品管圈活動(dòng)在提高兒科大小便標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用

品管圈活動(dòng)在提高兒科大小便標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用目的探討品管圈活動(dòng)對(duì)兒科患者大小便標(biāo)本送檢率的影響。方法成立”品管圈”組織，確立”提高兒科患者大小便標(biāo)本送檢率”為活動(dòng)主題，分析大小便標(biāo)本送檢率較低的原因有：患者及家屬對(duì)進(jìn)行大小便檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)不足；月齡小的患兒留取小便標(biāo)本困難，醫(yī)院統(tǒng)一送檢時(shí)間有限，為上午8：00，下午14：00：；部分護(hù)士對(duì)檢驗(yàn)內(nèi)容、目的、意義、方法、注意事項(xiàng)等向患者家屬宣教不夠，導(dǎo)致患者對(duì)標(biāo)本留取不夠重視或存在疑問(wèn)。針對(duì)原因設(shè)定目標(biāo)，制定相應(yīng)的對(duì)策，用科學(xué)的方法統(tǒng)計(jì)開(kāi)展品管圈活動(dòng)后大小便標(biāo)本的送檢率。結(jié)果開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，大便送檢率提高到97.5%；小便標(biāo)本送檢率提高到97%，達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論開(kāi)展品管圈活動(dòng)能明顯提高兒科患者大小便標(biāo)本送檢率。標(biāo)簽：兒科；品管圈；大便標(biāo)本；小便標(biāo)本；送檢品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱(chēng)之為：”質(zhì)量管理小組”。品管圈（QualityControlCircle，QCC）有工作性質(zhì)相近的4～10人組成，從尊重人性出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，讓圈員自發(fā)的參與品管圈活動(dòng)，在工作中獲得滿(mǎn)足感和成就感，利用基本的品管和改善手法，使各種問(wèn)題得到改善[1]。2013年1月，本院兒科開(kāi)展了以”提高大小便的送檢率”為主題的QCC活動(dòng)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法1.1組圈與主題選定2013年1月我科根據(jù)自愿參加品管圈活動(dòng)，熱愛(ài)集體，關(guān)心團(tuán)隊(duì)建設(shè)，能觀察分析，出謀劃策，責(zé)任感強(qiáng)的原則成立了”無(wú)憂圈”組織。本圈有8名成員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，選舉1名圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動(dòng)。針對(duì)兒科存在的問(wèn)題，經(jīng)圈員對(duì)問(wèn)題的重要性，迫切性，可行性（圈能力）進(jìn)行投票評(píng)分，確定”提高大小便標(biāo)本送檢率”為本次的活動(dòng)主題。本次活動(dòng)為期6個(gè)月，我們按主題選定，擬定活動(dòng)計(jì)劃，現(xiàn)狀把握，目標(biāo)設(shè)定，解析，對(duì)策擬定，對(duì)策實(shí)施與檢討，效果確認(rèn)，標(biāo)準(zhǔn)化，檢討與改進(jìn)這10大步驟實(shí)施活動(dòng)，定期召開(kāi)圈會(huì)并記錄活動(dòng)內(nèi)容。1.2現(xiàn)狀把握由圈員根據(jù)兒科住院患者分析2013年1月14日～31日出院134人，未及時(shí)送檢標(biāo)本得到數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。1.3目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善能力*圈能力）考慮到實(shí)際情況，將本次圈能力設(shè)定為80%，根據(jù)柏拉圖博士的八二定律分析，將本次提高大小便標(biāo)本送檢率的目標(biāo)值定位95%。1.4解析與對(duì)策擬定由”無(wú)憂圈”圈員采取頭腦風(fēng)暴，從護(hù)士，患兒，病房環(huán)境及其他方面查找大小便漏檢的原因，最后統(tǒng)一意見(jiàn)，運(yùn)用魚(yú)骨圖進(jìn)行特性原因分析。1.5對(duì)策實(shí)施1.5.1建立大小便未送檢登記本，包括床號(hào)，姓名，性別，未留取原因，檢查者。1.5.2制定科學(xué)的送檢標(biāo)本的流程醫(yī)生開(kāi)出化驗(yàn)醫(yī)囑-常規(guī)化驗(yàn)由辦公班處理醫(yī)囑，在標(biāo)本盒上貼好標(biāo)簽-責(zé)任護(hù)士核對(duì)后分發(fā)標(biāo)本盒，告知患兒家屬留取標(biāo)本的意義，時(shí)間，方法及注意事項(xiàng)和放置位置-責(zé)任護(hù)士每天下午巡視病房時(shí)對(duì)未留取大小便標(biāo)本的患兒再次提醒-前夜班護(hù)士根據(jù)大小便送檢記錄情況再次宣教并提醒患兒家屬次晨留取標(biāo)本-后夜班護(hù)士收取標(biāo)本，電腦中標(biāo)本采集確認(rèn)-過(guò)期未留取大小便標(biāo)本者有責(zé)任護(hù)士分析原因，采取措施后留取，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間不能留取者有主管醫(yī)生協(xié)助督促留取-辦公班護(hù)士查收?qǐng)?bào)告單并登記-護(hù)士長(zhǎng)1次/w檢查落實(shí)情況。2結(jié)果2.1有形成果評(píng)價(jià)利用2013年3月～6月的數(shù)據(jù)收集計(jì)算出大小便標(biāo)本的送檢率見(jiàn)表2。活動(dòng)結(jié)束后按公式計(jì)算出目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=114.51%（小便標(biāo)本達(dá)標(biāo)率）=135.71%（大便標(biāo)本達(dá)標(biāo)率）進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=10.7%（大便標(biāo)本進(jìn)步率）=19.3%（小便標(biāo)本進(jìn)步率）2.2無(wú)形成果評(píng)價(jià)對(duì)QCC手法的運(yùn)用，對(duì)團(tuán)隊(duì)精神，責(zé)任榮譽(yù)，活動(dòng)信心，溝通配合，促進(jìn)腦力開(kāi)發(fā)等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，得到了明顯的進(jìn)步。3討論3.1提高工作積極性和團(tuán)隊(duì)凝聚力通過(guò)”品管圈”活動(dòng)能提高工作效率，學(xué)習(xí)新的品管手法，提高自身能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。同時(shí)還培養(yǎng)了圈員群策群力，共同解決問(wèn)題，提高圈員的溝通、協(xié)調(diào)、組織能力，營(yíng)造了團(tuán)隊(duì)愉快的工作氛圍，促進(jìn)精細(xì)化管理落實(shí)到實(shí)處[2]。護(hù)理質(zhì)量管理不再是護(hù)士長(zhǎng)為主[3]，而是全員參與改進(jìn)。3.2持續(xù)改善工作質(zhì)量“品管圈”活動(dòng)要按PDCA循環(huán)進(jìn)行，通過(guò)問(wèn)題逐個(gè)的解決，把成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，作為工作制度，使工作質(zhì)量循環(huán)前進(jìn)，階梯式上升。而失敗的原因，經(jīng)過(guò)總結(jié)和分析后，也可以作為經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)，提高活動(dòng)的有效性。品管圈活動(dòng)能有效的挖掘圈員的管理潛能，實(shí)現(xiàn)全員參與及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[4]。參考文獻(xiàn)：[1]林瑞榮.品質(zhì)管理[M].廈門(mén)：廈門(mén)大學(xué)出版社，2000：146.[2]洪素菊，胡偉玲.品管圈在術(shù)中一次性醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（17）：1560-1561.[3]國(guó)秀娣，陸俊，李