng)管顱中窩視交叉視束間腦外側(cè)膝狀體三、動(dòng)眼神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)腳間窩眶上裂眶支配瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核上瞼提肌下直肌內(nèi)直肌下斜肌上直肌睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌四、滑車神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)中腦背側(cè)眶上裂眶滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)核支配上斜肌五、三叉神經(jīng)：為混合神經(jīng)在腦橋腹面與小腦中腳交界處下頜神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核眼神經(jīng)上頜神經(jīng)

三條神經(jīng)的感覺纖維主要分布于面部的皮膚、口腔、鼻腔、鼻旁竇的黏膜和牙齒、腦膜等處。運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌等。眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)淚腺神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)頭面部皮神經(jīng)分布六、展神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)核延髓腦橋溝支配外直肌眶上裂眶七、

面神經(jīng)：為混合性神經(jīng)面神經(jīng)核內(nèi)耳門面神經(jīng)管莖乳孔內(nèi)耳道鐙骨肌神經(jīng)顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)上泌涎核腭和鼻腔黏膜腺體面神經(jīng)管面神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌下腺翼管神經(jīng)巖深神經(jīng)翼管翼腭窩翼狀神經(jīng)節(jié)淚腺下頜下腺舌前2/3的味蕾孤束核膝神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突三叉神經(jīng)脊束核耳部軀體感覺面肌本體感覺面神經(jīng)分支如下：

管內(nèi)分支鐙骨肌神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)①支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌管外分支顳支顴支頰支下頜緣支頸支②八、前庭蝸神經(jīng)：包括前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)

傳導(dǎo)平衡覺前庭神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突耳道底球囊斑橢圓囊斑壺腹嵴內(nèi)耳門前庭核群小腦中樞突1、前庭神經(jīng)延髓腦橋溝前庭神經(jīng)小腦2、蝸神經(jīng)：傳導(dǎo)聽覺蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周圍突螺旋器蝸神經(jīng)內(nèi)耳門蝸神經(jīng)前、后核中樞突九、舌咽神經(jīng)：為混合性神經(jīng)含四種纖維成分：①軀體運(yùn)動(dòng)纖維疑核支配莖突咽肌舌咽神經(jīng)延髓后外側(cè)溝頸靜脈孔莖突咽肌支②副交感纖維下泌涎核司腮腺分泌舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)鼓室神經(jīng)耳顳神經(jīng)腮腺加入③內(nèi)臟感覺纖維孤束核分布于舌后1/3的味蕾，咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的黏膜，頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球舌咽神經(jīng)咽支舌支頸動(dòng)脈竇支扁桃體支④軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核分布于耳后皮膚舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)耳支主要分支有鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支舌支咽支十、迷走神經(jīng)

為混合性神經(jīng)有四種纖維成分①一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)節(jié)換元臟器疑核②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維咽喉部肌③一般內(nèi)臟感覺纖維頸、胸、腹腔臟器下神經(jīng)節(jié)孤束核④一般軀體感覺纖維硬腦膜、耳廓和外耳道上神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核迷走神經(jīng)延髓后外側(cè)溝頸靜脈孔頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈間后方下行胸廓上口胸腔頸根部左迷走神經(jīng)左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈間越過主動(dòng)脈弓的前方左肺根的后方食管前面分散成若干細(xì)支食管前叢食管下端迷走前干從右鎖骨下動(dòng)脈前方右肺根的后方食管后面食管后叢分散迷走后干右迷走神經(jīng)迷走前、后干食管裂孔終支胃的前、后腹腔1、在頸部的分支：（1）喉上神經(jīng)（2）頸心支（3）耳支（4）咽支（5）腦膜支（2）支氣管支（1）喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈左喉返神經(jīng)繞主動(dòng)脈弓氣管、食管溝內(nèi)喉下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌以外喉肌感覺纖維分布至聲門裂以下喉黏膜3、在腹部的分支：（1）胃前支（2）肝支（3）胃后支（4）腹腔支

十一、副神經(jīng)：為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顱根疑核脊髓根副神經(jīng)核頸靜脈孔內(nèi)支支配咽喉肌外支支配胸鎖乳突肌副神經(jīng)斜方肌十二、舌下神經(jīng):為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核延髓前外側(cè)溝舌下神經(jīng)管莖突舌肌支配舌骨舌肌頦舌肌全部舌內(nèi)肌各腦神經(jīng)的名稱及其連接的腦部和進(jìn)出顱腔的部位順序及名稱性質(zhì)連接腦的部位進(jìn)出顱腔的部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺性間腦視神經(jīng)管Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅳ滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合性腦橋第１支(眼神經(jīng))經(jīng)眶上裂第２支(上頜神經(jīng))經(jīng)圓孔第３支(下頜神經(jīng))經(jīng)卵圓孔Ⅵ展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋內(nèi)耳門Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓舌下神經(jīng)管神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路

一、上行(感覺)